濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)實(shí)

1、濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE實(shí)施方案考試學(xué)科包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)等，考試內(nèi)容依據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)與考試大綱，考核標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)規(guī)范。采用OSCE方式，共設(shè)8個(gè)考站，涉及近20個(gè)考試項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目由考生隨機(jī)抽取考題應(yīng)考，總分100分。各考站內(nèi)容如下：第一考站：病例分析站（20分鐘，15分），筆試，主要考核學(xué)生對(duì)各學(xué)科常見病與多發(fā)病的診治能力和臨床思維方法，包括診斷與依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療方案等。第二考站：病史采集站（15 分鐘，15分），口試，考官作為標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），主要考核學(xué)生對(duì)病史采集

2、順序、內(nèi)容、方法和技巧的掌握程度及醫(yī)患溝通能力。第三考站：體格檢查站（15分鐘，15分），實(shí)際操作與口試，考生相互作為SP，主要考核學(xué)生對(duì)體格檢查順序、內(nèi)容、手法和技巧的掌握程度。第四考站：內(nèi)科技能站（15分鐘，10分），實(shí)際操作與口試，主要考核學(xué)生對(duì)穿刺術(shù)（胸、腰、腹、骨）的掌握程度。第五考站：外科技能站（15分鐘，10分），實(shí)際操作與口試，主要考核學(xué)生對(duì)換藥術(shù)、手術(shù)基本操作（切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線）、無菌技術(shù)（刷手、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒與鋪巾）等的掌握程度。第六考站：婦產(chǎn)科技能站（10分鐘，10分），實(shí)際操作與口試，主要考核學(xué)生對(duì)婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆外測(cè)量技術(shù)的掌握

3、程度。第七考站：模擬急救站（10分鐘，10分），實(shí)際操作與口試，利用醫(yī)學(xué)模擬人考試，主要考核學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)的掌握程度。第八考站：輔助檢查結(jié)果判讀站（15分鐘，15分），利用多媒體考試，主要考核學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、X線等檢查結(jié)果的判讀與分析能力。濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)與考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。（三）咳嗽與咳痰（四）咯血（五）呼吸困難（六）心悸（七）水腫（八）惡心與嘔吐（九）嘔血與便血（十）腹瀉與便秘（十一）黃疸（十二）消瘦（十三）無尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急

4、與尿痛（十五）血尿（十六）驚厥（十七）意識(shí)障礙三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾?。ǘ┓窝祝ㄈ┲夤芟ㄋ模┓伟ㄎ澹┖粑ソ撸┙Y(jié)核病肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。（七）胸部閉合性損傷肋骨骨折、血胸和氣胸。（八）高血壓?。ň牛┬穆墒С＃ㄊ┕谛牟。ㄊ唬┬牧λソ撸ㄊ┬呐K瓣膜?。ㄊ┬菘耍ㄊ模┪甘彻芊戳鞑。ㄊ澹┪秆祝ㄊ┫詽儯ㄊ撸冃越Y(jié)腸炎（十八）肛門、直腸良性病變（十九）肝硬化（二十）膽石病、膽道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹癥急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。（二十三）消化系統(tǒng)

5、腫瘤食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。（二十四）腹部閉合性損傷肝、膽、脾、腸、腎損傷。（二十五）腹外疝（二十六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）細(xì)菌性痢疾（二十八）艾滋病（二十九）急、慢性腎小球腎炎（三十）尿路感染（三十一）慢性腎衰竭（三十二）尿路梗阻尿路結(jié)石、前列腺增生。（三十三）貧血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。（三十四）特發(fā)性血小板減少性紫癜（三十五）白血?。ㄈ┘谞钕偌膊〖谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。（三十七）糖尿?。ㄈ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡（三十九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（四十）四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位（四十一）一氧化碳中毒（四十二

6、）有機(jī)磷中毒（四十三）化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）（四十四）腦血管疾病腦出血、腦梗死。（四十五）閉合性顱腦損傷急性硬膜外血腫。（四十六）婦科腫瘤子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。（四十七）小兒腹瀉（四十八）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。（五十）軟組織急性化膿性感染（五十一）乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理增生病、乳房腫瘤。四、體格檢查（一）一般檢查1.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結(jié)（二）頭頸部1.眼外眼檢查（包括眼瞼、

7、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部血管、甲狀腺、氣管。（三）胸部1.胸部視診（1）胸部的體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3.胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。4.胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音5.乳房檢查（視診、觸診）6.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。7.心臟觸診心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前

8、正中線距離的測(cè)量。9.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。10.外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部1.腹部視診（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動(dòng)波2.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測(cè)量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動(dòng)性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4.腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門1.脊

9、柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動(dòng)度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關(guān)節(jié)檢查3.肛門指診（六）神經(jīng)1.神經(jīng)反射（1）深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）2.病理反射（Babinski征）3.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。五、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒（二）換藥（三）戴無菌手套（四）穿、脫隔離衣（五）穿、脫手術(shù)衣（六）吸氧術(shù)（七）吸痰術(shù)（八）插胃管（九）三腔二囊管止血法（十）導(dǎo)尿術(shù)（十一）動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)（十二）胸腔穿刺術(shù)（十三）腹腔穿刺術(shù)（十四）腰椎穿刺術(shù)（十五）骨髓穿刺術(shù)（十六）手術(shù)基本操作切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。（十七）開放性傷口的止血包扎

10、（十八）清創(chuàng)術(shù)（十九）脊柱損傷的搬運(yùn)（二十）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)（二十一）人工呼吸（二十二）胸外心臟按壓（二十三）電除顫（二十四）簡(jiǎn)易呼吸器的使用六、輔助檢查（一）心電圖1.正常心電圖2.竇性心動(dòng)過速3.竇性心動(dòng)過緩4.房性期前收縮5.心房顫動(dòng)6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速7.室性期前收縮8.室性心動(dòng)過速9.心室顫動(dòng)10.房室傳導(dǎo)阻滯11.左右束支傳導(dǎo)阻滯12.左、右心室肥厚13.典型心肌缺血14.急性心肌梗死（二）普通X線影像診斷1.正常胸部正位片2.肺炎3.氣胸4.胸腔積液5.浸潤型肺結(jié)核6.肺癌7.心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。8.正常腹部平片9.腸梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系陽性結(jié)石12.上（下）消化道造影13.骨折：長骨骨折（三）超聲診斷1.肝硬化2.急性膽囊炎3.膽囊結(jié)石4.腎結(jié)石（四）CT影像診斷1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部外傷肝、脾、腎損傷。4.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。5.腦出血6.腦梗死（五）實(shí)驗(yàn)室檢查1.血、尿、糞常規(guī)2.痰液檢驗(yàn)病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)。3.血清電解質(zhì)4.凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白6.