糖尿病飲食與運(yùn)動指導(dǎo)（課堂PPT）

1、1糖尿病的飲食與運(yùn)動指導(dǎo) 2糖尿病的定義 糖尿?。ㄌ悄虿。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島胰島功能減退、胰島素抵抗等而功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少

2、三多一少”癥癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。3運(yùn)動的意義 促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血脂情況 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝4運(yùn)動前的準(zhǔn)備要充分。運(yùn)動前的準(zhǔn)備要充分。 首先，應(yīng)到醫(yī)院做一次全面的檢查，包括血糖、糖基化血紅蛋白(或果糖胺)、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡已經(jīng)超過40歲，最好作運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)后的心電圖，以判斷心功能是否適合運(yùn)動。 要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合

3、運(yùn)動、運(yùn)動量多大最合適、哪種運(yùn)動更適合、運(yùn)動中應(yīng)該注意什么等。 選擇合腳的運(yùn)動鞋和棉襪，特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣。 要察看進(jìn)行運(yùn)動的場地，地面要平整，如果是在馬路上進(jìn)行，要避免車流擁擠的道路，運(yùn)動時最好有其他人一起在運(yùn)動，讓他們知道你是一位糖尿病病人，如果出現(xiàn)意外情況如何處理。5運(yùn)動要循序漸進(jìn)，運(yùn)動時要遵守三部運(yùn)動要循序漸進(jìn)，運(yùn)動時要遵守三部曲。曲。 運(yùn)動前熱身：在你正式運(yùn)動前先作15分鐘左右的熱身運(yùn)動，這樣可以使肌肉先活動起來，避免運(yùn)動時肌肉拉傷。例如，在跑步或快走前先緩緩地伸腰、踢腿，然后慢走10分鐘左右，再逐漸加快步伐，一直到心率達(dá)到要求頻率

4、。 運(yùn)動過程：在整個運(yùn)動過程中，肌肉需要更多的氧氣和葡萄糖的供應(yīng)，因此血液循環(huán)加速、心跳加快、呼吸加深，小血管擴(kuò)張，從而保證氧氣和葡萄糖的供應(yīng)，一般情況下應(yīng)保持運(yùn)動2030分鐘。但當(dāng)你剛剛開始運(yùn)動計(jì)劃時，可以先保持運(yùn)動510分鐘，然后逐漸加量，一般在12個月內(nèi)將運(yùn)動時間延長到2030分鐘。 恢復(fù)過程：運(yùn)動即將結(jié)束時，最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運(yùn)動，而不要突然停止。例如，當(dāng)你慢跑20分鐘后，再逐漸改為快走、慢走，漸漸放慢步伐，然后伸伸腰、壓壓腿，再坐下休息。6 運(yùn)動時間段的選擇 通常于餐后13小時之間活動為佳，因?yàn)榇藭r血糖水平升高 避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖 若必須在藥物作用高峰時運(yùn)動或體

5、力勞動，應(yīng)適當(dāng)增加飲食7運(yùn)動項(xiàng)目選擇運(yùn)動項(xiàng)目選擇 最低強(qiáng)度運(yùn)動(約30分鐘)：散步、做家務(wù)、打太極拳、開車購物。 低強(qiáng)度運(yùn)動(約20分鐘)：跳交誼舞、下樓梯運(yùn)動、平地騎車、打桌球。 中等強(qiáng)度運(yùn)動(約鍛煉10分鐘)：平地慢跑、溜冰、做廣播操、上樓梯運(yùn)動、劃船、打羽毛球。 高強(qiáng)度運(yùn)動(約鍛煉5分鐘)：跳繩、游泳、舉重、打籃球。8運(yùn)動頻率運(yùn)動頻率 每星期運(yùn)動35次較為適宜，可根據(jù)每次運(yùn)動量的大小而定。如果運(yùn)動量較大，間歇宜稍長。但運(yùn)動間歇超過34天，則運(yùn)動鍛煉的效果及蓄積作用將減少，難以產(chǎn)生療效，因此運(yùn)動鍛煉不應(yīng)間斷。如果運(yùn)動量較小，且身體條件較好，運(yùn)動后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動12次。 9運(yùn)動的注

6、意事項(xiàng)（一） 了解你運(yùn)動前、中、后的血糖變化 血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動 運(yùn)動要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中 選擇適合自己的運(yùn)動，并合理安排時間 避免高強(qiáng)度運(yùn)動，防止意外傷害 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用 佩戴胸卡10運(yùn)動的注意事項(xiàng)（二） 穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理 鍛煉前多飲水 如運(yùn)動前血糖較低，應(yīng)先加餐 運(yùn)動會引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 如果進(jìn)行激烈長時間運(yùn)動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量11 運(yùn)動減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜12糖尿病飲食治療的原則 合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到

7、或維持理想體重為宜 平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入 多飲水、限制飲酒 堅(jiān)持少食多餐、定時定量 進(jìn)餐13 糖尿病患者正確糖尿病患者正確 的飲食順序是什么的飲食順序是什么1蔬菜粗纖維含量較多，先吃蔬菜可以增加飽腹感，有助于減少后面主食的攝入。2吃主食要少稀多干。主食要是碳水化 合物，各種面食、米飯、粥、粉等。看起來貌似差不多， 其實(shí)對糖友來說，吃什么樣 的主食差別還是很大的。主食選擇應(yīng)少稀多干，多吃一些富含膳食纖維的食物，如小米、窩頭等，這些粗糧在胃里消化的時間長，所以升糖

