公共衛(wèi)生碩士考試-社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)答題

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)答題社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象：1、研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況。2、研究影響人群健康的因素，主要是社會(huì)因素。3、研究社會(huì)衛(wèi)生策略和措施社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)1、倡導(dǎo)積極的健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式2、改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。3、制定社會(huì)衛(wèi)生策略和措施。4、開(kāi)展健康弱勢(shì)人群保健與社會(huì)病控制。社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論：1、衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。2、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用。3、生理、心理、社會(huì)健康的觀點(diǎn)。4、關(guān)注高危人群和高危因素。5、疾病防治中社會(huì)因素的決定作用。6、衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與。社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科：1、預(yù)防醫(yī)學(xué)2、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)3、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)4、醫(yī)學(xué)心理學(xué)5、社區(qū)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)

2、模式的演變：1、神靈主義醫(yī)學(xué)模式2、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式3、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式4、生物醫(yī)學(xué)模式5、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景1疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變2健康需求提高3醫(yī)學(xué)的社會(huì)化4醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是指從生物、心理和社會(huì)等方面來(lái)觀察、分析、思考以及處理健康和疾病相關(guān)問(wèn)題的醫(yī)學(xué)觀和方法論。環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式綜合健康醫(yī)學(xué)模式：影響因素：環(huán)境因素（30）、生活方式及行為因素（50）、生物遺傳因素（10）、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)因素（10）恩格爾提出生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵：1、恢復(fù)了心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。2、更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)

3、值。3、全方位探求影響人類(lèi)健康與疾病的因素關(guān)系。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式實(shí)踐指導(dǎo)意義：1、對(duì)臨床工作影響 通過(guò)對(duì)病人心理社會(huì)因素作用的觀察和分析提高治療效果。2、對(duì)預(yù)防工作影響 從生物病因?yàn)橹鲾U(kuò)大到生物心理社會(huì)綜合的預(yù)防策略和措施。3、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響 從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)微博透露容易達(dá)到院外服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù) 4、對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響 確立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康 解除疼痛和疾苦，治療疾病和對(duì)不治之癥的照料；預(yù)防早死和提倡安詳?shù)厮劳觥?、對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響 建立以人為本，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)融會(huì)貫通，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉開(kāi)放式醫(yī)學(xué)教育體系。生物心理社會(huì)

4、醫(yī)學(xué)模式健康觀：積極健康觀、消積健康觀、健康與疾病概念擴(kuò)展（健康與疾病相對(duì)概念、亞健康狀態(tài)、亞臨床疾?。┙】瞪鐣?huì)決定因素：那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們的社會(huì)地位和擁有的資源所決定的生活和工作的環(huán)境及其他對(duì)健康產(chǎn)生影響的因素。健康社會(huì)決定因素理論發(fā)展歷程：1、1948年世界衛(wèi)生組織章程提及社會(huì)因素2、20世紀(jì)50年代強(qiáng)調(diào)技術(shù)和疾病的專(zhuān)業(yè)化3、20世紀(jì)60年代和70年代早期社區(qū)運(yùn)動(dòng)興起4、20世紀(jì)70年代末和80年代阿拉木圖宣言和初級(jí)衛(wèi)生保健 5、21世紀(jì)的新進(jìn)展世界衛(wèi)生組織健康社會(huì)決定因素委員會(huì)的成立健康社會(huì)決定因素模型的內(nèi)容：1、年齡、性別和遺傳因素2、個(gè)體生活方式3、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)（工具

5、性支持、評(píng)價(jià)性支持、信息性支持）4、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（收入、教育和職業(yè)）5、其他社會(huì)結(jié)構(gòu)因素（工作環(huán)境、城市化、衛(wèi)生保健服務(wù)）6、宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境（政治、經(jīng)濟(jì)、文化、價(jià)值觀與社會(huì)規(guī)范、環(huán)境）健康社會(huì)決定因素行動(dòng)框架：1、日常生活環(huán)境（物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)支持、社會(huì)心理因素、行為因素和生物學(xué)因素）2、社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素（社會(huì)地位、教育、職業(yè)、收入、性別、種族和民族 政治治理、社會(huì)政策和文化、社會(huì)規(guī)范和價(jià)值觀）健康社會(huì)決定因素行動(dòng)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)：1、改善人們的日常生活環(huán)境（關(guān)注兒童早期發(fā)展，實(shí)現(xiàn)起點(diǎn)公平；推動(dòng)宜居城鄉(xiāng)建設(shè)，促進(jìn)健康水平提高；提供平等就業(yè)機(jī)會(huì)，改善工作環(huán)境；健康全面社會(huì)保障制度，提高社會(huì)保障水平

6、；進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健）2、關(guān)注社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素，改善權(quán)力、財(cái)富和社會(huì)資源分配不公平。（政府多部門(mén)協(xié)調(diào)配合，在全部社會(huì)政策中貫徹健康公平；建立公平的衛(wèi)生籌資制度，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用；建立約束機(jī)構(gòu)，發(fā)揮市場(chǎng)的作用；消除性別歧視，實(shí)現(xiàn)性別平等；發(fā)展良好的全球衛(wèi)生治理機(jī)制，消除全球健康不平等。）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)涵及衡量指標(biāo)：國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、國(guó)民生產(chǎn)總值、人均GDP、人類(lèi)發(fā)展指數(shù)、全球幸福指數(shù)。健康的內(nèi)涵及衡量指標(biāo)：出生率、死亡率、平均期望壽命、嬰兒死亡率、健康期望壽命、減壽人年數(shù)、傷殘調(diào)整生命年、傷殘調(diào)整期望壽命。經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的作用：1、促進(jìn)健康水平提高（提高物質(zhì)生活水平、有利于

7、增加衛(wèi)生投資、通過(guò)對(duì)教育的影響間接影響人群健康）2、帶來(lái)新的健康問(wèn)題（環(huán)境污染和生態(tài)破壞、生活方式改變、現(xiàn)代社會(huì)病的影響、心理健康問(wèn)題凸顯、負(fù)性社會(huì)事件的增多、社會(huì)人口特征的劇烈變化）健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用：1、增加勞動(dòng)力供給2、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、3減少疾病損失4促進(jìn)教育收益實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)需要：1、人口結(jié)構(gòu)變化2、疾病模式變化經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)需求：1、消費(fèi)意愿和消費(fèi)能力的增強(qiáng)增加了對(duì)人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求2、教育程度提高和健康知識(shí)的獲得，使衛(wèi)生服務(wù)需要較變?yōu)樾枨蟮拈撝荡蠓档汀?、提高衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)可及性和地理可及性，獲得衛(wèi)生服務(wù)更加方便。經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生費(fèi)用：1、衛(wèi)生費(fèi)用上漲的必然性（物價(jià)

8、上漲、人口老齡化與疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、保障體系完善）2、衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比例、人均衛(wèi)生總費(fèi)用越高，面?zhèn)€人衛(wèi)生支出比例越低。社會(huì)環(huán)境因素與健康社會(huì)制度影響健康的途徑：1分配制度影響居民健康2、社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策的決定作用3、社會(huì)制度影響健康行為科技進(jìn)步對(duì)健康的作用：1、正向作用（診療技術(shù)、信息高速公路）2、負(fù)向作用（減少的醫(yī)生與病人之間的交流、提高了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和病人對(duì)疾病治愈的期望值、容易造成或被認(rèn)為是過(guò)度診療）城市化對(duì)健康的影響：1、環(huán)境污染加重2、精神障礙性疾病增加2、現(xiàn)代病出現(xiàn)3、交通危害社會(huì)綜合發(fā)展指標(biāo)：1、社會(huì)和人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)體系

