康復(fù)治療-運(yùn)動(dòng)療法

1、康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù) 康復(fù)治療（康復(fù)治療（rehabilitation treatment) 是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、傷、是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段，也是殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段，也是病、傷、殘綜合治療的一個(gè)組成部分?？祻?fù)病、傷、殘綜合治療的一個(gè)組成部分?？祻?fù)治療常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜治療常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行。合進(jìn)行。康復(fù)治療方法主要有：康復(fù)治療方法主要有： 物理療法（物理療法（PT）主體）主體 3M 作業(yè)療法（作業(yè)療法（OT） 言語治療（言語治療（ST） 心理治療心理治療 康復(fù)工程康復(fù)工程 中國傳統(tǒng)治療

2、中國傳統(tǒng)治療 文體治療、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)文體治療、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)第一節(jié)第一節(jié) 物理療法物理療法廣義廣義 使用電、光、聲、磁、冷、熱、水、使用電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等因子治療疾病，恢復(fù)與重建功能。力等因子治療疾病，恢復(fù)與重建功能。 運(yùn)動(dòng)療法（主體）運(yùn)動(dòng)療法（主體） 物理因子療法物理因子療法 自然的自然的 人工的人工的 狹義狹義 應(yīng)用各種人工的物理因子，簡稱為理療應(yīng)用各種人工的物理因子，簡稱為理療一、運(yùn)動(dòng)療法一、運(yùn)動(dòng)療法 （一）概念（一）概念運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 物理治療中使用器械、徒手手法操作或物理治療中使用器械、徒手手法操作或患者自身力量，通過某些方式（主動(dòng)或被動(dòng)患者自身力量，通過某

3、些方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等）的運(yùn)動(dòng)，使病人恢復(fù)全身或局部的運(yùn)動(dòng)等）的運(yùn)動(dòng)，使病人恢復(fù)全身或局部的運(yùn)動(dòng)、感覺功能的訓(xùn)練方法。運(yùn)動(dòng)、感覺功能的訓(xùn)練方法。 包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、呼吸包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化技術(shù)、移訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化技術(shù)、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等（二）（二）療法特點(diǎn)療法特點(diǎn)須由病人主動(dòng)鍛煉，主動(dòng)參與治療須由病人主動(dòng)鍛煉，主動(dòng)參與治療其主要治療手段是各種主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)其主要治療手段是各種主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)是功能恢復(fù)治療目標(biāo)是功能恢復(fù)是治療和預(yù)防的手段是治療和預(yù)防的手段（三）（三） 運(yùn)動(dòng)療法分類運(yùn)動(dòng)療法分類1、主

4、動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng) 助力運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) 抗阻力運(yùn)動(dòng)抗阻力運(yùn)動(dòng)2、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（三）（三） 運(yùn)動(dòng)療法分類運(yùn)動(dòng)療法分類3、等長運(yùn)動(dòng)、等長運(yùn)動(dòng)4、等張運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng) 向心性向心性 離心性離心性5、等速運(yùn)動(dòng)、等速運(yùn)動(dòng) Cybex（三）（三） 運(yùn)動(dòng)療法分類運(yùn)動(dòng)療法分類6、放松性運(yùn)動(dòng)、放松性運(yùn)動(dòng)7、力量性運(yùn)動(dòng)、力量性運(yùn)動(dòng)8、耐力性運(yùn)動(dòng)、耐力性運(yùn)動(dòng)9、局部運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)、局部運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)10、徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)、徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)（四）（四） 運(yùn)動(dòng)療法的治療作用運(yùn)動(dòng)療法的治療作用 1、增強(qiáng)心肺功能、增強(qiáng)心肺功能 2、維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能、維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能 3、促進(jìn)代償功能的

5、形成和發(fā)展、促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展 4、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 5、增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償能力、增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償能力（五）（五） 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 2、運(yùn)動(dòng)器官疾病、運(yùn)動(dòng)器官疾病 3、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)臟器官疾病 4、代謝障礙性疾病、代謝障礙性疾病（六）（六） 常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù) 軟組織牽伸技術(shù)軟組織牽伸技術(shù) 肌力、耐力訓(xùn)練技術(shù)肌力、耐力訓(xùn)練技術(shù) 神經(jīng)生理治療技術(shù)神經(jīng)生理治療技術(shù) 牽引療法牽引療法 步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)基本原理基本原理 彈性延長彈性延長塑性延長塑性

