中醫(yī)技能考試輔導之常見急癥的針灸技術(shù)

1、中醫(yī)實踐操作考試常見急癥的針灸技術(shù),現(xiàn)將中醫(yī)實踐技能考試內(nèi)容中病癥主穴給大家歸納了一下:暈厥主癥:始則自覺疲乏無力、眼前昏黑、泛泛欲時,而至突然厥倒不省人事。同時出現(xiàn)面色蒼白、汗出、四肢逆冷、脈細緩、血壓下降等治法:蘇厥醒腦為主。處方:人中合谷太沖足三里中沖配穴:氣海關(guān)元百會涌泉操作:人中,中沖用瀉法。合谷、足三里針施補法,如四肢逆冷者,可選取百會、氣海、關(guān)元,施灸法以溫煦四末。虛脫主癥:面色蒼白,神志淡漠、或昏迷,肢冷汗出,血壓下降。如大汗淋漓,清稀而涼,兼有呼吸氣微,唇色紫紺,舌質(zhì)胖、脈細無力或芤大者為亡陽;如汗出粘而熱兼躁煩不安,口渴,舌唇干紅,脈細數(shù)或細數(shù)無力者為亡陰。若病情惡化,每可

2、導致陰陽懼脫的危候。治法:醒腦開竅,回陽救逆。處方:素髎內(nèi)關(guān)人中陪穴:神志昏迷:中沖涌泉;肢冷脈微:百會神厥關(guān)元。操作:素髎人中用瀉法,內(nèi)關(guān)用補法。中沖涌泉點刺法,百會、神厥、關(guān)元施灸法抽搐主癥:是指四肢不隨意的肌肉抽動,或兼有頸項強直、角弓反張。抽搐同時常見意識喪失,或發(fā)作后昏迷。臨床分為發(fā)熱性抽搐(外感和無熱性抽搐兩類。發(fā)熱性抽搐多由溫熱之邪損及營血,或熱邪內(nèi)犯心包,熱盛動風;醫(yī)學教育網(wǎng)整理,無熱抽搐每以脾虛不運,津液凝聚成痰(痰熱化風,或脾腎陽虛,久泄耗液(血虛生風,以致肝風內(nèi)動、痰蒙絡(luò)竅,發(fā)為抽搐昏迷治法:熄風定驚、清熱開竅。取督脈穴為主。處方:印堂百會大椎筋縮合谷后溪太沖申脈隨證配穴

3、發(fā)熱:大椎曲池;神昏:人中十宣;痰盛:內(nèi)關(guān)豐隆;血虛:血海足三里膈俞方法:上述處方可選揮應(yīng)用,或分組交替使用。印堂、百會、人中均予橫刺間歇運針。十宣均點刺出血。高熱主癥:體溫超過39度時,稱為高熱中醫(yī)學文獻所稱"壯熱"、"實熱"、"日晡潮熱"等,均屬于高熱的范疇。常見于急性感染、急性傳染病、寄生蟲病,以及中暑、風濕熱、結(jié)核病、惡性腫瘤等。治法:疏風清熱處方:大椎曲池合谷少商隨證配穴神昏:人中十宣;衛(wèi)分:魚際、外關(guān);氣分:尺澤少商煩躁:印堂神門;胃熱:內(nèi)庭厲兌;血分:內(nèi)關(guān)中沖。操作:毫針用瀉法,大椎刺絡(luò)拔罐放血,十宣點刺出血心絞痛主癥:

4、心絞痛是由心肌血液供應(yīng)不足,以致心肌缺氧所引起。每突然發(fā)生,左側(cè)胸骨后劇烈疼痛,可放射至左頸部、肩和上臂內(nèi)側(cè),并有胸前緊縮感、出汗和恐懼情緒。治療處方:內(nèi)關(guān)神門天突膻中心俞厥陰俞方法:每次選用2-3穴,進針后須持續(xù)捻轉(zhuǎn)30秒至數(shù)分鐘,留針15-20分鐘膽道蛔蟲證主癥:上腹中部和右上腹突然發(fā)生陣發(fā)性劇烈絞痛,劍突處有"鉆頂"樣特殊感覺,伴有嘔吐,有時吐出蛔蟲。痛作汗出淋漓,四肢發(fā)冷。疼痛時間數(shù)分鐘到數(shù)小時,一日發(fā)作數(shù)次。間歇期腹部有悶脹感。按腹無肌緊張,僅有輕微深部觸痛。治療(l針灸處方:迎香膽囊穴人中陽陵泉隨證配穴嘔吐:內(nèi)關(guān)足三里;驅(qū)蛔:四縫大橫。方法:每次選用2-4穴,均

5、施瀉法。留針30分鐘。迎香透四白,用捻轉(zhuǎn)法。腎絞痛主癥:絞痛突然發(fā)生,從后腰腎區(qū)、向腹前部、同側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射。同時伴有冷汗、惡心、嘔吐。腎區(qū)有叩擊痛。治療(l針灸處方:腎俞三陰交志室太溪京門陰陵泉方法:選取腰部與下肢各l穴,可交替使用,施瀉法,持續(xù)運針3-5分鐘。痛經(jīng)主癥:月經(jīng)前、后及行經(jīng)期間,可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺,屬生理現(xiàn)象。如下腹及腰痛較劇,嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷、頭痛等癥狀1.實證:經(jīng)行不暢,少腹脹痛較劇。如腹痛拒按,經(jīng)色紫紅而夾有血塊,下血塊后痛即緩解,脈象沉澀的為血瘀;脹甚于痛,或脹連胸脅,胸悶泛惡,脈弦的為氣滯。2.虛證:腹痛多在經(jīng)凈后,痛

6、勢綿綿不休,少腹柔軟喜按,經(jīng)量減少,每伴有腰酸肢倦,納食減少,頭暈心悸,脈象弦細,舌淡等。(l實證治法:取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法,酌量用灸。發(fā)作時選穴應(yīng)少而精。處方:中極次髎地機操作:毫針用瀉法,寒重者可以加艾灸(2虛證治法:取任、督脈、足少陰和足陽明經(jīng)穴。毫針刺用補法,并灸。處方:命門腎俞關(guān)元足三里(大赫三陰交方義:毫針用補法,可以加用灸法牙痛主癥:牙痛為口腔疾患中常見的癥狀,牙痛甚烈,兼有口臭、舌苔黃、口渴、便秘、脈洪等癥乃陽明火邪為患;如痛甚而齦腫,兼形寒身熱,脈浮數(shù)等癥者,為風火牙痛;如隱隱作痛,時作時息,口不臭,脈細或齒浮動者,屬腎虛牙痛治法:取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用

7、瀉法,循經(jīng)遠取可左右交叉刺。處方:合谷頰車下關(guān)隨證配穴風火:外關(guān)風池;胃火:內(nèi)庭陰虛:太溪行間操作:主穴用瀉法,循經(jīng)遠取可左右交叉刺,合谷持續(xù)行針13分鐘,配太溪用補法,行間用瀉法,余穴均用瀉法。嘔吐主癥:是臨床常見癥狀,可伴發(fā)于多種疾病。胃主受納,熟腐水谷,與脾共司升清降濁。外邪犯及胃腑,致胃失和降,胃氣上逆發(fā)為嘔吐。如痰濕困于脾胃和過食生冷油膩,中焦升降失常,飲食阻遏不化;或因中虛氣弱,運化無力,水谷無以消磨;或情志佛郁,肝氣橫逆犯胃,胃氣不得下行,凡此均可使胃氣上逆而發(fā)為嘔吐治法:取足陽明經(jīng)穴為主。寒證留針多灸,熱證疾出不灸;肝氣犯胃,瀉足厥陰經(jīng)穴,補足陽明經(jīng)穴;中虛宜補脾氣。處方:中脘

