中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、2 0 18 年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1、外感六淫致病特點(diǎn)：(1) 風(fēng)邪致病，其腫宣浮，痛無定處: -(2) 寒邪致病，不紅不熱，痛有定處(3) 暑邪致病=濕+熱+耗氣+傷津第一單元：中醫(yī)外科疾病I的病因病機(jī)I(助理不考)I(4) 濕邪致病=“流水”(5) 燥邪致?。焊?6) 火邪致?。簾?在發(fā)病過程中，由于風(fēng)、寒、暑、燥諸邪毒均能化熱生火，故外科疾病發(fā)生，尤以“熱毒”、“火2、 外來傷害致?。悍驳蛽p傷、沸水、火焰、寒凍及金刃竹木創(chuàng)傷等。3、感受特殊之毒致?。禾厥庵境x毒、蛇毒、瘋?cè)尽⑺幎?、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明I-4、常見病因：邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和

2、。但陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根I g M m m 亠 U .亠 d N M m V 亠: a 4& B N 亠 n M m a亠 a 4& 44 U 亠 * M B亠 M 亠一 0 B 鼻44 m m q 4 4 N a 亠 0 V 亠4 U 亠 M V 4L ii 4 0 m 亠4 a M V 4 M a 亠4 亠 m m a 亠4 n 亠 M亠亠 an 0 V 0a 亠 4 n N 0 亠 a 4* n亠 Ha 4i亠亠n N亠 0 a2、 發(fā)于上部的疾病的病因：多風(fēng)溫、風(fēng)熱3、發(fā)于中部的疾病的病因：多為氣郁、火郁:4、發(fā)于下部的疾病的病因：寒濕、濕熱多見-5、局部辨

3、腫：(記憶秒殺詞): 熱腫 腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢(shì)急劇。見于陽證瘡瘍。 寒腫 腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒。見于凍瘡、第二單元：中醫(yī)外科疾病I辨證(助理不考)I-i風(fēng)腫發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走無定，不紅微熱，或輕微疼痛。見于痄腮、大頭瘟等。i: 濕腫 皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。見-: 痰腫 腫勢(shì)軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變。見-: 氣腫 皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，復(fù)手即起 。似皮下藏氣，富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長(zhǎng)I- 瘀血腫 腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫

4、，逐漸變黃至消退。也有血腫染毒、化I 膿腫 腫勢(shì)高突，皮膚光亮，焮紅灼熱，劇烈跳痛,按之應(yīng)指。見于外癰、肛癰等。-Ij 實(shí)腫 腫勢(shì)高突，根盤收束 ，見于正盛邪實(shí)之瘡瘍。!-: 虛腫 腫勢(shì)平坦，根盤散漫，見于正虛不能托毒之瘡瘍。-6、局部辨痛：(記憶秒殺詞)第三單元：中熱痛皮色焮紅;灼熱疼痛：遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍。 : 寒痛 皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。-i風(fēng)痛 痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹等。- 氣痛 攻痛無常，時(shí)感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。 -; 濕痛 痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹水腫或見糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。-i 痰痛 疼痛輕微，

5、或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。a-? 化膿痛 痛勢(shì)急脹，痛無止時(shí)，如同 雞啄，按之中軟應(yīng)指。見于瘡瘍成膿期。s1! 瘀血痛 初起隱痛，脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見皮色青紫瘀斑。見于創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性皮-7、局部辨癢：（記憶秒殺詞）最常見病因：風(fēng)勝、濕勝、熱勝，蟲淫、血虛。: 風(fēng)勝 走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。見于牛皮癬、白 濕勝 浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。見于急性濕瘡；或有 熱勝 皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身。甚則糜爛滋水淋漓，結(jié):1 蟲淫 浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。

6、見于手足癬、疥瘡等。 血虛 皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。見于牛皮癬、慢性濕瘡。i: 腫瘍作癢 見于毒勢(shì)熾盛，病變發(fā)展，或毒勢(shì)已衰，氣血通暢，病變消散之際。 潰瘍作癢：一是膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚，護(hù)理不善所致；二是應(yīng)用汞劑、砒劑、敷貼膏藥I-i充，助養(yǎng)新肉，將要收口之象。8局部辨膿：（記憶秒殺詞）-1 成膿特征： 跳痛，雞啄樣疼痛 ，-： 確認(rèn)成膿的5種方法：按觸法，透光法，點(diǎn)壓法，穿刺法， B超。-! 膿的形質(zhì)：宜稠不宜清，宜明凈不宜污濁。-9、辨潰瘍：I 化膿性潰瘍；瘡面邊沿整齊，周圍皮膚微有紅腫，一般口大底小，內(nèi)有少量膿性分泌物。i: 壓迫性潰瘍（缺血性潰瘍）即褥瘡：初期皮膚暗紫

