3康復(fù)評(píng)定1學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)13康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定1第一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。一、康復(fù)評(píng)定概述一、康復(fù)評(píng)定概述第1頁(yè)/共125頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)評(píng)定nRehabilitation evaluation n康復(fù)評(píng)定：康復(fù)評(píng)定：是是收集收集評(píng)定對(duì)象的病史和相評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，關(guān)資料，提出假設(shè)，實(shí)施實(shí)施檢查和測(cè)量，檢查和測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋，最對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋，最后后形成形成結(jié)論和障礙診斷的過(guò)程。結(jié)論和障礙診斷的過(guò)程。第2頁(yè)/共125頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。沒(méi)有評(píng)定，就沒(méi)有康復(fù)！沒(méi)有評(píng)定，就沒(méi)有康復(fù)！n康

2、復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 n在康復(fù)過(guò)程中往往需要反復(fù)多次的評(píng)定，在康復(fù)過(guò)程中往往需要反復(fù)多次的評(píng)定，不斷地了解治療的效果，修改治療計(jì)劃，不斷地了解治療的效果，修改治療計(jì)劃，以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。第3頁(yè)/共125頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。2、康復(fù)評(píng)定與、康復(fù)評(píng)定與“臨床診斷臨床診斷” n康復(fù)評(píng)定過(guò)程與一般臨床醫(yī)學(xué)的診斷過(guò)康復(fù)評(píng)定過(guò)程與一般臨床醫(yī)學(xué)的診斷過(guò)程是對(duì)應(yīng)的。程是對(duì)應(yīng)的。 n二者有共同之處，但又不盡相同。二者有共同之處，但又不盡相同。 重點(diǎn)不同重點(diǎn)不同 次數(shù)不同次數(shù)不同 手段不同手段不同第4頁(yè)/共125頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期

3、五：十五點(diǎn) 十四分?？祻?fù)評(píng)定與康復(fù)評(píng)定與“臨床診斷臨床診斷”的區(qū)別的區(qū)別明確功能障礙部位、程度 反映機(jī)體功能的水平及能力 體格檢查、專項(xiàng)檢查 人體形態(tài)學(xué)測(cè)評(píng) 人體發(fā)育評(píng)估 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估 感覺(jué)功能評(píng)估 心肺功能評(píng)估 神經(jīng)肌肉的電生理評(píng)估 精神/心理評(píng)估 言語(yǔ)功能評(píng)估 日?；顒?dòng)能力評(píng)定 職業(yè)能力和社會(huì)功能評(píng)估查找病因，明確診斷 反映機(jī)體生理、生化功能 體格檢查、專項(xiàng)檢查 實(shí)驗(yàn)室生化檢查 影像學(xué)檢查 組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查 分子生物學(xué) 電生理檢查 目的 范圍 方法康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容第5頁(yè)/共125頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3、康復(fù)評(píng)定的目的、康復(fù)評(píng)定的目的第6頁(yè)/共125頁(yè)第七頁(yè)，編輯于

4、星期五：十五點(diǎn) 十四分。3.1、掌握殘障情況、掌握殘障情況n如調(diào)查的部位、性質(zhì)及其嚴(yán)重程度，以及如調(diào)查的部位、性質(zhì)及其嚴(yán)重程度，以及殘障對(duì)患者個(gè)人生活和社會(huì)生活的參與所殘障對(duì)患者個(gè)人生活和社會(huì)生活的參與所造成的影響。造成的影響。第7頁(yè)/共125頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3.2、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)n尋找和分析阻礙患者重返社會(huì)和重返家庭尋找和分析阻礙患者重返社會(huì)和重返家庭的具體因素。的具體因素。 例如關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、肌力低下或平衡例如關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、肌力低下或平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能障礙。和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能障礙。 n心理狀態(tài)、社會(huì)影響也可能為其原因。心理狀態(tài)、社會(huì)影響也可能為其原因。第

5、8頁(yè)/共125頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3.3、制定治療方案、制定治療方案n如選擇適當(dāng)訓(xùn)練手段以促進(jìn)功能恢復(fù)，如選擇適當(dāng)訓(xùn)練手段以促進(jìn)功能恢復(fù)， n或考慮如何進(jìn)行自身功能代償和研究應(yīng)用或考慮如何進(jìn)行自身功能代償和研究應(yīng)用輪椅、支具或其它輔助器具進(jìn)行補(bǔ)救以增輪椅、支具或其它輔助器具進(jìn)行補(bǔ)救以增進(jìn)功能和能力的具體方法。進(jìn)功能和能力的具體方法。第9頁(yè)/共125頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3.4、判斷治療效果、判斷治療效果n患者的情況千差萬(wàn)別，需要我們不斷探索患者的情況千差萬(wàn)別，需要我們不斷探索新的更有效的治療方法。新的更有效的治療方法。 n為了比較它們的療效差別，必須要用客

6、觀為了比較它們的療效差別，必須要用客觀、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。第10頁(yè)/共125頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3.5、預(yù)測(cè)功能轉(zhuǎn)歸、預(yù)測(cè)功能轉(zhuǎn)歸n對(duì)預(yù)后的判斷可給患者及其家屬以心理準(zhǔn)對(duì)預(yù)后的判斷可給患者及其家屬以心理準(zhǔn)備，可使制定的治療計(jì)劃更合理。備，可使制定的治療計(jì)劃更合理。 如如( (巴塞爾巴塞爾) )BarthelBarthel指數(shù)低于指數(shù)低于2020的中風(fēng)患者的中風(fēng)患者治療意義不大，因其多將死亡；治療意義不大，因其多將死亡； 而高于而高于8080者多將自愈，不必特殊治療。者多將自愈，不必特殊治療。第11頁(yè)/共125頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3

7、.6、鑒定功能狀況、鑒定功能狀況n生常生活和工作能力的鑒定生常生活和工作能力的鑒定 n運(yùn)動(dòng)員分級(jí)運(yùn)動(dòng)員分級(jí) n傷殘鑒定傷殘鑒定 n 第12頁(yè)/共125頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容第13頁(yè)/共125頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分?？祻?fù)評(píng)定的內(nèi)容康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容n由于康復(fù)的范疇涉及醫(yī)療、職業(yè)和社會(huì)等由于康復(fù)的范疇涉及醫(yī)療、職業(yè)和社會(huì)等領(lǐng)域，領(lǐng)域， n康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容就包含康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容就包含身體身體、心理心理、職職業(yè)業(yè)和和社會(huì)社會(huì)等方面。等方面。 n對(duì)于不同類型的患者還有其特定要求。對(duì)于不同類型的患者還有其特定要求。第14頁(yè)/共125頁(yè)第十五