6、延長1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)（1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：徒手）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：徒手體操體操（2）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) 器械練習(xí)器械練習(xí) 懸吊練習(xí)懸吊練習(xí) 滑輪練習(xí)滑輪練習(xí)1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)（3）被動(dòng)）被動(dòng)ROM訓(xùn)練訓(xùn)練原則原則 1、各個(gè)關(guān)節(jié)各種方向的運(yùn)動(dòng)、各個(gè)關(guān)節(jié)各種方向的運(yùn)動(dòng) 2、無痛、大范圍活動(dòng)、無痛、大范圍活動(dòng) 3、正確的體位、肢位和手法、正確的體位、肢位和手法 1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù)（3）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍訓(xùn)練關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍訓(xùn)練 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 關(guān)節(jié)牽引關(guān)節(jié)牽引 持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（CPM）CPM(關(guān)節(jié)持續(xù)性被動(dòng)活

7、動(dòng))關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)成的一種針對性很強(qiáng)的手法操作技術(shù) 應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和和附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段作為治療手段關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（1）手法分級）手法分級 起始端起始端 終末端終末端關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（2）治療作用）治療作用 緩解疼痛緩解疼痛 改善改善ROM 增加本體反饋增加本體反饋關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（3）臨床應(yīng)用）臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：適用于任何因力學(xué)因素引適應(yīng)證：適用于任何因力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙起的關(guān)節(jié)功能障礙 禁忌證：關(guān)節(jié)腫脹、急性炎

8、癥，未愈禁忌證：關(guān)節(jié)腫脹、急性炎癥，未愈合的關(guān)節(jié)骨折，合的關(guān)節(jié)骨折，ROM已過度已過度 肩關(guān)節(jié)分離牽引：患者取仰臥位，肩外展肩關(guān)節(jié)分離牽引：患者取仰臥位，肩外展約約50左右并內(nèi)旋，將前臂支撐在治療師左右并內(nèi)旋，將前臂支撐在治療師的身體側(cè)方。治療師一手托住上臂外側(cè)面，的身體側(cè)方。治療師一手托住上臂外側(cè)面，另一手四指放在腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè)，拇指另一手四指放在腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè)，拇指放在腋前，向外側(cè)持續(xù)推肱骨，然后放松，放在腋前，向外側(cè)持續(xù)推肱骨，然后放松，重復(fù)重復(fù)35次。操作中要保持分離牽引力與次。操作中要保持分離牽引力與關(guān)節(jié)盂的治療平面相垂直。關(guān)節(jié)盂的治療平面相垂直。 作用：治療開始，作用：治療開始

9、， 控制疼痛。控制疼痛。 肩關(guān)節(jié)外展擺動(dòng)：患者取仰臥位，患側(cè)肩肩關(guān)節(jié)外展擺動(dòng)：患者取仰臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展到活動(dòng)受限處，屈肘關(guān)節(jié)外展到活動(dòng)受限處，屈肘90，前臂，前臂旋前。治療師站在患側(cè)，一手從肩部后方旋前。治療師站在患側(cè)，一手從肩部后方穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防聳肩的代償作用。另一手托住肘部，并使聳肩的代償作用。另一手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，將肱骨在外展終點(diǎn)范圍肩稍外旋和后伸，將肱骨在外展終點(diǎn)范圍內(nèi)擺動(dòng)。內(nèi)擺動(dòng)。 作用：改善肩關(guān)節(jié)外展、作用：改善肩關(guān)節(jié)外展、 外旋活動(dòng)度。外旋活動(dòng)度。2、軟組織牽伸技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)牽伸是指拉長攣縮或縮短軟

10、組織的治療方法牽伸是指拉長攣縮或縮短軟組織的治療方法（1）牽伸種類）牽伸種類 手法牽拉手法牽拉 機(jī)械裝置被動(dòng)牽拉機(jī)械裝置被動(dòng)牽拉 自我牽拉自我牽拉 2、軟組織牽伸技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)（2）臨床應(yīng)用）臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：凡是由于軟組織攣縮、粘連適應(yīng)證：凡是由于軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚或瘢痕形成，引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低縮短，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低 禁忌證：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織有炎癥、禁忌證：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織有炎癥、新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷、組織內(nèi)新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷、組織內(nèi)有血腫、神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后有血腫、神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個(gè)月個(gè)月內(nèi)，