9、（人口，學(xué)習(xí)和教育服務(wù)，有益的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口和非經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口，收入、分配、消費(fèi)和積累，健康保健服務(wù)，住房及其環(huán)境，家庭形成、家庭和住房，時(shí)間利用、閑暇和文化，社會(huì)保障和福利服務(wù)，社會(huì)流動(dòng)和階層，及公共秩序和安全）2、生活質(zhì)量指數(shù)3、人類(lèi)發(fā)展指數(shù)4、美國(guó)社會(huì)衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)5、國(guó)民幸福指數(shù)社會(huì)文化因素與健康文化廣義指人類(lèi)在其生產(chǎn)和生活中所創(chuàng)造的一切社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義指人類(lèi)一切精神財(cái)富的總和。文化由三部分組成：認(rèn)知成分、規(guī)范成分和符號(hào)成分。文化對(duì)健康的影響模式分為智能文化、規(guī)范文化和思想文化三種類(lèi)型，影響健康的特點(diǎn)：無(wú)形性、本源性、軟約束性、穩(wěn)定性、民族性。文化影響健康的現(xiàn)象：1、教育對(duì)

10、健康的影響（影響人們對(duì)生活方式的選擇，影響人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用，影響人們的就業(yè)機(jī)會(huì)及收入）2、風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)健康的影響（民族風(fēng)俗與健康、地區(qū)風(fēng)俗與健康）3、宗教對(duì)健康的影響（宗教的發(fā)展推進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、宗教的精神力量、宗教影響行為）4、道德對(duì)健康的影響5、非主流文化對(duì)健康的影響(亞文化、反文化）行為心理因素與健康心理因素與健康：1、人格與健康2、認(rèn)知與健康（價(jià)值觀、健康意識(shí)和健康信念、個(gè)人控制信念）3、心理壓力與健康。壓力基本理論（生物應(yīng)激理論、社會(huì)事件刺激理論、心理認(rèn)知理論、現(xiàn)代壓力理論），持久過(guò)大壓力的不良后果（健康問(wèn)題、工作問(wèn)題、管理和決策問(wèn)題），壓力研究中的有關(guān)問(wèn)題（理論框架、評(píng)估與測(cè)量、壓

11、力測(cè)量結(jié)果的判別、壓力分析指標(biāo)）行為生活方式與健康健康行為的觀點(diǎn)與理論：1、生物學(xué)觀點(diǎn)2、心理學(xué)觀點(diǎn)（自我表達(dá)理論、心理壓力緩解理論、情感激發(fā)理論、恐懼誘導(dǎo)理論）3、行為學(xué)觀點(diǎn)（強(qiáng)化模式、時(shí)間價(jià)值期望模式、健康意識(shí)模式、個(gè)人控制力模式）4、社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)（社會(huì)功能主義觀點(diǎn)、社會(huì)規(guī)范與社會(huì)影響觀點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)）行為心理問(wèn)題的干預(yù)：1、政策干預(yù)，比如控?zé)?、社會(huì)工程設(shè)施干預(yù)（安全飲水、營(yíng)養(yǎng)表、預(yù)防傷害的設(shè)施）3、大眾媒體干預(yù)4、社會(huì)干預(yù)5、組織干預(yù)煙草流行與干預(yù)控?zé)煹恼叽胧?:1、監(jiān)測(cè)煙草使用與預(yù)防政策2、保護(hù)人們免受煙霧危害 3、提供戒煙幫助4、警示煙草危害5、禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助6、增加煙稅

12、和提高煙價(jià)控?zé)煹某珜?dǎo)促動(dòng)：政策倡導(dǎo)促動(dòng)、大眾倡導(dǎo)促動(dòng)（大眾宣傳、大眾勸說(shuō)）健康管理與治理健康管理的概念和內(nèi)涵：狹義的健康管理是指以人們的健康需要為導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)個(gè)體和群眾健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素的全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估及預(yù)測(cè)，向人們提供有針對(duì)性的健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)制訂相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)行動(dòng)，對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理?，F(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)：1、健康管理呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)。2、健康管理的內(nèi)容、對(duì)象和范圍不斷拓展。3、健康管理手段日趨多樣多。4、強(qiáng)調(diào)橫向與縱向健康管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立。健康治理是通過(guò)構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)劃體系，

13、來(lái)保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī)療服務(wù)使用者、社會(huì)公眾等眾多健康利益相關(guān)者的利益表達(dá)，責(zé)權(quán)利分配和角色安排，并通過(guò)相互間的有效互動(dòng)來(lái)確保一致的政策、策略和行動(dòng)，以應(yīng)對(duì)和解決各種健康問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)公共健康目標(biāo)的過(guò)程。健康治理的特點(diǎn)：治理主體多元化、治理機(jī)制多樣化、治理策略創(chuàng)新和治理手段多樣化個(gè)體、群眾健康管理基本步驟：1、收集健康管理對(duì)象的個(gè)人健康信息及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素信息2、進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)、疾病預(yù)警3、實(shí)施健康干預(yù)4、進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)估。健康管理策略：1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、災(zāi)難性疾病管理5、殘疾管理6、綜合健康管理社區(qū)健康管理與治理：世界衛(wèi)生組織提出衛(wèi)生系統(tǒng)

14、的三個(gè)主要目標(biāo)是：1、改善民眾的健康狀況2、對(duì)公眾的期望作出反應(yīng)3、為防止民眾疾病負(fù)擔(dān)提供資金保護(hù)。衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的框架與原則：1、具有戰(zhàn)略視野2、建立共識(shí)3、依法治理4、公共和透明5、反應(yīng)性6、公正和廣泛性7、效果和效率8、問(wèn)責(zé)治9、情報(bào)信息10、倫理學(xué)原則推動(dòng)國(guó)家健康治理體系的建立：1、設(shè)計(jì)國(guó)家健康管理和治理體系（構(gòu)建框架，實(shí)現(xiàn)框架中各構(gòu)成要素的有機(jī)整合）2、明確健康治理的關(guān)鍵領(lǐng)域。世界衛(wèi)生組織提出以下關(guān)鍵領(lǐng)域：提供相關(guān)情況信息，制定戰(zhàn)略發(fā)展方向，確保治理工作的實(shí)施：授權(quán)、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立聯(lián)盟和伙伴關(guān)系，確保政策目標(biāo)與組織結(jié)構(gòu)和文化相一致，確保問(wèn)責(zé)機(jī)制的建立。3、 提出改善健康治理的戰(zhàn)

15、略戰(zhàn)術(shù)。優(yōu)化和動(dòng)員現(xiàn)有法律和行政資源，對(duì)健康所面臨的政治現(xiàn)況施加影響；向社區(qū)授權(quán)，建立社會(huì)問(wèn)責(zé)制度，建立對(duì)地方政府良好健康績(jī)效和認(rèn)可和激勵(lì)機(jī)制；進(jìn)行循證衛(wèi)生決策的發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)健康行動(dòng)的管理能力，制定健康治理績(jī)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)能力奸商和問(wèn)責(zé)制的落實(shí)；在政府和健康服務(wù)提供者之間建立伙伴關(guān)系，在政府部門(mén)、非政府組織、民間團(tuán)體、私立部門(mén)以及其他部門(mén)之間建立聯(lián)盟；實(shí)施健康的社會(huì)動(dòng)員，挖掘所有社區(qū)資源，對(duì)健康管理提供人、財(cái)、物、信息等資源保障；建立基于良好信息支持的決策信息支持系統(tǒng)，對(duì)政策決策、方向、實(shí)施過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。全球健康治理的功能：1、形成價(jià)值共識(shí)2、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)功能3、制定規(guī)則、協(xié)調(diào)和規(guī)范行

16、為4、動(dòng)員和分配資金5、實(shí)現(xiàn)多元治理全球健康治理的參與主體：1、主體呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)2、世界衛(wèi)生組織的作用有待進(jìn)一步加強(qiáng)3、重點(diǎn)全球健康治理規(guī)制體系的建立社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法：1、調(diào)查研究2、實(shí)驗(yàn)研究3、評(píng)價(jià)研究4、 德?tīng)柗品?、文獻(xiàn)研究社會(huì)醫(yī)學(xué)特有的綜合評(píng)價(jià)方法：1、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：一種定量評(píng)價(jià)影響人群健康的危險(xiǎn)因素的方法。2、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)：包括生理功能、心理能力、社會(huì)功能、主觀判斷與滿(mǎn)意度等方面，主要采用主觀指標(biāo)進(jìn)行自我評(píng)介3、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)：主要從衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生服務(wù)利用、衛(wèi)生服務(wù)資源三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并通過(guò)比較三者之間的關(guān)系 和平衡進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的步驟：1、選擇課題。課題評(píng)價(jià)（

