護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

1、與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)院與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)院感染的預(yù)防與控制感染的預(yù)防與控制邵翠萍2013.10.21v醫(yī)院內(nèi)感染概念：住院病人入院時(shí)，即不存在感染又不處于感染性疾病潛伏期，而在住院過程中獲得的，包括出院后才出現(xiàn)癥象的一類感染；醫(yī)院工作人員在院內(nèi)發(fā)生感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控定義：多重耐藥菌（多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測的多重耐藥菌株包括1） MRS

2、A（耐甲氧西林金黃色葡萄（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌球菌）2） VRE（耐萬古霉素（耐萬古霉素腸球菌腸球菌）3）產(chǎn)超廣譜）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌）的腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌4）耐碳青霉烯的鮑曼不動(dòng)桿菌（）耐碳青霉烯的鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、）、銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌我院2012年多重耐藥菌分布 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么v手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)范（WS/T3132009）：）：1、洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效、洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效地方法。地方法。2、醫(yī)

3、務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸病人使、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。干手消毒劑擦手。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么感染控制，不僅感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生僅是手衛(wèi)生! !發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么v標(biāo)識的應(yīng)用v隔離病房v手衛(wèi)生v防控措施v自身防護(hù)v終末消毒v宣教消毒滅菌方法選擇原則v高度危性醫(yī)醫(yī)療器使用前應(yīng)滅菌。中高度危性醫(yī)醫(yī)療器使用前應(yīng)選擇水平消毒或中水平消毒。低高度危性醫(yī)醫(yī)療器使用前可選擇中、低水平消

4、毒或保持日常清潔。v耐耐、耐耐的醫(yī)醫(yī)療器應(yīng)應(yīng)選選壓力蒸滅菌；帶管和/或；閥門的療器應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或外來療械供應(yīng)商提供的滅菌方法。v玻療器、劑和干干類物品品應(yīng)應(yīng)選干耐滅菌；其其方法應(yīng)應(yīng)符消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定。v不耐耐、不耐耐的醫(yī)醫(yī)療器應(yīng)選擇經(jīng)經(jīng)國衛(wèi)生行行部門門批的低低滅菌方法。v氧氧耐濕化、吸化、嬰兒暖水化、加低加耐濕品等采用水平消毒。環(huán)境、物體表面消毒v環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。v對治醫(yī)車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭品頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。v被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，

5、選擇中水平以上消毒方法。對于少量的濺污（10mL） ，可先清潔再消毒；對于大量血液或體液的濺污（10mL） ，應(yīng)先用、耐器料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。v人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診醫(yī)場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、多重耐藥菌污染的診醫(yī)場所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。v拖布頭和抹布等清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。清潔用品的消毒手工清洗與消毒:v擦拭布巾清洗干凈，采用250mg/L有效氯消毒劑（或其其有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。v地巾清洗干凈，采用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動(dòng)清洗與消毒:v使用后的布

6、巾、地巾品物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗療產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。v布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。醫(yī)院空氧凈濕帶理規(guī)范v衛(wèi)通20126號v現(xiàn)發(fā)布醫(yī)醫(yī)機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范品2項(xiàng)推薦性v衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)批。其編號和名稱如下：vWS/T 367-2012 醫(yī)醫(yī)機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范vWS/T 368-2012 醫(yī)院空氧凈濕帶理規(guī)范以上標(biāo)批自2012年8月1日起實(shí)施。v特此通告。v二一二年四月五日紫外線燈檢查方法v紫外線燈采樣分庫存紫外燈和使用中紫外線燈。庫存（新啟用）紫外線燈輻射照高值檢查依照GB19258紫外線殺菌燈進(jìn)行。使用中紫外線燈輻射照高值檢查方法:v儀療法

7、：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)為該紫外線燈的輻射照高值。v指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)批色塊比較。v注意事項(xiàng):紫外線輻照計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；紫外線監(jiān)測指示卡應(yīng)經(jīng)經(jīng)國衛(wèi)生行行部門門批，并在有效期內(nèi)使用。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)批v各類環(huán)境空氧、物體表面重新劃分四類環(huán)境v類環(huán)境為采用空氧潔凈技術(shù)的診醫(yī)場所，分潔凈手術(shù)部和其其潔凈場所。v類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)帶室；血液病病區(qū)、燒傷

8、病區(qū)品保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生嬰室品。v類環(huán)境為母、同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其其普通住院病區(qū)品。vIV類環(huán)境為普通門（急）診及其檢查、治醫(yī)（注射、換藥品）室；感染性疾病科門診和病區(qū)。各類環(huán)境空氧、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)批v懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測。手衛(wèi)生v一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：洗手是預(yù)防醫(yī)洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法，但也院感染最簡單、最有效的方法，但也是最難做好的，為了保護(hù)病人、也為是最難做好的，為了保護(hù)病人、也為保護(hù)自己，必須堅(jiān)持認(rèn)真洗手，即使保護(hù)自己，必須堅(jiān)持認(rèn)真

9、洗手，即使操作時(shí)戴手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)操作時(shí)戴手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手洗手。手衛(wèi)生v洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）當(dāng)手部有血液或其其體液品肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，等使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生v醫(yī)務(wù)人員洗手方法：1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A1。手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A2掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A3彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A4 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A5將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交

10、換進(jìn)行，見圖A6在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。1. 掌心對掌心搓揉掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉手指交叉，掌心對掌心搓揉 4. 雙手互握搓揉手指雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉指尖在掌心中搓揉 精神科院內(nèi)感染v精神科活動(dòng)室院內(nèi)感染v精神科配餐室院內(nèi)感染v精神科患者手衛(wèi)生v精神科消毒隔離我院目標(biāo)性監(jiān)測四、醫(yī)院垃圾分類四、醫(yī)院垃圾分類v分生活垃圾和醫(yī)醫(yī)垃圾。v醫(yī)醫(yī)垃圾分：感染性垃圾；病理性垃圾；損傷性垃圾；藥物性垃圾；濕學(xué)性垃圾。v污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物品），利療使用利療盒。感染性垃圾感染性垃圾v攜；病原微生物具有吸發(fā)感染性疾病傳播度危的醫(yī)醫(yī)廢物。v（1）被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、吸流棉條、紗布及其其各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)醫(yī)用品及一次性醫(yī)醫(yī)療械；廢棄的被服；其其被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品。感染性垃圾感染性垃圾v（2）傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。v（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。v（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。感染性垃圾感染性垃圾v（