8、頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。康復(fù)評(píng)定的項(xiàng)目康復(fù)評(píng)定的項(xiàng)目n軀體功能軀體功能 人體形態(tài)評(píng)定、發(fā)育評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、感人體形態(tài)評(píng)定、發(fā)育評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、感覺(jué)功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、電生理評(píng)定。覺(jué)功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、電生理評(píng)定。 n精神（心理）功能精神（心理）功能 心理評(píng)定心理評(píng)定 n言語(yǔ)功能言語(yǔ)功能 n社會(huì)功能社會(huì)功能 日常生活活動(dòng)功能評(píng)定、職業(yè)評(píng)定、社會(huì)生活能日常生活活動(dòng)功能評(píng)定、職業(yè)評(píng)定、社會(huì)生活能力評(píng)定力評(píng)定第15頁(yè)/共125頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1、人體形態(tài)評(píng)定、人體形態(tài)評(píng)定n包括對(duì)人體包括對(duì)人體身高、體重、肢體長(zhǎng)度、圍身高、體重、肢體長(zhǎng)度、圍度度的測(cè)量

9、，以及的測(cè)量，以及脊柱形態(tài)脊柱形態(tài)的評(píng)定，為其的評(píng)定，為其它功能評(píng)定提供基本標(biāo)準(zhǔn)。它功能評(píng)定提供基本標(biāo)準(zhǔn)。第16頁(yè)/共125頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。2、人體發(fā)育評(píng)定、人體發(fā)育評(píng)定n通過(guò)對(duì)通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力運(yùn)動(dòng)能力、智力智力和和社會(huì)交往能力社會(huì)交往能力的的檢測(cè)，綜合判斷患者的發(fā)育水平。檢測(cè)，綜合判斷患者的發(fā)育水平。 第17頁(yè)/共125頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定n關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度 n肌肉力量和耐力肌肉力量和耐力 n肌張力肌張力 n步態(tài)步態(tài) n平衡和協(xié)調(diào)能力平衡和協(xié)調(diào)能力第18頁(yè)/共125頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。4、感

10、覺(jué)功能評(píng)定、感覺(jué)功能評(píng)定n一般感覺(jué)一般感覺(jué) 淺感覺(jué)淺感覺(jué)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué) 深感覺(jué)深感覺(jué)：位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)：位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué) 特殊感覺(jué)特殊感覺(jué)：實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、重量覺(jué)等：實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、重量覺(jué)等 n其它其它 腦神經(jīng)相關(guān)的感覺(jué)腦神經(jīng)相關(guān)的感覺(jué)第19頁(yè)/共125頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。5、心肺功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定n肺功能包括肺功能包括通氣功能檢查、換氣功能檢查、呼通氣功能檢查、換氣功能檢查、呼吸力學(xué)檢查吸力學(xué)檢查和和小氣道功能檢查小氣道功能檢查等。等。 n運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是評(píng)定心功能常使用的方法。是評(píng)定心功能常使用的方法。第20頁(yè)/共1

11、25頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。6、神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢、神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢n如肌電檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、時(shí)值及如肌電檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、時(shí)值及強(qiáng)度強(qiáng)度-時(shí)間曲線診斷等。時(shí)間曲線診斷等。第21頁(yè)/共125頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。7、精神、精神/心理評(píng)定心理評(píng)定n包括包括性格、智能、意欲、認(rèn)知和心理適應(yīng)性格、智能、意欲、認(rèn)知和心理適應(yīng)能力能力等項(xiàng)內(nèi)容。等項(xiàng)內(nèi)容。 情緒評(píng)定情緒評(píng)定 殘疾后心理狀態(tài)評(píng)定殘疾后心理狀態(tài)評(píng)定 失認(rèn)癥、失用癥評(píng)定失認(rèn)癥、失用癥評(píng)定第22頁(yè)/共125頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。8、言語(yǔ)語(yǔ)言功能評(píng)定、言語(yǔ)語(yǔ)言功能評(píng)定

12、n內(nèi)容包括聲音語(yǔ)言的理解和表達(dá)（內(nèi)容包括聲音語(yǔ)言的理解和表達(dá)（聽(tīng)、聽(tīng)、說(shuō)說(shuō)）能力，也包括文字語(yǔ)言的理解和表達(dá)）能力，也包括文字語(yǔ)言的理解和表達(dá)（讀、寫(xiě)讀、寫(xiě)）能力。）能力。第23頁(yè)/共125頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。9、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定n一般公認(rèn)的日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定包括一般公認(rèn)的日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定包括 ：床上活動(dòng)、衣著、器座、個(gè)人衛(wèi)生、：床上活動(dòng)、衣著、器座、個(gè)人衛(wèi)生、餐飲、步行、使用廁所、大小便控制、餐飲、步行、使用廁所、大小便控制、轉(zhuǎn)移和輪椅使用，轉(zhuǎn)移和輪椅使用，等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。第24頁(yè)/共125頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期五

13、：十五點(diǎn) 十四分。10、職業(yè)評(píng)定、職業(yè)評(píng)定n包括包括 職業(yè)史評(píng)定職業(yè)史評(píng)定（主要了解致殘前職業(yè)史、職（主要了解致殘前職業(yè)史、職業(yè)興趣等情況）業(yè)興趣等情況） 、 職業(yè)前評(píng)定職業(yè)前評(píng)定、 以及支具和自助具等以及支具和自助具等輔助器具應(yīng)用可能性評(píng)輔助器具應(yīng)用可能性評(píng)定定等內(nèi)容。等內(nèi)容。第25頁(yè)/共125頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。11、社會(huì)生活能力評(píng)定、社會(huì)生活能力評(píng)定n包括包括社會(huì)適應(yīng)能力、家庭經(jīng)濟(jì)能力和住社會(huì)適應(yīng)能力、家庭經(jīng)濟(jì)能力和住房情況、社區(qū)環(huán)境房情況、社區(qū)環(huán)境以及以及社會(huì)資源利用可能社會(huì)資源利用可能性性等方面的評(píng)定。等方面的評(píng)定。 n n生活質(zhì)量評(píng)定生活質(zhì)量評(píng)定第26頁(yè)/共

14、125頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。對(duì)評(píng)定項(xiàng)目的衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)評(píng)定項(xiàng)目的衡量標(biāo)準(zhǔn)n可靠性可靠性 n有明確的標(biāo)準(zhǔn)，能夠進(jìn)行重復(fù)性評(píng)定，要求其相關(guān)系數(shù)達(dá)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，能夠進(jìn)行重復(fù)性評(píng)定，要求其相關(guān)系數(shù)達(dá)0.9。 n有效性有效性 評(píng)定的結(jié)果應(yīng)能明確區(qū)分有無(wú)障礙及其程度。評(píng)定的結(jié)果應(yīng)能明確區(qū)分有無(wú)障礙及其程度。 n靈敏性靈敏性 所用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能充分反映病情的進(jìn)步和治療的效果，鼓所用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能充分反映病情的進(jìn)步和治療的效果，鼓勵(lì)患者的信心。勵(lì)患者的信心。 n統(tǒng)一性統(tǒng)一性 為了判斷不同治療方法的效果，同一種方法在不同的醫(yī)療單為了判斷不同治療方法的效果，同一種方法在不同的醫(yī)療單位使用情況以及不同的治療人