17、三個(gè)原則需要性、創(chuàng)造性、科學(xué)性原則）、可行性認(rèn)證。2、制定研究方案。歸納為技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)施計(jì)劃、資料整理與分析計(jì)劃等三個(gè)方面。技術(shù)路線(xiàn)是對(duì)研究方案作出統(tǒng)籌安排，使研究按計(jì)劃、分步驟、有條不紊地進(jìn)行，以保證課題科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、可行；實(shí)施計(jì)劃包括確定研究對(duì)象與范圍、抽樣方法及樣本大小、研究工具的設(shè)計(jì)、資料收集方法、質(zhì)量控制措施等；資料整理與分析計(jì)劃包括設(shè)計(jì)分組、設(shè)計(jì)調(diào)查表、歸組方法等。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究抽樣方法分為概率抽樣和非概率抽樣。概率抽樣常用包括單純隨機(jī)抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣等。非概率抽樣常用的有方便抽樣、定額抽樣、立意抽樣、雪球抽樣。定位研究特點(diǎn)：1、注重事物的過(guò)程，而不是事物的結(jié)果。2、

18、是對(duì)少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推3、定性研究需要與研究對(duì)象保持較長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸4、定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)計(jì)分析定性研究的用途：1、輔助問(wèn)卷調(diào)查，估計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的非抽樣誤差2、驗(yàn)證因果關(guān)系，探討發(fā)生機(jī)制3、分析定量研究出現(xiàn)的矛盾結(jié)果的原因4、了解危險(xiǎn)因素的變化情況5、作為快速評(píng)價(jià)技術(shù)，為其他研究提供信息。定位研究的方法：1、深入訪(fǎng)談法。步驟：準(zhǔn)備工作、調(diào)查對(duì)象的選擇、設(shè)計(jì)訪(fǎng)談提綱、訪(fǎng)談員選擇與培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談、訪(fǎng)談結(jié)果分析和撰寫(xiě)報(bào)告。2、專(zhuān)題小組討論法。步驟：制定專(zhuān)題小組討論計(jì)劃，研究小組的數(shù)量及類(lèi)型，制定調(diào)查提綱（一般包括普通問(wèn)題、特殊問(wèn)題、深度問(wèn)題），培訓(xùn)調(diào)查人員、進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，專(zhuān)題小

19、組討論準(zhǔn)備工作、進(jìn)行專(zhuān)題小組討論、對(duì)專(zhuān)題小組討論結(jié)果進(jìn)行分析與解釋。3、選題小組討論法。步驟：列出與陳述問(wèn)題，討論所列問(wèn)題，重要性評(píng)判。4、觀察法：非參與性觀察和參與性觀察，更多的是采取非參與性觀察。專(zhuān)題組討論和選題組討論均是應(yīng)用于社會(huì)調(diào)查研究的定性研究方法，兩者的組織工作要點(diǎn)相似；專(zhuān)題組討論在深入了解調(diào)查對(duì)象（討論參加者）的思想、意識(shí)、信仰、行為處事態(tài)度等方面能獲得滿(mǎn)意的效果，而選題組討論常常用于確定問(wèn)題的嚴(yán)重程度及工作的優(yōu)先順序等。定性研究資料的處理及分析：1、資料整理2、資料分析：資料分類(lèi)、歸納詮釋。定量研究分類(lèi)：根據(jù)調(diào)查目的不同分為描述性調(diào)查研究（用的較多的研究方法）和分析性調(diào)查研究（

20、病因探索性研究方法）。根據(jù)調(diào)查范圍不同，分別全面調(diào)查研究和抽樣調(diào)查研究（常用）。定量調(diào)查研究的步驟：調(diào)查設(shè)計(jì)階段、調(diào)查實(shí)施階段和數(shù)據(jù)整理分析及報(bào)告撰寫(xiě)階段。定量研究的特點(diǎn)：1、研究的重點(diǎn)在于驗(yàn)證假設(shè)，一般有較為嚴(yán)密的邏輯架構(gòu)2、標(biāo)準(zhǔn)化和精確化程度較高3、結(jié)果可以用具體指標(biāo)表達(dá)，用概率統(tǒng)計(jì)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)4、具有較好的客觀性和科學(xué)性，有較強(qiáng)的說(shuō)明力定量研究的局限性：1、研究需要調(diào)查大樣本人群，需要花費(fèi)許多的人力、財(cái)力和時(shí)間2、調(diào)查采用標(biāo)準(zhǔn)化的工具，一般不允許在實(shí)際調(diào)查中添加或更改調(diào)查內(nèi)容，使調(diào)查很難獲得對(duì)事物深層次的了解，也較少能收集到意料之外的新信息；3、由于社會(huì)因素的多樣性，以及對(duì)健康及疾病影

21、響的復(fù)雜性，使一些社會(huì)因素與健康及疾病的關(guān)系很難用定量的結(jié)果加以解釋4、一些健康相關(guān)的社會(huì)因素及醫(yī)學(xué)問(wèn)題難以用數(shù)據(jù)指標(biāo)表達(dá)。根據(jù)開(kāi)展問(wèn)卷的方式不同，可分為訪(fǎng)談法和自填法訪(fǎng)談法分為面對(duì)面訪(fǎng)談和電話(huà)訪(fǎng)談。面對(duì)面訪(fǎng)談優(yōu)點(diǎn)：比較靈活，對(duì)調(diào)查對(duì)象文化要求不高，可以現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)被調(diào)查者的非文字信息來(lái)判斷回答的真實(shí)性，問(wèn)卷中可以列入較為復(fù)雜的問(wèn)題。缺點(diǎn)：需要大量甚至復(fù)雜的組織工作，容易受訪(fǎng)談員影響，沒(méi)有匿名保證被調(diào)查者可能拒答或不真實(shí)回答，調(diào)查范圍不能太分散、電話(huà)訪(fǎng)談：優(yōu)點(diǎn)與面對(duì)面訪(fǎng)談一樣，并且節(jié)省人力和經(jīng)費(fèi)，但問(wèn)卷完成率較低。適用于調(diào)查目的單一、問(wèn)題簽單、短時(shí)間內(nèi)即可完成的調(diào)查。自填法一般包括信訪(fǎng)法、現(xiàn)場(chǎng)自填

22、法和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法。信訪(fǎng)法優(yōu)點(diǎn)：不需要直接接觸調(diào)查對(duì)象，不涉及交通、不需要現(xiàn)場(chǎng)組織，不需要調(diào)查員，節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用，適用于調(diào)查對(duì)象分散的調(diào)查。缺點(diǎn)：只能依靠的有限的填表說(shuō)明，回答很難分辨真假，無(wú)法控制填寫(xiě)問(wèn)卷的環(huán)境，如代答、共同回答。問(wèn)卷回收率低、有效率低現(xiàn)場(chǎng)自填法：短時(shí)間完成大量調(diào)查，回收率高、節(jié)省時(shí)間、人力、經(jīng)費(fèi)。缺點(diǎn)只能用于被調(diào)查對(duì)象較易集中，具有一定文化程度，自己能填答問(wèn)卷。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法：靈活，節(jié)省時(shí)間、人力、財(cái)力，調(diào)查范圍廣，不需要選擇和培訓(xùn)調(diào)查員，不需到現(xiàn)場(chǎng)。缺點(diǎn)是調(diào)查對(duì)象難確定性，很難估計(jì)樣本總體，不能進(jìn)行概率抽樣，無(wú)法了解被調(diào)查表的特征，無(wú)法確定調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。問(wèn)卷設(shè)計(jì)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)：封面