7、，很快變黑并壞死，滋水、液化、腐爛，i 瘡癆性潰瘍：即結(jié)核性潰瘍：瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管，瘡面肉色不鮮，膿水清稀h:i巖性潰瘍：瘡面多呈翻花如巖穴，有的在潰瘍底部見有珍珠樣結(jié)節(jié)，內(nèi)有紫黑壞死組織，滲梅毒性潰瘍：多呈半月形，邊緣整齊，堅(jiān)硬削直如鑿，略微內(nèi)凹，基底面高低不平，存有稀:亍*« n TV *! LF1YV ！! m-FVH W TT1*!- F-K il-FB*« »«!« H n n-rw T1! != n =! LTV 十1、內(nèi)治法：瘡瘍初起消法，成膿期用托法，膿成而潰用補(bǔ)法?！贬t(yī)外科疾病治法I1iI:I1；i；I:Ii；I

8、:Iii；I:I:I!i；i:i:!ii:i:!iLii；ii!i第四單元：瘡I瘍1、癤I:1:i；1:IIiI:IjI:2、疔III:I3、癰消法：適用于尚未成膿的初期腫瘍和菲化膿性腫塊性疾病及各種皮膚性疾病。.-: 托法：分為補(bǔ)托和透托，補(bǔ)托法用于正虛毒盛，不能托毒外達(dá)；透托法用于毒氣雖盛而正氣 補(bǔ)法：用補(bǔ)養(yǎng)藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。I-2、外治法：助理只涉及：切開法，引流法，墊棉法。- 切開法： 選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處 進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，乳房部應(yīng)以乳頭為中心:中心作放射狀切開。 肛旁高位膿腫一般施以弧形切口。面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋-i區(qū)附近的膿

9、腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或I 引流法：是在膿腫切開或自行潰破后，運(yùn)用藥線、導(dǎo)管或擴(kuò)創(chuàng)等使膿液暢流。包括藥線引流I 墊棉法：是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。-I1 膏藥：適用于一切外科疾病初起、成膿、潰后各個(gè)階段，太乙膏、千捶膏、金黃膏、玉露膏-i 摻藥：是將藥物研成粉末，用時(shí)摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位。提膿去腐的:腐蝕藥：白降丹。- 砭鐮法：用于急性陽證瘡瘍I 掛線法：用來掛斷痿管或竇道的治療方法1診斷：大?。悍秶s 3cm；跟腳淺。2相當(dāng)于西醫(yī)的毛囊炎的一種。3有頭癤：中心有一膿頭；無頭發(fā)于兒童頭部，一種是堅(jiān)硬型：一種是多發(fā)

10、型；癤病：多法散在易復(fù)發(fā)。4治療以清熱解毒為主。熱毒蘊(yùn)結(jié)證暑熱浸淫證常見于氣實(shí)火盛患者，伴苔黃，脈數(shù)發(fā)于夏秋季節(jié)，伴舌苔薄膩，脈滑數(shù)體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證清熱解毒清暑化濕解毒癤腫多法散在易復(fù)發(fā)， 伴舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清熱解毒體虛毒戀，脾胃虛弱證納少便溏，面色萎黃，神疲乏力。健脾和胃，清:外治法：螻蛄癤，宜作十字形剪開，如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待松連而愈合1診斷：3-6cm，跟腳硬，狀入釘丁。發(fā)于顏面部的疔瘡易走黃而有生命危險(xiǎn)。發(fā)于手足部的疔瘡，易 切開引流宜及早切開排膿，一般應(yīng)盡可能循經(jīng)切開，托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開。3紅絲疔：急性淋巴管絲顯露，迅速向上走竄的急性感染

11、性疾病。外治紅絲細(xì)者，宜用砭鐮法。局部皮膚消毒后，以刀針食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血。1診斷：結(jié)塊范圍多在 69cm左右，局部光軟無頭，紅腫疼痛。2.頸癰：頸部淋巴結(jié)發(fā)炎。.腋癰：腋臍癰：臍部濕瘡出水等。頸癰一風(fēng)熱痰毒證頸旁結(jié)塊，初起結(jié)塊形如雞卵，逐漸漫腫堅(jiān)實(shí)，伴有風(fēng)痰表熱證散風(fēng)清熱，化腋癰一肝郁痰火證腋部暴腫熱痛，全身發(fā)熱，頭痛，胸脅牽痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈清肝解郁，消11;:1|-1L|-1弦數(shù)。臍癰一濕熱火毒證臍部紅腫高突，灼熱疼痛，惡寒發(fā)熱納呆口苦。 苔薄黃，脈滑數(shù)。清火利濕解毒臍癰一脾氣虛弱證潰后膿出臭穢，伴面色萎黃，肢軟之力，納呆，便溏。舌苔薄。健脾益氣委中毒-氣滯血瘀 證.>

