CDFI上崗考試眼

1、脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜黑色素瘤視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤1、 軸位：可探及至少2個(gè)條帶狀回聲，一般在眼球周邊部，與赤道附近球壁回聲相連；帶狀回聲凸面相對(duì)，其下無(wú)回聲區(qū)；2、 類冠狀切面：花瓣征陽(yáng)性可探及多個(gè)弧形帶狀回聲，有多個(gè)點(diǎn)與球壁回聲相連；3、 彩色：較豐富血流信號(hào)；4、 頻譜：低速動(dòng)脈型。1、 半球形病變：腫瘤細(xì)胞未穿透Bruch膜時(shí)病變形狀。病變位于視網(wǎng)膜下，半球形平坦?fàn)睢⒖梢?jiàn)聲衰減，隆起5mm；2、 蕈狀病變：突破Bruch膜后。蘑菇狀：頭膨大、中央有縮窄區(qū)、基底較寬大；邊界清晰，瘤表面有完整視網(wǎng)膜則邊緣光滑；內(nèi)回聲不均、中低回聲為主。“挖空”顯像：前緣回聲強(qiáng)、向后回聲漸少、接近球壁呈無(wú)回聲

2、區(qū)（。瘤邊緣血管呈竇樣擴(kuò)張）；局部脈絡(luò)膜無(wú)回聲區(qū)、盤(pán)狀凹陷帶聲影可示玻璃體混濁及繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。瘤穿破鞏膜可見(jiàn)相鄰眶脂肪內(nèi)低/無(wú)回聲區(qū)。3、 彩色：瘤內(nèi)、表面均探及豐富血流信號(hào)；4、 頻譜：表面：A-V伴行頻譜 內(nèi)部：?jiǎn)渭儎?dòng)脈型1、 視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層之間分離；2、 視盤(pán)斜入現(xiàn)象：局限性脫離。脫離的視網(wǎng)膜為帶狀強(qiáng)回聲且與視盤(pán)回聲相連，與視盤(pán)呈1530度角；3、 完全性脫離：玻璃體內(nèi)似V形條帶狀回聲V回聲尖端與視盤(pán)回聲相連、兩端與周邊部球壁回聲相連脫離的視網(wǎng)膜回聲表面光滑、與球壁弧度基本一致。4、 運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)（）：以脫離的視網(wǎng)膜為中心的垂直輕微擺動(dòng)；5、 彩色：脫離的視網(wǎng)膜上有與視網(wǎng)膜中

3、央A相延續(xù)血流信號(hào)；6、 頻譜：A-V伴行頻譜。1、 嬰幼兒常見(jiàn)、眼內(nèi)、惡性；2、 半球形、V形、不規(guī)則形等；或眼球壁廣泛增厚，或充滿玻璃體腔，或單一或多發(fā)；3、 <1mm即可發(fā)現(xiàn)；4、 后極部病變居多；5、 邊界清晰；6、 內(nèi)回聲不均；7080可探及“鈣斑”，斑后可見(jiàn)聲影；7、 視網(wǎng)膜脫離；蔓延至眶內(nèi)：眶內(nèi)發(fā)現(xiàn)與球內(nèi)病變相延續(xù)且內(nèi)回聲一致病變；玻璃體出血；8彩色：與視網(wǎng)膜中央A、V相延續(xù)的血流信號(hào)、樹(shù)杈狀；9、頻譜：A-V伴行頻譜。淚腺混合瘤球內(nèi)及眶內(nèi)異物1、 淚腺良性多形性腺瘤最多見(jiàn)，又稱淚腺混合瘤；2、 圓/類圓/橢圓、邊界清、內(nèi)回聲較多、分布均、衰減中等；病變后界明顯向后突出、骨

4、壁光滑回聲（腫瘤壓迫局部骨質(zhì)）；3、 線陣二維：瞼葉和眶葉淚腺，不規(guī)則、內(nèi)回聲不均、中強(qiáng)回聲為主、間有小囊樣無(wú)回聲區(qū)，壓縮性（）；1、 球內(nèi)：眼內(nèi)最強(qiáng)回聲、內(nèi)回聲較均、異物后可見(jiàn)聲影，部分病歷球后聲衰減（彗星尾征）；2、 眶內(nèi)：較難顯示，較大異物：強(qiáng)回聲、聲影。4、CDFI：內(nèi)較豐富血流，病變周邊可探及點(diǎn)狀、條帶狀血流；5、頻譜：中速動(dòng)脈型?？魞?nèi)海綿狀血管瘤眶內(nèi)炎性假瘤1、 成年時(shí)期最常見(jiàn)眼眶原發(fā)性良性腫瘤；2、 主要位于肌錐內(nèi)，圓/橢圓、邊界清楚、光滑、不與正常結(jié)構(gòu)粘連；邊界清晰、實(shí)性占位、內(nèi)回聲均、中強(qiáng)點(diǎn)狀、包膜完整、部分可見(jiàn)周邊暈；探頭壓迫眼球腫瘤體積變??；3、血流：多數(shù)內(nèi)缺乏血流。1、

