醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析

1、 f(t) =(標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)曲線標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)曲線) =5 =10.10.2-4-3-2-1012340.3正態(tài)分布正態(tài)分布0123450.00.20.40.60.81.0=？ 2=175.07cm x j=172.50cm x n =140 n =140 n =140 1=173.86cm x?321總體同質(zhì)個(gè)體、個(gè)體變異總體參數(shù)未知樣本代表性、抽樣誤差隨機(jī)抽樣樣本統(tǒng)計(jì)量已知統(tǒng)計(jì)推斷風(fēng) 險(xiǎn)正常人病人假陽性率假陰性率正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖(單側(cè)) 正常人病人假陽性率假陰性率正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖(單側(cè))正常人病人假陽性率假陰性率病人正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖(雙側(cè))搜集資料搜集

2、資料整理與分析整理與分析資料資料調(diào)查（研究）項(xiàng)目調(diào)查（研究）項(xiàng)目分析表（指標(biāo)）分析表（指標(biāo)）研究目的研究目的統(tǒng)計(jì)分析步驟調(diào)查研究步驟設(shè) 計(jì) 思 路exposure（factor）Disease or health定量數(shù)據(jù)定量數(shù)據(jù)等級(jí)等級(jí)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)名義名義數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)DataEpidataSPSSQuestionnaireFile(*.qes)File(*.rec)File(*.sav)File(*.dat)File(*.dbf)Foxpro,vfp,excellEpicalculatorsampleanalysis統(tǒng)計(jì)推斷1定量數(shù)據(jù)的描述 （1）集中和離散趨勢(shì) （2）正常值范圍和總體可信 區(qū)間的估計(jì)

3、 2定性數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述：各種相對(duì)指標(biāo):率和比，如發(fā)病率、病死率、罹患率、二代發(fā)病率、平均抗體滴度、保護(hù)率、效果指數(shù)、標(biāo)化死亡比等。 1假設(shè)檢驗(yàn) （1）定量數(shù)據(jù)）定量數(shù)據(jù) t 檢驗(yàn)方差分析（ANOVA）： (2)定性數(shù)據(jù)定性數(shù)據(jù)X2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)2變量之間的關(guān)系分析 （1）相關(guān)分析（2）回歸分析（3）定性數(shù)據(jù)之間得關(guān)系分析 數(shù)學(xué)模型Reed-Frost模型 定量數(shù)據(jù)中位位置正態(tài)分布均數(shù)非正態(tài)分布對(duì)數(shù)正態(tài)分布幾何均數(shù)其它分布中位數(shù)離散度標(biāo)準(zhǔn)差變異系數(shù)均數(shù)相差大 單位不同的比較 定性數(shù)據(jù)二分類率 多分類名義變量構(gòu)成比等級(jí)變量構(gòu)成比、平均得分聯(lián)系比值比OR各種設(shè)計(jì)對(duì)比相對(duì)危險(xiǎn)度RR隊(duì)列研究設(shè)計(jì)患病比橫斷

4、面研究設(shè)計(jì) 1、 假設(shè)檢驗(yàn) 定量數(shù)據(jù) t檢驗(yàn)： 樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較 配對(duì)設(shè)計(jì)資料均數(shù)比較 成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較 方差分析（ANOVA）： 成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本均數(shù)的比較（one-way ANOVA） 配伍組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本均數(shù)比較（two-way ANOVA） 多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較（q檢驗(yàn)，Student-Newman-Keuls法） 多個(gè)實(shí)驗(yàn)組和一個(gè)對(duì)照組均數(shù)間的兩兩比較（LSD法和Duncan法）配對(duì)比較正態(tài)配對(duì)t檢驗(yàn) 非正態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換 非參數(shù)成對(duì)比較符號(hào)檢驗(yàn)符號(hào)等級(jí)檢驗(yàn)（Wilcoxon法）兩組比較正態(tài)成組比較t檢驗(yàn) 非正態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換 非參數(shù)成組比較兩樣本等級(jí)秩和檢驗(yàn)Wilcoxon Man