12、; ad aa a a B = a a >a 亠 baas a ada aa ai. aa a d-h I委中毒-濕熱蘊(yùn)阻 證初起木硬疼痛，皮色如?；蛭⒓t，活動(dòng)稍受限，全身惡寒發(fā)熱， 舌苔白膩，脈滑數(shù)和營(yíng)活血，消胴窩部木硬腫脹，焮紅疼痛，小腿屈曲難伸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)清利濕熱，和IL1委中毒-氣血兩虧 證起發(fā)緩慢，膿成難潰，潰后膿出如蛋清狀，瘡口收斂遲緩，小腿 屈伸不利。舌質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈細(xì)調(diào)補(bǔ)氣血1急性蜂窩組織炎，散漫成片，邊界不清，位置深。2四種類型：鎖喉癰（往往繼發(fā)于頸癰之后）、14、發(fā)L1臀癰-濕火蘊(yùn)結(jié)證臀部先痛后腫，焮紅灼熱，或濕爛潰膿。伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚， 食欲不振。舌

13、質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)清熱解毒，禾臀癰-濕痰凝滯證漫腫不紅，結(jié)塊堅(jiān)硬，病情進(jìn)展緩慢，多無全身癥狀。舌苔薄白 或白膩，脈緩。和營(yíng)活血，禾臀癰-氣血兩虛證潰后腐肉大片脫落， 瘡口較深，形成空腔，收口緩慢，面色萎黃， 神疲之力，納谷不香。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)調(diào)補(bǔ)氣血5、有頭疽（助理不涉及）1成片（9-12cm）的毛囊炎發(fā)炎，膿頭相繼增多，初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，潰爛后狀如蓮蓬、蜂變證是內(nèi)陷。好發(fā)于項(xiàng)后、背部 等皮膚厚韌之處。r1|6、流注（助理不考）1、流注是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病，多發(fā)性的深部膿腫。L -|pli1診斷：發(fā)病快，一片紅，邊界清楚。2生于軀干部的內(nèi)發(fā)丹毒，發(fā)于頭面部的抱頭火丹

14、，發(fā)于小腿等等。風(fēng)熱毒蘊(yùn)證抱頭火丹疏風(fēng)清熱解毒7、丹毒11肝脾濕火證內(nèi)發(fā)丹毒清肝瀉火利濕濕熱毒蘊(yùn)證流火利濕清熱解毒胎火蘊(yùn)毒證赤游丹毒（赤游風(fēng)）涼血清熱解毒18、走黃與內(nèi)|陷1顏面部的疔瘡容易走黃，項(xiàng)后 /背部的有頭疽容易內(nèi)陷；2走黃又名癀走，病機(jī)是：火毒熾盛。由 一種全身性危急疾病。內(nèi)陷病機(jī)為：正氣內(nèi)虛 +火毒熾盛，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病內(nèi)陷。又稱“三陷變局”一一根據(jù)病變不冋階段分為三種：發(fā)于有頭疽12候毒盛期的火陷，當(dāng)涼候潰膿期的 干陷當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)氣血，托毒誘邪。發(fā)于4候收口期的 虛陷。當(dāng)溫補(bǔ)脾腎或生津養(yǎng)胃。j第五單元：乳房疾病1乳癰：紅腫熱痛；2乳核：內(nèi)長(zhǎng)圓球；3乳癖：不規(guī)則塊，柔

15、軟；4乳巖：不規(guī) 男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃。111、乳癖1西醫(yī)稱乳腺增生，不是炎癥，屬于涼性增生。2診斷：不圓、不硬、活動(dòng)度好，和月經(jīng)密切相關(guān)。腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限。肝郁痰凝證多見青壯年女性，腫塊隨情緒消長(zhǎng)，苔薄黃，脈弦滑（實(shí)證）疏肝解郁，化痰散結(jié)沖任失調(diào)證多見中年女性，和月經(jīng)密切相關(guān)（虛癥）調(diào)攝沖任11P2、乳癰1乳汁郁積 最常見的原因；2多見于產(chǎn)后34周的哺乳期婦女。氣滯熱壅證乳癰早期：未化膿，伴惡寒發(fā)熱，周身酸楚，脈數(shù)疏肝清胃，通乳消腫熱毒熾盛證化膿期：跳痛+應(yīng)指感：壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)清熱解毒，托里透膿正虛毒戀證破潰后，伴虛相。之力