5、淚腺炎型：較常見(jiàn)，常累及淚腺。扁圓、邊界清、內(nèi)回聲很少、衰減不明顯3、 腫塊型：可位于眶前部和后部。不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)回聲多/少、?？砂l(fā)現(xiàn)眼球筋膜囊水腫；4、 眼外肌型：主侵及眼外肌。眼外肌增厚、內(nèi)回聲較少、并累及肌肉附著點(diǎn)。5、 視神經(jīng)周圍炎型：少見(jiàn)，以視神經(jīng)鞘炎為主炎性病變。視神經(jīng)增粗，可見(jiàn)眼球筋膜囊水腫；6、 彌漫型：多為硬化型。僅示病變前界、聲衰減較強(qiáng)、示水腫。7、 CDFI：病變內(nèi)數(shù)量不等A、V血流。玻璃體積血玻璃體后脫離1、 眼外傷/視網(wǎng)膜血管性疾病所致常見(jiàn)并發(fā)癥；2、 少量：局部?jī)?nèi)弱點(diǎn)狀回聲；大量：可充滿整個(gè)玻璃體；點(diǎn)狀回聲不與眼球壁回聲緊密相連，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、后運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)（）；積血

6、運(yùn)動(dòng)無(wú)固定規(guī)律，隨眼球運(yùn)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)；3、血流：無(wú)異常血流信號(hào)。1、 基底部以后玻璃體與視網(wǎng)膜脫離；2、 完全型：內(nèi)連續(xù)條帶狀弱回聲、不與后極部眼球壁回聲相連；運(yùn)動(dòng)、后運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)（），運(yùn)動(dòng)是自眼球一側(cè)向另一側(cè)波浪狀運(yùn)動(dòng)后極部中央可見(jiàn)玻璃體后界膜回聲局限性增強(qiáng)，表現(xiàn)：雙條帶狀回聲，為Weiss環(huán)的回聲；3、 不完全：玻璃體后界膜與視盤(pán)、黃斑等結(jié)構(gòu)之間緊密連接； 可見(jiàn)后界膜與視盤(pán)、黃斑或其他后極部眼球壁回聲相固著； 運(yùn)動(dòng)、后運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)（），運(yùn)動(dòng)為在玻璃體腔內(nèi)隨眼球運(yùn)動(dòng)擺動(dòng)。4、CDFI：無(wú)異常血流信號(hào)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞1、 中央A：24H內(nèi)收縮期血流參數(shù)顯著、舒張期顯著甚為0、RI

7、； 病程>10D，視功能下降甚至失明，血流參數(shù)可恢復(fù)正?；蚵缘?；2、 中央V：血流參數(shù)可無(wú)改變或輕度上升；3、 睫狀后短動(dòng)脈：收縮期、舒張期參數(shù)輕度，隨病程遷延可恢復(fù)至正常。1、 常見(jiàn)眼底疾病。分：總干阻塞、半側(cè)阻塞、分支阻塞；缺血型、非缺血型；2、 中央A：收縮期Vmax、舒張末期V參數(shù)下降，范圍2040。缺血型參數(shù)顯著，RI可輕度，余參數(shù)變化不顯著；3、 中央V：非缺血型：V升高 缺血型：V輕度下降；4、睫狀后短A：無(wú)顯著差異。涎腺炎涎石病涎腺良性肥大囊腫1、 主要發(fā)生腮腺、頜下腺；2、 涎腺導(dǎo)管阻塞/狹窄涎液排泄受阻；3、 急性：腫大、疼痛、進(jìn)食酸性食物時(shí)加重，可擠出膿液；4、 慢

