高血壓患者隨訪管理

1、項(xiàng)項(xiàng) 目目初初級(jí)級(jí)中級(jí)中級(jí)高級(jí)高級(jí)檢測(cè)血壓：每檢測(cè)血壓：每3 3個(gè)月至少一次個(gè)月至少一次非藥物治療和健康教育非藥物治療和健康教育藥物治療：藥物治療：6 6個(gè)月后血壓個(gè)月后血壓150/95mmHg150/95mmHg時(shí)時(shí)開(kāi)始使用開(kāi)始使用了解患者自覺(jué)癥狀了解患者自覺(jué)癥狀測(cè)量測(cè)量BMIBMI：每：每6 6個(gè)月一次個(gè)月一次檢測(cè)血脂：每檢測(cè)血脂：每2 23 3年一次年一次總膽固總膽固醇醇血脂血脂譜譜* *檢測(cè)空腹血糖：每檢測(cè)空腹血糖：每2 23 3年一次年一次檢測(cè)血尿常規(guī)：每檢測(cè)血尿常規(guī)：每2 23 3年一次年一次心電圖檢查：每心電圖檢查：每2 23 3年一次年一次檢測(cè)腎功能：每檢測(cè)腎功能：每2 23

2、3年一次年一次眼底檢查：每眼底檢查：每2 23 3年一次年一次建立健康檔案建立健康檔案血壓水平為血壓水平為1級(jí)且無(wú)任何其它心血管疾病危險(xiǎn)因素患者的隨訪內(nèi)容級(jí)且無(wú)任何其它心血管疾病危險(xiǎn)因素患者的隨訪內(nèi)容 項(xiàng)項(xiàng) 目目初初級(jí)級(jí)中級(jí)中級(jí)高級(jí)高級(jí)檢測(cè)血壓：每檢測(cè)血壓：每2 2個(gè)月至少一次個(gè)月至少一次非藥物治療和健康教育：作為主要治療手段非藥物治療和健康教育：作為主要治療手段藥物治療：藥物治療：3 3個(gè)月后血壓個(gè)月后血壓150/95mmHg150/95mmHg時(shí)開(kāi)時(shí)開(kāi)始始使用使用了解患者自覺(jué)癥狀了解患者自覺(jué)癥狀測(cè)量測(cè)量BMIBMI：每：每3 3個(gè)月一次個(gè)月一次檢測(cè)血脂：每年一次檢測(cè)血脂：每年一次總膽固總膽

3、固醇醇血脂譜血脂譜* *檢測(cè)空腹血糖：每年一次檢測(cè)空腹血糖：每年一次建立健康檔案建立健康檔案檢測(cè)血尿常規(guī)：每年一次檢測(cè)血尿常規(guī)：每年一次心電圖檢查：每年一次心電圖檢查：每年一次檢測(cè)腎功能：每年一次檢測(cè)腎功能：每年一次眼底檢查：每眼底檢查：每2 2年一次年一次超聲心動(dòng)圖檢查：每超聲心動(dòng)圖檢查：每2 2年一次年一次血壓水平為血壓水平為1級(jí)，合并級(jí)，合并12個(gè)其它心血管疾病危險(xiǎn)因素患者的隨訪內(nèi)容個(gè)其它心血管疾病危險(xiǎn)因素患者的隨訪內(nèi)容項(xiàng)項(xiàng) 目目初級(jí)初級(jí)中中 級(jí)級(jí)高級(jí)高級(jí)檢測(cè)血壓：每檢測(cè)血壓：每1 1個(gè)月至少一次個(gè)月至少一次非藥物治療和健康教育非藥物治療和健康教育藥物治療：立即開(kāi)始，作為主要治療手段，藥物治療：立即開(kāi)始，作為主要治療手段，根據(jù)情況調(diào)整強(qiáng)度與力度根據(jù)情況調(diào)整強(qiáng)度與力度建立健康檔案建立健康檔案危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè)測(cè)量測(cè)量BMIBMI：每：每3 3個(gè)月一次個(gè)月一次檢測(cè)血脂：每年一次檢測(cè)血脂：每年一次* *檢測(cè)空腹血糖：每年一次檢測(cè)空腹血糖：每年一次* * *發(fā)現(xiàn)靶器發(fā)現(xiàn)靶器官損害與官損害與并存相關(guān)并存相關(guān)疾?。ㄒ暭膊。ㄒ暡∏闆Q定病情決定檢測(cè)頻檢測(cè)頻度），及度），及時(shí)轉(zhuǎn)診時(shí)轉(zhuǎn)診了解患者自覺(jué)癥狀了解患者自覺(jué)癥狀心電圖檢查心電圖檢查