23、信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題及答案、編碼問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則：目的性、反向性、實(shí)用性問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟：1、明確研究目的2、建立問(wèn)題庫(kù)。兩個(gè)途徑：頭腦風(fēng)暴法、借用其他問(wèn)卷的條目。3、設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿4、試用和修改5、信度和效度的檢驗(yàn)問(wèn)題及答案的設(shè)計(jì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)：1、開(kāi)放式問(wèn)題：收集到生動(dòng)的資料，但對(duì)回答者要求高，花費(fèi)較多時(shí)間和精力，應(yīng)答率低，統(tǒng)計(jì)處理困難2、封閉式問(wèn)題：節(jié)省時(shí)間，對(duì)調(diào)查對(duì)象要求低，回收率高，便于資料整理和分析。缺點(diǎn)有時(shí)不能反映真實(shí)情況目前問(wèn)卷調(diào)查以封閉式問(wèn)題為主，但在問(wèn)卷設(shè)計(jì)者不能肯定問(wèn)題的所有答案或要了解一些新情況時(shí)，也可采用開(kāi)放性問(wèn)題。答案的設(shè)計(jì)：五種：1、填空式2、二項(xiàng)選擇式3、多項(xiàng)選擇式4、圖表式

24、5、排序式問(wèn)題設(shè)計(jì)的常見(jiàn)錯(cuò)誤：1、雙重裝填2、含糊不清3、抽象的提問(wèn)4、誘導(dǎo)性提問(wèn)5、敏感性問(wèn)題問(wèn)題的排列：1、先排列容易回答的無(wú)威脅性的問(wèn)題2、先排列封閉式問(wèn)題3、問(wèn)題要按一定的邏輯順序排列4、檢驗(yàn)信度的問(wèn)題需要分隔開(kāi)來(lái)問(wèn)卷的評(píng)價(jià)：信度和效度信度是指所得結(jié)果的可靠程度，通過(guò)測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性來(lái)判斷結(jié)果的信度，通過(guò)用信度系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)：1、復(fù)測(cè)信度（0.7以上）2、復(fù)本信度3、折半信度效度是指測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近速度。1、表面效度。專(zhuān)家評(píng)價(jià)的主觀指標(biāo)。2、內(nèi)容效度，專(zhuān)家判斷問(wèn)卷表達(dá)內(nèi)容的完整性。3、結(jié)構(gòu)效度。相關(guān)分析、因子分析4、準(zhǔn)則效度。信度和效度的關(guān)系：1、 不可信的測(cè)量

25、一定是無(wú)效的，即信度不高，效度也不會(huì)高2、 可信的測(cè)量既可以有效，也可能無(wú)效。即信度高，效度也不一定高3、 無(wú)效的測(cè)量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，可能不高。4、 有效的測(cè)量一定是可信的測(cè)量。即效度高，信度也一定高。衛(wèi)生服務(wù)研究的分類(lèi)：1、衛(wèi)生系統(tǒng)研究2、衛(wèi)生工作研究3、防治效果評(píng)價(jià)4、行為醫(yī)學(xué)研究衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容：1、社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響2、評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要3、衛(wèi)生資料的合理配置和有效使用4、衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能5、衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析6、衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)。衛(wèi)生服務(wù)研究的方法：1、描述性研究。三個(gè)方面:考察衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的變動(dòng)規(guī)律，預(yù)測(cè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

26、的趨勢(shì)。比較不同國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況及水平。分門(mén)別類(lèi)地研究衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效益及效果。2、分析性研究3、實(shí)驗(yàn)性研究4、數(shù)學(xué)模型方法5、系統(tǒng)分析法6、綜合評(píng)價(jià)法7、投入產(chǎn)出分析法8、家庭健康詢(xún)問(wèn)抽樣調(diào)查。衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量：常用疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)。死亡指標(biāo)中，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和平均期望壽命，及死因順位和構(gòu)成。疾病指標(biāo)有：1、疾病頻率指標(biāo)。兩周患病率、慢性病患病率、健康者占總?cè)丝诎俜直取?2、疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)。兩周臥床率、兩周活動(dòng)受限率、兩周休工率、兩周患病天數(shù)等 失能率、殘障率。衛(wèi)生服務(wù)利用可分為醫(yī)療服務(wù)（包括門(mén)診服務(wù)和住院服務(wù)）、預(yù)防保健服務(wù)及康復(fù)服務(wù)利用率。門(mén)診服務(wù)利

27、用：兩周就診率、兩周患者就診率、兩周患者未就診率住院服務(wù)利用：住院率、人均住院天數(shù)、未住院率預(yù)防保健服務(wù)利用：常見(jiàn)公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)衛(wèi)生服務(wù)需要和利用指標(biāo)和應(yīng)用：1、測(cè)算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量2、為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)3、計(jì)算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素：1、人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成2、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素3、文化教育4、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施5、醫(yī)療保障6、氣候地理?xiàng)l件7、行為心理8、婚姻與家庭衛(wèi)生人力資源1、數(shù)量2、結(jié)構(gòu)。年齡、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)。3、分布衛(wèi)生人力需求預(yù)測(cè)方法：1、健康需要法2、健康需求法3、服務(wù)目標(biāo)法4、人口比值法衛(wèi)生人力管理：1、制定衛(wèi)生人力管理政策和規(guī)范2

28、、調(diào)查衛(wèi)生人才需要或需求3、衛(wèi)生人力的監(jiān)督和指導(dǎo)4、衛(wèi)生人力的激勵(lì)5、衛(wèi)生人才的使用和評(píng)價(jià)衛(wèi)生費(fèi)用（分為直接衛(wèi)生費(fèi)用和間接衛(wèi)生費(fèi)用）評(píng)價(jià)指標(biāo)：1、衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值百分比（政府重視程度）2、人均衛(wèi)生費(fèi)用（評(píng)價(jià)消費(fèi)公平性）3、政府財(cái)政預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比（衛(wèi)生費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)）4、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出百分比（政府重視程度）5、衛(wèi)生各部門(mén)投資比例（合理分配）6、門(mén)診和住院費(fèi)用構(gòu)成（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部費(fèi)用分配和使用特征）7、醫(yī)療、預(yù)防保健的比例（分配合理）衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容的特征：1、適宜程度2、足夠程度3、進(jìn)度4、效率5、效果6、影響衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選原則：1、實(shí)用性和重要性2、有

29、效性3、特異性4、敏感性5、代表性6、可靠性7、可獲得性衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式：以人群健康需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用量和衛(wèi)生資源投入三類(lèi)指標(biāo)的平均數(shù)作為劃分高低的標(biāo)準(zhǔn)，組成8個(gè)組合（A-H），以此進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素的分類(lèi)：1、環(huán)境危險(xiǎn)因素。自然環(huán)境（生物性、物理化學(xué)）社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素。2、心理行為危險(xiǎn)因素3、生物遺傳危險(xiǎn)因素4、醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：1、潛伏期長(zhǎng)2、特異性弱3、聯(lián)合作用4、廣泛存在健康危險(xiǎn)因素的作用過(guò)程：分為6個(gè)階段：1、無(wú)危險(xiǎn)階段2、出現(xiàn)危險(xiǎn)因素3、致病因素出現(xiàn)4、癥狀出現(xiàn)5、體征出現(xiàn)6、勞動(dòng)力喪失健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)步驟：1、資料收集。當(dāng)?shù)匦詣e、年齡別和疾病分類(lèi)

30、的發(fā)病率和死亡率，個(gè)人健康危險(xiǎn)因素（行為生活方式、環(huán)境因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、疾病史）2、資料分析。將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)，計(jì)算評(píng)價(jià)年齡，計(jì)算增長(zhǎng)年齡，計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度。個(gè)體危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：通過(guò)比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡三者之間的差別，評(píng)價(jià)結(jié)果分為4種類(lèi)型。健康型、自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型、難以改變的危險(xiǎn)因素型4、一般性危險(xiǎn)因素型。群眾危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：1、不同人群的危險(xiǎn)程度：健康組、危險(xiǎn)組和一般組。2、危險(xiǎn)因素的屬性3、分析單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的局限性主要表現(xiàn)為個(gè)體健康危險(xiǎn)因素改變與健康結(jié)局的預(yù)測(cè)之間存在不確定性。主要原因是：1