8、性：?jiǎn)?、雙側(cè)均可；腺體明顯腫大；導(dǎo)管于阻塞處近側(cè)擴(kuò)大，涎液分泌減少；5、 二維：均勻、低、邊界清；化膿后.慢性：腺體略增大；內(nèi)低中、不均、粗細(xì)不等；如伴導(dǎo)管阻塞：擴(kuò)張的主導(dǎo)管；腺實(shí)質(zhì)內(nèi)導(dǎo)管分支末梢擴(kuò)張時(shí)呈小無(wú)回聲區(qū)；6、CDFI：A、V均彌漫性增多，急性期明顯。1、 導(dǎo)管中或腺體內(nèi)ST2、 ST主要成分：無(wú)機(jī)鈣鹽3、 導(dǎo)管內(nèi)梭形、長(zhǎng)圓形腺體內(nèi)圓形；4、 頜下腺多見(jiàn)5、 較強(qiáng)回聲斑塊、聲影。1、 反復(fù)發(fā)作、非腫瘤、非炎癥性、無(wú)痛性；2、 多腮腺，常雙側(cè)彌漫性；3、 病理：腺泡增大；4、 二維：腺體彌漫性增大、回聲略增強(qiáng)，主導(dǎo)管可能輕度擴(kuò)張；邊界、形態(tài)無(wú)異常無(wú)局灶性異?；芈?、彩色：未見(jiàn)異常。1、

9、 分：黏液囊腫、導(dǎo)管囊腫（腮腺好發(fā)）、淋巴上皮囊腫；2、 無(wú)痛性腫塊，通常23cm；3、 二維：局部無(wú)回聲區(qū)、后方增強(qiáng)。囊壁線狀回聲、整齊光滑。涎腺淋巴上皮?。ㄉ岣駛惥C合癥）1、 自身免疫性疾??；2、 導(dǎo)管擴(kuò)張、腺泡萎縮、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；3、 多雙側(cè)腮腺，可伴頜下腺、舌下腺受累；4、 涎腺無(wú)痛性腫大，唾液減少、口干；5、 病理：末梢導(dǎo)管球狀擴(kuò)張，后期纖維組織增生、硬化；6、 二維：強(qiáng)弱不均回聲/多個(gè)12mm無(wú)回聲區(qū)； 導(dǎo)管破壞：無(wú)回聲區(qū)伴多個(gè)分隔； 后期彌漫性較強(qiáng)回聲/局部實(shí)性低回聲占位病變。良性惡性多來(lái)源于上皮組織黏液表皮樣CA、腺樣囊性CA、惡性混合瘤最常見(jiàn)混合瘤（多形性腺瘤）Warthin

10、瘤（乳頭狀淋巴囊瘤）黏液表皮樣CA腺樣囊性CA1、 最常見(jiàn)；腮腺好發(fā)；可單側(cè)多個(gè)/多個(gè)多發(fā)；生長(zhǎng)緩慢；2、 圓/類圓、邊界整清、有包膜/包膜不完整、內(nèi)回聲低、分布均；3、 部分可呈分葉狀、邊界不光滑、內(nèi)部均勻、低回聲/伴無(wú)回聲區(qū)。1、 最常見(jiàn)之一；>50Y多見(jiàn)；絕大多數(shù)在腮腺，一側(cè)、雙側(cè)/同側(cè)多灶性腫瘤；生長(zhǎng)緩慢；時(shí)大時(shí)小；發(fā)作時(shí)明顯腫大伴疼痛；2、 邊界清、內(nèi)部 無(wú)/低回聲區(qū)、被多數(shù)細(xì)線回聲分隔成多房；3、 主導(dǎo)管及主要分支有不規(guī)則擴(kuò)張及狹窄。1、 中老年、女性多見(jiàn)； 2、 低分化型：內(nèi)中低回聲、其間多數(shù)大小不等無(wú)回聲區(qū)、邊界不甚清；3、 高分化型：內(nèi)部均勻、中低回聲、邊界不清、向周圍

11、浸潤(rùn)。1、 中老年多發(fā)；腭部小涎腺最常見(jiàn)；2、 二維：無(wú)包膜，邊緣可浸潤(rùn)至周邊組織。內(nèi)部均勻、中低或伴邊界不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)；3、彩色：腫瘤內(nèi)血管增多，PSV>60cm/s二維CDFI甲狀腺腫大甲亢（毒性甲狀腺腫）1、 普遍、對(duì)稱、均勻腫大；2、 內(nèi)部中低回聲、分布均。血流極為豐富，呈“火?！闭鹘Y(jié)甲（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）1、 不均、不對(duì)稱增大；內(nèi)呈多個(gè)結(jié)節(jié)；2、 結(jié)節(jié)可囊性變，周邊無(wú)包膜血流豐富，有時(shí)繞結(jié)節(jié)而行。單純性甲狀腺腫1、 缺I代償性增生；2、 不同程度對(duì)稱性、均勻型腫大；常增大310倍；3、 內(nèi)部回聲早期正常，隨發(fā)展，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)而形成多個(gè)無(wú)回聲區(qū)。甲狀腺炎急性甲狀腺炎1、 少見(jiàn)、腫