15、員對(duì)同一種障礙的處理效果等位使用情況以及不同的治療人員對(duì)同一種障礙的處理效果等，需要有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。，需要有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。第27頁(yè)/共125頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。三、康復(fù)評(píng)定的分期三、康復(fù)評(píng)定的分期第28頁(yè)/共125頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。康復(fù)評(píng)定的分期康復(fù)評(píng)定的分期n康復(fù)治療與訓(xùn)練過(guò)程中可能重復(fù)多次康復(fù)康復(fù)治療與訓(xùn)練過(guò)程中可能重復(fù)多次康復(fù)評(píng)定，且往往以康復(fù)評(píng)定開(kāi)始，又以康復(fù)評(píng)定，且往往以康復(fù)評(píng)定開(kāi)始，又以康復(fù)評(píng)定結(jié)束。評(píng)定結(jié)束。 n完整的康復(fù)評(píng)定至少包括三個(gè)時(shí)期的評(píng)定完整的康復(fù)評(píng)定至少包括三個(gè)時(shí)期的評(píng)定 初期評(píng)定初期評(píng)定 中期評(píng)定中期評(píng)定 末期評(píng)

16、定末期評(píng)定第29頁(yè)/共125頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。n無(wú)論是哪一次的評(píng)價(jià)，無(wú)論是哪一次的評(píng)價(jià)， n都不能忽視患者的態(tài)度和意見(jiàn)，都不能忽視患者的態(tài)度和意見(jiàn)， n要重視和充分發(fā)揮患者的主觀性，要重視和充分發(fā)揮患者的主觀性， n結(jié)合患者的實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃。結(jié)合患者的實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃。第30頁(yè)/共125頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1、初期評(píng)定、初期評(píng)定n初期評(píng)定初期評(píng)定 是在接診的初期（制定康復(fù)治療計(jì)劃、建立康是在接診的初期（制定康復(fù)治療計(jì)劃、建立康復(fù)目標(biāo)和開(kāi)始康復(fù)治療前）的第一次評(píng)定。復(fù)目標(biāo)和開(kāi)始康復(fù)治療前）的第一次評(píng)定。 n目的目的 主要是主要是掌握掌握功

17、能狀況和存在的問(wèn)題，功能狀況和存在的問(wèn)題，判斷判斷障障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制定制定康復(fù)治療康復(fù)治療計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。第31頁(yè)/共125頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第32頁(yè)/共125頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第33頁(yè)/共125頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。2、中期評(píng)定、中期評(píng)定n中期評(píng)定中期評(píng)定 患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療后所進(jìn)行的評(píng)定患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療后所進(jìn)行的評(píng)定。 一般在患者訓(xùn)練中期予以安排，也可以一般在患者訓(xùn)練中期予以安排，也可以根據(jù)患者功能變化情況，反復(fù)進(jìn)行多次根據(jù)患者功能變化

18、情況，反復(fù)進(jìn)行多次評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)。 n目的目的 主要是主要是了解了解治療后功能的改變情況，并治療后功能的改變情況，并分析分析其原因，為其原因，為修改修改康復(fù)治療計(jì)劃提供依康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)。據(jù)。 第34頁(yè)/共125頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第35頁(yè)/共125頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3、末期評(píng)定、末期評(píng)定n末期評(píng)定末期評(píng)定 是康復(fù)治療結(jié)束時(shí)或出院前的評(píng)定。是康復(fù)治療結(jié)束時(shí)或出院前的評(píng)定。 n目的目的 了解了解患者總的功能情況，患者總的功能情況，評(píng)定評(píng)定治療效果，治療效果，提提出出進(jìn)一步康復(fù)處理或重返家庭和社會(huì)的建議進(jìn)一步康復(fù)處理或重返家庭和社會(huì)的建議。第36頁(yè)

19、/共125頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第37頁(yè)/共125頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。四、康復(fù)評(píng)定的方法、過(guò)程與實(shí)施四、康復(fù)評(píng)定的方法、過(guò)程與實(shí)施第38頁(yè)/共125頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1、康復(fù)評(píng)定的方法、康復(fù)評(píng)定的方法/手段手段第39頁(yè)/共125頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1.1、交談、交談n面談是康復(fù)工作程序中重要的環(huán)節(jié)之一。面談是康復(fù)工作程序中重要的環(huán)節(jié)之一。 n通過(guò)與患者及其家屬的直接接觸，可以了解患者功通過(guò)與患者及其家屬的直接接觸，可以了解患者功能障礙何時(shí)出現(xiàn)、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)展過(guò)程以及對(duì)日能障礙何時(shí)出現(xiàn)、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)

20、展過(guò)程以及對(duì)日常生活、工作、學(xué)習(xí)的影響等大量的第一手資料，常生活、工作、學(xué)習(xí)的影響等大量的第一手資料，也可從患者周圍的人那里了解有關(guān)的信息。也可從患者周圍的人那里了解有關(guān)的信息。 n通過(guò)交談，還可將治療的方案以及注意事項(xiàng)告通過(guò)交談，還可將治療的方案以及注意事項(xiàng)告訴患者及其家屬，贏得他們的信賴，取得他們?cè)V患者及其家屬，贏得他們的信賴，取得他們對(duì)治療的積極支持和配合。對(duì)治療的積極支持和配合。第40頁(yè)/共125頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。n在康復(fù)評(píng)定之前，首先應(yīng)對(duì)患者的情況有在康復(fù)評(píng)定之前，首先應(yīng)對(duì)患者的情況有一基本的了解。一基本的了解。 通過(guò)與患者及家屬的接觸，不僅可以獲通過(guò)與患者

21、及家屬的接觸，不僅可以獲得與康復(fù)有關(guān)的直接資料，同時(shí)還可以得與康復(fù)有關(guān)的直接資料，同時(shí)還可以向患者及家屬介紹康復(fù)治療的特點(diǎn)，建向患者及家屬介紹康復(fù)治療的特點(diǎn)，建立彼此信賴的關(guān)系，為今后長(zhǎng)期的治療立彼此信賴的關(guān)系，為今后長(zhǎng)期的治療與訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。與訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。第41頁(yè)/共125頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。需要了解的項(xiàng)目需要了解的項(xiàng)目n了解了解 基本情況（姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、生活基本情況（姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、生活環(huán)境情況、個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)狀況等）環(huán)境情況、個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)狀況等） 身體狀況（心肺功能、有無(wú)并發(fā)癥等）身體狀況（心肺功能、有無(wú)并發(fā)癥等） 曾做過(guò)的治療曾

22、做過(guò)的治療 目前的心理狀況目前的心理狀況 以及其希望達(dá)到的目標(biāo)以及其希望達(dá)到的目標(biāo) 第42頁(yè)/共125頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1.2、觀察、觀察n除觀察除觀察患者的全身狀況患者的全身狀況外，應(yīng)著重觀察外，應(yīng)著重觀察障礙的部位障礙的部位，既要觀察，既要觀察靜止?fàn)顟B(tài)下的情況靜止?fàn)顟B(tài)下的情況，如坐位、立位等，也要觀察，如坐位、立位等，也要觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)狀態(tài)，如體位轉(zhuǎn)換過(guò)程中的情況。，如體位轉(zhuǎn)換過(guò)程中的情況。 n此外，還應(yīng)從患者的言談舉止中了解其性此外，還應(yīng)從患者的言談舉止中了解其性格、情緒、智力和社會(huì)生活能力等。格、情緒、智力和社會(huì)生活能力等。 n n分為：分為：內(nèi)心的

