結核性腦膜炎護理教學查房

1、各位護士長、護士姐妹們大家下各位護士長、護士姐妹們大家下午好，歡迎參加我科護理查房午好，歡迎參加我科護理查房,忠忠心地希望您能為本次查房留下寶心地希望您能為本次查房留下寶貴建議貴建議.結核性腦膜炎護理教學查房結核性腦膜炎護理教學查房 孫曉峰孫曉峰2012-8-212012-8-21 查房事項查房事項v主持者：陶淑敏護士長主持者：陶淑敏護士長v查房者：孫曉峰查房者：孫曉峰v參加者：護理部參加者：護理部 各科護士長及護理骨干各科護士長及護理骨干 v 科內全體護士科內全體護士 v查房形式：全院護理教學查房查房形式：全院護理教學查房v查房對象：李雁飛查房對象：李雁飛v主要查房內容：結核性腦膜炎主要查房

2、內容：結核性腦膜炎查房目的查房目的v陶淑敏護士長：通過本次護理教學查房，讓陶淑敏護士長：通過本次護理教學查房，讓護士注重對病人不同階段病情的觀察，同時護士注重對病人不同階段病情的觀察，同時在不同階段提出相應的護理診斷，制定出相在不同階段提出相應的護理診斷，制定出相應的護理措施，對結核性腦膜炎專業(yè)知識達應的護理措施，對結核性腦膜炎專業(yè)知識達到熟練掌握。到熟練掌握。病例資料病例資料（第一階段）（第一階段）v一般資料一般資料:v 患者李雁飛，男，患者李雁飛，男，18歲，主因歲，主因“間間斷咳嗽斷咳嗽3年，伴發(fā)熱、嘔吐年，伴發(fā)熱、嘔吐10天，意識天，意識障礙障礙1天天”于于2012年年7月月23日日1

3、7：35急急診入院。診入院。v既往史：既往史：v 肺結核病史肺結核病史3年，不規(guī)律抗癆治療年，不規(guī)律抗癆治療1年，癥狀有所減輕，去年出現(xiàn)頭痛，大年，癥狀有所減輕，去年出現(xiàn)頭痛，大同市五醫(yī)院建議行腰穿術，患者拒絕。同市五醫(yī)院建議行腰穿術，患者拒絕?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史：v 患者近患者近10天咳嗽、咳痰加重，出現(xiàn)發(fā)熱，天咳嗽、咳痰加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達體溫最高達39，頭痛明顯，并伴惡心、嘔，頭痛明顯，并伴惡心、嘔吐，為胃內容物，非噴射狀。在當地診所消吐，為胃內容物，非噴射狀。在當地診所消炎、對癥治療無效，于炎、對癥治療無效，于7月月23日出現(xiàn)煩躁、日出現(xiàn)煩躁、譫語急診大同市五醫(yī)院，考慮結核性腦膜炎，譫

4、語急診大同市五醫(yī)院，考慮結核性腦膜炎，120急診入我院。急診入我院。病例資料病例資料（第一階段）（第一階段）v入院查體入院查體：vT37.5 P90次/分 R20次/分 BP100/60mmhg SPO2100% 體質消瘦，躁動不安，譫妄。v陽性檢查結果及體征陽性檢查結果及體征：頸部強直，腦膜刺激征陽性v胸部胸部X線檢查線檢查：胸廓對稱，氣管居中，雙肺野可見廣泛斑點狀、斑片狀密度增高不均勻、邊緣模糊陰影。v腦脊液檢查：腦脊液檢查：顱內壓230mmh2o 氯化物測定107.0mmol/L 糖定量0.49mmol/L 蛋白定量563mg/L。v肝腎功能、電解質：肝腎功能、電解質：總膽紅素33.5u

