消毒供應(yīng)中心十大操作流程（課堂PPT）

1、十大操作流程及注意事項十大操作流程及注意事項消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心 裴惠2012.4.2中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1 部分:管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2 部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3 部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準34.4.診療器械、器具和物品處理的基本原則診療器械、器具和物品處理的基本原則 4. 1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標準第6章要求進行處理。 4. 2 應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。

2、 4. 3 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4診療器械、器具和物品處理的基本原則診療器械、器具和物品處理的基本原則 4. 4 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。 4. 5應(yīng)遵循標準預防的原則進行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。 4.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明及指導手冊。5 5.5.診療器械、器具和物品處理的操作流程診療器械、器具和物品處理的操作流程 該流程共計十大步驟：該流程共計十大步驟：1、回收、回收2、分類、分類3、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂

3、洗）、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗） 去污區(qū)去污區(qū)4、消毒、消毒5、干燥、干燥6、器械檢查與保養(yǎng)、器械檢查與保養(yǎng)7、包裝、包裝 檢查包裝滅菌區(qū)檢查包裝滅菌區(qū) 8、滅菌、滅菌9、儲存、儲存10、發(fā)放、發(fā)放 無菌物品存放區(qū)無菌物品存放區(qū)6 操作流程第一步：操作流程第一步： 回回 收收1、著裝規(guī)范，符合要求。2、各科室重復使用的診療器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱內(nèi)，器械應(yīng)先沾水，保持濕潤度，再套上保護套，放于器械盤內(nèi)或彎盤內(nèi)，蓋上箱蓋密閉保存；不得與一次性物品混放（一次性物品用后毀形丟棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）；由CSSD集中回收處理；各科室不得自行處理（手術(shù)室器械除外）。7操作流程第一步：操

4、作流程第一步： 回回 收收2、使用專用的密閉式的下收車或箱回收；CSSD需為每個科室準備2個回收箱交換。 3、每次回收時攜帶一個空回收箱到達科室后與科室裝有需清洗消毒滅菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交換，不得在科室清點任何物品和器械。8操作流程第一步：操作流程第一步： 回回 收收4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。建議： 各科室準備一個密閉的中號儲物箱，顏色使用紅色的以示區(qū)別，同時標明特殊污染物品回收箱，當使用時在表面再注明具體污染名稱。9操作流程第一步：操作流程第一步： 回回 收收5

5、、回收車和箱每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。建議： 在存車處準備1把高壓水槍和一個5001000ml的小噴壺，每次回收工作結(jié)束后，先用準備好的專用噴壺內(nèi)裝1000mg/L含氯消毒噴灑回收車和箱內(nèi)外消毒，幾分鐘后再用高壓水槍將回收車和箱內(nèi)外沖洗干凈，再用干凈的毛巾將內(nèi)外水擦干，備用?；厥障湫枰鲆粋€專用的晾曬架，將消毒擦干后的箱子晾曬在上面。10操作流程一：操作流程一： 回收工回收工 具和清洗消毒器具具和清洗消毒器具 注意：注意： 所有的回收箱、特殊污染箱、所有的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、滅菌物品下消毒物品下送箱、滅菌物品下送箱都不能使用同一種顏色的送箱都不能使用同一種顏色的箱子。箱

6、子。 每一種不同的物品使用一種不每一種不同的物品使用一種不同的顏色以示區(qū)別，標識清楚。同的顏色以示區(qū)別，標識清楚。11第一步回收、下送清洗消毒用具：第一步回收、下送清洗消毒用具：回收車和箱回收車和箱高壓水槍高壓水槍小噴壺小噴壺下送箱下送箱12操作流程第二步：操作流程第二步： 分分 類類該步驟包含：該步驟包含： 清點、核查、分類清點、核查、分類1、 回到CSSD后，應(yīng)在去污區(qū)的接收臺上由2人一起清點、核查所有回收的器械、器具和物品，檢查每件器械、器具和物品的質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或每套器械或物品等有缺少、不齊全等問題時應(yīng)立即與相關(guān)科室聯(lián)系，立即溝通依據(jù)需要補齊物品，保證供應(yīng)。2、清點核查的同時