5、n and Whitney法配 伍組比較正態(tài)隨機(jī)區(qū)組ANOVA多重比較非正態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換非參數(shù)配伍組比較-M檢驗(yàn)（Friedman法）多組比較正態(tài)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)ANOVA多重比較非正態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化非參數(shù)多組比較-H檢驗(yàn)（Kruskal and Wallis法）定量數(shù)據(jù)差別的統(tǒng)計(jì)意義檢驗(yàn)小結(jié) 一、病例報(bào)告/個(gè)案調(diào)查二、病例對(duì)照研究三、隨訪研究1遵循科學(xué)的思維邏輯2了解不同研究設(shè)計(jì)的效率3遵循概率論的基本原則4樹立對(duì)比的觀點(diǎn)5深刻理解統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的本質(zhì)一、數(shù)據(jù)分析結(jié)果解釋應(yīng)遵循的原則二、統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的本質(zhì) 真實(shí)的聯(lián)系 機(jī)遇（chance） 偏倚（bias）三、解釋的思路 統(tǒng)計(jì)學(xué) 邏輯學(xué) 生物醫(yī)學(xué)隨機(jī)化過程隨機(jī)化

6、過程隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣隨機(jī)分組隨機(jī)分組樣本量的估算樣本量的估算研究功效的估算研究功效的估算1張訓(xùn)張訓(xùn)2吳明吳明3李娜李娜4王金華王金華5王大勇王大勇6龔向榮龔向榮7胡玉胡玉8和平和平9劉平劉平10黎明黎明11李小林李小林12李勇李勇13陳泳陳泳14向麗娜向麗娜15呂明海呂明海16吳大維吳大維17王菲王菲18竇唯竇唯19周潤發(fā)周潤發(fā)20張惠妹張惠妹21章子怡章子怡22劉玉文劉玉文23周結(jié)倫周結(jié)倫24韓紅韓紅25林憶蓮林憶蓮26梅艷芳梅艷芳27劉嘉玲劉嘉玲28張曼玉張曼玉29張柏芝張柏芝30周迅周迅31鞏俐鞏俐32劉曉慶劉曉慶33瞿穎瞿穎34劉德華劉德華35劉青云劉青云36梁朝偉梁朝偉37楊家輝楊家

7、輝38鐘鎮(zhèn)濤鐘鎮(zhèn)濤39劉松仁劉松仁40湯鎮(zhèn)業(yè)湯鎮(zhèn)業(yè)41湯鎮(zhèn)宗湯鎮(zhèn)宗42孫楠孫楠43張藝謀張藝謀44馮小剛馮小剛45雪村雪村46英打英打47趙本山趙本山48催永遠(yuǎn)催永遠(yuǎn)EpiCalcSampleRandom numbersList隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣EpiCalc 2000EpiCalc 20001張訓(xùn)張訓(xùn)2吳明吳明3李娜李娜4王金華王金華5王大勇王大勇6龔向榮龔向榮7胡玉胡玉8和平和平9劉平劉平10黎明黎明11李小林李小林12李勇李勇13陳泳陳泳14向麗娜向麗娜15呂明海呂明海16吳大維吳大維17王菲王菲18竇唯竇唯19周潤發(fā)周潤發(fā)20張惠妹張惠妹21章子怡章子怡22劉玉文劉玉文23周結(jié)倫周結(jié)倫2

