孕期科學(xué)檢查及其重要意義

1、孕期科學(xué)檢查安排及重要意義2015-2015-1111-15-151、確定懷孕、確定懷孕2、確定宮內(nèi)孕、確定宮內(nèi)孕3、確定預(yù)產(chǎn)期（末次月經(jīng)之后月份、確定預(yù)產(chǎn)期（末次月經(jīng)之后月份+9/-3，天數(shù)，天數(shù)+7）LOGO一、一、 妊娠早期妊娠早期 。1 記錄孕前血壓、體重。2 B超檢查,了解有無合并癥，評(píng)估能否繼續(xù)妊娠。3 盆腔檢查:核對(duì)子宮大小、有無合并子宮肌瘤、卵 巢腫物、生殖道畸形、骨盆測量。4 產(chǎn)科化驗(yàn):LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查 判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血 有無感染的可能 凝血功能123LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查1. 蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病 可能

2、2. 尿糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能3. 有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的 可能LOGO產(chǎn)科產(chǎn)科-TORCH-TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查綜合癥產(chǎn)前篩查 中文 英文 IgG IgM單純皰疹病毒抗體 HSV弓形蟲 TOX風(fēng)疹病毒 RV 巨細(xì)胞病毒 CMV陰性正常陽性異常陰性或陽性都正常LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-母母- -嬰傳染疾病嬰傳染疾病 中文 英文 正常值 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) PRP 艾滋病的血清學(xué)檢查 HIV 陰性乙型肝炎病毒學(xué)檢查 HBV 丙型肝炎病毒檢查 HCV 通過胎盤傳給胎兒LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-肝、腎功能檢查肝、腎功能檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上

3、述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會(huì)使原來的疾病“雪上加霜”。LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-血型檢查血型檢查檢查項(xiàng)目：1.ABO血型 2.Rh血型。 小寶寶有ABO溶血的可能 孕婦為O型血， 在亞洲人中Rh血型陰性的較少。丈夫?yàn)锳型、B型或AB型血 大多數(shù)為Rh血型陽性,如果男女 Rh血型不合 LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-血型檢查血型檢查 準(zhǔn)媽媽Rh陰性備血手術(shù)或分娩LOGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-微量元素微量元素鉛鈣銅鐵鋅鎂LOGO心電圖檢查心電圖檢查 這項(xiàng)檢查是為了排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩。LOGO陰道分泌物檢查陰道分泌物檢查白帶-是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi) 膜腺體分

4、泌物等混合組成。正常-清潔度為度， 度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。LOGO妊娠中期妊娠中期 1. 2228四維彩超檢查.高危評(píng)分 3. 血尿常規(guī) 4.唐氏篩查:LOGO妊娠中期妊娠中期什么是四維彩超什么是四維彩超? 四維四維彩色超聲診斷儀彩色超聲診斷儀是目前世界上最先是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。“4D”是是“四維四維”的縮的縮寫。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量，所以也被稱寫。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量，所以也被稱作實(shí)時(shí)三維。對(duì)于超聲學(xué)來說，作實(shí)時(shí)三維。對(duì)于超聲學(xué)來說，4D超聲技超聲技術(shù)是彩超行業(yè)的革命性突破，最先由美國術(shù)是彩

5、超行業(yè)的革命性突破，最先由美國GE公司率先研發(fā)出并開始推廣。公司率先研發(fā)出并開始推廣。 LOGO妊娠中期妊娠中期最佳四維檢查時(shí)間:2228周 四維彩超檢查的意義四維彩超檢查的意義:四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而四維彩超還能對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進(jìn)行治療，生個(gè)聰明健康的小寶寶。此外,四維彩超還能進(jìn)行宮內(nèi)寫真，讓準(zhǔn)媽媽看到宮內(nèi)寶寶的一舉一動(dòng)，親身體會(huì)到寶寶的音容笑貌！ 當(dāng)前我院可以為準(zhǔn)媽媽提供四維B超服務(wù)，但是需

6、要提前預(yù)約。南京世紀(jì)現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院四維B超預(yù)約電話:0258690000/025-52167330258690000OGO產(chǎn)科化驗(yàn)產(chǎn)科化驗(yàn)-唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查篩查時(shí)間: 孕中期1520周之間 陰性報(bào)告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機(jī) 會(huì)很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩 查結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)率表示，1/275為篩查陽性則 需進(jìn)一步作羊水檢查。LOGO妊娠中期妊娠中期什么是唐氏篩查？什么是唐氏篩查？ 唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對(duì)特定的沒有任何相應(yīng)疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來，以進(jìn)行其