7、應(yīng)分科室做好回收記錄，發(fā)放消毒、滅菌物品時依據(jù)回收記錄進行發(fā)放，并雙簽字，避免發(fā)錯科室和物品。13操作流程第二步：操作流程第二步： 分分 類類 3、清點、核查、記錄完成后，使用轉(zhuǎn)運車（不銹鋼治療車，表面鋪雙層治療巾，避免器械、器具、物品等與轉(zhuǎn)運車碰撞），將所有器械、器具、物品轉(zhuǎn)運于去污區(qū)的分類臺上， 再根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、清洗方式、污染程度等進行分類處理。14操作流程第二步：操作流程第二步： 分分 類類 4、分類臺上依據(jù)需要準備幾個大小適中的分類盒，分別用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中處理，可提高工作效率。15操作流程第三步：操作流程第三步

8、： 清清 洗洗1、清洗方法包括機械清洗、手工清洗；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗， 手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。今天介紹手工清洗介紹手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等應(yīng)分類清洗；部分精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導手冊進行清洗消毒。16操作流程第三步：操作流程第三步： 清清 洗洗3、手工清洗步驟包括： 沖洗沖洗 洗滌洗滌 漂洗（熱水）漂洗（熱水） 終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水）終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水） 17操作流程第三步：操作流程第三步： 清清 洗洗1） 手工清洗手工清洗操作程序 沖洗沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖

9、洗（軟毛刷）， 初步去除污染物。 洗滌洗滌： 沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血跡的器具可以不用酶清潔劑）。（浸泡時間一般2分鐘以上） 必要時應(yīng)在以上環(huán)節(jié)結(jié)束時先除銹再漂洗 漂洗漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗（軟毛刷）；應(yīng)使用熱水漂洗。 終末漂洗終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。18操作流程第三步：操作流程第三步： 清清 洗洗2）注意事項注意事項 手工清洗時水溫宜為1 5 C30C 。 去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。 刷洗操作應(yīng)在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。 管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗；關(guān)節(jié)部位必須打開清洗。 不

10、應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品， 應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。 清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒每天清潔與消毒。19操作流程第三步：操作流程第三步： 清清 洗洗3）超聲波清洗器(臺式) 操作程序 適用于精密、復雜器械的洗滌。 沖洗:于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。 洗滌: 清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng) 45 。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒 在水面下，腔內(nèi)注滿水，關(guān)節(jié)部位打開，能拆卸的全部拆開清洗。 超聲清洗時間宜3 min-5min ，可根據(jù)器械污染情況適當延長清洗時間， 不宜超過10min。20操作流程第三步：操作流程第三步： 清清 洗洗 漂洗（熱水）：（漂

11、洗之前檢查一下器械是否需要除銹，需要的話應(yīng)先除銹再漂洗）洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。 終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。 超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。 注意事項注意事項 清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。 打開所有的關(guān)節(jié)處，可拆卸的均應(yīng)拆卸清洗。21操作流程第四步：操作流程第四步： 消消 毒毒1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進行消毒處理。方法首選機械熱力消毒，也可采用75 % 乙醇或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒。 耐熱的器械、器具和物品選擇高溫煮沸槽或電飯煲煮沸消毒；不耐熱的物品（濕化瓶、壓脈帶、受水器

12、、服藥杯等）可用5001000mg/L含氯消毒液浸泡3060分鐘，再用純凈水沖洗干凈后，烘干、打包。 注意：清洗、烘干消毒物品時，要注意手衛(wèi)生，避免污染消毒物品。22操作流程第四步：操作流程第四步： 消消 毒毒浸泡消毒煮沸消毒23操作流程第四步：操作流程第四步： 消消 毒毒 消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)90，時間 5min ; 消毒后繼續(xù)滅菌處理的， 其濕熱消毒溫度應(yīng)90，時間 1min。 濕熱消毒的溫度與時間濕熱消毒的溫度與時間24 潤滑：僅用于各類手術(shù)器械、持物鑷等 應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑，以確保滅菌質(zhì)量達標。25操作流程

