急診科三基理論考試卷

1、急診三基理論考試卷科室：姓名：得分:一、選擇題1。腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFI）是:A。0.51 B。1 C。=1 D.12。毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)主要表現(xiàn)為：A.肺水腫 B.劇烈抽搐 C。出汗,流涎 D?；杳?。中、重度哮喘患者,應(yīng)用藥物治療的最主要目的是：A.解除支氣管平滑肌痙攣 B。抑制氣道炎癥 C。降低氣道高反應(yīng)性 D。以上都是4。CI代表:A.心指數(shù) B.肺循環(huán) C.每搏指數(shù) D.右心室做功指數(shù)5。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是：A。杵狀指 B.口唇發(fā)紺 C。呼吸困難 D.呼吸蒜臭味6。下列關(guān)于心房顫動的診斷，不正確的是：A.竇性P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波（f波),f波的

2、頻率350600次分B。第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊 C.心率大于脈率 D。容易聽到第四心音7.間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷,因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于:A。肋骨中部 B。肋骨前部 C。肋骨后部 D。肋骨軟骨部8。急癥哮喘患者，病因不明,為緩解癥狀，應(yīng)立即首選：A.氨茶堿 B。糖皮質(zhì)激素 C。腎上腺素 D。洋地黃類藥物9。硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱:A。小動脈 B。冠狀動脈 C。小靜脈 D。毛細(xì)血管括約肌10。多巴胺擴(kuò)張腎血管的劑量是:A.0。52g（kgmin） B。25g（kgmin） C。510g（kgmin） D.1020g（kgmin)11.洋地黃中毒

3、時(shí)，以下治療錯(cuò)誤的是:A.立即停用洋地黃類藥,嚴(yán)密心電監(jiān)測B.對快速性心律失常，血鉀濃度低者,靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉 C。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品D。電復(fù)律常規(guī)應(yīng)用12。少尿期一般持續(xù)的時(shí)間為：A。1周 B。12周 C。1個(gè)月 D。12個(gè)月13。休克治療中7。5%的氯化鈉溶液配612右旋糖酐70作為休克的早期治療高晶高膠復(fù)蘇。小劑量是：A。2mlkg B。4mlkg C。6mlkg D。8mlkg14。納洛酮在復(fù)蘇中的作用是：A。激動中樞和外周的阿片類受體B。激活內(nèi)源性阿片肽對心血管的抑制C。興奮中樞和外周的交感腎上腺髓質(zhì)及垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)D。激活溶酶體膜1

4、5.下列可使氧離曲線右移的條件是：A.CO2分壓升高 B。H+降低C。pH升高 D。溫度降低16。預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是:A。支持療法 B。增加免疫力 C.糾正休克，防治感染 D。不用有損害的藥物17.緩解心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是：A.硝酸甘油 B。嗎啡 C?？纱?D.二硝酸異山梨醇18。在腎衰竭，腎小球?yàn)V過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是:A。皮膚 B。結(jié)腸 C。空腸 D.回腸19.肺血栓栓塞癥患者，用于經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓的適應(yīng)證有:A。肺動脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥 B。不能行溶栓和禁忌抗凝治療C.經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科治療無效者 D。以上都是20.毒蕈

5、堿樣癥狀不包括：A.肺水腫 B。瞳孔縮小 C.出汗，流涎 D?；杳?1。氣管腫瘤時(shí)患者有:A。吸氣性呼吸困難 B。呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難 D。無呼吸困難22。重癥急、慢性肝病時(shí)血漿支鏈氨基酸(BCAA)芳香族氨基酸(AAA)比值是：A.增加 B.不變 C。降低 D。沒有意義23。診斷早產(chǎn)完全正確的是：A。妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮B.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有宮頸管消退75%C。妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm D。妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有宮頸管消退75以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上24.下列肝性腦病昏迷期的飲食,哪項(xiàng)最適宜：A.高熱、高脂、低鹽、低蛋白質(zhì)B.高熱、

6、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì)C。高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質(zhì)D.高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)25。宮頸癌的確診方法是:A。血CEA B.宮頸刮片 C。宮頸活組織病理檢查 D。陰道鏡26。缺氧引起呼吸興奮,是通過:A。直接刺激呼吸中樞B。刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器D。刺激脊髓呼吸神經(jīng)元27.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說，下列學(xué)說中未被認(rèn)可的是：A。假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 B。氨基酸中毒學(xué)說 C.氨中毒學(xué)說 D。-氨基丁酸（GABA)學(xué)說28.外傷病人，右第46肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗,檢查：血壓8。675.33kP