7、后的診斷性檢查。需要明確的一點(diǎn)是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。 LOGO妊娠中期妊娠中期 目前進(jìn)行的針對(duì)唐氏綜合征，18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形的篩查和診斷就是這樣的一種系統(tǒng)方法，首先針對(duì)所有的孕婦，通過篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦篩檢出來，進(jìn)行下一步的診斷性檢查，如果胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者，孕婦可以對(duì)是否繼續(xù)妊娠做出自己的決定。 LOGO妊娠晚期妊娠晚期1. 當(dāng)檢查懷疑胎位不正,又不能確定時(shí),通過B 超檢查幫助診斷.2. 孕36周行NST檢查,每周一次;有妊娠合并癥 等高危因素者提前至32周檢查.3.

8、 孕晚期對(duì)于血壓異?；蛩[嚴(yán)重的孕婦,必 要時(shí)每周監(jiān)測尿常規(guī).LOGO妊娠晚期妊娠晚期4. 孕38周行B超檢查,估算胎兒的體重,確定胎 盤的位置,臍帶和羊水的情況.5. 妊娠超過預(yù)產(chǎn)期,還需通過B超了解胎兒、 羊水、胎盤情況。LOGOLOGOB B超檢查重要時(shí)機(jī)超檢查重要時(shí)機(jī)孕孕10-1410-14周早期檢查目的周早期檢查目的： 了解出血原因；確定宮外孕；評(píng)估孕齡；除外了解出血原因；確定宮外孕；評(píng)估孕齡；除外葡萄胎；子宮畸形；對(duì)盆腔包塊進(jìn)行診斷。葡萄胎；子宮畸形；對(duì)盆腔包塊進(jìn)行診斷。孕孕18-2418-24周中期檢查目的周中期檢查目的： 一般在妊娠一般在妊娠18-2018-20周篩選胎兒畸形，

9、同時(shí)了解胎周篩選胎兒畸形，同時(shí)了解胎兒發(fā)育。無腦兒：兒發(fā)育。無腦兒：孕孕1717周周可發(fā)現(xiàn)，腦積水：嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)，腦積水：嚴(yán)重者1616周周可發(fā)現(xiàn)，先天性心臟病監(jiān)測最佳時(shí)間是：可發(fā)現(xiàn)，先天性心臟病監(jiān)測最佳時(shí)間是：孕孕18-2418-24周。周。LOGO32-3632-36周晚期檢查目的周晚期檢查目的：估計(jì)羊水；有關(guān)臍估計(jì)羊水；有關(guān)臍帶纏繞；子宮帶纏繞；子宮- -胎盤及胎兒、胎盤血流參數(shù)，提供缺胎盤及胎兒、胎盤血流參數(shù)，提供缺血、缺氧高危妊娠血、缺氧高危妊娠。3838周后檢查目的周后檢查目的：了解胎盤成熟度，羊水情況：了解胎盤成熟度，羊水情況，有無臍帶繞頸，再次排除有無胎兒畸形，有無臍帶繞頸，再

10、次排除有無胎兒畸形LOGO怎樣正確數(shù)胎動(dòng)怎樣正確數(shù)胎動(dòng) 胎動(dòng)計(jì)數(shù)一般在妊娠晚期(30周左右)開始進(jìn)行,每天早、中、晚孕婦自己數(shù)胎動(dòng)持續(xù)1小時(shí)，將每日所測三次數(shù)字相加再乘4，即為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)。 例：某日測得胎動(dòng)次數(shù)如下：早1次，中1次，晚4次。 （1+1+4）424（即12小時(shí)胎動(dòng)24次）判斷：正常情況下每天胎動(dòng)在判斷：正常情況下每天胎動(dòng)在2020次以上、次以上、1212小時(shí)胎動(dòng)小于小時(shí)胎動(dòng)小于1010次應(yīng)當(dāng)去找醫(yī)次應(yīng)當(dāng)去找醫(yī)生。生。注意注意: :每天數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間盡量保持一致每天數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間盡量保持一致. .LOGO回顧回顧孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期14周以前每月產(chǎn)檢一次超、產(chǎn)科化驗(yàn)Torch、血型、血型乙、丙肝、RPR、HIV肝腎