5、mol/L 直接膽紅素17.9umol/L 谷丙轉氨酶58u/L 鈉127.7mmol/L 氯91.1mmol/L 。v紅細胞沉降率：紅細胞沉降率：65mm/hvC-反應蛋白：反應蛋白：112.3mg/L病例資料病例資料（第一階段）（第一階段）v初步診斷：初步診斷：v 結核性腦膜炎結核性腦膜炎v 雙側亞急性血行播散型肺結核雙側亞急性血行播散型肺結核v 繼發(fā)型肺結核雙側涂（未）復治繼發(fā)型肺結核雙側涂（未）復治v 肺部感染肺部感染病例資料病例資料（第一階段）（第一階段）v治療方案：治療方案：v 1.臥床休息，肢體約束制動。臥床休息，肢體約束制動。v 2.氧療、心電、血氧監(jiān)測氧療、心電、血氧監(jiān)測(鼻

6、導管吸氧鼻導管吸氧2L/分分)v 3.抗癆治療抗癆治療(利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺酰胺)v 4.抗感染、降顱壓、激素、保肝、對癥、支持抗感染、降顱壓、激素、保肝、對癥、支持治療治療(左氧、甘露醇、地塞米松、護肝寧、奧美左氧、甘露醇、地塞米松、護肝寧、奧美拉唑、濃鈉、拉唑、濃鈉、10%氯化鉀氯化鉀)v 5.腰椎穿刺測顱壓、腦脊液送檢。腰椎穿刺測顱壓、腦脊液送檢。v 6.留置胃管、尿管。留置胃管、尿管。v下面請大家說一下現(xiàn)階段患者可能出現(xiàn)的護下面請大家說一下現(xiàn)階段患者可能出現(xiàn)的護理問題：理問題：護理問題護理問題（第一階段）（第一階段）vP1 疼痛疼痛 頭痛頭痛

7、vP2 發(fā)熱發(fā)熱 vP3 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 顱內高壓顱內高壓/腦疝腦疝vP4 有墜床的危險有墜床的危險 意識障礙，躁動不安。意識障礙，躁動不安。vP5 有窒息的危險有窒息的危險vP6 營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調 低鉀、低鈉、低氧血癥低鉀、低鈉、低氧血癥vP7 有感染的危險有感染的危險護理措施：護理措施：vP1疼痛疼痛 頭痛。頭痛。v 1.調整環(huán)境，避免光線、溫度、聲音刺激，調整環(huán)境，避免光線、溫度、聲音刺激，減少探視，保持充足睡眠。減少探視，保持充足睡眠。v 2.遵醫(yī)囑應用甘露醇降低顱壓。遵醫(yī)囑應用甘露醇降低顱壓。v 3.適當采取高枕臥位，以使顱內壓下降，適當采取高枕臥位，以使顱內壓下降，減輕頭痛。

8、減輕頭痛。護理措施：護理措施：vP2 發(fā)熱：發(fā)熱：v1、物理降溫：水的溫度以、物理降溫：水的溫度以3234為宜，為宜，可使全身血管擴張，有利于散熱。可使全身血管擴張，有利于散熱。 v2.、39度以上每度以上每4小時測體溫一次小時測體溫一次v3、酒精擦?。河?、酒精擦?。河?050酒精擦拭頸部、酒精擦拭頸部、腋窩、胸部、腹股溝等大血管處。腋窩、胸部、腹股溝等大血管處。 v4、注意保暖，及時更換衣服，保持皮膚清潔、注意保暖，及時更換衣服，保持皮膚清潔、干燥。干燥。 護理措施：護理措施：vP3 P3 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 顱內高壓顱內高壓/ /腦疝腦疝v1. 1. 遵醫(yī)囑給予遵醫(yī)囑給予20%20%甘露

9、醇甘露醇200ml200ml快速靜脈注射，快速靜脈注射，一般一般15-2015-20分鐘內注入，注意避免液體外滲。分鐘內注入，注意避免液體外滲。v2.2.顱壓高時腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時后進顱壓高時腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時后進行，腰穿后去枕平臥行，腰穿后去枕平臥4 46h6h，以防腦疝發(fā)生。，以防腦疝發(fā)生。v3.3.避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、尿潴留，氣道堵避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、尿潴留，氣道堵塞等導致顱內壓增加的誘因，預防腦疝的發(fā)生。塞等導致顱內壓增加的誘因，預防腦疝的發(fā)生。v 護理措施：護理措施：vP4 有墜床的危險有墜床的危險 意識障礙，躁動不安。意識障礙，躁動不安。v1、驚厥發(fā)