11、劇痛、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松內(nèi)，劇痛、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松2、軟組織牽伸技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)（3）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng) 先評估先評估 保持舒適、放松體位，可先熱療保持舒適、放松體位，可先熱療 牽伸力量的方向與攣縮的方向相反牽伸力量的方向與攣縮的方向相反 避免過度牽伸已長時(shí)間制動(dòng)或不活動(dòng)避免過度牽伸已長時(shí)間制動(dòng)或不活動(dòng) 的組織、腫脹的組織或肌力較弱的肌肉的組織、腫脹的組織或肌力較弱的肌肉跟腱牽伸跟腱牽伸3、肌力訓(xùn)練技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)原理：超量負(fù)荷原理：超量負(fù)荷3、肌力訓(xùn)練技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)（1）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) 肌力肌力2級：徒手、懸吊級：徒手、懸吊（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肌力肌力3級級（3）抗阻力

12、運(yùn)動(dòng)）抗阻力運(yùn)動(dòng) 肌力大于肌力大于3級：級： 抗等張阻力運(yùn)動(dòng)：徒手、器械抗等張阻力運(yùn)動(dòng)：徒手、器械 抗等長阻力運(yùn)動(dòng)抗等長阻力運(yùn)動(dòng) 等速運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)（4）電刺激、針灸等）電刺激、針灸等 肌力肌力0級、級、1級級3、肌力訓(xùn)練技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù) 抗?jié)u進(jìn)阻力訓(xùn)練：抗?jié)u進(jìn)阻力訓(xùn)練： 訓(xùn)練前先測某一肌群對抗最大阻力完成訓(xùn)練前先測某一肌群對抗最大阻力完成10次次動(dòng)作的重量動(dòng)作的重量10RM 分分3組訓(xùn)練，每組重復(fù)組訓(xùn)練，每組重復(fù)10次次 第第1組：組：1/210RM 第第2組：組：3/410RM 第第3組：組：10RM 每周重新測定每周重新測定10RM量，一般需量，一般需6周周3、肌力訓(xùn)練技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)

13、 等張離心等長等張向心等張離心等長等張向心（4）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng) 心血管反應(yīng)心血管反應(yīng) 選擇合適的訓(xùn)練方法選擇合適的訓(xùn)練方法 阻力施加及調(diào)整阻力施加及調(diào)整 掌握好運(yùn)動(dòng)量掌握好運(yùn)動(dòng)量4、 肌肉耐力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練 同肌力訓(xùn)練同肌力訓(xùn)練原則原則 耐力訓(xùn)練：低阻力、多重復(fù)耐力訓(xùn)練：低阻力、多重復(fù) 肌力訓(xùn)練：大阻力、少重復(fù)肌力訓(xùn)練：大阻力、少重復(fù)5、神經(jīng)生理治療技術(shù)、神經(jīng)生理治療技術(shù)（1）神經(jīng)發(fā)育療法（）神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)（促進(jìn)技術(shù)）（促進(jìn)技術(shù)） Bobath技術(shù)技術(shù) Brunnstrom技術(shù)技術(shù) Rood 技術(shù)技術(shù) PNF 技術(shù)技術(shù) （2）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）神經(jīng)發(fā)育療法

14、（神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)共同特點(diǎn)：共同特點(diǎn)：（1）治療原則：）治療原則： 以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對象，以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到原理和法則應(yīng)用到腦損傷后肢體運(yùn)腦損傷后肢體運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療中動(dòng)障礙的康復(fù)治療中神經(jīng)發(fā)育療法（神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)共同特點(diǎn)：共同特點(diǎn)：（2）治療目的）治療目的: 把治療與功能活動(dòng)特別是把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來結(jié)合起來（3）治療順序：）治療順序： 按照頭按照頭尾、近端尾、近端遠(yuǎn)端的順遠(yuǎn)端的順序治療序治療神經(jīng)發(fā)育療法（神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)共同特點(diǎn)：共同特點(diǎn)：（4）治療方法：）治療