16、，少華、舌淡，苔薄，脈弱無力。益氣和營(yíng)托毒3、粉刺性乳癰（助理不考）1111乳暈部病變?；摑⑵坪竽撝袏A有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)作，形成痿管，經(jīng)久難r 14、乳漏（助理不考）乳房部漏管，多因乳癰、乳發(fā)失治，膿出不暢；或切開不當(dāng)，損傷乳絡(luò)，乳汁從1診斷：圓球、質(zhì)軟。乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點(diǎn)5、乳核|- -肝氣郁結(jié)證伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦疏肝解郁，化痰散結(jié)瘀痰凝證J舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細(xì)疏肝活血，化痰散結(jié)I|-|【6、乳巖1診斷：不圓，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，好發(fā)年齡40-60歲。2手術(shù)治療首選。肝郁痰凝證抑郁，急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹

17、或少腹作脹1!疏肝解郁，化痰散結(jié)沖任失調(diào)證:經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛。或從未生育，或有多次流產(chǎn)史調(diào)攝沖任，理氣散結(jié):乳房腫塊擴(kuò)大，精神萎靡，面色晦暗或蒼白，食少，心悸失眠。 正虛毒熾證:舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒1多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，患者形體消瘦，面色萎黃或 氣血兩虧證 1晄白，頭暈?zāi)垦＃窬敕α?，少氣懶言Ei補(bǔ)益氣血，寧心安神1L脾虛胃弱證i手術(shù)或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦C健脾和胃1第六單元：癭（甲狀腺疾患）。1、氣癭1單純性甲狀腺腫。甲狀腺?gòu)浡阅[大?！按蟆彼暮?1肝郁氣滯證頸部彌漫性腫大+急躁易怒，脈弦。疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)2、

18、肉癭111診斷：不硬，圓形，活動(dòng)性好，西醫(yī)稱為甲狀腺腺瘤?！靶　庇駢貧鉁的C無明顯全身癥狀，可有呼吸不暢或吞咽不利；苔薄膩脈弦滑。理氣解郁，化痰軟堅(jiān)氣陰兩虛證伴全身性甲亢癥狀：急躁汗出心悸失眠消瘦震顫等。益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)3、癭癰（不i理不考）11甲狀腺急性炎癥性疾患，診斷：紅腫熱痛4、石癭1相當(dāng)于甲狀腺癌,特點(diǎn)不規(guī)則、質(zhì)硬、活動(dòng)性差。2早期手術(shù)切除第七單元：瘤：體表良性腫物。巖，體表惡性腫物。!.1 p1相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。2特點(diǎn)：粗大毛孔，可擠出有臭味的粉渣樣物。3將脂瘤完整手術(shù)切除，1、脂瘤|r痰氣凝結(jié)脂瘤表皮中央有黑點(diǎn)；伴咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞悶，情 志抑郁，急躁易怒；舌淡，苔

19、膩，脈滑（平時(shí)情況） 理氣化痰散結(jié)痰濕化熱瘤體紅腫、灼熱、疼痛，甚至跳痛化膿；伴發(fā)熱，惡寒，頭 痛，尿黃；舌紅，苔薄黃，脈數(shù)（感染后）清熱化濕，和營(yíng)解毒1西醫(yī)稱為血管瘤。 毛細(xì)血管瘤：多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑；海綿狀血管瘤：腫物2、血瘤111LL 心腎火毒證多見于初生嬰兒。伴五心煩熱，面赤口渴，尿黃便干，易口 舌生瘡。舌質(zhì)紅，臺(tái)溥黃，脈細(xì)數(shù)等。1 -清心瀉火，涼血解毒肝經(jīng)火旺證 vb n k =» n wb i脾統(tǒng)失司證多發(fā)于頭面或大腿部，伴心煩易怒，咽干口苦、脈弦細(xì)數(shù)。清肝瀉火，祛瘀解毒1發(fā)于下肢，伴肢軟之力，面色萎黃，納食不佳等。健脾益氣，化濕解毒3、肉瘤1西醫(yī)稱為

20、脂肪瘤。不硬，不疼，便結(jié)清楚。往往沒有什么表征，常常在無意中發(fā)現(xiàn)。4、失榮（不11相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)癌。2病機(jī)：因其晚期氣血虧之，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木枝葉發(fā)是重點(diǎn)）氣郁痰結(jié)證1 1伴胸悶脅痛，心煩口苦等癥。舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈弦滑；11i理氣解郁，化痰散結(jié) 1!1I1 1tiii陰毒結(jié)聚證1 1-1伴畏寒肢冷，納呆便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)1:11溫陽散寒，化痰散結(jié)!i1:|：1瘀毒化熱證!P 1伴疼痛，發(fā)熱，消瘦，頭頸活動(dòng)受限。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。i11ri清熱解毒，化痰散瘀1111:11 1氣血兩虧證!I伴低熱，之力，消瘦等。舌質(zhì)淡，苔白或無苔，脈沉細(xì)。！1i補(bǔ)益氣血，