10、作時齒間應置牙墊，防舌咬傷。、驚厥發(fā)作時齒間應置牙墊，防舌咬傷。v 2、防驚厥時墜床跌傷給予約束帶制動，加、防驚厥時墜床跌傷給予約束帶制動，加床欄預防墜床。床欄預防墜床。v 3、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護理措施：護理措施：vP5 有窒息的危險有窒息的危險v 保持呼吸道通暢，取側臥位，以免仰臥舌保持呼吸道通暢，取側臥位，以免仰臥舌根后墜堵塞喉頭。解松衣領，及時清除口鼻根后墜堵塞喉頭。解松衣領，及時清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物，以防誤吸發(fā)生窒息或咽喉分泌物及嘔吐物，以防誤吸發(fā)生窒息或吸入性肺炎吸入性肺炎。v 護理措施：護理措施：vP6 營養(yǎng)失調：營養(yǎng)失調： 低鉀、低鈉、低氧血癥低鉀

11、、低鈉、低氧血癥v 給予鼻飼飲食，提供足夠熱量、蛋白質及維給予鼻飼飲食，提供足夠熱量、蛋白質及維生素食物，以增強機體抗病能力。進食宜少生素食物，以增強機體抗病能力。進食宜少量多餐，遵醫(yī)囑由靜脈補液，口服濃鈉、量多餐，遵醫(yī)囑由靜脈補液，口服濃鈉、10%氯化鉀，維持水、電解質平衡。氯化鉀，維持水、電解質平衡。v 護理措施：護理措施：vP7 有感染的危險有感染的危險v1.每每2h翻身、拍背翻身、拍背1次。預防壓瘡及墜積性肺次。預防壓瘡及墜積性肺炎。每日清潔炎。每日清潔口腔口腔23次，以免因嘔吐致口次，以免因嘔吐致口腔不潔細菌繁殖或并發(fā)吸入性肺炎。腔不潔細菌繁殖或并發(fā)吸入性肺炎。v 2.留置胃管應保持

12、清潔，每次注食前后用留置胃管應保持清潔，每次注食前后用50ml溫水沖洗胃管，預防細菌感染。溫水沖洗胃管，預防細菌感染。v 3.留置尿管，每日行尿道口護理，以免發(fā)生留置尿管，每日行尿道口護理，以免發(fā)生尿道感染。尿道感染。病情觀察要點病情觀察要點(第一階段第一階段)v1.意識、瞳孔、生命體征變化。意識、瞳孔、生命體征變化。v2.加強頭痛、嘔吐、肢體活動等顱壓增高伴加強頭痛、嘔吐、肢體活動等顱壓增高伴隨癥狀的觀察。隨癥狀的觀察。 3.觀察皮膚是否完整，有無破損及使用約束觀察皮膚是否完整，有無破損及使用約束帶肢體皮膚顏色。帶肢體皮膚顏色。v4.觀查各種管路是否通暢。觀查各種管路是否通暢。v5.觀察尿量

13、及尿液性質、顏色。觀察尿量及尿液性質、顏色。v6.觀察用藥后反應。觀察用藥后反應。病例資料病例資料(第二階段第二階段)v 經過初步診治，患者生命體征平穩(wěn)，意經過初步診治，患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，回答問題準確，頭痛較輕減輕，未識清楚，回答問題準確，頭痛較輕減輕，未見嘔吐，能積極配合治療。于見嘔吐，能積極配合治療。于7月月25日拔除日拔除胃管，患者可自行進食，為半流質飲食。胃管，患者可自行進食，為半流質飲食。7月月26日，拔除尿管，患者可自行排尿，日，拔除尿管，患者可自行排尿，7月月27日撤病重，解除肢體約束，停止心電、血氧日撤病重，解除肢體約束，停止心電、血氧監(jiān)測，仍持續(xù)鼻導管吸氧監(jiān)測，仍持