8、4韓紅韓紅25林憶蓮林憶蓮26梅艷芳梅艷芳27劉嘉玲劉嘉玲28張曼玉張曼玉29張柏芝張柏芝30周迅周迅31鞏俐鞏俐32劉曉慶劉曉慶33瞿穎瞿穎34劉德華劉德華35劉青云劉青云36梁朝偉梁朝偉37楊家輝楊家輝38鐘鎮(zhèn)濤鐘鎮(zhèn)濤39劉松仁劉松仁40湯鎮(zhèn)業(yè)湯鎮(zhèn)業(yè)41湯鎮(zhèn)宗湯鎮(zhèn)宗42孫楠孫楠43張藝謀張藝謀44馮小剛馮小剛45雪村雪村46英打英打47趙本山趙本山48催永遠(yuǎn)催永遠(yuǎn)SPSSDataSelect casesRandom sample of cases留意種子數(shù)留意種子數(shù)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組簡(jiǎn)單隨機(jī)分組EpiCalc 2000EpiCalc 2000估計(jì)樣本量的意義估計(jì)樣本量的意義過小過小: 抽樣誤差大

9、、代表性差、不易得出有意義的結(jié)果抽樣誤差大、代表性差、不易得出有意義的結(jié)果過大過大: 不必要的浪費(fèi)不必要的浪費(fèi)預(yù)期的現(xiàn)患率預(yù)期的現(xiàn)患率: 越高，所需樣本量越小越高，所需樣本量越小對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求: 允許誤差越大，所允許誤差越大，所需樣本量越小需樣本量越小現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究影響樣本含量的因素影響樣本含量的因素 某衛(wèi)生防疫站擬調(diào)查了解該地成人白細(xì)胞數(shù)某衛(wèi)生防疫站擬調(diào)查了解該地成人白細(xì)胞數(shù)是否偏低，若用抽樣調(diào)查，樣本含量至少應(yīng)有多是否偏低，若用抽樣調(diào)查，樣本含量至少應(yīng)有多少人？據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，正常成人白細(xì)胞數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差少人？據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，正常成人白細(xì)胞數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差約約1000個(gè)個(gè)/m

10、m3，規(guī)定容許誤差為，規(guī)定容許誤差為100個(gè)個(gè)/mm3。 現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第4版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 1999. p47.EpiCalcSamplePrecisionSingle mean1. 計(jì)量資料計(jì)量資料EpiCalc 2000EpiCalc 2000 某衛(wèi)生防疫站為了制訂驅(qū)蛔蟲計(jì)劃，編制經(jīng)某衛(wèi)生防疫站為了制訂驅(qū)蛔蟲計(jì)劃，編制經(jīng)費(fèi)、藥品預(yù)算，需要抽樣估計(jì)當(dāng)?shù)貎和紫x感染費(fèi)、藥品預(yù)算，需要抽樣估計(jì)當(dāng)?shù)貎和紫x感染率。據(jù)該地以往經(jīng)驗(yàn)，兒童蛔蟲感染率一般不高率。據(jù)該地以往經(jīng)驗(yàn)，兒童蛔蟲感染率一般不高于于30%，若規(guī)定容許

11、誤差為，若規(guī)定容許誤差為3%，則樣本含量至，則樣本含量至少應(yīng)為多少人？少應(yīng)為多少人？ 現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第4版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 1999. p47.EpiCalcSamplePrecisionSingle proportion2. 計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料EpiCalc 2000EpiCalc 2000 已知某鄉(xiāng)人口已知某鄉(xiāng)人口4537人，欲調(diào)查某病患病率。人，欲調(diào)查某病患病率。估計(jì)患病率為估計(jì)患病率為2%，允許誤差為，允許誤差為0.5%，設(shè)計(jì)效應(yīng)，設(shè)計(jì)效應(yīng)（design effect）設(shè)為）設(shè)為2，計(jì)算所需樣本量。，計(jì)算所需

12、樣本量。 現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究3. 在有限總體中進(jìn)行抽樣調(diào)查在有限總體中進(jìn)行抽樣調(diào)查參考參考“楊樹勤主編楊樹勤主編. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué). 第三版第三版. 北京北京: 人人民衛(wèi)生出版社民衛(wèi)生出版社. 1996.” p138. SampleXSSampleXS設(shè)計(jì)效應(yīng)（設(shè)計(jì)效應(yīng)（design effect）單純隨機(jī)抽樣或系統(tǒng)抽樣單純隨機(jī)抽樣或系統(tǒng)抽樣: 1整群抽樣整群抽樣: 1 (根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、參考文獻(xiàn)估計(jì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、參考文獻(xiàn)估計(jì)) 例如，免疫覆蓋率調(diào)查和營養(yǎng)狀況調(diào)查例如，免疫覆蓋率調(diào)查和營養(yǎng)狀況調(diào)查: 2練習(xí)練習(xí)1. 固定其它參數(shù)，只增加或減少總體人數(shù)固定其它參數(shù)，只增加或減少總體人數(shù)(1,000、1