21、解毒化瘀1第八單元：皮膚及性傳播疾病1L.1、熱瘡（單純皰疹）（助理不要求）;1 111 1111111:;ii|；1帶狀皰疹。2診斷：水皰、特別疼，帶狀分布。i:2、蛇串瘡（帶 1.肝經(jīng)郁熱證：脈弦數(shù)。治以清泄肝火，解毒止痛，方選龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索等。狀皰疹）2.脾虛濕蘊(yùn)證：納呆腹脹便溏。治以健脾利濕，解毒消腫，方選除濕胃苓湯加減。|9 3.氣滯血瘀證：脹痛瘀斑瘀點(diǎn)。 治以理氣活血，通絡(luò)止痛，方選柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。II?因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異如發(fā)于手背、手指頭皮等處者，稱千日瘡、疣目i ?發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱 扁瘊；扁平疣。III ? 發(fā)于胸背

22、部有臍窩的贅疣，稱鼠乳；I1 ? 發(fā)于足跖部者，稱跖疣；I:I ? 發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。!ILh u = ass kb an . an * an an ua an （1）尋常疣（疣目）3、疣1 ）風(fēng)熱血燥證：治以養(yǎng)血活血，清熱解毒，方選治瘊方加板藍(lán)根、夏枯草。1I;:2 ）濕熱血瘀證：治以清化濕熱，活血化瘀，方選馬齒莧合劑加薏苡仁、冬瓜仁。Ij（2）扁平疣（扁瘊）I:II1）風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證：治以疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)，方選馬齒莧合劑去桃仁、紅花加木賊草、郁金、i=2）熱瘀互結(jié)證：治以活血化瘀，清熱散結(jié)，方選桃紅四物湯加生黃芪、板藍(lán)根、紫草、馬齒I5I疣目、扁瘊皮損少

23、者及鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服治療。III-卜丁0 nr TK!»!H *!>-!0K > !IP IB1! *!！m *! !n *!« »«！!tn nTVI-K m ! n11、頭癬：包括白癬和黃癬；白癬：白鱗屑，頭發(fā)折斷參差不齊，愈后良好。黃癬：黃鱗屑、特殊的III-4、癬（真菌 2、手癬：鵝掌風(fēng)。足癬：腳濕氣。I感染）3、體癬：皮損多呈錢幣狀。圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬，圓癬的皮損特征為環(huán)形或多環(huán)形、邊界III-|1I|4>花斑癬：亦名：汗斑、紫白癜風(fēng)。常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，往往夏發(fā)冬愈，復(fù)發(fā)率高。大小不一、5、脂溢性皮炎1

24、是因皮膚油膩，出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。頭發(fā)以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。2本病皮疹分干性與濕性，干性頭皮屑多，濕性較油膩。干性者以風(fēng)熱血燥證干性頭皮屑多?祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥 ma anBarrEawnsa Hmama aa-KBaa-FBaillne aHBarrEawwa!-! w-r腸胃濕熱證濕性頭發(fā)較油膩1健脾除濕，清熱止癢;|H1是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名，又稱鬼舐頭、鬼 薄，多無自覺癥狀。可發(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。i血熱風(fēng)燥證i斑禿+實(shí)熱證（頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；舌質(zhì)紅）丨

25、涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā):1i6、油風(fēng)|氣滯血瘀證I5斑禿+瘀點(diǎn)瘀斑，胸脅疼痛1通竅活血，祛瘀生發(fā)1:i氣血兩虛證8斑禿+乏力、唇白，心悸i益氣補(bǔ)血i肝腎不足證1£亠& N4 H亠 N4 亠 亠R亠 U 導(dǎo) 丄 U 4 I亠 B 亠 H亠 丄I斑禿病久+耳鳴頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳涀萄a(bǔ)肝腎187、黃水瘡（助訂、黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱為滴膿瘡、天皰瘡等；2特彳理不考）8、蟲咬皮炎=1特點(diǎn) 皮膚上呈丘疹樣風(fēng)團(tuán)，上有 針尖大小的瘀點(diǎn)、丘疹或水皰，呈散在性分布。（助理不考）: :9、疥瘡1特征：夜間劇癢，在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道，可找到疥蟲。