31、、評(píng)價(jià)需要的完整可靠的醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)資料和疾病流行病學(xué)資料很難獲得。2、疾病發(fā)病原因復(fù)雜，有多機(jī)制未能完全闡明。3、危險(xiǎn)因素范圍局限于行為生活方式和遺傳因素，社會(huì)環(huán)境因素較少涉及，但影響不容忽視。4、目前應(yīng)用的模型都是應(yīng)用線(xiàn)性分析技術(shù)建立的，危險(xiǎn)因素與疾病之間存在復(fù)雜的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)和調(diào)查效應(yīng)研究不足。目前數(shù)據(jù)分析不滿(mǎn)足傳染回歸分析技術(shù)的要求生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：1、生理狀態(tài)?；顒?dòng)受限、角色受限、體力適度三個(gè)方面2、心理狀態(tài)。包括情緒反應(yīng)和認(rèn)知功能。3、社會(huì)功能狀態(tài)4、主觀判斷與滿(mǎn)意度。包括自身健康和生活判斷、滿(mǎn)意度與幸福感5、其他內(nèi)容。特殊人群或特殊疾病的評(píng)價(jià)量表。生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法：1、

32、選擇或建立量表。2、生命質(zhì)量研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施。樣本含量，研究對(duì)象的依從性，研究對(duì)象的代理者。3、生命質(zhì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析 資料的特點(diǎn)是多指標(biāo)多終點(diǎn)的資料。分析分為三大類(lèi)：同一時(shí)點(diǎn)的橫向分析、不同時(shí)點(diǎn)的縱向分析、生命質(zhì)量與客觀指標(biāo)的結(jié)合分析。選擇量表應(yīng)該考慮以下因素：1、測(cè)量主題和測(cè)量目的2、評(píng)價(jià)的層次3、通用型量表和特異性量表4、量表的特性（信度、效度、反應(yīng)度和可解釋性）5、內(nèi)容的文化適應(yīng)性。建立新的量表的步驟：1、明確研究對(duì)象及目的2、建立研究工作組3、測(cè)定概念的定義及分解4、提出量表?xiàng)l目形成條目池5、確定條目的形式及回答選項(xiàng)6、條目分析及篩選7、量表的量分方法8、預(yù)試與修改9、量表性能評(píng)價(jià)生

33、命質(zhì)量的測(cè)量工具：1、良好的適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)2、36條目簡(jiǎn)明健康量表3、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表4、歐洲生存質(zhì)量測(cè)定量表5、腫瘤特異量表（生活功能指數(shù)量表、治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)、生命質(zhì)量測(cè)量量表）6、我國(guó)自主研制的生命質(zhì)量測(cè)定量表（中國(guó)人生活質(zhì)量通用量表、癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)量量表、2型糖尿病患者活動(dòng)質(zhì)量量表、中醫(yī)學(xué)患者報(bào)告結(jié)果）生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用：1、人群健康狀況的評(píng)定2、疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估3、衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)4、衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇5、衛(wèi)生資源配置與利用決策。質(zhì)量調(diào)整生存年、效果評(píng)價(jià)、成本-效用評(píng)價(jià)。6、健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇。社會(huì)衛(wèi)生狀況影響人群健康的社會(huì)因素：1、社會(huì)狀況2、經(jīng)濟(jì)狀況3、衛(wèi)

34、生體制4、衛(wèi)生政策5、健康保障6、衛(wèi)生資源7、衛(wèi)生服務(wù)提供8、衛(wèi)生行為9、健康公平社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)主要包括兩大方面：人群健康狀況評(píng)價(jià)和與人群健康有關(guān)的影響因素（人口、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和衛(wèi)生保?。┰u(píng)價(jià)。資料來(lái)源：文獻(xiàn)資料和調(diào)查監(jiān)測(cè)資料（調(diào)查資料和監(jiān)測(cè)資料）評(píng)價(jià)程序：1、確定社會(huì)衛(wèi)生狀況的內(nèi)涵。2、把社會(huì)衛(wèi)生狀況的概念進(jìn)一步具體化，形成若干范疇。如世界衛(wèi)生組織提出應(yīng)包括：核心范疇：聽(tīng)力、疼痛、認(rèn)知能力、行動(dòng)能力等10個(gè)方面核心邊緣范疇：包括社會(huì)職能、交流能力等4個(gè)方面健康相關(guān)范疇自理能力、人際關(guān)系等3個(gè)方面3、根據(jù)所確定的范疇，尋找適宜的、有針對(duì)性的指標(biāo)。4、制定收集資料的計(jì)劃，開(kāi)展資料收集。5

35、、分析指標(biāo)，歸納結(jié)果。人群健康評(píng)價(jià)指標(biāo)：1、單一型健康評(píng)價(jià)指標(biāo)。生長(zhǎng)發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、復(fù)合型健康評(píng)價(jià)指標(biāo)減壽人年數(shù)無(wú)殘疾期望壽命活動(dòng)期望壽命傷殘調(diào)整生命年健康期望壽命健康影響因素指標(biāo)：1、人口學(xué)指標(biāo)2、自然環(huán)境指標(biāo)3、社會(huì)環(huán)境指標(biāo)4、衛(wèi)生保健服務(wù)指標(biāo)5、衛(wèi)生保健資源指標(biāo)6、衛(wèi)生政策和保健指標(biāo)7、健康公平指標(biāo)。洛倫茲曲線(xiàn)與基層系數(shù)、健康差異指數(shù)。全球化視角下的我國(guó)健康衛(wèi)生對(duì)策：1、全球關(guān)注的健康問(wèn)題傳染病的傳播和控制健康相關(guān)行為健康和醫(yī)藥產(chǎn)品衛(wèi)生人力衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)2、國(guó)際衛(wèi)生治理3、我國(guó)健康問(wèn)題的對(duì)策積極尋求在傳染病控制和衛(wèi)生應(yīng)急方面的全球合作更多的向快速老齡化、快速

36、城鎮(zhèn)化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國(guó)家借鑒經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，研究如何以較低的成本和代價(jià)，換取較高效的慢性病控制措施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群之間的健康結(jié)果、衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生籌資公共性，針對(duì)差距拉大的領(lǐng)域，積極準(zhǔn)備并采取措施 加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，利用好外資、外國(guó)人才優(yōu)勢(shì)，提高我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量管理，加強(qiáng)人才培訓(xùn)，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性。衛(wèi)生政策的主要功能：1、規(guī)制功能2、導(dǎo)向功能3、分配功能4、協(xié)調(diào)功能衛(wèi)生政策的基本特點(diǎn)：1、價(jià)值取向或政治性2、合法性、權(quán)威性和強(qiáng)迫性3、公益性4、系統(tǒng)性5、階段性6、復(fù)雜性衛(wèi)生政策的制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策問(wèn)題的確認(rèn)1、衛(wèi)生政策問(wèn)題的提出2、政策問(wèn)題的確認(rèn)

37、3、政策議程設(shè)定衛(wèi)生政策的制定：1、原則一致原則信息原則系統(tǒng)原則可行原則動(dòng)態(tài)原則參與原則2、制定過(guò)程自殺的預(yù)防與控制 研究自殺的最終目的在于預(yù)防自殺。自殺的預(yù)防可分為一級(jí)預(yù)防-病因?qū)W預(yù)防，二級(jí)預(yù)防-發(fā)病學(xué)預(yù)防；三級(jí)預(yù)防-康復(fù)學(xué)預(yù)防。提高社區(qū)人群的心理健康水平也是預(yù)防自殺的重要手段。3自殺的預(yù)防對(duì)策有8方面 1社會(huì)安定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2教育改革提高素質(zhì)3婚姻穩(wěn)定家庭和諧4心理衛(wèi)生，防患于未然。5加強(qiáng)危險(xiǎn)器具的控制與管理6高危人群篩查7建立危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)8及時(shí)搶救，防止復(fù)發(fā)。3 試述自殺的一般預(yù)防措施？（1）提高人們的心理健康素質(zhì) 普及心理衛(wèi)生常識(shí)、建立社區(qū)心理咨詢(xún)和心理保健系統(tǒng)。（2）普及有關(guān)自殺的知