13、0,000、100,000、100,000,000)，看樣本，看樣本量的變化趨勢(shì)；量的變化趨勢(shì)；2. 固定總體人數(shù)在固定總體人數(shù)在1,000,000，增加或減少現(xiàn)患率，增加或減少現(xiàn)患率(容許誤差按容許誤差按0.1P計(jì)算計(jì)算)，看樣本量變化趨勢(shì)；，看樣本量變化趨勢(shì)；3. 固定總體人數(shù)在固定總體人數(shù)在1,000,000，并固定現(xiàn)患率，增加，并固定現(xiàn)患率，增加或減少容許誤差，看樣本量變化趨勢(shì)；或減少容許誤差，看樣本量變化趨勢(shì)；4. 固定總體人數(shù)在固定總體人數(shù)在1,000,000，同樣的參數(shù)，分別用，同樣的參數(shù)，分別用SampleXS和和EpiCalc2000計(jì)算樣本量，看兩者之計(jì)算樣本量，看兩者之間

14、的關(guān)系，可改變?cè)O(shè)計(jì)效應(yīng)值試試。間的關(guān)系，可改變?cè)O(shè)計(jì)效應(yīng)值試試。體會(huì)樣本量影響因素的作用方式體會(huì)樣本量影響因素的作用方式隊(duì)列研究隊(duì)列研究工作時(shí)序工作時(shí)序樣本量計(jì)算中需考慮的幾個(gè)問題樣本量計(jì)算中需考慮的幾個(gè)問題抽樣方法抽樣方法暴露組與非暴露組的比例暴露組與非暴露組的比例: 非暴露組的樣本非暴露組的樣本量不宜少于暴露組，通常采取等量量不宜少于暴露組，通常采取等量失訪率失訪率: 例如例如10%隊(duì)列研究隊(duì)列研究影響因素影響因素暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差/比比一般人群一般人群(對(duì)照人群對(duì)照人群)中所研究疾病的發(fā)病率中所研究疾病的發(fā)病率p0 顯著性水平顯著性水平: 效力效力(把

15、握度把握度, power): 1- 差差/比值越大，所需樣本量越小比值越大，所需樣本量越小隊(duì)列研究隊(duì)列研究影響因素影響因素暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差/比比一般人群一般人群(對(duì)照人群對(duì)照人群)中所研究疾病的發(fā)病率中所研究疾病的發(fā)病率p0 顯著性水平顯著性水平: 效力效力(把握度把握度, power): 1- 率差固定率差固定: p0越大越大率比越小率比越小所需樣本量越大所需樣本量越大率比固定率比固定: p0越大越大率差越大率差越大所需樣本量越小所需樣本量越小暴露組人群發(fā)病率暴露組人群發(fā)病率p1固定固定: p0越大越大率比率比/差越小差越小所需樣本量越大所需樣本量越大

16、隊(duì)列研究隊(duì)列研究影響因素影響因素暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差/比比一般人群一般人群(對(duì)照人群對(duì)照人群)中所研究疾病的發(fā)病率中所研究疾病的發(fā)病率p0 顯著性水平顯著性水平: 效力效力(把握度把握度, power): 1- =0.01時(shí)所需樣本量大于時(shí)所需樣本量大于 =0.05隊(duì)列研究隊(duì)列研究影響因素影響因素暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差/比比一般人群一般人群(對(duì)照人群對(duì)照人群)中所研究疾病的發(fā)病率中所研究疾病的發(fā)病率p0 顯著性水平顯著性水平: 效力效力(把握度把握度, power): 1- (1- )越大，即越大，即 越小，所需樣本量越大越