23、觀察內(nèi)心的觀察 外表的觀察外表的觀察第43頁(yè)/共125頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。內(nèi)心的觀察內(nèi)心的觀察n從患者的言談舉止中對(duì)其心理、精神從患者的言談舉止中對(duì)其心理、精神方面進(jìn)行觀察，了解患者的性格、情方面進(jìn)行觀察，了解患者的性格、情緒、智力等情況。緒、智力等情況。 第44頁(yè)/共125頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。外表的觀察外表的觀察n分為：局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動(dòng)態(tài)觀察分為：局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動(dòng)態(tài)觀察等。等。 局部觀察局部觀察：以：以障礙部位為中心障礙部位為中心，如患部關(guān)節(jié)有無(wú)，如患部關(guān)節(jié)有無(wú)變形，皮膚有無(wú)瘢痕等。變形，皮膚有無(wú)瘢痕等。 整體觀

24、察整體觀察：由于局部的障礙而引起的：由于局部的障礙而引起的全身狀況的全身狀況的改變改變，如患者有無(wú)褥瘡、破潰，有無(wú)呼吸障礙等，如患者有無(wú)褥瘡、破潰，有無(wú)呼吸障礙等。 靜態(tài)觀察靜態(tài)觀察：對(duì)患者：對(duì)患者靜止時(shí)的觀察靜止時(shí)的觀察，如坐位時(shí)上肢、，如坐位時(shí)上肢、下肢、軀干的姿勢(shì)等。下肢、軀干的姿勢(shì)等。 動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)患者：對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)等的觀察運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)等的觀察。第45頁(yè)/共125頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1.3、填表、填表n優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 能迅速收集多個(gè)人、多方面的資料。能迅速收集多個(gè)人、多方面的資料。 可信訪填表，省時(shí)省力?？尚旁L填表，省時(shí)省力。 n缺點(diǎn)缺點(diǎn) 填表人對(duì)表

25、中的項(xiàng)目常難以用文字全面而準(zhǔn)確填表人對(duì)表中的項(xiàng)目常難以用文字全面而準(zhǔn)確的表達(dá)。的表達(dá)。第46頁(yè)/共125頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1.4、檢測(cè)、檢測(cè)n指使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者身體形態(tài)、殘指使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者身體形態(tài)、殘存功能、潛在能力的量化存功能、潛在能力的量化，便于結(jié)果的，便于結(jié)果的比較。比較。 n包括包括 徒手檢測(cè)徒手檢測(cè) 器械設(shè)備檢測(cè)器械設(shè)備檢測(cè) n如患者上、下肢的功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度如患者上、下肢的功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查、肌力檢查等。檢查、肌力檢查等。第47頁(yè)/共125頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。2、康復(fù)評(píng)定的過(guò)程、康復(fù)評(píng)定的過(guò)程n對(duì)患者康復(fù)的過(guò)程是一個(gè)解決

26、問(wèn)題的過(guò)程。對(duì)患者康復(fù)的過(guò)程是一個(gè)解決問(wèn)題的過(guò)程。 n n n n一份一份全面的評(píng)定全面的評(píng)定應(yīng)避免忽視一些重要的因素，明確應(yīng)避免忽視一些重要的因素，明確患者殘存的功能?；颊邭埓娴墓δ?。 n確切的評(píng)定確切的評(píng)定有賴于相信的病史詢問(wèn)和細(xì)致的檢查和測(cè)定。有賴于相信的病史詢問(wèn)和細(xì)致的檢查和測(cè)定。評(píng)定需求制定康復(fù) 治療計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)定計(jì)劃第48頁(yè)/共125頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。評(píng)定過(guò)程的要素評(píng)定過(guò)程的要素n病史詢問(wèn)病史詢問(wèn) n觀察觀察 n檢查和評(píng)定檢查和評(píng)定 n記錄記錄 n綜合和解釋綜合和解釋第49頁(yè)/共125頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3、康復(fù)評(píng)定的實(shí)施、康復(fù)評(píng)定

27、的實(shí)施n目前普遍采用的方法是目前普遍采用的方法是SOAP法。法。 nS：subjective data，主觀資料，主觀資料 患者個(gè)人的主訴材料、癥狀?；颊邆€(gè)人的主訴材料、癥狀。 nO：objective data，客觀資料，客觀資料 患者的客觀體征和功能表現(xiàn)。患者的客觀體征和功能表現(xiàn)。 nA：assessment，評(píng)定，評(píng)定 對(duì)上述材料進(jìn)行整理和分析。對(duì)上述材料進(jìn)行整理和分析。 nP：plan，計(jì)劃，計(jì)劃 擬定處理計(jì)劃，包括有關(guān)進(jìn)一步檢查、會(huì)診、診擬定處理計(jì)劃，包括有關(guān)進(jìn)一步檢查、會(huì)診、診斷、康復(fù)治療和處理等計(jì)劃。斷、康復(fù)治療和處理等計(jì)劃。第50頁(yè)/共125頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn)

28、十四分。五、常用的康復(fù)評(píng)定五、常用的康復(fù)評(píng)定第51頁(yè)/共125頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第52頁(yè)/共125頁(yè)第五十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。2005年度普利策特寫(xiě)攝影獎(jiǎng)年度普利策特寫(xiě)攝影獎(jiǎng)n圖為圖為舊金山紀(jì)事報(bào)舊金山紀(jì)事報(bào)記者迪恩記者迪恩費(fèi)茨莫里斯拍攝的費(fèi)茨莫里斯拍攝的一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸而致殘的胳膊上畫(huà)畫(huà)。而致殘的胳膊上畫(huà)畫(huà)。 第53頁(yè)/共125頁(yè)第五十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第54頁(yè)/共125頁(yè)第五十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。殘疾殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)：是指因外傷、疾病

29、、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障身心功能障礙礙，以致，以致不同程度的喪失不同程度的喪失正常生活、工作正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)狀態(tài)。 n引自引自“中國(guó)殘聯(lián)發(fā)展部中國(guó)殘聯(lián)發(fā)展部” n從康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來(lái)看，這些功能障礙從康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來(lái)看，這些功能障礙大多數(shù)是大多數(shù)是經(jīng)過(guò)充分和合理的臨床醫(yī)學(xué)治療經(jīng)過(guò)充分和合理的臨床醫(yī)學(xué)治療仍然不能有效地克服的。仍然不能有效地克服的。第55頁(yè)/共125頁(yè)第五十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。殘疾與非殘疾的關(guān)系殘疾與非殘疾的關(guān)系狀態(tài)狀態(tài)特點(diǎn)特點(diǎn)健康健康無(wú)明顯身心疾病。無(wú)明顯身心疾病。暫時(shí)性功能障礙暫時(shí)性