7、a(6540mmHg),右胸廓飽滿,右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選：A。氣管插管機(jī)械呼吸 B。胸腔穿刺排氣 C。開胸探查術(shù) D。補(bǔ)液輸血29。男性14歲,1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見膈下游離氣體,腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是：A。胃挫傷 B。十二指腸損傷,穿孔C。腸系膜和小腸損傷,穿孔 D.橫結(jié)腸損傷，穿孔30。腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷，針尖樣瞳孔、雙側(cè)癱瘓、高熱等.出血部位可能在：A。橋腦 B.延髓 C.丘腦 D。小腦2、 名詞解釋31。腸外營養(yǎng)（PN）32.急性呼吸窘迫綜合征33。容量失調(diào)34。急性冠狀動脈綜合征35。氮平

8、衡36。滲透壓37.交感性眼炎38。CO中毒遲發(fā)性腦病39.心肺復(fù)蘇術(shù)40.基礎(chǔ)代謝三、問答41.試述進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)。42.漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些？43。試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的診斷要點(diǎn)和治療原則。急診B答案BBDAD DAADA DBBCA CBBDD ACDCC CBBBA31腸外營養(yǎng)(PN）：即經(jīng)靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi),而不經(jīng)過胃腸道,其優(yōu)點(diǎn)是可給予成分完全、氮和熱量都很高的營養(yǎng)素，營養(yǎng)支持效率高。但長期胃腸外營養(yǎng)會損害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感染，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。32急性呼吸窘迫綜合征：是在原無心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡毛

9、細(xì)血管膜損傷，以致外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭,常見于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過量輸液、體外循環(huán)術(shù)和氧中毒等.33容量失調(diào)：是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細(xì)胞外液量的改變。34急性冠狀動脈綜合征（ACS）：是冠心病心肌缺血急性發(fā)作過程中的一個(gè)類型，根據(jù)心肌急性缺氧的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間長短及個(gè)體氧供需失衡狀態(tài)，臨床表現(xiàn)可分為不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。35氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標(biāo)。正氮平衡說明合成代謝分解代謝,負(fù)氮平衡說明合成代謝分解代謝.36滲透壓：當(dāng)水和溶液用透析膜隔開時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)目的

10、溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力,這種對水的吸引力稱為滲透壓。37交感性眼炎：一眼遭受穿通性眼外傷后引起非化膿性葡萄膜炎.健眼的葡萄膜也發(fā)生同樣性質(zhì)的急性彌漫性的炎癥即慢性肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼稱為刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱.38CO中毒遲發(fā)性腦?。杭毙訡O中毒昏迷病人蘇醒后,經(jīng)歷一段假愈期（128天，一般兩周左右)，突然出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)腦病或后發(fā)癥。有以下幾種表現(xiàn):意識障礙、精神神經(jīng)癥狀.錐體外系障礙。錐體系神經(jīng)損害。大腦皮層局限性功能障礙。周圍神經(jīng)病.39心肺復(fù)蘇術(shù)：即初級復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時(shí)的現(xiàn)場急救措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成

11、暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動，一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。步驟歸納為ABC。40基礎(chǔ)代謝:是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡眠良好,測定時(shí)無精神緊張；測定前至少禁食12h;室溫保持在2025；體溫正常。在這種狀態(tài)下,體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的生命活動,能量代謝比較穩(wěn).41進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)有:(1）胸腔引流血量每小時(shí)超過250ml，持續(xù)3h；或每小時(shí)超過150ml，持續(xù)6h。(2）休克逐漸加重或經(jīng)抗休克治療后一度好轉(zhuǎn),但不久又出現(xiàn)休克,并無腹

12、腔臟器傷.(3）胸腔內(nèi)抽出的血液很快凝固.(4）胸腔積血抽盡后，不久又出現(xiàn)中等量血胸。（5)胸腔穿刺抽不出血液，但臨床征象加重,X線檢查見肺部陰影逐漸增大，血液在胸腔內(nèi)很快凝固。42（1)直接獲得的信息:包括肺動脈收縮壓（PASP）、舒張壓（PADP）、平均壓（MPAP）、肺毛細(xì)血管嵌頓壓(PCWP）、右心房內(nèi)壓（PAP）、右心室內(nèi)壓（RVP)、心輸出量（CO），一些特殊的漂浮導(dǎo)管還可連續(xù)監(jiān)測混合靜脈血飽和度。（2）間接獲得的信息：包括心指數(shù)(CI）,體肺循環(huán)（TPR、PVR），左右心室做功指數(shù)(SWILV、SWIRV)，每搏指數(shù)(SI），混合靜脈血?dú)?全身氧供、氧耗及氧攝取率，肺內(nèi)或心內(nèi)分流等。43有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn):（1)有吞服或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。（2）嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭味。