12、大；2、 內(nèi)部低回聲，化膿后無(wú)回聲；3、 常由上呼吸道或血行感染所致。亞急性甲狀腺炎1、 彌漫性中度增大、雙側(cè)性有假性囊腫征；2、 內(nèi)稀疏、均質(zhì)、弱回聲點(diǎn)；3、 患側(cè)甲狀腺與頸前肌之間間隙消失，形成彌漫性粘連；血流較豐富或不豐富4、 臨床明顯：咽痛、低燒、上呼吸道感染、局部疼痛及壓痛；5、 實(shí)驗(yàn)室：WBC、血沉快、T3、T4。慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）1、 增大、峽部增大明顯；2、 回聲低、分布不均；3、 年輕女性常見(jiàn)；甲狀腺腫大變硬。血流豐富常見(jiàn)，亦可火海征甲狀腺腫瘤甲狀腺腺瘤1、 圓/橢圓、邊界光滑、包膜完整；2、 內(nèi)低回聲多見(jiàn)1、 周邊暈處見(jiàn)較豐富A血流信號(hào)、環(huán)狀分布；2、 PS

13、V高于健側(cè)。甲狀腺囊腫很少見(jiàn)甲狀腺CA1、 瘤局限性增大、邊界不整、形態(tài)不規(guī)則；2、 內(nèi)部多低回聲；3、 常見(jiàn)沙礫樣鈣化或簇狀鈣化；4、 常伴頸下淋巴結(jié)腫大；5、 侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹。1、 瘤內(nèi)血流豐富、高速高阻；2、 可測(cè)出A、V瘺及新生血管形成；3、 侵犯小血管形成血管內(nèi)瘤栓。甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺CA甲狀旁腺囊腫1、 甲狀腺背側(cè)、圓/橢圓/長(zhǎng)方形/三角形、低回聲、單發(fā)、均質(zhì)、有較薄包膜；2、 引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)占80，致Ca、P代謝障礙；3、 骨關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松、多處骨折。反復(fù)腎ST、腎功正常；4、 CDFI：血流信號(hào)點(diǎn)狀及環(huán)繞腫瘤1、 分葉狀、實(shí)質(zhì)性、低回聲、邊界不清、不規(guī)則

14、、常侵犯包膜；2、 平均直徑可達(dá)24mm，易鈣化；3、 若腫瘤較大，有鈣化斑、后方聲影提示本病。1、 少見(jiàn)、無(wú)癥狀；2、 可達(dá)10cm。大時(shí)可有頸部壓迫癥狀；3、 多數(shù)來(lái)自腺瘤或腺CA囊性變。鞘膜積液睪丸囊腫附睪囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)精索靜脈曲張睪丸腫瘤1、 睪丸鞘膜積液2、 精索鞘膜積液3、 嬰兒型：1延續(xù)于24、 交通性5、 積液可含細(xì)光點(diǎn)、光帶或絮狀物。1、 包膜下、實(shí)質(zhì)內(nèi)、睪丸網(wǎng)內(nèi)；2、 白膜囊腫、單純性囊腫、睪丸網(wǎng)囊腫。1、 多位于頭部；2、 單純性：內(nèi)部透聲好；3、 含大量細(xì)光點(diǎn)，提示精液囊腫。1、 急性期陰囊腫痛明顯完全：睪丸腫大、實(shí)質(zhì)回聲不均、血流信號(hào)消失；不完全早期：睪丸正常/輕度腫大