30、功能障礙某些具有致殘危險(xiǎn)的疾病（如某些具有致殘危險(xiǎn)的疾?。ㄈ珀@尾炎術(shù)后、骨折等），但經(jīng)闌尾炎術(shù)后、骨折等），但經(jīng)過(guò)治療可以痊愈或無(wú)明顯功能過(guò)治療可以痊愈或無(wú)明顯功能障礙。障礙。永久性功能障礙永久性功能障礙患有慢性、永久性疾?。ㄈ缑?、患有慢性、永久性疾?。ㄈ缑?、聾、肢體殘缺等），且有明顯聾、肢體殘缺等），且有明顯功能障礙。功能障礙。第56頁(yè)/共125頁(yè)第五十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。殘疾的發(fā)病率殘疾的發(fā)病率目前約有殘疾人目前約有殘疾人6億億，其中兒童，其中兒童2億，億，80%在發(fā)在發(fā)展中國(guó)家，展中國(guó)家，4億生活在亞太地區(qū)（億生活在亞太地區(qū)（40%生活在貧生活在貧困之中）。困之中）。 我

31、國(guó)有殘疾人我國(guó)有殘疾人6000多萬(wàn)多萬(wàn)，約占總?cè)丝诘模s占總?cè)丝诘?%，涉，涉及及18%的家庭。的家庭。第57頁(yè)/共125頁(yè)第五十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。殘疾人殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或不正常，全部或者部分喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人動(dòng)能力的人。 n摘自摘自1990年年12月頒布的月頒布的中華人民共和國(guó)殘疾人保障法中華人民共和國(guó)殘疾人保障法 第58頁(yè)/共125頁(yè)第五十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。常用的殘疾分級(jí)常用的殘疾分級(jí)國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類國(guó)際

32、殘損、殘疾和殘障分類ICIDH 國(guó)際功能、殘疾和健康分類國(guó)際功能、殘疾和健康分類ICF 視力殘疾視力殘疾 聽(tīng)力殘疾聽(tīng)力殘疾 言語(yǔ)殘疾言語(yǔ)殘疾 智力殘疾智力殘疾 精神殘疾精神殘疾 肢體殘疾肢體殘疾第59頁(yè)/共125頁(yè)第六十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1.1、國(guó)際殘損、殘疾和殘障分、國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類類nInternation Classification of Impairment、Disabilities and Handicaps，ICIDH n世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHO）于）于1980年制定年制定并提出并提出國(guó)際殘疾分類國(guó)際殘疾分類第第1版（版（ICIDH-1），是一種

33、對(duì)疾病所造成的健康），是一種對(duì)疾病所造成的健康結(jié)果進(jìn)行分類的體系。結(jié)果進(jìn)行分類的體系。第60頁(yè)/共125頁(yè)第六十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。ICIDHn基本框架由三部分組成基本框架由三部分組成 第61頁(yè)/共125頁(yè)第六十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。ICIDH的基本框架的基本框架指由于殘疾造成的指由于殘疾造成的回歸社回歸社會(huì)會(huì)受限，反映了人與周圍受限，反映了人與周圍環(huán)境的相互關(guān)系及適應(yīng)程環(huán)境的相互關(guān)系及適應(yīng)程度。度。社會(huì)水社會(huì)水平平社會(huì)性社會(huì)性不利不利指由于功能結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)指由于功能結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的致的個(gè)體能力個(gè)體能力受限和缺失受限和缺失。個(gè)人水個(gè)人水平平能力障能力障礙礙指人體指

34、人體器官功能器官功能形態(tài)的損形態(tài)的損傷，如肢體、組織、器官傷，如肢體、組織、器官的喪失、缺損、畸形及精的喪失、缺損、畸形及精神功能紊亂。神功能紊亂。生物學(xué)生物學(xué)水平水平機(jī)能障機(jī)能障礙礙第62頁(yè)/共125頁(yè)第六十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。ICIDH概念模式圖概念模式圖n不僅注重殘疾，而且注重殘疾的轉(zhuǎn)歸、結(jié)果不僅注重殘疾，而且注重殘疾的轉(zhuǎn)歸、結(jié)果。 n以殘疾為出發(fā)點(diǎn)，從不同的層次來(lái)剖析殘疾狀以殘疾為出發(fā)點(diǎn)，從不同的層次來(lái)剖析殘疾狀況及其結(jié)果，是國(guó)際疾病分類（況及其結(jié)果，是國(guó)際疾病分類（ICD）的一個(gè)）的一個(gè)進(jìn)步。進(jìn)步。 疾病或異常疾病或異常殘損殘損殘疾殘疾殘障殘障第63頁(yè)/共125頁(yè)第六

35、十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。1.2、國(guó)際功能、殘疾和健康分、國(guó)際功能、殘疾和健康分類類nInternation Classification of Functioning、Disability and Health，ICF n在第在第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國(guó)一致簽署協(xié)議，認(rèn)可個(gè)成員國(guó)一致簽署協(xié)議，認(rèn)可國(guó)際殘疾國(guó)際殘疾分類分類第第2版（版（ICIDH-2），即），即國(guó)際功能、國(guó)際功能、殘疾和健康分類殘疾和健康分類，中文簡(jiǎn)稱為，中文簡(jiǎn)稱為國(guó)際功能分國(guó)際功能分類類（ICF）。）。第64頁(yè)/共125頁(yè)第六十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四

36、分。ICF的層次結(jié)構(gòu)的層次結(jié)構(gòu)身體功能和結(jié)構(gòu)身體功能和結(jié)構(gòu)（body functions and structure） 活動(dòng)活動(dòng)（activity） 參與參與（participation） 背景性因素背景性因素第65頁(yè)/共125頁(yè)第六十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。ICF概念模式圖概念模式圖nICF建立在一種殘疾性的社會(huì)模式基礎(chǔ)上，從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾性建立在一種殘疾性的社會(huì)模式基礎(chǔ)上，從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會(huì)性問(wèn)題，并強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)作為一種社會(huì)性問(wèn)題，并強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)生活的

37、各個(gè)方面。生活的各個(gè)方面。健康狀況（障礙或疾?。┥眢w功能和結(jié)構(gòu)身體功能和結(jié)構(gòu)活動(dòng)活動(dòng)參與參與環(huán)境因素環(huán)境因素第66頁(yè)/共125頁(yè)第六十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。2、人體形態(tài)學(xué)評(píng)定、人體形態(tài)學(xué)評(píng)定n身體、脊柱、肢體外觀身體、脊柱、肢體外觀 n身體高度、體重（身高（身體高度、體重（身高（cm）105） n體重指數(shù)（體重體重指數(shù)（體重/身高身高2 ） n脊柱生理彎曲脊柱生理彎曲 n肢體形態(tài)、長(zhǎng)度測(cè)量肢體形態(tài)、長(zhǎng)度測(cè)量 n圍度檢查：胸圍、頸圍、肩寬、骨盆寬、腹圍、腿圍圍度檢查：胸圍、頸圍、肩寬、骨盆寬、腹圍、腿圍 n皮脂、皮褶測(cè)量皮脂、皮褶測(cè)量 第67頁(yè)/共125頁(yè)第六十八頁(yè)，編輯于星期五：

38、十五點(diǎn) 十四分。3、肌力評(píng)定、肌力評(píng)定n肌力（muscle strength）是指肌肉或肌群產(chǎn)生張力，導(dǎo)致靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力，簡(jiǎn)單地也可將其視為肌肉收縮所產(chǎn)生的力量。 第68頁(yè)/共125頁(yè)第六十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第69頁(yè)/共125頁(yè)第七十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。影響肌力的因素影響肌力的因素n肌肉橫截面積肌肉橫截面積 n運(yùn)動(dòng)單位募集及其釋放速率運(yùn)動(dòng)單位募集及其釋放速率 n收縮速度收縮速度 n肌肉的初長(zhǎng)度肌肉的初長(zhǎng)度 n肌腱和結(jié)締組織的完整性肌腱和結(jié)締組織的完整性 n肌肉收縮的類型肌肉收縮的類型 n中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié) n個(gè)體狀況個(gè)體狀況 n其