26、繼發(fā)感染者，稱膿10、濕瘡1特征：對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢。2本病以清熱利濕止癢為主要治法。濕熱蘊(yùn)膚證急性發(fā)病，患處流水，心煩口渴，舌紅，脈滑數(shù)清熱利濕止癢脾虛濕蘊(yùn)證亞急性，發(fā)病較緩，白膩痰，納呆，腹脹，便溏。健脾利濕止癢血虛風(fēng)燥證慢性發(fā)作，病程長(zhǎng)。皮膚粗糙肥厚，遇熱癢甚，口干養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢10-1嬰兒濕瘡胎火濕熱證苔黃膩，脈滑數(shù)涼血清火，利濕止癢脾虛濕蘊(yùn)證消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白膩健脾利濕111、接觸性皮1診斷：有接觸史。接觸部位發(fā)病。:炎i風(fēng)熱蘊(yùn)膚證皮疹+風(fēng)熱表證i疏風(fēng)清熱止癢1:濕熱毒蘊(yùn)證1-皮疹+濕熱證i清熱祛濕，涼血解毒i!11血虛風(fēng)燥證i皮疹+各種干燥

27、表現(xiàn)。養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢1r-1診斷：發(fā)病前有用藥史«12、藥毒:濕毒蘊(yùn)膚證濕+熱：水皰糜爛滲液，伴灼熱劇癢，口干，便結(jié)，小便黃清熱利濕，解毒止癢1i熱毒入營(yíng)證:熱：皮疹鮮紅或紫紅，灼熱癢痛；伴高熱，口唇焦燥i清熱涼血，解毒護(hù)陰1:氣陰兩虛證1虛：藥疹后期、伴低熱，乏力氣短口干欲飲舌紅少苔脈細(xì)數(shù)i益氣養(yǎng)陰清熱1I-! 1西醫(yī)稱為蕁麻疹。2鑒別：風(fēng)團(tuán)，中心無點(diǎn)（有“點(diǎn)”叫蟲咬皮炎）。3分急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹1:風(fēng)寒束表證風(fēng)團(tuán)+風(fēng)寒表證：浮緊疏風(fēng)散寒止癢13、癮1疹:風(fēng)熱犯表證:1風(fēng)團(tuán)+風(fēng)熱表證：浮數(shù)i疏風(fēng)清熱止癢1i1胃腸濕熱證風(fēng)團(tuán)+惡心嘔吐，神疲納呆，便結(jié)或泄瀉；舌質(zhì)紅，苔黃膩。疏

28、風(fēng)解表，通腑泄熱11血虛風(fēng)燥證風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，伴心煩易怒口干手足心熱舌紅少津脈沉細(xì)。:養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢!:1西醫(yī)稱為神經(jīng)性皮炎。扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚,皮溝加深，皮嵴隆起，極肝郁化火證皮疹色紅，伴脈弦數(shù)疏肝理氣，清肝瀉火14、牛皮癬£1i1:風(fēng)濕蘊(yùn)膚證1皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，苔薄白或白膩，脈濡緩i祛風(fēng)利濕，清熱止癢1血虛風(fēng)燥證皮損色淡或灰白，狀如 干枯，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡1養(yǎng)血潤(rùn)燥，熄風(fēng)止癢!iEi 1特征：銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半誘明的薄膜，為薄膜現(xiàn)象-，再刮除薄膜，出現(xiàn)多個(gè)篩?血熱內(nèi)蘊(yùn)證1?1多見于進(jìn)行期：點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，鮮紅色。1清熱涼血

29、，解毒消斑I15、白疕:血虛風(fēng)燥證1多見于靜止期：干燥，皸裂，鱗屑減少。丨養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚熄風(fēng)!1!氣血瘀滯證多見于靜止期或消退期：瘀點(diǎn)、瘀斑、脈澀丨活血化瘀，解毒通絡(luò)I1:濕毒蘊(yùn)阻證-膿皰糜爛，痂屑黏厚，舌質(zhì)紅，苔黃膩!清利濕熱，解毒通絡(luò)IT火毒熾盛證膿皰未糜爛，灼熱癢痛，舌紅絳，苔黃膩。i清熱瀉火，涼血解毒1男性急性淋病：尿道口溢膿。16、淋病濕熱毒蘊(yùn)證急性淋?。耗虻揽谝缒搃清熱利濕，解毒化濁陰虛毒戀證慢性淋病：淋病酒后或疲勞易復(fù)發(fā)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。1滋陰降火，利濕祛濁7'1梅毒（助I理不要求）1又名天花。一期梅毒表現(xiàn)為疳瘡；二期梅毒表現(xiàn)為楊梅瘡；三期梅毒亦稱晚期梅毒主要表現(xiàn)為楊