15、、實(shí)質(zhì)均/不均、血流纖毫減少；不完全晚期：明顯腫大、回聲不均，可見(jiàn)片狀或放射狀低回聲、血流纖毫明顯減少甚消失。睪丸周圍組織血供增多。1、 左側(cè)多見(jiàn)、次雙側(cè)、右側(cè)少見(jiàn)；2、 蔓狀靜脈叢擴(kuò)張，瓦薩瓦動(dòng)作時(shí)，靜脈叢內(nèi)充盈反向血流；3、 嚴(yán)重曲張平靜呼吸時(shí)靜脈叢內(nèi)即可見(jiàn)到反向血流，常斑精索外靜脈擴(kuò)張與回流增多。1、 原發(fā)性：占95；繼發(fā)性常見(jiàn)：白血病、淋巴瘤；2、 精原細(xì)胞瘤：低、邊界清、血供豐富；3、 胚胎CA：不均、間有液性暗區(qū)及高回聲光斑、邊界不清，血供豐富；4、 惡性畸胎瘤：囊實(shí)性、邊界清、可見(jiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲及大量點(diǎn)狀回聲，血供不豐富；5、 繼發(fā)性：雙側(cè)多發(fā)2、慢性期：陰囊腫痛消退睪丸縮小、實(shí)質(zhì)回

16、聲不均、無(wú)血流信號(hào)；附睪腫大、回聲不均、無(wú)血流信號(hào)；精索末端扭曲成團(tuán)，呈線團(tuán)征或鑲嵌征；陰囊壁水腫增厚；睪丸鞘膜積液顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞性疾病腦動(dòng)靜脈畸形頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺椎基底動(dòng)脈供血不足1、 可局限于一動(dòng)脈系，亦可同時(shí)；2、 好發(fā)部位：動(dòng)脈分叉及轉(zhuǎn)折處；頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、BA、MCA起始部、ACA起始部；3、 原因：粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、營(yíng)養(yǎng)性動(dòng)脈病變、先天發(fā)育異常；4、 CDFI：狹窄段血流變細(xì)，狹窄處及其遠(yuǎn)端相鄰部位雜色血流信號(hào)；閉塞段無(wú)血流信號(hào)；5、 PW：中、重度狹窄：窄處V加快、峰值增高；窄>90，窄處V減慢/無(wú)法測(cè)及、頻譜幅度降低或消失。1、 先天性局部腦血管發(fā)育異常；含動(dòng)靜脈，二者之

17、間存在多個(gè)直接連接，畸形血管間有腦組織存在；2、 腦內(nèi)包塊，邊界規(guī)整、內(nèi)無(wú)回聲、可有少部分實(shí)質(zhì)性回聲；3、 CDFI：內(nèi)大部/完全被血流充盈，可示一支或多支增粗的腦動(dòng)脈和血管團(tuán)相連可檢出向外引流的V及引流V回流到腦的靜脈竇；4、 PW：內(nèi)動(dòng)靜脈血流頻譜。1、 動(dòng)靜脈交通引起的海綿竇血管畸形；2、 高流速海綿竇瘺；3、 眼上靜脈擴(kuò)張、壓力增高，呈現(xiàn)動(dòng)脈化表現(xiàn)。1、 原因：粥樣硬化性狹窄/閉塞；椎動(dòng)脈先天發(fā)育異常；頸椎病引起的機(jī)械性壓迫；2、 好發(fā)部位：顱外段以椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈起始段多見(jiàn)；3、 血管壁局限性增厚、斑塊附著與管壁，管腔狹窄/閉塞；4、 CDFI：窄處雜色血流信號(hào)；閉塞無(wú)血流信號(hào)；5

18、、 PW：窄處頻譜強(qiáng)度增高、血流速度加快；嚴(yán)重狹窄/閉塞，V減低或無(wú)法測(cè)及。頸動(dòng)脈體瘤椎動(dòng)脈閉塞性疾病頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤頸部靜脈血栓1、 化學(xué)感受器腫瘤；2、 局限型：局限于CCA分叉處外鞘內(nèi)；包裹型：CCA分叉處，圍繞CCA及頸內(nèi)外動(dòng)脈生長(zhǎng)；3、 多良性；4、 分叉處低回聲、邊界清、規(guī)整/分葉狀、體積不等，較小者多位于外鞘內(nèi)，較大者常圍繞生長(zhǎng)；5、 CDFI：較豐富的A、V血流信號(hào)，并可見(jiàn)頸外動(dòng)脈分支進(jìn)入腫物內(nèi)部；6、 頸內(nèi)、外動(dòng)脈可明顯向外推移，但管腔無(wú)明顯狹窄。1、 多繼發(fā)于粥樣硬化、大動(dòng)脈炎；2、 好發(fā)：椎動(dòng)脈起始部；3、 二維：管壁增厚、內(nèi)膜毛糙、常伴斑塊形成；4、 CDFI/PW：管