13、第五步：操作流程第五步： 干干 燥燥 1. 干燥設(shè)備 2. 低纖維擦布 3. 壓力氣槍 4. 95%酒精 自然干燥26操作流程第五步：操作流程第五步： 干干 燥燥 宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70 90 ，塑膠類干燥溫度65 75；注意，我們白內(nèi)障用的積液盒只能用30 以下或冷風烘干；管腔內(nèi)務(wù)必用高壓氣槍吹干；不屬于塑膠類物品。27操作流程第五步：操作流程第五步： 干干 燥燥 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、物品可使用消毒的低纖維絮擦布（如治療巾）進行干燥處理。 各類針頭、手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)使用高壓氣槍或95%乙醇進行干燥處理。 不應(yīng)使用自

14、然干燥方法進行干燥。28 去污區(qū)（前五部）操作總體流程圖 眼科器械清洗操作流程.docx29 以上五環(huán)節(jié)操作結(jié)束后應(yīng)注意：以上五環(huán)節(jié)操作結(jié)束后應(yīng)注意：1、每日清洗結(jié)束后：去污區(qū)的環(huán)境進行消毒處理，包括室內(nèi)所有臺面、水池、水龍頭、設(shè)備儀器內(nèi)外、浸泡桶、地面等，用500mg1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，各類清洗用具，如軟刷、清洗用海綿等用500mg1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，臺面、水池內(nèi)均應(yīng)擦拭干燥，不留水印；地面干燥不能有積水。2、每日做完衛(wèi)生后其抹布、拖布應(yīng)用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干備用。3、去污區(qū)隔離衣/防水圍裙、護目鏡和面罩、專用水鞋等防護用品，每周用

15、500mg1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理，遇特殊污染或沾染血跡等污染物時應(yīng)立即浸泡消毒。4、以上消毒處理應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，確保落實到位和備查。30操作流程第六步：操作流程第六步： 器械檢查與保養(yǎng)器械檢查與保養(yǎng)1、檢查清潔度： 應(yīng)采用裸眼目測或使用帶光源放大鏡目測法對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。 器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。31操作流程第六步：操作流程第六步： 器械檢查與保養(yǎng)器械檢查與保養(yǎng) 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應(yīng)及時維修或報廢。（通知相應(yīng)科室申請維修或報廢，并申購新器械，

16、保證各項診療工作順利開展） 器械檢查的內(nèi)容： 1、有機物、無機物、銹斑、腐蝕32 清洗質(zhì)量檢測方法清洗質(zhì)量檢測方法33操作流程第六步：操作流程第六步： 器械檢查與保養(yǎng)器械檢查與保養(yǎng)2、器械功能 關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃鋒利性、毛刺和缺口裂縫34 應(yīng)用訣竅應(yīng)用訣竅實用技巧實用技巧 對對剪刀進行功能測試剪刀進行功能測試 剪切試驗：剪切試驗：l 根據(jù)剪刀的類型選擇測試材料：紗 布繃帶、棉質(zhì)或人造纖維敷布等。 在進行剪切試驗的過程中，不可通 過剪從旁施加壓力（要進行3次連續(xù) 不間斷的剪切）。 剪刀必須與測試材料的編織方向呈 對角或直角方位。 在進行剪切試驗的過程中剪刀不能 卡住。35 應(yīng)用訣竅應(yīng)用訣竅實用技巧實用技巧 剪刀功能測試剪刀功能測試 結(jié)果：結(jié)果： 測試材料必須被光滑地剪開，而非扯開。 邊緣鋒利能夠進行剪切的刀片長度必須達到2/3。36應(yīng)用知識應(yīng)用知識實用技巧實用技巧 對鑷子的清潔和損壞情況進對鑷子的清潔和損壞情況進行直觀檢查行直觀檢查 彈簧部彎曲 腐蝕： 蝕損斑、 壓力腐