38、識(shí) 如認(rèn)為想自殺的人不會(huì)向別人暴露自己的自殺企圖，向別人談起自殺不過(guò)是想威脅別人；認(rèn)為不能與有自殺可能性的人談自殺；認(rèn)為自殺是一種瘋狂的行動(dòng)；認(rèn)為有自殺意念、自殺未遂的人不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)，特別是不需要使用精神藥物；認(rèn)為危機(jī)的度過(guò)意味著自殺危險(xiǎn)的消失；認(rèn)為自殺未遂者并沒(méi)有真正的死亡愿望，事實(shí)上這些人當(dāng)中有一部分死亡愿望非常強(qiáng)烈，只是自殺方法不足以致死或者被及時(shí)救起。（3）減少自殺的機(jī)會(huì) 加強(qiáng)武器管理，特別是槍支管理；加強(qiáng)有毒物質(zhì)的管理；加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)場(chǎng)所的防護(hù)和管理。（4）建立預(yù)防自殺的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)（5）對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢(xún)工作者進(jìn)行培訓(xùn)（6）控制自殺個(gè)案的媒體報(bào)道4 簡(jiǎn)述吸毒的控制與預(yù)防措施

39、宏觀政策方面的考慮（1）把禁毒作為事關(guān)中華民族興衰存亡的大事來(lái)抓（2）把預(yù)防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎(chǔ)工程（3）實(shí)行綜合治理的禁毒戰(zhàn)略（4）堅(jiān)持依法禁毒。（5）確定“四禁并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、標(biāo)本兼治”的工作方針。（6）積極參與和推動(dòng)國(guó)際禁毒合作5吸毒的三級(jí)預(yù)防 吸毒是指麻醉品、止痛藥、迷幻品等非法毒品濫用現(xiàn)象。吸毒的重要的特點(diǎn)就是依賴(lài)性（成癮性）以來(lái)包括生理依賴(lài)和心理依賴(lài)防范吸毒的社會(huì)對(duì)策： 1制定禁毒政策和法律2杜絕藥物注射濫用，實(shí)行安全注射的措施3加強(qiáng)精神文明建設(shè)，加強(qiáng)心理衛(wèi)生工作4加強(qiáng)健康教育5加強(qiáng)對(duì)吸毒成癮與復(fù)吸的社會(huì)心理機(jī)制的研究6 試述性傳播疾病防范對(duì)策 第一，健康教育與行

40、為干預(yù) 第二，綜合治理，建立全方位防范體系 第三，加強(qiáng)立法，建立疫情報(bào)告與管理 第四，性傳播疾病監(jiān)測(cè) 第五，切實(shí)做好性傳播疾病患者的診斷與根治工作 第六，培訓(xùn)與科研7、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則：（1）社會(huì)公正初級(jí)衛(wèi)生保健要體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源分配與利用的公正性。合理布局，使得每個(gè)社會(huì)成員都有公平的機(jī)會(huì)獲得衛(wèi)生服務(wù)。（2）社區(qū)與群眾參與的原則 一方面參與初級(jí)衛(wèi)生保健的社會(huì)籌資，另一方面，積極主動(dòng)地改變不良行為生活方式，消除存在社區(qū)的健康危險(xiǎn)因素，提高自我保健能力。（3）部門(mén)協(xié)同原則 初級(jí)衛(wèi)生保健必須由政府牽頭，各部門(mén)共同參與，與衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)一致地行動(dòng)。（4）成本-效果和成本-效率的原則 必須以最

41、低的成本產(chǎn)生最大的效益的方式來(lái)分配和利用資源。8.新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容：（1）以農(nóng)村為重點(diǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生關(guān)系到保護(hù)農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大局，中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定要求各級(jí)黨委和政府高度重視，采取有力措施，切實(shí)予以加強(qiáng)。（2）預(yù)防為主。預(yù)防為主是建國(guó)以來(lái)衛(wèi)生工作的一條重要經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防保健費(fèi)用低、效果好，是衛(wèi)生工作低投入、高效益的關(guān)鍵所在。（3）中西醫(yī)并重。與世界上很多地區(qū)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)加以壓制的對(duì)策相反，中國(guó)一直強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重。中醫(yī)在我國(guó)很多地方，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，提供了大量的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)當(dāng)?shù)氐木用窠】灯鸬搅撕艽蟮淖饔?。?）依靠科技與教育。針對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的疾病，突出重點(diǎn)

42、，在關(guān)鍵性應(yīng)用研究、高科技研究、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究等方面，集中力量攻關(guān)，力求有新突破，使我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的主要學(xué)科和關(guān)鍵技術(shù)逐步接近或達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。（5）動(dòng)員全社會(huì)參與。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是具有中國(guó)特色的一大創(chuàng)舉。群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，可以概括為：政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門(mén)協(xié)調(diào)、群眾動(dòng)手、科學(xué)治理和社會(huì)監(jiān)督。動(dòng)員全社會(huì)的參與，還包括動(dòng)員社會(huì)和社區(qū)資源。（6）為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這是衛(wèi)生工作的最終目標(biāo)。人是生產(chǎn)力的第一要素，健康的勞動(dòng)者是發(fā)展經(jīng)濟(jì)和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的基本條件。衛(wèi)生工作必須以維護(hù)勞動(dòng)者的健康為宗旨。衛(wèi)生政策指標(biāo)：1各級(jí)政府及其領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)人民健康的承諾2資源分配 3衛(wèi)生資源分配的公

43、平、合理程度4社區(qū)參與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展5衛(wèi)生組織和管理完善制度社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：1經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：人均國(guó)民生產(chǎn)總值GNP及人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值GDP人均收入勞動(dòng)人口就業(yè)率及勞動(dòng)人口失業(yè)率 2社會(huì)指標(biāo)：人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 人口自然增長(zhǎng)率人口負(fù)擔(dān)系數(shù)（扶養(yǎng)比）成人識(shí)字率、人均居住面積、食物供應(yīng)9世界衛(wèi)生組織建議的四項(xiàng)重大（戰(zhàn)略性）行動(dòng)是：作為實(shí)現(xiàn)全球戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略（1）與貧困做斗爭(zhēng)，不僅僅是為貧困人口提供他們賴(lài)以生存所必需的物質(zhì)，更重要的是尋找一種機(jī)制讓他們能夠通過(guò)自救改變生存的環(huán)境。采取衛(wèi)生干預(yù)措施，打破貧困和不健康的惡性環(huán)境2）在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康，包括生活、工作、娛樂(lè)和學(xué)習(xí)所需的環(huán)境。通過(guò)社會(huì)行動(dòng)促進(jìn)健康，通

44、過(guò)媒體形象倡導(dǎo)健康。（3）部門(mén)間的協(xié)調(diào)、協(xié)商和互利。衛(wèi)生部門(mén)要敏感地意識(shí)到各個(gè)部門(mén)的動(dòng)機(jī)，以便與之協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)在促進(jìn)人類(lèi)健康目標(biāo)上的一致性。（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃。健康必須在可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃中優(yōu)先考慮。10WHO的宗旨主要有“使世界人民達(dá)到盡可能高的健康水平”，“承擔(dān)國(guó)際衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)責(zé)任”，“協(xié)助各國(guó)政府加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)”等。 其職責(zé)包括：根據(jù)需求，幫助政府加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)；根據(jù)需求，建立和保持諸如管理和技術(shù)服務(wù)；在衛(wèi)生領(lǐng)域中提供信息、勸告和幫助；促進(jìn)傳染病、地方病及其他疾病的消除工作；促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、住房、衛(wèi)生設(shè)施、勞動(dòng)條件及其他環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面的改進(jìn)；促進(jìn)致力于增進(jìn)健康的科學(xué)和專(zhuān)業(yè)團(tuán)體之間的合

