Deep Brain Stimulation(DBS)

1、Deep Brain Stimulation（DBS）暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 王世勇解剖基礎(chǔ)椎體系： 錐體系主要由中央前回的錐體細(xì)胞的軸突所組成。包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束兩部分。主要功能是管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)解剖基礎(chǔ)椎體外系： 錐體系以外的調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)系。作用： 1 調(diào)節(jié)肌緊張； 2 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)； 3 維持姿勢(shì)平衡解剖基礎(chǔ)錐體外系的主要神經(jīng)核團(tuán)丘腦核群基底節(jié)核群丘腦底部功能單位新紋狀體：尾狀核和豆?fàn)詈说臍?nèi)側(cè)蒼白球Gpe外側(cè)蒼白球Gpi黑質(zhì)致密部SNc黑質(zhì)網(wǎng)狀部SNr丘腦底核STNGPi-SNr復(fù)合體帕金森病治療的演進(jìn) 1960年左右，有研究人員用高濃度酒精或熱能破壞基底節(jié)

2、的某些核團(tuán)，可以使帕金森的病人的部分癥狀得到改善，但是破壞性的治療也導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 1970年左右，左旋多巴應(yīng)用于治療帕金森病，效果顯著，一度被認(rèn)為是治愈帕金森病的利器。Patients with Parkinsons disease were “awaken” from frozen states. 但是，隨著病情的進(jìn)展和用藥的增加，藥物相關(guān)的并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，異動(dòng)癥，開關(guān)現(xiàn)象，凍結(jié)現(xiàn)象和神經(jīng)精神并發(fā)癥。 左旋多巴可以改善癥狀，但是病情會(huì)逐步進(jìn)展，最后藥物的副作用超過的療效。 怎么辦？Alim Louis Benabid Mahlon R. DeLong法國約瑟夫傅里葉

3、大學(xué)的Alim Louis Benabid博士和美國埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Mahlon R. Delong博士獲得2014年“拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”。 Dr. DeLong的貢獻(xiàn) 1970年早期， Dr. DeLong開始研究基底節(jié)的核團(tuán)及其功能。 研究地點(diǎn)： Edward Evarts laboratory ,National Institutes of Health. 此時(shí)，對(duì)于基底節(jié)區(qū)的解剖和生理的了解非常有限。DeLong “Box” ModelsParkinsons disease1986年，Dr. DeLong的研究團(tuán)隊(duì)在帕金森的猴子模型的STN核毀損后，帕金森的癥狀改善。Dr. Benabid的貢獻(xiàn) Dr. Benabid在Dr. DeLong的研究基礎(chǔ)上，將電刺激技術(shù)應(yīng)用于臨床，并且獲得良好的效果。開創(chuàng)了DBS的新篇章。DBS如何發(fā)揮作用？ 帕金森患者的STN核的興奮性增加，高頻電刺激可抑制其興奮性，GPi-SNr復(fù)合體的興奮性下降，其對(duì)丘腦和大腦皮層的抑制作用隨之下降，帕金森癥狀改善。DBS治療帕金森病常用靶點(diǎn)DBS治療特發(fā)性震顫常用靶點(diǎn)DBS治療癲癇常用靶點(diǎn)DBS治療肌張力障礙常用靶點(diǎn)DBS治療強(qiáng)迫癥常用靶點(diǎn)DBS治療抽動(dòng)穢語綜合征常用靶點(diǎn)DBS治療抑郁癥常用靶點(diǎn)DBS治療阿爾茨海默病常用靶點(diǎn)DBS的缺點(diǎn) 刺激電極的電流有擴(kuò)散效應(yīng)，非