19、腔現(xiàn)債、血流變細(xì)、色彩紊亂，峰值流速加快、頻帶增寬；閉塞時(shí)相應(yīng)改變；5、 健側(cè)代償：管腔增寬、血流量增加、流速加快，頻譜峰值升高、頻帶加寬。6、 先天性椎動(dòng)脈發(fā)育不對(duì)稱 椎動(dòng)脈缺如 鑒別7、 CCA、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段、頸外動(dòng)脈及其分支的動(dòng)脈瘤；8、 真性、假性、夾層；9、 二維：動(dòng)脈壁內(nèi)膜分離，內(nèi)膜呈線狀回聲；內(nèi)膜回聲隨心動(dòng)周期擺動(dòng)，收縮期指向假腔；假腔內(nèi)可見(jiàn)血栓回聲；10、 假腔內(nèi)血流紊亂、雜色、破裂口處V明顯升高；真腔狹窄/閉塞；5、真假腔血流方向改變規(guī)律：收縮期真腔內(nèi)開(kāi)始正向、接著變逆向，真腔內(nèi)逆向同時(shí)假腔內(nèi)示緩慢、上升、正向血流；舒張期假腔逆向，真腔正向。1、 急性低/無(wú)回聲；慢性中等/

20、強(qiáng)弱不等回聲；2、 靜脈管腔內(nèi)見(jiàn)均勻/不均實(shí)性回聲；探頭加壓管腔部閉合；瓦薩瓦試驗(yàn)管腔不增寬；管腔內(nèi)部分/完全無(wú)血流信號(hào)。3、 頭臂靜脈血栓：期相性血流變?yōu)檫B續(xù)性帶狀頻譜；患側(cè)血流比健側(cè)低。頸動(dòng)脈硬化型閉塞癥頭臂型大動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈扭曲鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征1、 動(dòng)脈壁增厚變硬；2、 好發(fā)部位：CCA分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈分叉處；3、 二維：早期內(nèi)中膜回聲變厚、增強(qiáng)、表面不光滑、輕度局限性隆起；進(jìn)展：管壁粥樣斑塊和狹窄；斑塊回聲：由其成分決定，脂質(zhì)、纖維性、鈣化增強(qiáng)；出血：不規(guī)則、低；潰瘍：火山口征血栓：強(qiáng)度不等、實(shí)質(zhì)性回聲；4、 CDFI：充盈缺損；窄>50，窄處V增高，湍流信

21、號(hào)出現(xiàn)；>90，窄處無(wú)彩色血流顯示；5、PW：<50無(wú)明顯改變 50%窄處高速射流，遠(yuǎn)端血管內(nèi)頻譜異常：收縮期加速度減慢、頻譜增寬、頻窗消失 >90流速減低頻譜6、內(nèi)徑減少百分比、面積狹窄百分比1、 自身免疫性疾?。恢饕塾?jì)大、中型動(dòng)脈；2、 部位：主動(dòng)脈弓和相鄰分支；胸腹主動(dòng)脈及其分支；3、 早期動(dòng)脈周圍炎及外膜炎；后向血管中層及內(nèi)膜發(fā)展；4、 纖維化為主、廣泛、不規(guī)則增厚僵硬，狹窄/閉塞；5、 二維：壁全層增厚、管壁僵硬、回聲偏低或不均，外膜與相鄰組織分界不清，狹窄/閉塞；6、 CDFI：充盈缺損；局限病變：V快、彩色亮度高、窄處血流紊亂呈五彩鑲嵌樣湍流；彌漫病變：V減慢

22、、顏色暗；重度狹窄：暗淡、纖細(xì)；7、 PW：參照CDFI1、 頸動(dòng)脈過(guò)度彎曲；2、 好發(fā)部位：CCA、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段；3、 二維：扭曲處呈S/C改變4、 CDFI：扭曲處血流方向改變：雜色、渦流；合并動(dòng)脈狹窄：紊亂加重；完全閉塞：無(wú)信號(hào)；5、 PW：參照CDFI；6、 CDFI首選方法；7、 頸部搏動(dòng)性腫物。1、 椎動(dòng)脈起始部近側(cè)段鎖骨下動(dòng)脈/無(wú)名動(dòng)脈狹窄/閉塞后，遠(yuǎn)端壓力下降，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)BA反流至患側(cè)椎動(dòng)脈，再流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，椎基底動(dòng)脈供血不足所產(chǎn)生的綜合征；2、 二維：硬化斑塊； 大動(dòng)脈炎：回聲較低；3、 CDFI：對(duì)比觀察椎動(dòng)脈與同側(cè)CCA色彩變化輕度：顏色相同中度：