17、小，所需樣本量越大 =0.10或或 =0.20隊(duì)列研究隊(duì)列研究 用隊(duì)列研究探討孕婦暴露于某藥物與嬰兒先用隊(duì)列研究探討孕婦暴露于某藥物與嬰兒先天性心臟病之間的聯(lián)系。已知非暴露孕婦所生嬰天性心臟病之間的聯(lián)系。已知非暴露孕婦所生嬰兒的先天性心臟病發(fā)病率兒的先天性心臟病發(fā)病率(p0)為為0.007，估計(jì)該藥，估計(jì)該藥物暴露的物暴露的RR為為2.5，設(shè)，設(shè) =0.05（雙側(cè)），（雙側(cè)）， =0.10，求調(diào)查所需的樣本量。求調(diào)查所需的樣本量。 隊(duì)列研究隊(duì)列研究李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p68.EpiCalcSample

18、SizeTwo ratesEpiCalc 20000.0072.5=0.0175EpiCalc 2000考慮失訪：考慮失訪：N=2332/0.9=2591如果不是單純隨機(jī)抽樣，還需適當(dāng)增加樣本如果不是單純隨機(jī)抽樣，還需適當(dāng)增加樣本病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究工作時(shí)序工作時(shí)序影響因素影響因素研究因素在研究因素在對(duì)照組對(duì)照組中的暴露率中的暴露率P0預(yù)期的該因素引起的相對(duì)危險(xiǎn)度預(yù)期的該因素引起的相對(duì)危險(xiǎn)度RR或暴露的比值比或暴露的比值比OR 1- 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 擬進(jìn)行一項(xiàng)非匹配設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究，探擬進(jìn)行一項(xiàng)非匹配設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究，探討吸煙與肺癌的關(guān)系。預(yù)期吸煙者發(fā)生肺癌的相討吸煙與肺癌的

19、關(guān)系。預(yù)期吸煙者發(fā)生肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為對(duì)危險(xiǎn)度為2.0，人群中的吸煙率約為，人群中的吸煙率約為20%，設(shè)，設(shè) =0.05（雙側(cè)），（雙側(cè)）， =0.10，估計(jì)樣本含量（病例，估計(jì)樣本含量（病例組和對(duì)照組采用相等樣本量）。組和對(duì)照組采用相等樣本量）。李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p91.EpiCalcSampleSizeCase-control study非匹配設(shè)計(jì)非匹配設(shè)計(jì)EpiCalc 2000EpiCalc 2000EpiCalc 20001:R 擬進(jìn)行一項(xiàng)擬進(jìn)行一項(xiàng)1:1匹配設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究，匹配設(shè)計(jì)的

20、病例對(duì)照研究，研究口服避孕藥與先天性心臟病的關(guān)系，設(shè)研究口服避孕藥與先天性心臟病的關(guān)系，設(shè) =0.05（雙側(cè)），（雙側(cè)）， =0.10，對(duì)照組暴露比例為，對(duì)照組暴露比例為p0=0.3，估計(jì)的，估計(jì)的RR=2，估計(jì)樣本含量。，估計(jì)樣本含量。李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p92.NCSS-PASSPASSProportionsMatched Case/Control1:1 匹配設(shè)計(jì)閱讀幫助閱讀幫助影響因素影響因素p干預(yù)前結(jié)局指標(biāo)干預(yù)前結(jié)局指標(biāo) ，樣本量，樣本量 p干預(yù)措施實(shí)施前后的變化干預(yù)措施實(shí)施前后的變化 ，樣本