45、作；提出衛(wèi)生事務(wù)國(guó)際公約、規(guī)劃和協(xié)定；促進(jìn)和引導(dǎo)衛(wèi)生領(lǐng)域的研究工作；開(kāi)發(fā)食品、生物制品、藥品國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；并且協(xié)助在人群中發(fā)展衛(wèi)生事務(wù)的宣傳教育工作。11我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在加入WTO后應(yīng)采取的對(duì)策：（1）轉(zhuǎn)變觀念，提早準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)。（2）創(chuàng)造條件，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境.（3）加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，提高競(jìng)爭(zhēng)力。（4）完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律，法規(guī)建設(shè)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)的開(kāi)放、穩(wěn)定和有序。12.殘疾人社區(qū)康復(fù)的基本原則 使家庭和社區(qū)對(duì)殘疾人康復(fù)負(fù)起責(zé)任；殘疾人及其家庭參與康復(fù)活動(dòng)；應(yīng)用簡(jiǎn)便、適用、有效的康復(fù)方法；充分利用社區(qū)的資源（包括人力物力財(cái)力資源）；有較完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和康復(fù)中心的支持；在全面康復(fù)基礎(chǔ)上，促使

46、殘疾人回歸社會(huì)；最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)受益。13.學(xué)校健康教育的目標(biāo)是：提高學(xué)生衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平；改善學(xué)生對(duì)待個(gè)人和公共衛(wèi)生的態(tài)度；培養(yǎng)學(xué)生的自我保健意識(shí)和能力；降低常見(jiàn)病的患病率及各種危險(xiǎn)因素；預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)心理健康發(fā)展；提高生長(zhǎng)發(fā)育水平，使兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平隨著經(jīng)濟(jì)和生活條件的改善而逐年提高。學(xué)校健康教育的內(nèi)容包括：傳播與健康相關(guān)的知識(shí)信息；提供各種訓(xùn)練機(jī)會(huì)，幫助受教育者確立有益于機(jī)體健康的行為和習(xí)慣；培養(yǎng)受教育者良好的心理品質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。14.保護(hù)婦女健康的主要社會(huì)衛(wèi)生措施強(qiáng)化政治承諾提倡全社會(huì)參與加強(qiáng)婦女保健網(wǎng)的建設(shè)和規(guī)范化管理；提高婦女文化衛(wèi)生知識(shí)水平；重視婦女健康教育；提高婦

47、女的地位和權(quán)力。15 健康老齡化措施：建立和完善符合中國(guó)國(guó)情的老年社會(huì)保障體系；建立社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系；健康教育與健康促進(jìn)；建立健全老年法規(guī)體系，維護(hù)老年人合法權(quán)益等。16常用政策分析方法的主要目的。（1）利益相關(guān)集團(tuán)分析的目的是通過(guò)對(duì)各個(gè)集團(tuán)的利益以及他們能夠用來(lái)影響組織決策的力量的分析，了解他們的共同利益，以便在政策的制訂和實(shí)施過(guò)程考慮進(jìn)去。利益相關(guān)集團(tuán)分析常在政策分析的前期進(jìn)行。（2） 政策圖解法的目的就是借助地圖圖解，找出主要的利益相關(guān)集團(tuán)，并在地圖上標(biāo)注出他們之間以及他們和政策制訂者之間的相互關(guān)系，以達(dá)到簡(jiǎn)化環(huán)境因素，精簡(jiǎn)信息量。（3）場(chǎng)力分析的目的就是判斷哪些團(tuán)體支持和反對(duì)某一個(gè)

48、特定的政策，是把不同的利益相關(guān)集團(tuán)進(jìn)行分類(lèi)，以便進(jìn)一步的分析，同時(shí)給管理者一個(gè)初步的印象。（4）政策網(wǎng)絡(luò)分析的目的是研究者僅關(guān)注某一個(gè)特定的政策，而不把與研究無(wú)關(guān)的參與者納入考慮的范疇。繪制政策網(wǎng)絡(luò)圖進(jìn)行分析時(shí)主要注意政策的通過(guò)和實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)、關(guān)鍵人。（5）SWOT分析的目的是把組織內(nèi)外影響成功的因素進(jìn)行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。此分析方法既考慮一個(gè)組織的目標(biāo)和一個(gè)政策的外部環(huán)境，又考慮組織內(nèi)部的因素。17政策分析的框架：（1）公共政策問(wèn)題的構(gòu)建。研究社會(huì)現(xiàn)實(shí)中某些（個(gè)）問(wèn)題如何成為公眾在政治上注意的對(duì)象，社會(huì)問(wèn)題或公共問(wèn)題如何進(jìn)入政策議程成為政策問(wèn)題，以及如何確定政策問(wèn)題。（

49、2）公共政策方案的制訂與通過(guò)。研究建立政策方案的基本原則，實(shí)現(xiàn)政策方案的目標(biāo)，可供選擇的方案的制訂、優(yōu)化，了解有哪些利益群體影響政策制訂，以及政策的通過(guò)過(guò)程。（3）公共政策內(nèi)容的實(shí)施。研究如何有效地實(shí)施政策、應(yīng)當(dāng)采取哪些行動(dòng)措施，以及估計(jì)這些措施對(duì)政策的影響。（4）公共政策效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施者以及結(jié)果的運(yùn)用。18利益相關(guān)集團(tuán)分析的最終產(chǎn)出是一個(gè)矩陣圖，主要通過(guò)四個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)：第一步，確定利益相關(guān)集團(tuán)。第二步，估計(jì)利益相關(guān)集團(tuán)的利益，以及政策目標(biāo)對(duì)其利益的可能影響。第三步，評(píng)價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)動(dòng)用資源的能力。第四步，判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場(chǎng)。19試述行為生活方式與疾病和健康的關(guān)系社會(huì)流行

50、病學(xué)、行為流行病學(xué)的研究表明，當(dāng)前人類(lèi)面臨的主要健康問(wèn)題是生物因素、社會(huì)因素、心理因素和行為、生活方式綜合影響的結(jié)果，而不良行為和生活方式已經(jīng)成為慢性非傳染性疾病、新型傳染性疾病的主要原因之一。1飲食與健康：據(jù)研究，不良的飲食習(xí)慣與近1/3的癌癥有關(guān)，同時(shí)也與心臟病的三大危險(xiǎn)因素中的兩個(gè)因素（ 高血壓和高膽固醇）有關(guān)，因此，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到合理膳食極為重要。2運(yùn)動(dòng)與健康 經(jīng)常性地進(jìn)行體育鍛煉可適應(yīng)客觀環(huán)境并增加人們對(duì)不利的自然條件的抵抗力可以使機(jī)體處于充滿(mǎn)活力的狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力和適應(yīng)環(huán)境的能力3吸煙與健康 吸煙可增加人群患多種癌癥的危險(xiǎn)性，特別是肺癌。吸煙和肺癌存在一定的量效關(guān)系，此外

51、長(zhǎng)期吸煙的人中，卵巢癌、膀胱癌、口腔癌等發(fā)病率也很高。4酗酒與健康：酗酒可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等造成各種急性和慢性損害，如人格障礙酒精中毒性癡呆脂肪肝、心律失常等。5過(guò)度緊張與健康：現(xiàn)代社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)激烈人際交往頻繁、生活節(jié)奏加快，過(guò)度緊張?jiān)斐缮硇募不?，是發(fā)生現(xiàn)代社會(huì)文明病的淵源。6不良性行為與健康：不安全的性行為是艾滋病在全球蔓延的主要原因，不良性行為是青少年中艾滋病和性病發(fā)病率日趨增加的重要原因。7醫(yī)療行為與健康：醫(yī)療行為涉及兩個(gè)主體：一是患者，一是醫(yī)療服務(wù)的提供者 研究表明：人患病后到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷和治療的只是其求助行為的一個(gè)組成部分，患者因種種原因不遵守醫(yī)囑的比例達(dá)到