39、他力學(xué)因素其他力學(xué)因素第70頁(yè)/共125頁(yè)第七十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌肉收縮的形式肌肉收縮的形式n等張收縮等張收縮：是肌力大于阻力時(shí)的加速度運(yùn)動(dòng)和小于阻力時(shí)的減：是肌力大于阻力時(shí)的加速度運(yùn)動(dòng)和小于阻力時(shí)的減速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長(zhǎng)，而引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也稱之為動(dòng)力收縮。伸長(zhǎng)，而引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也稱之為動(dòng)力收縮。 向心收縮向心收縮（concentric contraction）：向心收縮時(shí)肌肉的起、止）：向心收縮時(shí)肌肉的起、止點(diǎn)相互靠近，肌肉縮短，上樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為此類收縮點(diǎn)相互

40、靠近，肌肉縮短，上樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為此類收縮。 離心收縮離心收縮（eccentric contraction）：離心收縮時(shí)肌肉的起、止點(diǎn)被動(dòng)伸長(zhǎng)）：離心收縮時(shí)肌肉的起、止點(diǎn)被動(dòng)伸長(zhǎng)，下樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為此類收縮。，下樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為此類收縮。 n等長(zhǎng)收縮等長(zhǎng)收縮：是肌力與阻力相等時(shí)的一種收縮形式，收縮時(shí)肌：是肌力與阻力相等時(shí)的一種收縮形式，收縮時(shí)肌肉長(zhǎng)度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，也稱為靜力收縮。肉長(zhǎng)度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，也稱為靜力收縮。 人體在維持特定體位和姿勢(shì)時(shí)常采用這一收縮形式。人體在維持特定體位和姿勢(shì)時(shí)常采用這一收縮形式。 不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同

41、的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。第71頁(yè)/共125頁(yè)第七十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌力評(píng)定的目的肌力評(píng)定的目的n判斷有無(wú)肌力低下情況及其范圍和程度。 n發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的可能原因。 n提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù)。 n檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。第72頁(yè)/共125頁(yè)第七十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌力評(píng)定的適應(yīng)癥肌力評(píng)定的適應(yīng)癥n肌肉骨骼系統(tǒng)疾患 傷病直接引起的肌肉功能損害。傷病直接引起的肌肉功能損害。 運(yùn)動(dòng)減少或制動(dòng)造成的失

42、用性肌力減退。運(yùn)動(dòng)減少或制動(dòng)造成的失用性肌力減退。 骨關(guān)節(jié)疾患引起的關(guān)節(jié)源性肌力減退。骨關(guān)節(jié)疾患引起的關(guān)節(jié)源性肌力減退。 拮抗肌肌力平衡情況，肌力對(duì)軀干、四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響等。拮抗肌肌力平衡情況，肌力對(duì)軀干、四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響等。 n神經(jīng)系統(tǒng)疾患 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害造成神經(jīng)源性肌力減退等的評(píng)定，如：上、下肢代表對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害造成神經(jīng)源性肌力減退等的評(píng)定，如：上、下肢代表性肌群的肌力評(píng)定可作為全面評(píng)價(jià)癱瘓嚴(yán)重程度的指標(biāo)。性肌群的肌力評(píng)定可作為全面評(píng)價(jià)癱瘓嚴(yán)重程度的指標(biāo)。 n其他系統(tǒng)、器官疾患 握力、腹背肌等代表性肌力評(píng)定可作為體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性評(píng)價(jià)指標(biāo)。握力、腹背肌等代表性肌力評(píng)定可作為體質(zhì)強(qiáng)弱的

43、一般性評(píng)價(jià)指標(biāo)。 n健身水平 握力、腹背肌肌力測(cè)試等項(xiàng)目也可作為健身鍛煉水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)。握力、腹背肌肌力測(cè)試等項(xiàng)目也可作為健身鍛煉水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)。第73頁(yè)/共125頁(yè)第七十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌力評(píng)定的禁忌癥肌力評(píng)定的禁忌癥n關(guān)節(jié)不穩(wěn) n骨折未愈合又未作內(nèi)固定 n急性滲出性滑膜炎 n嚴(yán)重疼痛 n關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限 n急性扭傷 n骨關(guān)節(jié)腫瘤 n 第74頁(yè)/共125頁(yè)第七十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌力評(píng)定的原則肌力評(píng)定的原則n規(guī)范化規(guī)范化 應(yīng)使測(cè)試肌肉或肌群在規(guī)范化的姿勢(shì)下進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)使測(cè)試肌肉或肌群在規(guī)范化的姿勢(shì)下進(jìn)行規(guī)范化的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，以此為基礎(chǔ)觀察其完成運(yùn)動(dòng)的

44、動(dòng)作、對(duì)動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，以此為基礎(chǔ)觀察其完成運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作、對(duì)抗重力或外在阻力完成運(yùn)動(dòng)的能力，達(dá)到評(píng)價(jià)肌力的抗重力或外在阻力完成運(yùn)動(dòng)的能力，達(dá)到評(píng)價(jià)肌力的目的。目的。 n注重信度和效度注重信度和效度 應(yīng)注意減少誤差，提高評(píng)定準(zhǔn)確性。應(yīng)注意減少誤差，提高評(píng)定準(zhǔn)確性。 n易操作性易操作性 臨床工作中，應(yīng)以簡(jiǎn)便、快速的肌力評(píng)定方法為基礎(chǔ)。臨床工作中，應(yīng)以簡(jiǎn)便、快速的肌力評(píng)定方法為基礎(chǔ)。 n安全性安全性 任何方法，均應(yīng)注意避免加重癥狀、產(chǎn)生新?lián)p害等情況。任何方法，均應(yīng)注意避免加重癥狀、產(chǎn)生新?lián)p害等情況。第75頁(yè)/共125頁(yè)第七十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。常用的肌力評(píng)定方法常用的肌力評(píng)定方法n手法測(cè)試

45、（Manual Muscle Testing Manual Muscle Testing ） n等長(zhǎng)測(cè)試 n等張測(cè)試 n等速測(cè)試：肌肉在借助器械時(shí)非自然的肌肉收縮條件下的肌力評(píng)定。 第76頁(yè)/共125頁(yè)第七十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。徒手肌力評(píng)定（徒手肌力評(píng)定（MMT）n徒手肌力評(píng)定徒手肌力評(píng)定：是評(píng)定者借助重力或徒手：是評(píng)定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評(píng)定方法。一種肌力評(píng)定方法。第77頁(yè)/共125頁(yè)第七十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。MM

