2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試大綱學習資料

1、2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史米集（一）發(fā)熱（二）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛。（三）咳嗽與咳痰（四）咯血（五）呼吸困難（六）心悸（七）水腫（八）惡心與嘔吐（九）嘔血與便血（十）腹瀉（十一）黃疸（十二）消瘦（十三）無尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急與尿痛（十五）血尿（十六）癇性發(fā)作與驚厥（十七）意識障礙三、體格檢查（一）一般檢查1. 全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體 型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。2. 皮膚3. 淋巴結(jié)（二）頭頸部1. 眼夕卜眼檢查（包括眼瞼、

2、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光 反射（直、間接）、集合反射。2. 口咽部、扁桃體。3. 頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1. 胸部視診（1）胸部的體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2. 胸部觸診胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3. 胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。4. 胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5. 乳房檢查（視診、觸診）6. 心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。7. 心臟觸診心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。8. 心臟叩診

3、心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9. 心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額 外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。10. 外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部1. 腹部視診（1）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運動（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動波2. 腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3. 腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4. 腹部聽診（1）腸鳴音（2

4、）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門1. 脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2. 四肢、關(guān)節(jié)檢查3. 直腸指檢（六）神經(jīng)1. 神經(jīng)反射（1）深反射跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）2. 腦膜刺激征頸強直、kernig 征、Brudzinski 征。3. 病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（二）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無菌手套（五）外科手術(shù)基本操作切開、縫合、結(jié)扎、止血（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）導(dǎo)尿術(shù)（十四）靜脈穿刺

5、術(shù)（十五）胸腔穿刺術(shù)（十六）腹腔穿刺術(shù)（十七）脊柱損傷的搬運（十八）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術(shù)（十九）心肺復(fù)蘇（二十）簡易呼吸器的使用（二一）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖檢查1. 正常心電圖2. 竇性心動過速3. 竇性心動過緩4. 房性期前收縮5. 心房顫動6陣發(fā)性室上性心動過速7. 室性期前收縮8. 室性心動過速9. 心室顫動10. 房室傳導(dǎo)阻滯11. 急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷1. 正常胸片2. 肺炎3. 浸潤型肺結(jié)核4. 肺癌5. 心臟增大二尖瓣型、主動脈型和普大型6. 氣胸7. 胸腔積液8. 正常腹部平片9. 消化道穿孔10. 腸梗阻11. 泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石12. 長骨骨

6、折（三）顱腦CT影像診斷1. 顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫2. 腦出血3. 腦梗死（四）實驗室檢查結(jié)果判讀1. 血、尿、糞常規(guī)2. 血沉3. 凝血功能檢查PT APTT血漿纖維蛋白原。4. 痰液病原學檢查5. 腦脊液常規(guī)及生化檢查6. 胸水常規(guī)及生化檢查7. 腹水常規(guī)及生化檢查8. 肝功能9. 腎功能10. 血清電解質(zhì)11. 血糖12. 血脂13. 心肌損傷標志物CK-MB肌鈣蛋白14. 血、尿淀粉酶15. 血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力16. 乙肝病毒免疫標志物17. 血氣分析（PaQ PaCO血氧飽和度、pH）18. 腫瘤標志物AFR CEA CA12519. 血、尿hCG

7、檢測六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1. 慢性阻塞性肺疾病2. 支氣管哮喘3. 肺炎4. 肺結(jié)核5. 肺癌6. 肺栓塞7. 血胸和氣胸8. 肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1. 心力衰竭2. 冠狀動脈性心臟病3. 咼血壓（三）消化系統(tǒng)1. 食管癌2. 胃食管反流病3. 胃炎4. 消化性潰瘍5. 消化道穿孔6. 消化道出血7. 冃癌8. 肝硬化9. 膽石病、膽道感染10. 急性胰腺炎11. 腸梗阻12. 結(jié)、直腸癌13. 結(jié)核性腹膜炎14. 急性闌尾炎15. 肛管、直腸良性病變16. 腹外疝17. 腹部閉合性損傷肝、脾、腎損傷。（四）泌尿系統(tǒng)1. 急性腎小球腎炎2. 慢性腎小球腎炎3. 尿路感染（五）女性生殖系統(tǒng)1. 異位妊娠2. 盆腔炎性疾?。┭合到y(tǒng)1. 缺鐵性貧血2. 再生障礙性貧血3. 急性白血?。ㄆ撸┐x、內(nèi)分泌系統(tǒng)1. 甲狀腺功能亢進癥2. 糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)1. 腦出血2. 腦梗死（九）運動系統(tǒng)1. 四肢長管狀骨骨折2. 大關(guān)節(jié)脫位（十）風濕免疫性疾病1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡2. 類風濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病1. 肺炎2. 腹瀉病3. 常