21、量，樣本量 p，樣本量，樣本量 p(1 - ) ，樣本量，樣本量 p單側(cè)檢驗(yàn)單側(cè)檢驗(yàn) 或雙側(cè)檢驗(yàn)或雙側(cè)檢驗(yàn) p研究對(duì)象分組數(shù)量研究對(duì)象分組數(shù)量實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究 假設(shè)對(duì)照組血清膽固醇水平為假設(shè)對(duì)照組血清膽固醇水平為215mg/dl，合，合理膳食估計(jì)可以使干預(yù)組較對(duì)照組降低理膳食估計(jì)可以使干預(yù)組較對(duì)照組降低15mg/dl，從其它資料獲得膽固醇標(biāo)準(zhǔn)差約為從其它資料獲得膽固醇標(biāo)準(zhǔn)差約為25mg/dl，規(guī)，規(guī)定定 =0.05（雙側(cè)），（雙側(cè)）， =0.05，計(jì)算干預(yù)組和對(duì)照，計(jì)算干預(yù)組和對(duì)照組所需樣本數(shù)？組所需樣本數(shù)？ 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行

22、病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p113.EpiCalcSampleSizeTwo means1. 計(jì)量資料計(jì)量資料EpiCalc 2000EpiCalc 2000 假設(shè)對(duì)照組的發(fā)病率為假設(shè)對(duì)照組的發(fā)病率為40%，通過干預(yù)措施，通過干預(yù)措施發(fā)病率下降到發(fā)病率下降到20%才有推廣使用價(jià)值，規(guī)定才有推廣使用價(jià)值，規(guī)定 =0.01（雙側(cè)），（雙側(cè)）， =0.05，問兩組要觀察多少人？，問兩組要觀察多少人？ 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p1

23、12.EpiCalcSampleSizeTwo proportions2. 計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料EpiCalc 2000EpiCalc 2000篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià) 假如待評(píng)價(jià)的篩檢試驗(yàn)的靈敏度估計(jì)為假如待評(píng)價(jià)的篩檢試驗(yàn)的靈敏度估計(jì)為75%，特異度估計(jì)為特異度估計(jì)為55%，容許誤差為，容許誤差為8%，設(shè)，設(shè) =0.05，試計(jì)算病例組和對(duì)照組所需要樣本量。試計(jì)算病例組和對(duì)照組所需要樣本量。篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p288.EpiCalcSamplePrecisionSingl

24、e proportion 用靈敏度水平估計(jì)病例組所需樣本量，特異用靈敏度水平估計(jì)病例組所需樣本量，特異度估計(jì)對(duì)照組所需樣本量。度估計(jì)對(duì)照組所需樣本量。EpiCalc 2000EpiCalc 2000EpiCalc 2000EpiCalc 2000 當(dāng)待評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的靈敏度或特異度當(dāng)待評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的靈敏度或特異度80%時(shí)，需要進(jìn)行平方根反正弦轉(zhuǎn)換，用專門公式時(shí)，需要進(jìn)行平方根反正弦轉(zhuǎn)換，用專門公式計(jì)算。參考計(jì)算。參考“李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人人民衛(wèi)生出版社民衛(wèi)生出版社. 2003. p288.”篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究功效研究功效(powe

25、r) 又稱把握度，指拒絕無效假設(shè)的能力，又稱把握度，指拒絕無效假設(shè)的能力，即當(dāng)無效假設(shè)不成立時(shí)，該假設(shè)被拒絕的即當(dāng)無效假設(shè)不成立時(shí)，該假設(shè)被拒絕的概率。概率。隊(duì)列研究隊(duì)列研究EpiCalc 2000EpiCalc 2000 PASS Proportions Proportion: 2 Groups統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)為陰性結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)為陰性結(jié)果不要急于下陰性結(jié)論，計(jì)算該項(xiàng)研究的功效不要急于下陰性結(jié)論，計(jì)算該項(xiàng)研究的功效! !得到陽性結(jié)果得到陽性結(jié)果不必再計(jì)算功效不必再計(jì)算功效功效功效75%仍為陰性結(jié)果仍為陰性結(jié)果不必再增加樣本量不必再增加樣本量措施措施增加樣本量增加樣本量（總的樣本量或單純?cè)黾訉?duì)照組數(shù)