30、梅1 1病原：人類乳頭瘤病毒（HPV 。 2診斷：臀部贅生物。、尖銳濕I疣I濕毒下注證-I利濕化濁，清熱解毒111:卑解化毒湯酌加黃柏1-II:Ii;濕熱毒蘊(yùn)證IiL J清熱解毒，化濁利濕1i;黃連解毒湯加苦參、1第九單元：肛門直腸疾病:1所謂混合痔，不是內(nèi)痔 +外痔，而是其位于齒線上下冋一點(diǎn)位。2內(nèi)痔的特征：便血，墜脹，腫塊脫1、痔（注意2常見外痔有結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。和便血區(qū)別，風(fēng)熱腸燥證大便滴血或噴射狀出血，無痔核突出。舌紅苔薄黃脈數(shù)清熱涼血祛風(fēng)痔多在第二 道題考）內(nèi)濕熱下注證痔核脫出，自己能回。黃膩苔，滑數(shù)脈。清熱利濕止血痔脾虛氣陷證痔核不能自行回納，

31、需用手法還納，之力納呆腹脹便溏補(bǔ)中益氣，升陽舉陷氣滯血瘀證痔核脫出輔助手法也回不去，舌紅苔白脈弦細(xì)澀清熱利濕，行氣活血2、息肉痔1直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，常見的直腸良性腫瘤。2臨床特點(diǎn)為：腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出肛隱窩炎 1肛隱窩炎是肛隱窩、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎1西醫(yī)：肛周膿腫。2特點(diǎn)：發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛漏。2地位（淺部）：放14、肛癰iI；I；:1:1熱毒蘊(yùn)結(jié)證1明顯的紅腫熱痛，還沒有化膿，皮膚焮熱舌紅苔薄黃脈數(shù)：11清熱解毒1火毒熾盛證!111ii11已經(jīng)化膿，雞啄樣疼痛，波動(dòng)感，穿刺有膿。11【清熱解毒透膿1I5、肛漏I陰虛毒戀證舌紅，苔少

32、，脈細(xì)數(shù)i. . “ a a aa a m ta iM a aaaj u a a aa h a ab a aa hba AfaBab aaaj 亠鼻 a a aa a amaaAaa a aa a Ah a a 亠 baa iM a aaaj u a a 鼻.b afaadbaa aa a aa a1肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的痿管，也稱肛痿。純性肛漏：一個(gè)內(nèi)口，一個(gè)外口，一根管。復(fù)雜性肛漏：各有多處。I:法：掛線療法，適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏。:養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒I2發(fā)展過程：肛隱窩炎一一肛癰4低位肛漏：外括約肌深部以下6肛漏手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于正確找1肛管的皮

33、膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂，又稱為“鉤腸痔”、“裂痔2特征：疼痛適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。6、肛裂血熱腸燥證肛門疼痛、滴血，裂口色紅，腹脹溲黃，舌紅脈弦數(shù):清熱潤(rùn)腸通便陰虛津虧證便時(shí)疼痛下血，裂口深紅?？谠镂逍臒嵘嗉t苔少脈細(xì)數(shù)i a b亠 HajdiBaa a a aa s m a* m a aa a a m1養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸7、脫 肛as-BiBarrEa wwa 9-raa9*rva <a-KBaa-r,Ba!|i-B!a aHBarrEa wwa 9-i*aa9*rvaHWHama s-KBa!B-KBarrea wwHa vraa rnaa Haaa-rea w-

34、1-vi氣滯血瘀證肛門刺痛，裂口色紫暗，舌紫黯，脈弦或澀。" *i! a ra 9 wb a-re I m !me s-r-I理氣活血，潤(rùn)腸通便1即直腸脫垂。2分為三度：一度脫垂：直腸黏膜脫出3-5cm，外觀：環(huán)形；二度脫垂：直腸全層脫出部分乙狀結(jié)腸脫出10cm以上，外觀：圓柱形。3 一度直腸黏膜脫垂與內(nèi)痔脫出的鑒別：內(nèi)痔脫出時(shí)青紫色，容易出血。脾虛氣陷證肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振,I a BC LV* 9 WB S-WB I 9 KB S B 'TUB !R*1補(bǔ)氣升提，收斂固澀濕熱下注證苔黃膩i鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排