15、方法： 應(yīng)用多種感覺刺激，重復(fù)強(qiáng)化應(yīng)用多種感覺刺激，重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的重要訓(xùn)練的重要（5）工作方式：）工作方式： 強(qiáng)調(diào)早期、綜合治療；重視患強(qiáng)調(diào)早期、綜合治療；重視患者和家屬的主動(dòng)參與者和家屬的主動(dòng)參與 PNF技術(shù)技術(shù) （神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)）（神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)）基本思想：基本思想： 通過刺激人體的本體感受器來動(dòng)用最大數(shù)量通過刺激人體的本體感受器來動(dòng)用最大數(shù)量的運(yùn)動(dòng)肌纖維參與活動(dòng)，促進(jìn)癱瘓肌肉收縮，的運(yùn)動(dòng)肌纖維參與活動(dòng)，促進(jìn)癱瘓肌肉收縮，同時(shí)通過調(diào)整感覺神經(jīng)的興奮性以改變肌肉的同時(shí)通過調(diào)整感覺神經(jīng)的興奮性以改變肌肉的張力，緩解肌痙攣。張力，緩解肌痙攣。 它以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基礎(chǔ)，它以

16、正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基礎(chǔ)，其特征是肢體和軀干的螺旋形和對角線主動(dòng)、其特征是肢體和軀干的螺旋形和對角線主動(dòng)、被動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)，并主張通過手的接觸、語被動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)，并主張通過手的接觸、語言命令、視覺引導(dǎo)來影響運(yùn)動(dòng)模式。言命令、視覺引導(dǎo)來影響運(yùn)動(dòng)模式。PNF組成：組成： 由螺旋、對角線型活動(dòng)模式、手法治由螺旋、對角線型活動(dòng)模式、手法治療技術(shù)和本體、皮膚等刺激組成。療技術(shù)和本體、皮膚等刺激組成。 主要包括：主要包括：（1）91種基本運(yùn)動(dòng)模式種基本運(yùn)動(dòng)模式（2）5種手法治療技術(shù)種手法治療技術(shù)（3）3大類本體、皮膚刺激大類本體、皮膚刺激（2）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP） 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)

17、方法由運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法由7部分組成，包括日部分組成，包括日常生活中的基本運(yùn)動(dòng)功能常生活中的基本運(yùn)動(dòng)功能上肢功能上肢功能口面部功能口面部功能從仰臥到床邊坐起從仰臥到床邊坐起坐位平衡坐位平衡站起與坐下站起與坐下站立平衡站立平衡步行步行（2）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP） 每一部分一般分每一部分一般分4個(gè)步驟進(jìn)個(gè)步驟進(jìn)行行 功能動(dòng)作分析功能動(dòng)作分析 練習(xí)喪失的成分練習(xí)喪失的成分 練習(xí)功能動(dòng)作練習(xí)功能動(dòng)作 將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去6、牽引療法、牽引療法 牽引（牽引（tractiontraction）是應(yīng)用作）是應(yīng)用作用力和反作用力的原理，并將這一用力和反作用力的原理，

18、并將這一對方向相反的力量作用于脊柱或四對方向相反的力量作用于脊柱或四肢關(guān)節(jié)，達(dá)到分離關(guān)節(jié)面、牽伸周肢關(guān)節(jié)，達(dá)到分離關(guān)節(jié)面、牽伸周圍軟組織和改變骨結(jié)構(gòu)之間角度或圍軟組織和改變骨結(jié)構(gòu)之間角度或列線等目的的一種康復(fù)治療方法。列線等目的的一種康復(fù)治療方法。 6、牽引療法、牽引療法（1）分類）分類 部位部位 動(dòng)力動(dòng)力 時(shí)間時(shí)間 體位體位6、牽引療法、牽引療法（2）脊柱牽引的治療作用）脊柱牽引的治療作用 解除肌肉痙攣，緩解疼痛解除肌肉痙攣，緩解疼痛 改善局部血液循環(huán)改善局部血液循環(huán) 松解軟組織粘連，改善或恢松解軟組織粘連，改善或恢 復(fù)脊柱的正常生理彎曲復(fù)脊柱的正常生理彎曲 增大椎間隙和椎間孔，減輕增大椎間

19、隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根受壓神經(jīng)根受壓6、牽引療法、牽引療法（3）臨床應(yīng)用）臨床應(yīng)用適應(yīng)證適應(yīng)證 1 1）由椎間盤突出或脫出所致的脊神經(jīng)）由椎間盤突出或脫出所致的脊神經(jīng)根壓迫或刺激根壓迫或刺激 2 2）椎間孔狹窄所致的脊神經(jīng)根刺激或）椎間孔狹窄所致的脊神經(jīng)根刺激或壓迫壓迫 3 3）退行性椎間盤疾?。┩诵行宰甸g盤疾病 4 4）脊柱關(guān)節(jié)功能障礙）脊柱關(guān)節(jié)功能障礙6、牽引療法、牽引療法（3）臨床應(yīng)用）臨床應(yīng)用適應(yīng)證適應(yīng)證 5 5）由癥狀性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疾患造成的）由癥狀性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疾患造成的脊柱關(guān)節(jié)疼痛脊柱關(guān)節(jié)疼痛 6 6）脊柱疾病所致肌肉痙攣或緊張）脊柱疾病所致肌肉痙攣或緊張 7 7）椎間盤損傷造成的疼