23、椎動(dòng)脈紅藍(lán)交替重度：完全相反顏色（椎動(dòng)脈收縮期、舒張期均反向血流）4、 PW：同側(cè)椎動(dòng)脈血流頻譜出現(xiàn)收縮期/雙期反向血流頻譜；5、 分級(jí)：0級(jí)無(wú)反流；1級(jí)收縮期Vmax降低；2級(jí)椎動(dòng)脈雙向血流；3級(jí)動(dòng)脈全心動(dòng)周期完全反流。骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤成骨肉瘤軟骨肉瘤1、 良性；2、 青少年高發(fā)；3、 四肢長(zhǎng)骨多見(jiàn)，尤股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端；4、 單發(fā)為主；5、 由纖維性軟骨膜、軟骨帽、帽下骨性腫塊。1、 好發(fā)青壯年，2040歲；2、 溶骨性腫瘤；多發(fā)長(zhǎng)骨干骺端；3、 由骨髓間葉組織發(fā)生；4、 主要成分：間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞5、 潛在惡性；6、 常有出血、壞死、囊性變；7、 1級(jí)良性、2級(jí)易惡變、3級(jí)惡性。1

24、、 骨組織來(lái)源；2、 好發(fā)青少年；3、 多發(fā)長(zhǎng)骨干骺端，80膝關(guān)節(jié)周圍；4、 由腫瘤性梭形間質(zhì)細(xì)胞、軟骨樣組織、腫瘤骨組成；5、 惡性度大、病程短。1、 中年以上多見(jiàn)；2、 多發(fā)胸、髂、恥等軀干骨，長(zhǎng)骨中股骨兩端及肱骨、脛骨近端多見(jiàn)；3、 由肉瘤性成骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)組成；1、 邊界明顯骨性隆起，從長(zhǎng)骨干骺區(qū)向外生長(zhǎng)；2、 瘤體寬底半圓形、三角形、X傘形、分葉狀；3、 內(nèi)部回聲與臨近正常骨組織相同；4、 軟骨帽回聲強(qiáng)/低，邊界清不光滑；5、 CDFI腫瘤本身無(wú)血流；如壓迫相鄰血管見(jiàn)血管移位、管壁損傷，形成血栓或假性動(dòng)脈瘤，相應(yīng)改變；6、 骨折：骨折線：線狀低回聲。1、 破壞骨質(zhì)，整體呈偏心性腫大

25、；2、 內(nèi)部低/蜂窩狀、較均，蜂窩狀中間由交錯(cuò)回聲帶或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；3、 出血、壞死、囊性變引起相應(yīng)改變；4、 與正常骨質(zhì)界限清楚；5、 病理性骨質(zhì)：骨皮質(zhì)中斷，軸線偏位或骨折端嵌插；6、 CDFI：1級(jí)內(nèi)彩色信號(hào)少，邊緣或內(nèi)部見(jiàn)少許點(diǎn)狀信號(hào)；3級(jí)信號(hào)豐富，可見(jiàn)血管分支走向及片狀信號(hào)，易顯示動(dòng)脈頻譜；2級(jí)介于二者間。1、 骨皮質(zhì)粗糙、連續(xù)性中斷、骨質(zhì)缺損；2、 內(nèi)部回聲不均、以腫瘤骨形成的強(qiáng)回聲斑塊為主間以它二者形成較均、低回聲；3、 骨膜反應(yīng)：骨膜增厚、回聲增強(qiáng)、進(jìn)而隆起抬高與骨皮質(zhì)分離；典型者可見(jiàn)與骨皮質(zhì)表面垂直的“針狀瘤骨”呈放射狀排列；4、 CDFI內(nèi)部及邊緣處迂曲擴(kuò)張血管密集、相互交

26、通、血流及其豐富；5、 PW：內(nèi)A、V頻譜共存。1、 骨質(zhì)破壞或消失，形成較大瘤體；2、 內(nèi)部不均、低，中心可見(jiàn)不規(guī)則、斑點(diǎn)樣、強(qiáng)回聲；3、 骨折：骨膜增厚表現(xiàn)；4、 黏液變性/壞死；5、 鈣化/象牙樣瘤骨形成;6、 CDFI血流信號(hào)較少。軟組織異物半月板損傷骨骼、關(guān)節(jié)、軟組織囊腫性疾病腰椎間盤(pán)脫出異物不同相應(yīng)表現(xiàn)。1、 內(nèi)側(cè)大薄C形、外側(cè)小厚環(huán)形；2、 完全撕裂間隙較寬：兩個(gè)強(qiáng)回聲界面，其間由低回聲帶；3、 裂口較小不完全分離：線狀強(qiáng)回聲；4、 半月板退行性改變：半月板結(jié)構(gòu)內(nèi)多發(fā)、不規(guī)則、強(qiáng)回聲。囊腫共同表現(xiàn)；CDFI囊腫區(qū)無(wú)血流信號(hào)。1、 L45、L5S1、L3L4；2、 局限性椎管狹窄、