35、便困難，猶如鎖住肛門8鎖肛痔腸癌；2診斷：便血（最常見的早期癥狀）、排便習(xí)慣改變、大便變形、轉(zhuǎn)移征象。3直腸指檢是診斷應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療。第十單元：泌尿男性疾病。1子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病.2診斷：睪丸或附睪腫脹疼痛。1、子癰 濕熱下注證急性：苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕，解毒消腫氣滯痰凝證慢性：多無全身癥狀，舌淡或有瘀斑，脈弦滑。:疏肝理氣，化痰散結(jié)=1發(fā)于腎子的瘡癆性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的附睪結(jié)核。12、子痰i易成竇道，經(jīng)久不愈，但是沒有明顯的疼痛癥狀。2診斷：附睪有慢性硬結(jié)，逐漸增大，形成膿腫,濁痰凝結(jié)證初起硬結(jié)期，附睪硬結(jié)，無明顯全身癥狀。苔薄，脈滑溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)陰虛內(nèi)熱證I

36、JkhM * WiH WIH * >» BifcM MMB * >K M > Ji » I中期成膿期，觸之可有應(yīng)指感，伴低熱，盜汗，倦怠。舌紅，工"少苔，脈細(xì)數(shù)。-. - _ . ._ a . - - . - . - _ . .«養(yǎng)陰清熱，除濕化痰以透膿解毒氣血兩虧證后期潰膿期，伴面色無華，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力益氣養(yǎng)血，化痰消腫3、陰莖痰核5I（助理不考）是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病。本病多見于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀不等，發(fā)展緩慢，從不破潰。陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形，嚴(yán)重者可影響性交，甚至引起陽痿1借助：B超

37、檢查X線檢查；2可以用中藥治療：小于 1cm表面光滑、腎功能正常濕熱蘊(yùn)結(jié)證尿流突然中斷+舌紅，苔黃膩清熱利濕，通淋排石4、尿石癥氣血瘀滯證舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數(shù)i理氣活血，通淋排石腎氣不足證疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度浮腫補(bǔ)腎益氣，通淋排石1診斷：尿頻、尿急、尿痛；2直腸指檢：前列腺 多為正常大小，或稍大或稍小， 觸診可有輕度壓痛5、慢性前列腺炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證 1: :1 1苔黃膩，脈滑數(shù)！1i氣滯血瘀證:11£:11舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀i1i陰虛火旺證； !舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)腎陽虛損證腰膝酸痛，陽痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白:清熱利濕活血祛瘀，行氣止痛補(bǔ)腎助陽滋

38、陰降火6、前列腺增生癥（助1診斷：逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。直腸指檢，前列理不考）硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失第一單元其他外科疾病L 亠* S a 二亠 sad 4N a a -kb a m >a a 亠 4 a a a a亠 sad a a = B a a q 亠 > a1、凍瘡（助理不考）1據(jù)凍瘡復(fù)溫解凍后的損傷程度，可將其分為三度:I度（紅斑性凍瘡）n度（水2、燒傷（助理不考）1五指并攏時(shí)，一只手掌的面積占體表面積的1 %。2中國(guó)九分法將全身體表面積雙上肢為2X 9%;軀干前后包括外陰部為 3 X 9%;雙下肢包括臀部為 5 X 9% +1

39、 %3、毒蛇咬傷1能致人死亡的主要10種，神經(jīng)毒（局部麻）：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇；血循毒（局部明顯的紅腫頭蛇；混合毒（麻+ 紅腫熱痛）有眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。2有毒蛇與無毒蛇的區(qū)別：有毒蛇咬傷 24個(gè)毒牙痕。無毒蛇咬傷后牙痕呈鋸齒狀或弧形，數(shù)目多，淺小，大小一致，間距密。3中醫(yī)認(rèn)為an an an » . am an i4、破傷風(fēng)（助 1創(chuàng)傷和感受風(fēng)毒;2潛伏期：一般為414天，潛伏期越短，病情越嚴(yán)重，預(yù)后也越差，死亡率也越4、臁瘡濕熱下注證苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕：和營(yíng)解毒氣虛血瘀證病程日久瘡面蒼白，肢體沉重，倦怠乏力；舌淡紫或有瘀斑丁 L S S FF BSTFSM T=r B

40、S TT h = 1 -Tff S 9 TT B 9 PF SSMTreM TT S 9 IT H-SS -Tff B 9S S PF FSB TT S H TT MS 8 TT B 9 FP SSMTrMH TT S 9 TT M ” k " UI! S -ST rMI TP S H PP S9 VBH9 kr B 9 FT r 1益氣活血，祛瘀生新RF*r rreBTr1脫疽是指發(fā)于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)趾（指）節(jié)壞疽脫落的周圍血管疾病，又稱脫骨疽。理不考）5、腸癰|I第十二單元I死亡率高，必須堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。以熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。:1、急性闌尾炎。-瘀滯證初期：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，1行氣活血，通腑泄熱ij *I tj.n ma ah abaa aa at * n ma j a* h a a* aa a m j m t * * m m aa>aa j a* h a m * m *4 a a an a a *a a a&« a aaaj * a aa a a* had * a ja an m v