14、續(xù)鼻導管吸氧2L/分。分。護理問題護理問題(第二階段第二階段)vP1 焦慮焦慮vP2 皮膚完整性受損的危險皮膚完整性受損的危險vP3 有病情反復的危險有病情反復的危險vP4 知識缺乏知識缺乏vP5 自理能力缺陷自理能力缺陷護理措施護理措施(第二階段第二階段)vP1焦慮焦慮v患者對預后尤為擔心，護理人員應予以耐心患者對預后尤為擔心，護理人員應予以耐心解釋和心理上的支持，給予關心、照顧，幫解釋和心理上的支持，給予關心、照顧，幫助其消除緊張焦慮心理。助其消除緊張焦慮心理。護理措施護理措施(第二階段第二階段)vP2 皮膚完整性受損的危險皮膚完整性受損的危險v 1.長期大量應用激素，可引起糖、蛋白質、長

15、期大量應用激素，可引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，發(fā)生脂肪堆積，患者出汗較脂肪代謝紊亂，發(fā)生脂肪堆積，患者出汗較多，皮膚皺折處易潮濕、破損，皮膚、黏膜多，皮膚皺折處易潮濕、破損，皮膚、黏膜繼發(fā)感染，故應保持皮膚清潔、干燥，保持繼發(fā)感染，故應保持皮膚清潔、干燥，保持床單整潔。床單整潔。 v 2.提供足夠熱量、蛋白質及維生素食物，以提供足夠熱量、蛋白質及維生素食物，以增強機體抗病能力。進食宜少量多餐。增強機體抗病能力。進食宜少量多餐。護理措施護理措施(第二階段第二階段)vP3 有病情反復的危險有病情反復的危險v 加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)意識障礙、腦膜刺激加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)意識障礙、腦膜刺激征陽性等先兆癥狀

16、，及時報告醫(yī)生。征陽性等先兆癥狀，及時報告醫(yī)生。護理措施護理措施(第二階段第二階段)vP4 知識缺乏知識缺乏v 1. 給予用藥知識指導，告知其早期、聯(lián)合、給予用藥知識指導，告知其早期、聯(lián)合、規(guī)律、足量、全程用藥對疾病治療的重要性。規(guī)律、足量、全程用藥對疾病治療的重要性。v 2.給予疾病相關知識指導。給予疾病相關知識指導。護理措施護理措施(第二階段第二階段)v P5 自理能力缺陷自理能力缺陷v 加強基礎護理，給予生活上的幫助，使患加強基礎護理，給予生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療者有安全感，有利于患者配合治療。病情觀察要點病情觀察要點(第二階段第二階段)v1.觀察體溫、脈搏、呼吸

17、、血壓、神志、驚觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙瞳大小及對光反應情況等，早期發(fā)現(xiàn)厥、雙瞳大小及對光反應情況等，早期發(fā)現(xiàn)顱內高壓或腦膜刺激癥。顱內高壓或腦膜刺激癥。v2.做好病情及藥物毒副作用的觀察。做好病情及藥物毒副作用的觀察。v3.觀察患者精神、飲食情況。觀察患者精神、飲食情況。病例資料病例資料(第三階段第三階段)v患者精神、飲食改善，咳嗽減輕，頭痛消失，患者精神、飲食改善，咳嗽減輕，頭痛消失，未見嘔吐，頸部抵抗不明顯，復查電解質、未見嘔吐，頸部抵抗不明顯，復查電解質、血常規(guī)、尿常規(guī)均正常，病情好轉，但仍血常規(guī)、尿常規(guī)均正常，病情好轉，但仍有復發(fā)的可能，于有復發(fā)的可能，于7月月28

18、日加用鏈霉素肌肉日加用鏈霉素肌肉注射，以加強抗癆治療，停服氯化鈉、氯化注射，以加強抗癆治療，停服氯化鈉、氯化鉀，鉀，7月月29日飲食改為普食，日飲食改為普食，7月月31日甘露醇日甘露醇減量為減量為200ml，q12h。護理問題護理問題(第三階段第三階段)vP1 執(zhí)行治療方案無效執(zhí)行治療方案無效 vP2 戶外活動增加有感染、感冒的危險戶外活動增加有感染、感冒的危險vP3 仍有病情反復的危險仍有病情反復的危險護理措施護理措施(第三階段第三階段)vP1 執(zhí)行治療方案無效執(zhí)行治療方案無效 。v 1.由于患者病情好轉，放松警惕，認為可由于患者病情好轉，放松警惕，認為可減藥或停藥，護士應送藥到手，看到患者