26、量）（總的樣本量或單純?cè)黾訉?duì)照組數(shù)量） 假定人群中暴露于研究的危險(xiǎn)因素的比例假定人群中暴露于研究的危險(xiǎn)因素的比例p0=0.30，統(tǒng)計(jì)學(xué)雙側(cè)檢驗(yàn)的顯著性水平，統(tǒng)計(jì)學(xué)雙側(cè)檢驗(yàn)的顯著性水平 =0.05，病例與對(duì)照各病例與對(duì)照各50例例 (1:1匹配匹配)。計(jì)算該研究有多。計(jì)算該研究有多大的功效發(fā)現(xiàn)大的功效發(fā)現(xiàn)OR=2。 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p100. PASS Proportions Matched Case/ControlVisual FoxPro，F(xiàn)oxBase，epi2000，

27、Lotus，SPSS， SAS，DataEntry， InputSAS，STATRevMan and MetaView1.建立調(diào)查表文件建立調(diào)查表文件 文件結(jié)構(gòu)文件結(jié)構(gòu): 字段名字段名 字段類型字段類型 字段長度字段長度 文件名文件名數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)出數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)出?DBF剛才介紹的內(nèi)容有助于完成一般的資料錄入計(jì)算機(jī)的任務(wù),關(guān)于EpiData的數(shù)據(jù)錄入與管理功能還有很多,完全掌握需要進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)!目前版本人時(shí)計(jì)算人時(shí)計(jì)算發(fā)病密度的計(jì)算發(fā)病密度的計(jì)算呂筠 兩組發(fā)病密度的比較兩組發(fā)病密度的比較 段廣才主編段廣才主編. 流行病學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)流行病學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo). 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2000. p

28、49. EpiCalcCompareRatesIncidence density.sav 李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p64.EpiCalcTables2-by-2 unstratified SPSSSPSSAnalyzeDescriptive StatisticsCrosstabsStatistics: Chi-square/RiskSPSS段廣才主編段廣才主編. 流行病學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)流行病學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo). 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2000. p50-51. EpiCalcCompareProp

29、ortions as trendEpiCalc 2000EpiCalc 2000SPSSSPSSAnalyzeDescriptive StatisticsCrosstabsStatistics: Chi-squaredose response-cohort.sav SPSSSPSSAnalyzeSurvivalCox Regression先新建一個(gè)先新建一個(gè)time變量，變量，病例組賦值為病例組賦值為1，非病例組，非病例組賦值為賦值為2李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p95.EpiCalcTables2-by-2

30、 unstratified EpiCalc 2000EpiCalc 2000資料分析步驟 整理四格表2檢驗(yàn) 計(jì)算OR及其可信區(qū)間SPSSSPSSAnalyzeDescriptive StatisticsCrosstabsStatistics: Chi-square/RiskSPSSOR=2.20 (1.253.86)考慮年齡這個(gè)第三因素考慮年齡這個(gè)第三因素暴露與疾病以外的第暴露與疾病以外的第3個(gè)變量個(gè)變量研究設(shè)計(jì)時(shí)采用限制或匹配的方法研究設(shè)計(jì)時(shí)采用限制或匹配的方法資料分析階段采用資料分析階段采用分層分析分層分析或多因素分析方法或多因素分析方法控制混雜因素的方法控制混雜因素的方法李立明主編李立明主編. 流行病學(xué)流行病學(xué). 第第5版版. 北京北京: 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社. 2003. p97.Stratified OR.sav AnalyzeDescriptive StatisticsCrosstabsSPSS計(jì)算各層計(jì)算各層OROR40=2.80, OR 40=2.78, 經(jīng)檢驗(yàn)，同質(zhì)，可以計(jì)算總經(jīng)檢驗(yàn)，同質(zhì)，可以計(jì)算總OR各層各層OR同質(zhì)性檢驗(yàn)同質(zhì)性檢驗(yàn)