20、痛、椎體輕）椎間盤損傷造成的疼痛、椎體輕度壓縮性骨折的復(fù)位度壓縮性骨折的復(fù)位6、牽引療法、牽引療法（3）臨床應(yīng)用）臨床應(yīng)用禁忌證禁忌證 1 1）任何運(yùn)動(dòng)均被禁忌的脊柱疾患或疾?。┤魏芜\(yùn)動(dòng)均被禁忌的脊柱疾患或疾病過程。過程。 2 2）急性拉傷、扭傷和急性炎癥，且在初）急性拉傷、扭傷和急性炎癥，且在初始牽引后疼痛加重者。始牽引后疼痛加重者。 3 3）牽引的牽拉重量導(dǎo)致脊柱處于異?；睿恳臓坷亓繉?dǎo)致脊柱處于異?；顒?dòng)狀態(tài)。動(dòng)狀態(tài)。 4 4）牽引可加重原發(fā)病，特別是血管疾患。）牽引可加重原發(fā)病，特別是血管疾患。 5 5）牽引過程中癥狀加重。）牽引過程中癥狀加重。（4）頸椎牽引）頸椎牽引手法：手法：器

21、械：間斷性、持續(xù)性器械：間斷性、持續(xù)性重量和時(shí)間：重量和時(shí)間： 根據(jù)牽引體位、癥狀、自我根據(jù)牽引體位、癥狀、自我舒適的感舒適的感 覺來確定。覺來確定。處處 方方 應(yīng)用模式：應(yīng)用模式： 持續(xù)牽引持續(xù)牽引 間歇牽引間歇牽引 通常間歇牽引通常間歇牽引 可使患者更為舒可使患者更為舒 適些適些 電動(dòng)牽引裝置電動(dòng)牽引裝置 機(jī)械牽引裝置機(jī)械牽引裝置 （5）腰椎牽引）腰椎牽引器械：間斷性：器械：間斷性：4060Kg 持續(xù)性：持續(xù)性： （6）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)腰椎牽引療法腰椎牽引療法 （七）（七） 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方 對準(zhǔn)備接受或參加運(yùn)動(dòng)療法的患者，對準(zhǔn)備接受或參加運(yùn)動(dòng)療法的患者，由專科醫(yī)生通過必要的臨床檢查和功

22、能由專科醫(yī)生通過必要的臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況、年齡、性別、平時(shí)對運(yùn)動(dòng)的愛康狀況、年齡、性別、平時(shí)對運(yùn)動(dòng)的愛好及對運(yùn)動(dòng)治療的耐受能力，為患者選好及對運(yùn)動(dòng)治療的耐受能力，為患者選擇一定的運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)擇一定的運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量并注明在運(yùn)動(dòng)療法中的注意事項(xiàng)，動(dòng)量并注明在運(yùn)動(dòng)療法中的注意事項(xiàng)，稱為運(yùn)動(dòng)治療處方。稱為運(yùn)動(dòng)治療處方。（七）（七） 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容：內(nèi)容： 運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目 運(yùn)動(dòng)治療量運(yùn)動(dòng)治療量 運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)（七）（七） 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方1、運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目 （1）耐力性項(xiàng)目）耐力性項(xiàng)目 （2）力量性項(xiàng)目）力量性項(xiàng)目 （3）放松性項(xiàng)目）放松性項(xiàng)目 （4）矯正性項(xiàng)目）矯正性項(xiàng)目（七）（七） 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方2、運(yùn)動(dòng)治療量、運(yùn)動(dòng)治療量 強(qiáng)度強(qiáng)度 頻度頻度 總時(shí)間總時(shí)間（1）強(qiáng)度）強(qiáng)度 用心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 靶心率（靶心率（target heart rate, THR），是），是指獲得最佳運(yùn)動(dòng)效果并能確保安