27、椎管內(nèi)徑變??；3、 靠近椎體側(cè)椎管內(nèi)可見(jiàn)較強(qiáng)回聲（進(jìn)入硬膜外腔的椎間盤(pán)碎片核隨和組織）“三重密度”回聲征象（椎板、椎體強(qiáng)回聲帶）；4、 經(jīng)腹：硬膜腔前/側(cè)前無(wú)回聲區(qū)受壓變形，出現(xiàn)壓跡或較大回聲缺損。骨纖維肉瘤骨轉(zhuǎn)移瘤骨髓炎軟組織損傷1、 來(lái)源：惡性成纖維細(xì)胞；2、 四肢長(zhǎng)骨干骺端多發(fā)；1、 中老年多發(fā)；2、 脊椎骨、胸骨、髂骨、肋骨等軀干骨多發(fā)；其次股骨及肱骨近端；3、 一般多發(fā)。1、 急性：鼓膜下帶狀無(wú)回聲區(qū)（膿腫），骨膜拱形抬高，并增厚改變骨皮質(zhì)回聲中斷；骨質(zhì)中見(jiàn)邊緣不清、不規(guī)則、低回聲區(qū)，內(nèi)夾雜斑點(diǎn)樣強(qiáng)回聲；軟組織腫脹，無(wú)回聲區(qū)；竇道：局部軟組織紋理中斷2、 慢性：骨皮質(zhì)致密、不貴、強(qiáng)回

28、聲，表面不平；骨髓腔顯示不清，死骨相應(yīng)改變（強(qiáng)回聲周圍低回聲包繞）；瘺孔處皮質(zhì)回聲中斷或缺損。3、 韌帶拉傷：韌帶增厚，回聲不均、減低/增強(qiáng)；完全斷裂，回聲中斷/缺如；4、 肌腱斷裂：完全，連續(xù)性消失、斷端變粗、向中心回縮；部分，回聲不均、變??；部分纖維斷裂：回聲不連續(xù)、斷裂部位可見(jiàn)錐形低回聲；陳舊性斷裂回聲不均增強(qiáng)、邊界不清，斷端中等強(qiáng)/強(qiáng)；5、 肌肉血腫：新鮮強(qiáng)；陳舊無(wú)回聲，但邊緣較清楚。1、 早期：結(jié)節(jié)狀、均、低回聲，后部骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)變薄。邊緣清晰、透聲性良好、后部增強(qiáng)；2、 骨折：骨質(zhì)回聲連續(xù)性中斷；3、 侵犯軟組織：均、低回聲；4、 無(wú)反應(yīng)性骨膜增厚、不鈣化、骨化；5、 CDFI內(nèi)較豐富彩色血流；6、 PW動(dòng)脈頻譜。1、 局限性骨質(zhì)破壞，邊界清、不整，內(nèi)均低或不規(guī)則強(qiáng)；2、 穿破骨皮質(zhì)；3、 病理性骨折;4、 CDFI異常血管伸向腫瘤內(nèi)，內(nèi)彩色較豐富。四肢動(dòng)脈硬化閉塞癥肢體動(dòng)脈瘤1、 動(dòng)脈內(nèi)膜、中層增生核退行性變；2、 遠(yuǎn)端肢體缺血、變冷、蒼白、疼痛、間歇性跛行、壞疽；3、 二維：動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、粗糙，管壁附著強(qiáng)回聲斑塊/低回聲；4、 CDFI：腔內(nèi)血流變細(xì)，狹窄處雜色信號(hào)，閉塞。狹窄和閉塞周圍可見(jiàn)側(cè)支循環(huán)血流；5、 PW：窄處收縮期峰值流速加快、頻帶增寬；遠(yuǎn)端動(dòng)脈變?yōu)榈妥枇ρ鳎湛s期加速時(shí)間延長(zhǎng)、加速度減小。1、 股動(dòng)脈