46、T的特點(diǎn)的特點(diǎn)n優(yōu)點(diǎn) 使用方便，不需專門(mén)設(shè)備，不受場(chǎng)地、時(shí)間等限制。 應(yīng)用范圍廣泛，可對(duì)全身主要肌肉（或肌群）進(jìn)行評(píng)定。 若正確掌握評(píng)定方法，可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果。 具有實(shí)用價(jià)值 n以受試者自身重量作為肌力評(píng)定的基準(zhǔn)，表達(dá)與個(gè)體構(gòu)成相對(duì)應(yīng)的肌力，相對(duì)比測(cè)力計(jì)方法等評(píng)定所獲得的肌力絕對(duì)值更具有實(shí)用價(jià)值。 n缺點(diǎn) 僅表明肌力的大小，不表明肌肉收縮的耐力。 定量分級(jí)相對(duì)較為粗略，且主要依靠評(píng)定者的主觀判斷來(lái)評(píng)定，故較難排除評(píng)定者主觀評(píng)價(jià)的誤差。第78頁(yè)/共125頁(yè)第七十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。MMT的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Lovett）100%抗重力下充分抗阻力正常575%抗重力下能活動(dòng)

47、，抗部分阻力良好450%抗重力下能活動(dòng)，不能抗阻力 可325%去重力下全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)差210%輕微收縮，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)微縮10%無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮零0相當(dāng)于正常肌力%標(biāo)準(zhǔn)名稱級(jí)別第79頁(yè)/共125頁(yè)第八十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。MMT的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)n重力因素重力因素 當(dāng)肌肉（或肌群）能對(duì)抗重力進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)時(shí)，則定為當(dāng)肌肉（或肌群）能對(duì)抗重力進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)時(shí)，則定為3級(jí)。級(jí)。 在去除重力情況下能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)時(shí)，則定為在去除重力情況下能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)時(shí)，則定為2級(jí)。級(jí)。 可用垂直面達(dá)到部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍來(lái)替代水平運(yùn)動(dòng)，也定為可用垂直面達(dá)到部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范

48、圍來(lái)替代水平運(yùn)動(dòng)，也定為2級(jí)。級(jí)。 n肌肉（或肌群）收縮跡象肌肉（或肌群）收縮跡象 當(dāng)有輕微收縮但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，定為當(dāng)有輕微收縮但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，定為1級(jí)。級(jí)。 當(dāng)無(wú)收縮跡象時(shí)定為當(dāng)無(wú)收縮跡象時(shí)定為0級(jí)。級(jí)。 n外加阻力外加阻力 肌力肌力3級(jí)的肌肉（或肌群）人為施加阻力，據(jù)阻力大小評(píng)級(jí)的肌肉（或肌群）人為施加阻力，據(jù)阻力大小評(píng)4、5級(jí)。級(jí)。 n運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)幅度 通過(guò)運(yùn)動(dòng)幅度的劃分可增加評(píng)定的客觀性，尤其是在重力檢查時(shí)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)幅度的劃分可增加評(píng)定的客觀性，尤其是在重力檢查時(shí)。 n若運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到若運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到1/2全活動(dòng)范圍時(shí)，則評(píng)定為低一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加全活動(dòng)范圍時(shí)，則評(píng)定為低一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“+”的水平

49、。的水平。 n若運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)到若運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)到1/2全活動(dòng)范圍以上，但尚在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍值以內(nèi)時(shí)，則評(píng)定為高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加全活動(dòng)范圍以上，但尚在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍值以內(nèi)時(shí)，則評(píng)定為高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“”的水平。的水平。第80頁(yè)/共125頁(yè)第八十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。應(yīng)用應(yīng)用MMT的注意事項(xiàng)的注意事項(xiàng)n遵守評(píng)定的適用范圍 n評(píng)定規(guī)范化 n避免疼痛 n避免疲勞 n注意結(jié)合其他功能評(píng)定第81頁(yè)/共125頁(yè)第八十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。等長(zhǎng)肌力評(píng)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定n等長(zhǎng)肌力評(píng)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定：患者局部肌肉（或肌群）：患者局部肌肉（或肌群）作用于測(cè)力計(jì)時(shí)，其肌力大小可通過(guò)線性作用于測(cè)力計(jì)時(shí)，其肌力大小

50、可通過(guò)線性關(guān)系的裝置或量器（如固定彈簧、彈性繩關(guān)系的裝置或量器（如固定彈簧、彈性繩等）轉(zhuǎn)變?yōu)榱W(xué)單位的讀數(shù)。等）轉(zhuǎn)變?yōu)榱W(xué)單位的讀數(shù)。 n n適用于適用于3級(jí)以上肌力的檢查。級(jí)以上肌力的檢查。 n如握力、捏力、背拉力及四肢各種肌群如握力、捏力、背拉力及四肢各種肌群的肌力評(píng)定。的肌力評(píng)定。第82頁(yè)/共125頁(yè)第八十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。等張肌力評(píng)定等張肌力評(píng)定n等張肌力評(píng)定等張肌力評(píng)定：當(dāng)所評(píng)定的肌肉（或肌群：當(dāng)所評(píng)定的肌肉（或肌群）等張收縮使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)）等張收縮使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)時(shí)，測(cè)定所克服的最大阻力。時(shí)，測(cè)定所克服的最大阻力。 1次最大阻力（次最大阻力（

51、1RM） n只能完成只能完成1次運(yùn)動(dòng)的最大阻力稱為。次運(yùn)動(dòng)的最大阻力稱為。 10次最大阻力（次最大阻力（10RM） n能完成能完成10次連續(xù)以內(nèi)的最大阻力。次連續(xù)以內(nèi)的最大阻力。 主要適用于四肢和軀干的大肌群。主要適用于四肢和軀干的大肌群。第83頁(yè)/共125頁(yè)第八十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。等速肌力評(píng)定等速肌力評(píng)定n等速肌力評(píng)定等速肌力評(píng)定 又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定角速度運(yùn)動(dòng)。又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定角速度運(yùn)動(dòng)。 即在預(yù)定角速度的前提下，利用專門(mén)的即在預(yù)定角速度的前提下，利用專門(mén)的裝置，根據(jù)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的肌力大小變化相裝置，根據(jù)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的肌力大小變化相應(yīng)地調(diào)節(jié)所施加的阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)只應(yīng)

52、地調(diào)節(jié)所施加的阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)只能依照預(yù)先設(shè)定的角速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)環(huán)能依照預(yù)先設(shè)定的角速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)中肌肉用力僅使肌肉力量增高，力矩節(jié)中肌肉用力僅使肌肉力量增高，力矩輸出增加，而不改變運(yùn)動(dòng)角速度的大小輸出增加，而不改變運(yùn)動(dòng)角速度的大小。第84頁(yè)/共125頁(yè)第八十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。第85頁(yè)/共125頁(yè)第八十六頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。3、肌張力評(píng)定、肌張力評(píng)定n肌張力肌張力 是肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的是肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的收縮，是收縮，是維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。 n任何有效的肌肉運(yùn)動(dòng)（隨