52、50%，成為影響治療效果的重要原因。20試述危害健康的行為對(duì)人群健康危害的程度。人類(lèi)有很多危害健康的行為，從對(duì)環(huán)境的污染和破壞到不注意個(gè)人衛(wèi)生，很難列舉全面，這些行為大致可以分為以下幾類(lèi)：1）維持正常生理需要的行為的偏離2）與正常生理需要沒(méi)有密切關(guān)系的各種休閑行為3）對(duì)健康的忽視4）不正確的保健行為5）致病性行為模式等（6）蓄意自傷和自殺行為，導(dǎo)致對(duì)健康和生命的直接損害。這些危害健康的行為具有一些共同點(diǎn)，即這些行為都對(duì)自己和別人的健康產(chǎn)生直接或間接的危害。21簡(jiǎn)述行為干預(yù)方法的類(lèi)型和要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）行為治療，其理論認(rèn)為：首先，行為是機(jī)體對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)，一切行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。其次，行為

53、出現(xiàn)的頻率是由它的后果所決定的，立即得到的獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)增加行為重復(fù)出現(xiàn)的頻率，反之亦然。因此，行為療法通過(guò)學(xué)習(xí)和獎(jiǎng)勵(lì)，使被治療者培養(yǎng)健康的行為，或者去除不良的行為。（2）認(rèn)知治療，其理論基礎(chǔ)是認(rèn)知心理學(xué)。他們認(rèn)為，不良的行為和生活方式是在不良的認(rèn)知和情感的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，反之亦然。因此，認(rèn)知療法通過(guò)提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，引出自動(dòng)思維，并挖掘與產(chǎn)生自動(dòng)思維的認(rèn)知方式，代替已能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的認(rèn)知方式，并加以強(qiáng)化、實(shí)踐、防止復(fù)發(fā)。3）健康信念模型：它認(rèn)為，一個(gè)人的行為是他或她的期望所決定的，一個(gè)人的價(jià)值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來(lái)研究人們的行為，并通過(guò)勸說(shuō)，啟發(fā)人們采取某種行為。4）跨理論階段變化模型

54、：它基于這樣一個(gè)理論，人的行為變化是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)事件，而且每個(gè)做出行為改變的人都有不同的需要和動(dòng)機(jī)。因此，它通過(guò)變化的階段分析，從干預(yù)理論中整合出行為改變的過(guò)程和一些主要的規(guī)則，以此來(lái)干預(yù)人們的行為和生活方式22. .簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究的基本程序；社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究的基本程序一般分為五個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、調(diào)查設(shè)計(jì)階段、調(diào)查實(shí)施階段、分析階段和總結(jié)階段；23簡(jiǎn)述問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟； .問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟：明確研究目的、建立問(wèn)題庫(kù)、設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿、試用和修改、效度和信度檢驗(yàn)24 簡(jiǎn)述專(zhuān)題組討論和選題組討論的異同點(diǎn)。25. 試述健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念和評(píng)價(jià)內(nèi)容。：（1）健康相關(guān)生命質(zhì)量的定義：WHO將生

55、命質(zhì)量定義為：不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，HRQOL體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)疾病損害的反應(yīng)，包括生理狀態(tài)，也包括各種良好適應(yīng)的感覺(jué)，基本滿(mǎn)意度和總體自我價(jià)值感。（2）評(píng)價(jià)內(nèi)容：a.生理狀態(tài)（軀體活動(dòng)受限、移動(dòng)受限、體力適度）；b.心理狀態(tài)（情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能）；c.社會(huì)功能狀態(tài)（社會(huì)融合、社會(huì)接觸、親密關(guān)系）；d.主觀判斷和滿(mǎn)意度（自身健康和生活判斷、滿(mǎn)意度與幸福感）；e.其他內(nèi)容26生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表有哪些類(lèi)型？： 根據(jù)測(cè)量工具分類(lèi)1鑒別量表 2）預(yù)測(cè)量表 （3）評(píng)估量表 根據(jù)對(duì)象分類(lèi)：（1）普適性量表 （2）特異性量表27選擇應(yīng)用已有的生

56、命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表應(yīng)該考慮哪些因素？：（1）設(shè)計(jì)者的測(cè)量主題和觀測(cè)目的（2）評(píng)價(jià)的層次（3）普適性量表與特異性量表（4）信度、效度和敏感度（5）內(nèi)容的文化適應(yīng)性（6）研究結(jié)果的相互比較28. 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用于哪些方面？（1）衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)（2）選擇藥物或治療方法（3）健康相關(guān)因素綜合評(píng)價(jià)（4）成本效益分析29 研究社會(huì)衛(wèi)生狀況的意義是什么？（1）社會(huì)衛(wèi)生狀況是社會(huì)醫(yī)學(xué)的重要組成部分（2）是衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理的基礎(chǔ)工作（3）是為制定衛(wèi)生政策與計(jì)劃提供依據(jù)（4）可用于探索衛(wèi)生狀況變化與發(fā)展趨勢(shì)30. 評(píng)價(jià)社會(huì)衛(wèi)生狀況的指標(biāo)有哪些？ 1）社會(huì)健康指標(biāo)：包括衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)

57、指標(biāo)、衛(wèi)生行為指標(biāo)。（2）個(gè)體健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括生理學(xué)指標(biāo)、心理學(xué)指標(biāo)、社會(huì)學(xué)指標(biāo)。（3）健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、人口出生及增長(zhǎng)指標(biāo)、生長(zhǎng)、發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和人口死亡評(píng)價(jià)指標(biāo)。（4）人群健康狀況新指標(biāo)：包括減壽人年數(shù)、無(wú)殘疾期望壽命、健康期望壽命、病殘調(diào)整生存年、社會(huì)衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。31. 試分析我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況存在的問(wèn)題，并提出改善對(duì)策。答題要點(diǎn)：（1）指出我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況存在的問(wèn)題：可從以下幾方面進(jìn)行分析：包括衛(wèi)生政策狀況，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況人口狀況，衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生行為和人群健康狀況。（2）針對(duì)存在的問(wèn)題提出改善對(duì)策。32簡(jiǎn)述危險(xiǎn)健康因素評(píng)價(jià)的基本思想 健康危險(xiǎn)因

58、素評(píng)價(jià)的基本思想是根據(jù)流行病學(xué)資料、人口發(fā)病率或死亡率資料以及運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)人們?cè)谏?、生產(chǎn)環(huán)境及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的與健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行測(cè)評(píng)，估計(jì)個(gè)體患病或死亡的危險(xiǎn)性，預(yù)測(cè)個(gè)體降低危險(xiǎn)因素的潛在可能性及可能延長(zhǎng)壽命的程度，并向個(gè)體進(jìn)行反饋。33試述健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基本步驟。主要包括如下步驟：（一）資料收集：收集當(dāng)?shù)厝巳盒詣e、年齡別和疾病別的死亡率（或患病率、發(fā)病率）收集評(píng)價(jià)對(duì)象的健康危險(xiǎn)因素資料；一般選擇影響當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群最重要的且具有明確危險(xiǎn)因素的1015種疾病作為評(píng)價(jià)病種。（二）資料分析：危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換方法：（1）將危險(xiǎn)因子轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（2）計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（3）存在死亡危險(xiǎn)（4）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡（5）計(jì)算增長(zhǎng)年齡（6）計(jì)算危險(xiǎn)降低程度34評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡的涵義和區(qū)別是什么？ 評(píng)價(jià)年齡（appraisal age）是依據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算出的年齡稱(chēng)為評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法是將各種死因存在死亡危險(xiǎn)相加，得到總的存在死亡危險(xiǎn)，然后查健康評(píng)價(jià)年齡表，即可得出相應(yīng)的評(píng)價(jià)年齡。