19、確減藥或停藥，護士應送藥到手，看到患者確實服藥后再離開。實服藥后再離開。v 2.加強用藥知識宣教，告知其按時、足量、加強用藥知識宣教，告知其按時、足量、規(guī)律全程服藥的重要性。規(guī)律全程服藥的重要性。護理措施護理措施(第三階段第三階段)vP2 戶外活動增加有感染、感冒的隱患。戶外活動增加有感染、感冒的隱患。v 1.外出由護士或家屬陪護。外出由護士或家屬陪護。v 2.根據天氣變化增減衣物。根據天氣變化增減衣物。v 3.外出戴口罩隔離。外出戴口罩隔離。護理措施護理措施(第三階段第三階段)vP3 仍有病情反復的危險。仍有病情反復的危險。v 1.巡視病房，每日監(jiān)測生命體癥巡視病房，每日監(jiān)測生命體癥4次，發(fā)

20、現(xiàn)次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。異常及時報告醫(yī)生。v 2.保持樂觀情緒，避免緊張、激動等外界刺保持樂觀情緒，避免緊張、激動等外界刺激。激。病例資料病例資料(第四階段第四階段)v 患者精神、飲食好，自訴無不適癥狀，抗患者精神、飲食好，自訴無不適癥狀，抗癆藥物治療過程未出現(xiàn)不良反應。于癆藥物治療過程未出現(xiàn)不良反應。于8月月2日日停止吸氧，甘露醇減量為停止吸氧，甘露醇減量為200ml1次次/日，日，8月月7日停用甘露醇，日停用甘露醇，8月月11日護理級別改為二級日護理級別改為二級護理，護理，8月月13日激素由地塞米松入壺改為口日激素由地塞米松入壺改為口服潑尼松服潑尼松10mg 2次次/日日護理問題護理問

21、題(第四階段第四階段)vP1 出院后消毒、隔離相關知識缺乏。出院后消毒、隔離相關知識缺乏。vP2 疾病恢復期家庭護理知識缺乏。疾病恢復期家庭護理知識缺乏。護理措施護理措施(第四階段第四階段)vP1 出院后消毒、隔離相關知識缺乏。出院后消毒、隔離相關知識缺乏。v 1.給予出院指導，室內每日定時開窗通風，給予出院指導，室內每日定時開窗通風，保持空氣新鮮，衣物被褥日光下暴曬保持空氣新鮮，衣物被褥日光下暴曬2小時。小時。v 2.盡量與家人分室居住，餐飲用具單獨使用，盡量與家人分室居住，餐飲用具單獨使用，煮沸消毒。煮沸消毒。護理措施護理措施(第四階段第四階段)vP2 疾病恢復期家庭護理知識缺乏。疾病恢復

22、期家庭護理知識缺乏。v1、責任護士詳細告知患者出院帶藥的服用方、責任護士詳細告知患者出院帶藥的服用方法、注意事項，以及功能鍛煉的方法法、注意事項，以及功能鍛煉的方法 。v 2、注意勞逸結合，保持開朗的心情，注意、注意勞逸結合，保持開朗的心情，注意飲食營養(yǎng)，提高機體免疫力。飲食營養(yǎng)，提高機體免疫力。 v 3、囑患者出院后必須按時按量服用抗結核、囑患者出院后必須按時按量服用抗結核藥物藥物,并定期到并定期到醫(yī)院醫(yī)院復查腦脊液、血常規(guī)、肝復查腦脊液、血常規(guī)、肝功能功能,并注意休息并注意休息,加強營養(yǎng)加強營養(yǎng),避免勞累、受涼避免勞累、受涼,以免加重病情。以免加重病情。知識鏈接知識鏈接-相關知識掌握相關知