53、意、不隨意），均任何有效的肌肉運(yùn)動(dòng)（隨意、不隨意），均依賴于肌張力的存在。依賴于肌張力的存在。 n肌張力的正常存在依賴于神經(jīng)系統(tǒng)不同水平的控制肌張力的正常存在依賴于神經(jīng)系統(tǒng)不同水平的控制和調(diào)節(jié)能力。和調(diào)節(jié)能力。第86頁(yè)/共125頁(yè)第八十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。正常肌張力的特征正常肌張力的特征n近端關(guān)節(jié)可以進(jìn)行有效的同時(shí)收縮 n具有完全抵抗肢體重力和外來(lái)阻力的運(yùn)動(dòng)能力 n將肢體被動(dòng)放置在空間某一位置上，有保持肢位不變的能力 n能夠維持主動(dòng)肌和拮抗肌間的平衡 n具有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中變?yōu)楣潭ㄗ藙?shì)的能力 n需要時(shí)可以完成某肌群的協(xié)同動(dòng)作，或某塊肌肉的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功能的能力

54、n被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有一定的彈性和輕度抵抗性第87頁(yè)/共125頁(yè)第八十八頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。正常肌張力分類正常肌張力分類n靜止性肌張力靜止性肌張力 肢體靜息狀態(tài)下，通過(guò)觀察肌肉外觀、觸摸肌肢體靜息狀態(tài)下，通過(guò)觀察肌肉外觀、觸摸肌肉的硬度、被動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體活動(dòng)受限的程肉的硬度、被動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體活動(dòng)受限的程度及其阻力來(lái)判斷。度及其阻力來(lái)判斷。 n姿勢(shì)性肌張力姿勢(shì)性肌張力 在患者變換各種姿勢(shì)過(guò)程中，通過(guò)觀察肌肉的阻力在患者變換各種姿勢(shì)過(guò)程中，通過(guò)觀察肌肉的阻力和肌肉的調(diào)整狀態(tài)來(lái)判斷。和肌肉的調(diào)整狀態(tài)來(lái)判斷。 n運(yùn)動(dòng)性肌張力運(yùn)動(dòng)性肌張力 在患者完成某一動(dòng)作的過(guò)程中，通過(guò)檢查相應(yīng)關(guān)在患者完成某

55、一動(dòng)作的過(guò)程中，通過(guò)檢查相應(yīng)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力來(lái)判斷。節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力來(lái)判斷。第88頁(yè)/共125頁(yè)第八十九頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。異常肌張力分類異常肌張力分類n根據(jù)患者肌張力與正常肌張力水平的比根據(jù)患者肌張力與正常肌張力水平的比較，可將肌張力異常分為：較，可將肌張力異常分為： 肌張力過(guò)強(qiáng)肌張力過(guò)強(qiáng)：肌張力高于正常靜息水平：肌張力高于正常靜息水平。 肌張力過(guò)低肌張力過(guò)低：肌張力低于正常靜息水平。：肌張力低于正常靜息水平。 肌張力障礙肌張力障礙：肌張力損害或障礙。：肌張力損害或障礙。第89頁(yè)/共125頁(yè)第九十頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查n被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

56、檢查可發(fā)現(xiàn)肌肉對(duì)牽張刺激的可發(fā)現(xiàn)肌肉對(duì)牽張刺激的反應(yīng)，反應(yīng)， n以發(fā)現(xiàn)是否存在肌張力過(guò)強(qiáng)、肌張力過(guò)強(qiáng)以發(fā)現(xiàn)是否存在肌張力過(guò)強(qiáng)、肌張力過(guò)強(qiáng)是否為速度依賴、是否有陣攣，并與攣縮是否為速度依賴、是否有陣攣，并與攣縮進(jìn)行比較和鑒別。進(jìn)行比較和鑒別。第90頁(yè)/共125頁(yè)第九十一頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。改良改良Ashworth分級(jí)分級(jí)級(jí)別級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加1級(jí)肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級(jí)肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后 在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力2級(jí)肌張力較明顯地增加

57、：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較 明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)3級(jí)肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)第91頁(yè)/共125頁(yè)第九十二頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌張力弛緩的特征肌張力弛緩的特征n肌張力弛緩肌張力弛緩 肌張力表現(xiàn)為肌張力表現(xiàn)為降低和缺乏降低和缺乏、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻阻力消失力消失、牽張反射衰減牽張反射衰減、肢體處于關(guān)節(jié)頻繁、肢體處于關(guān)節(jié)頻繁的過(guò)度伸展而易于移位（松軟）等現(xiàn)象。的過(guò)度伸展而易于移位（松軟）等現(xiàn)象。第92頁(yè)/共125頁(yè)第九十三頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。肌張力弛緩的評(píng)定肌張力弛緩的評(píng)定n輕

58、度輕度肌張力降低肌張力降低 肌力下降肌力下降 將肢體置于可下垂的位置上并釋放時(shí)，肢體只能短暫將肢體置于可下垂的位置上并釋放時(shí)，肢體只能短暫地抗重力，旋即落下地抗重力，旋即落下 仍存在一些功能活動(dòng)仍存在一些功能活動(dòng) n中到重度中到重度包括肌張力顯著降低或消失包括肌張力顯著降低或消失 徒手肌力評(píng)定肌力徒手肌力評(píng)定肌力0級(jí)或級(jí)或1級(jí)級(jí) 將肢體置于可下垂位置上并釋放時(shí)，立即落下將肢體置于可下垂位置上并釋放時(shí)，立即落下 不能進(jìn)行任何功能活動(dòng)不能進(jìn)行任何功能活動(dòng)第93頁(yè)/共125頁(yè)第九十四頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。4、痙攣評(píng)定、痙攣評(píng)定n肌肉痙攣肌肉痙攣：是一種由：是一種由牽張反射高興奮性牽張反射

59、高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射異常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。增強(qiáng)伴腱反射異常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。 痙攣是肌張力增高的一種形式。痙攣是肌張力增高的一種形式。 所謂所謂痙攣的速度依賴痙攣的速度依賴即為伴隨肌肉牽伸速度即為伴隨肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力（痙攣的程度）也增的增加，痙攣肌的阻力（痙攣的程度）也增高。高。 第94頁(yè)/共125頁(yè)第九十五頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。Penn痙攣分級(jí)痙攣分級(jí)n0無(wú)肌張力增高 n1肢體受刺激時(shí)出現(xiàn)輕度肌張力增高 n2偶有肌痙攣，1次/h n4頻繁痙攣，10次/h 第95頁(yè)/共125頁(yè)第九十六頁(yè)，編輯于星期

60、五：十五點(diǎn) 十四分。Clonus分級(jí)分級(jí)n：無(wú)踝陣攣 n：踝陣攣持續(xù)14s n：持續(xù)59s n：持續(xù)1014s n：持續(xù)15s 第96頁(yè)/共125頁(yè)第九十七頁(yè)，編輯于星期五：十五點(diǎn) 十四分。5、平衡功能的分級(jí)、平衡功能的分級(jí)n平衡平衡 指維持身體直立姿勢(shì)的能力。指維持身體直立姿勢(shì)的能力。 n平衡功能正常平衡功能正常指指 能保持體位能保持體位 在隨意運(yùn)動(dòng)中可調(diào)整姿勢(shì)在隨意運(yùn)動(dòng)中可調(diào)整姿勢(shì) 安全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)安全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng) n人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時(shí)，應(yīng)能立即通過(guò)主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力即為平衡功能。 第97頁(yè)/共125頁(yè)第九十八頁(yè)，編輯于