2018年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題1108

1、2018 年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題單選題1、根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),下列屬于臨界收縮期高血壓的是A暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才能明確診斷B診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組 C診斷為高血壓1級(jí)，低危D診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危E診斷為高血壓2級(jí)，中危單選題2、女， 60 歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛 創(chuàng)面，涂片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形，胞質(zhì)透明細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為A應(yīng)用芳香化酶抑制藥B 卵巢化療C化療D應(yīng)用雄激素受體抑制劑E 卵巢切除單選題3、不屬于卵巢功能檢查范疇的是A泌乳素B 雄激素C雌激素D孕激素E 絨毛膜促性腺激素單

2、選題4、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A心電圖B 胸部 X 線片C超聲心動(dòng)圖D血鉀濃度E血沉單選題5、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A持續(xù)胃腸減壓B糾正脫水和補(bǔ)鉀C靜脈輸注碳酸氫鈉D溫生理鹽水洗胃E 改善營(yíng)養(yǎng)狀況單選題6、男， 65歲。間斷上腹痛、腹脹 25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮 性胃炎伴腸化生”。 3個(gè)月來上腹痛加重，影響睡眠，并

3、有間斷嘔吐，黑便，體 重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉單選題7、評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的 Apgar 評(píng)分指標(biāo)不包括A地西泮B 勞拉西洋C苯妥英鈉D卡馬西平E苯巴比妥單選題8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題9、男， 63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4 小時(shí)。乙肝病史 20 年。對(duì)該 患者最有價(jià)值的檢查是A輸血B 口服乳果糖C堿性肥皂水灌腸D 靜脈滴注抗生素E 口服巴比妥單選題10、不屬于

4、肺結(jié)核一線治療藥物的是A肺炎克雷伯桿菌肺炎B 金黃色葡萄球菌肺炎C吸入性肺膿腫D肺結(jié)核E 肺囊腫繼發(fā)感染單選題11、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E 活動(dòng)后胸痛單選題12、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1年B3年C7年D5年E8年單選題13、肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A肛周白色圓形腫塊，無壓痛B肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E肛周紫色不規(guī)則腫塊，無壓痛單選題14、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診 斷最有意義的檢查是A腹部X線平片B血C腹部B超D腹腔鏡E 結(jié)腸

5、鏡單選題15、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A敗血癥B 病毒性心肌炎C風(fēng)濕性心臟炎D原發(fā)性肺結(jié)核E 貧血性心臟病單選題6cm移動(dòng)性濁音陽性。16、男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營(yíng)養(yǎng)狀況差, 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下當(dāng)前最有意義的檢查是A急性胃黏膜病變B 十二指腸潰瘍C食管賁門黏膜撕裂綜合征D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌單選題17、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A腺鱗癌B 大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D鱗癌E腺癌單選題18、不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是A保持體溫B 傳遞電子C參與維生素吸收D構(gòu)成生物膜E 參與信息傳遞單選題19、女， 26

6、歲。失眠、難以入睡 1個(gè)月，食欲較差，體重減輕 2kg , 自覺自己 沒有價(jià)值，沒人關(guān)心自己，對(duì)未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。 目前患者存在突出的癥狀A(yù) 非苯二氮 ?類B苯二氮？類C5- 羥色胺抑制劑D多巴胺和5-羥色胺受體平衡拮抗劑E心境穩(wěn)定劑單選題20、女， 60 歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜 爛創(chuàng)面，涂片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形，胞質(zhì)透明細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為A印戒細(xì)胞BR-S細(xì)胞C佩吉特Paget細(xì)胞D漿細(xì)胞E 類上皮細(xì)胞1-答案：A暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷。2- 答案： C先考慮化療，淋巴結(jié)小后再行手術(shù)。3-答案：

7、 A 凡是沒懷孕時(shí)或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、 乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的 都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。 閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、 下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤 及下丘腦垂體功能紊亂。對(duì)診斷有價(jià)值的血清學(xué)指標(biāo)是泌乳素。4-答案： C 患者有先天性心臟病，主要檢查為超聲心動(dòng)圖。5-答案： C幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動(dòng)波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。幽門梗阻的治療方法主要是：糾正水、電 解質(zhì)及酸堿平衡紊亂， 對(duì)病史較長(zhǎng)之嚴(yán)重患者， 應(yīng)首先糾正脫水、 電解質(zhì)及酸堿 平衡紊亂。由于潰瘍病所致之幽門梗

8、阻， 胃酸一般較高，嘔吐后丟失的氯多于鈉， 故補(bǔ)液可全部用生理鹽水，待尿量增至每 4050ml/h后，則可由靜脈補(bǔ)充氯化 鉀，此法?？墒姑撍洼p度低氯性堿中毒得到糾正。改善營(yíng)養(yǎng)；胃腸減壓； 手術(shù)治療。6- 答案： B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。7-答案： E 苯巴比妥可降低腦代謝率、降低顱壓、改善腦血流、清除自由基、抑制過氧化及 預(yù)防顱內(nèi)出血和神經(jīng)保護(hù)作用。8- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。9-答案： B此病人明確診斷為肝性腦病。乳果糖的療效確切，可用于各期肝腦病治療。10- 答

9、案： D 青年女性，間斷發(fā)熱為低熱，咳嗽卻無痰。白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞正常，符合肺結(jié) 核的表現(xiàn)，結(jié)合胸片結(jié)果可診斷為肺結(jié)核。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的11-答案： B 呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的 呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓 可下降，甚至休克?？人?、咯血、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥 狀。除原有心臟病體征外， 心尖區(qū)可有舒張期奔馬律， 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音 亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音， 常出現(xiàn)交替脈。12-答案：

10、 D青霉素是一種高效、 低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。 青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱 不伴心臟病的時(shí)間最少是 5 年。13-答案： C 血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓形腫物，壓痛明顯。14-答案： E考慮為結(jié)腸癌，結(jié)腸鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，而且可以采取組織做病理檢查。15-答案： C抗鏈" 0"陽性，C反應(yīng)蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風(fēng)濕性心 臟病。常見臨床表 急性胃粘以急性黏膜16-答案： D 食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一， 現(xiàn)為：嘔血；黑便；心悸；頭暈、黑蒙或暈厥；皮膚濕冷；血壓下降。 膜病變是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、 淺潰瘍

11、和出血為特征的病變， 糜爛病變?yōu)橹髡叻Q急性糜爛性胃炎； 以黏膜出血改變?yōu)橹骺煞Q為急性出血性胃炎， 發(fā)生于應(yīng)激狀態(tài)， 以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q為應(yīng)激性潰瘍。 胃潰瘍位于賁門至幽 門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍， 是消化性潰瘍的一種。 消化性潰瘍可發(fā)生在胃、 十二指腸，也可發(fā)生在食管下端、胃&m dash;空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi) 異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)， 故稱為消 化性潰瘍。食管賁門粘膜撕裂癥是食管下端和胃連接處的黏膜縱行裂傷， 并發(fā)上 消化道出血， 一般出血有自限性， 如累及小動(dòng)脈可引起嚴(yán)重出血。 胃癌起源于胃 壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞， 可發(fā)生于胃的各個(gè)部位 （胃竇幽門區(qū)最多、 胃底賁門 區(qū)次之、胃體部略少） ，可侵犯胃壁的不同深度和廣度。17-答案： C小細(xì)胞肺癌多見于中青年男性， 中央型肺