23、識掌握v概述概述v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v正常腦壓值正常腦壓值 v結核性腦膜炎腦脊液的改變結核性腦膜炎腦脊液的改變 v腰椎穿刺術護理腰椎穿刺術護理v總結總結概述概述結核性腦膜炎結核性腦膜炎(簡稱結腦簡稱結腦)是神經系統(tǒng)結核病最常見是神經系統(tǒng)結核病最常見的類型。是由結核桿菌侵入蛛網膜下腔引起軟腦膜、的類型。是由結核桿菌侵入蛛網膜下腔引起軟腦膜、蛛網膜進而累及腦血管及部分腦實質病變的疾病。蛛網膜進而累及腦血管及部分腦實質病變的疾病。結核性腦膜炎在我國仍為常見病。由于病變所在部結核性腦膜炎在我國仍為常見病。由于病變所在部位及病理變化，致使結腦死亡率高、致殘率高，是位及病理變化，致使結腦死亡率高、致殘率高，

24、是一嚴重的結核病。結腦的發(fā)病率與整個結核病的發(fā)一嚴重的結核病。結腦的發(fā)病率與整個結核病的發(fā)病情況有關。我國幅員廣大各地發(fā)病率有所不同。病情況有關。我國幅員廣大各地發(fā)病率有所不同。總的特點為兒童發(fā)病高于成年入農村高于城總的特點為兒童發(fā)病高于成年入農村高于城市北方高于南方。市北方高于南方。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)中期（腦膜刺激期）中期（腦膜刺激期）頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直 晚期（昏迷期）晚期（昏迷期）顱壓增高可能導致腦疝顱壓增高可能導致腦疝 早早 期期( (前驅期前驅期) )發(fā)熱、食欲減退、消瘦、乏力、納差、盜汗發(fā)熱、食欲減退、消瘦、乏力、納差、盜汗 典型結腦起病緩慢典型結腦

25、起病緩慢,人為分為三期人為分為三期 正常人腦壓值正常人腦壓值v正常人腦壓在正常人腦壓在70-160cmH2O之間之間 腦脊液檢查：腦脊液檢查：v 顱壓升高顱壓升高180200mmh2o以上，腦脊液呈以上，腦脊液呈毛玻璃狀，細胞數在毛玻璃狀，細胞數在(1001000)106/L。 腦脊液生化，典型者糖、氯化物同時降低，腦脊液生化，典型者糖、氯化物同時降低，蛋白質升高蛋白質升高(糖糖2.5mm0l/L,氯化物氯化物197.4mmol/L，蛋白，蛋白450mg/L)是結核性腦是結核性腦膜炎的典型標志膜炎的典型標志 .腰椎穿刺術前護理腰椎穿刺術前護理v1.顱壓高時腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時顱壓高時腰

26、椎穿刺應在應用脫水劑半小時后進行。后進行。v 2.評估病人的文化水平、合作程度；指導病評估病人的文化水平、合作程度；指導病人了解穿刺的目的、特殊體位、過程及注意人了解穿刺的目的、特殊體位、過程及注意事項，消除病人緊張恐懼心理，征得同意后事項，消除病人緊張恐懼心理，征得同意后簽字。簽字。v 3.用物準備：腰椎穿刺包、無菌手套、腦壓用物準備：腰椎穿刺包、無菌手套、腦壓管、標本瓶、膠布、無菌敷料、管、標本瓶、膠布、無菌敷料、5ml注射器、注射器、利多卡因及基礎注射盤。利多卡因及基礎注射盤。v 4、指導病人排空大小便，在床上靜臥、指導病人排空大小便，在床上靜臥15-30min術中護理v1、指導和協(xié)助患者保持腰椎穿刺的正確體位：、指導和協(xié)助患者保持腰椎穿刺的正確體位： 去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈v2、觀察病人呼吸、脈搏及面色變化，詢問有無不、觀察病人呼吸、脈搏及面色變化，詢問有無不適感適感v3、協(xié)助病人擺放術中測壓體位，協(xié)助醫(yī)生測壓，、協(xié)助病人擺放術中測壓體位，協(xié)助醫(yī)生測壓，必