8、胃俞足三里內(nèi)關(guān)隨證配穴熱吐:合谷金津玉液;寒吐:上脘胃俞;痰飲:膻中豐隆;食積:下脘;肝氣:陽陵泉太沖;中虛:脾俞章門操作:足三里平補平瀉,內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。虛寒者可加艾灸。嘔吐發(fā)作時可在內(nèi)關(guān)行強刺激并持續(xù)運針1-3分鐘。中風主癥:本病以突然昏仆,不省人事,半身不遂,或神識稍昧,口角歪斜等為主癥(神志、肢體、語言功能障礙。1.中經(jīng)絡(luò)病在經(jīng)絡(luò),未及臟腑,或臟腑功能漸見恢復,而經(jīng)絡(luò)氣血仍然阻滯。癥見半身不遂,肌膚不仁,舌強言塞,口角歪斜、脈弦滑等2.中臟腑病變深中臟腑。癥見突然昏仆、神志昏昧,并見半身不遂,舌強失語、口角歪斜等癥。根據(jù)病因、病機不同,又可分為閉證和脫證。(l 閉證:多因氣火沖逆,血

9、菀于上,肝風煽張,痰濁壅盛。癥見神志昏昧,牙關(guān)緊閉、兩手緊握,面赤氣粗,喉中痰鳴,二便不通,脈弦滑而數(shù)。(2 脫證:由于真氣衰微,元陽暴脫。癥見目合口張,手撒,遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細弱等。如見汗出如油,兩顴淡紅,脈微欲絕或浮大無根,為真陽外越之危候1.半身不遂:治法:取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴,滋養(yǎng)肝腎,通經(jīng)活絡(luò)。一般均刺病側(cè)穴,也有先針健側(cè),后針病側(cè),即"補健側(cè),瀉患側(cè)"的治法,適用于病程較久者。處方:上肢:肩髃曲池手三里外關(guān)合谷下肢:環(huán)跳陽陵泉足三里解溪昆侖隨證配穴:除上列處方外,半身不遂可取患側(cè)的井穴、刺出血,取接續(xù)經(jīng)氣之意;上肢還可輪取肩髎、陽

10、池、后溪等穴;下肢輪取風市、陰市、懸鐘等穴。病程日久,上肢可配大椎、肩外俞;下肢可配腰陽關(guān)、白環(huán)俞等,如病側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣者,肘部配取曲澤,腕部配取大陵,膝部配取曲泉、踝部配取太溪、乃陽病取陰之意,醫(yī)學教育,網(wǎng)整理搜集。如言語蹇澀,加啞門、廉泉、通里。肌膚不仁,可用皮膚針叩刺患部。(對伴有陰陽氣血失調(diào)者,如眩暈、頭痛、胸悶、心悸、失眠、納呆、便秘等,應(yīng)兼顧調(diào)整氣血口角歪斜:治法:取手足陽明經(jīng)穴為主疏調(diào)陽明,通經(jīng)活絡(luò)。初起單刺病側(cè),病久可左右均刺。處方:地倉頰車合谷內(nèi)庭太沖隨證配穴按病部酌取牽正、水溝、四白、下關(guān)等中臟腑1閉證:治法:取督脈和十二井穴為主。毫針刺用瀉法或點刺出血,熄風、豁痰、清火。處方:水溝十二井太沖豐隆勞宮隨證配穴:牙關(guān)緊閉配頰車、合谷;語言不利配啞門、廉泉、關(guān)沖。2脫證:治法:取任脈經(jīng)穴為主。用大艾炷灸之,扶正固脫。處方:關(guān)元神闕(隔鹽灸腰痛主癥:腰肌勞損,每因閃挫撞擊未全恢復,或積累陳傷,經(jīng)筋、絡(luò)脈受損,瘀血凝滯所致治法:活血止痛,祛淤消腫。處方:腎俞委中夾脊阿是穴環(huán)跳