醫(yī)院的分級護(hù)理制度.doc

1、醫(yī)院的分級護(hù)理制度一、特級護(hù)理(專護(hù))1、指定護(hù)理計劃并嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人_小時護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時準(zhǔn)備搶救。3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。二、一級護(hù)理1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時測量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。3、制訂護(hù)理計劃，做好護(hù)理記錄。4、病人嚴(yán)格臥床休息。三、二級護(hù)理1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動。2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每_小時巡

2、視病房一次。3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動，生活上給予必要的照顧。四、三級護(hù)理1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。2、掌握病人的病情和思想狀況。3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。醫(yī)院的分級護(hù)理制度（二）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實施不同級別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記：一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)(1)特級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;重癥監(jiān)護(hù)患者;各種復(fù)

3、雜或者大手術(shù)后的患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征;根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量;根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施;持續(xù)患者的舒適和功能體位;實施床旁交接班。(2)一級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;生活完全不能自理且

4、病情不穩(wěn)定的患者;生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：每小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情，測量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施;帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護(hù)理:病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;生活部分自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：每_小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情，測量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施;帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級護(hù)理1)具

5、備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：每_小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情，測量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。醫(yī)院的分級護(hù)理制度（三）分級護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級。級別為：特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級為紅色，二級為藍(lán)色，三級為黃色標(biāo)記。特級護(hù)理1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)_%.(1)病情危重隨時需要搶救的病人。(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。2、護(hù)理要求：(1)病人安置在搶救室或重病

6、室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫(yī)生搶救。(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項搶救措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。(7)制定護(hù)理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評價。一級護(hù)理1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)_

7、%(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。2、護(hù)理要求：(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每_分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。(3)二十四小時內(nèi)制定護(hù)理計劃，做好各種記錄。(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。二級護(hù)理1、病情依

8、據(jù)：(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。2、護(hù)理要求：(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動。(2)每_小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。三級護(hù)理1、病情依據(jù)：(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動，生活能夠自理。2、護(hù)理要求：(1)每日測量T、P、R、B

9、P二次，掌握病情和思想狀況。(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。醫(yī)院的分級護(hù)理制度（四）住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長期護(hù)理實踐中，逐漸構(gòu)成了把病人分為等級，按等級進(jìn)行護(hù)理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護(hù)理制度”。這就是說，等級護(hù)理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人，實施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。等級護(hù)理共分為_級，即個性護(hù)理(個性專護(hù))、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑

10、，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級別的不同要求。1、個性護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自己的負(fù)擔(dān)潛力。2、一級護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對絕大多數(shù)重危

11、病人來說，這就算是高等級的護(hù)理。按規(guī)定，對一級護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15-_分鐘巡視_次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據(jù)病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。3、二級護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護(hù)理病人，規(guī)定每1-_小時巡視_次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。4、三級護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對這個護(hù)理級別的輕病人，護(hù)士每3-_小時巡視_次。醫(yī)院的分級護(hù)理制度（五）23_分級護(hù)理制度分級護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)

12、量。護(hù)理等級分為個性護(hù)理、級護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。一、護(hù)理等級的確定住院患者的護(hù)理等級應(yīng)與其實際病情對護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時更改護(hù)理等級。二、護(hù)理等級的公示(一)公示資料：按照上海市分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個性護(hù)理、級護(hù)理、級護(hù)理、級護(hù)理的指征和護(hù)理要求。(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實分管患者護(hù)理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個性護(hù)理為紅色;級為紅色;級為藍(lán)色;級護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施

13、和效果的記錄。三、分級護(hù)理的質(zhì)量評估(一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實。(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護(hù)理的落實和對護(hù)理等級的知曉狀況重點(diǎn)監(jiān)控個性護(hù)理、級護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。(三)護(hù)理部將住院患者對護(hù)理等級的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項資料納入考評。四、分級護(hù)理的指征和要求：個性護(hù)理(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。(二)護(hù)理要求1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士_名，每日早、中、夜三班，_小時專人看護(hù)，并班班交接。

14、2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20。好記錄。4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。5、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實各項治療措施。6、按常規(guī)落實各項護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。7、按時認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評價。8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時更換。(2)在病情許可下，每

15、日床上沐浴或擦身_次，包括洗腳及會陰護(hù)理。(3)口腔護(hù)理每日_次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日_次。(4)每_小時翻身_次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日_次。級護(hù)理(一)指征1、病情危重，需絕對臥床者。2、特大手術(shù)后_天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后_天內(nèi)。3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。4、生活不能自理者。(二)護(hù)理要求1、嚴(yán)密觀察病情，每_分鐘巡視一次。2、正確落實各項治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。(1)術(shù)后_天內(nèi)床上沐浴或擦身每日_次，以后每周_次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各_次，每日會陰清潔和洗腳各_次。(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日_次，其他患者協(xié)助刷牙。(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每_小時_次;褥瘡護(hù)理每班_次，并做好記錄。4、生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。級護(hù)理(一)指征1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。(二)護(hù)理要求1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的