8、指數(shù)較低，對血糖的影響也較慢，可以有效抑制糖友餐后血糖升高。14 3吃完主食再吃肉。很多糖友認(rèn)為肉類含脂肪 較多，因此不吃肉，其實(shí)糖友可以吃肉，但要少攝入高油、高脂的食物，所以肉類等食物應(yīng)放在主食后食用。糖友吃了一定數(shù)量的主食后，攝入的肉類自然就會相應(yīng)減少。另外，魚肉的制作也應(yīng)用較為清淡的烹調(diào)方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。4最后喝湯。因?yàn)橄群葴脑?，會很快就會有飽腹感，但不久又會感到饑餓，只能再吃些別的食物充饑，這樣不利于糖友控制血糖。15糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成這六大飲食好習(xí)慣 1.不挑食。 平衡的飲食應(yīng)包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉類、禽類、魚類和健康的脂肪。2.少食多餐。 糖尿病引起的

9、神經(jīng)損傷和疼痛會讓食欲下降，同時味覺也變差，因此少食多餐更可行。建議每天吃3次少量的正餐，外加3次健康小吃，分別為早飯和午飯之間一次、午飯和晚飯之間一次和一次夜宵 3.吃“健康的糖”。 “健康的糖”指的是全麥谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要選新鮮的食物，少買罐頭、盒裝食品和冷凍食品。要挑選加工程序最少的食物，不買已加工好的或半成品食物。16.4.養(yǎng)成閱讀食物成分標(biāo)簽的習(xí)慣，嚴(yán)格遵守規(guī)定食量。隨身攜帶糖尿病飲食手冊，保證隨時可以查看。買一套能測量的杯子和勺子，方便自己測量攝入量。如果某天攝入過多，就在第二天的食物中減去多出的量5.避免飲酒。 酒精有神經(jīng)毒性，還會導(dǎo)致血糖波動。對于糖尿病患者

10、來說，飲酒會引起疼痛、麻木等癥狀。美國糖尿病協(xié)會建議，女性每天不要超過1杯，男性每天不要超過2杯。另外，千萬別空腹飲酒。6.少吃油。糖尿病飲食控制患者應(yīng)該堅(jiān)持每天只吃35份脂肪?！?份”的量為1茶匙的橄欖油或人造黃油。請注意，“清淡、低鹽”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一頓快餐食品攝入的脂肪量相當(dāng)于應(yīng)該一周攝入的量。17哪些情況下可以吃水果哪些情況下可以吃水果 不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情穩(wěn)定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下，以及糖化血紅蛋白7.5以下，病情穩(wěn)定，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者，可

11、以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用含糖量低、味道酸甜的水果。對于一些血糖高、病情不穩(wěn)定的患者只能選用含糖量在5以下的蔬菜、水果，像草莓、西紅柿、黃瓜等。18可以選用哪些水果可以選用哪些水果 糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。 推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供2040千卡的能量。19糖尿病飲食的十大誤區(qū)誤區(qū)一：少吃主食。誤區(qū)一：少吃主食。不少患者認(rèn)為，主食越少吃越好，甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，這會造成兩種后果：一是由

12、于主食攝入不足，總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。二是控制了主食量，但對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，且脂肪攝入過多，如此易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，使飲食控制失敗。其實(shí)，糖尿病飲食主要控制總熱量與脂肪。而主食中含較多的復(fù)合碳水化合物，升血糖的速度相對較慢，應(yīng)該保證吃夠量。 誤區(qū)二：不甜就能隨便吃。誤區(qū)二：不甜就能隨便吃。部分患者錯誤地認(rèn)為，糖尿病就該不吃甜的食物，咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，饑餓時可以用它們充饑，不需控制。其實(shí)，各種面包餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去

13、也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。因此，這類食品可以用來改善單調(diào)的口味，提高生活樂趣，但必須計(jì)算進(jìn)總熱量。 誤區(qū)三：吃多了加藥就行。誤區(qū)三：吃多了加藥就行。一些患者感到饑餓時常忍不住吃多了，他們覺得，把原來的服藥劑量加大就能把多吃的食物抵消。事實(shí)上，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰島負(fù)擔(dān)的同時，增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能，非常不利于病情的控制。 20 誤區(qū)四：控制正餐，零食不限。誤區(qū)四：控制正餐，零食不限。部分患者三餐控制比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品的習(xí)慣。其實(shí)這樣也破壞了飲食控制。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會導(dǎo)

14、致總熱量超標(biāo)。 誤區(qū)五：葷油不能吃，植物油多吃沒事。誤區(qū)五：葷油不能吃，植物油多吃沒事。盡管植物油中含有較多不飽和脂肪酸，但無論動物油、植物油，都是脂肪，都是高熱量食物。如果不控制，就容易超過每日所規(guī)定的總熱量。因此，植物油也不能隨便吃。21誤區(qū)六：只吃粗糧不吃細(xì)糧。誤區(qū)六：只吃粗糧不吃細(xì)糧。粗糧含有較多的膳食纖維，有降糖、降脂、通大便的功效，對身體有益。但如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)素的吸收，長此以往會造成營養(yǎng)不良。因此，無論吃什么食品，都應(yīng)當(dāng)適度。 誤區(qū)七：少吃一頓就省一頓藥。誤區(qū)七：少吃一頓就省一頓藥。有些患者為了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯，特別是早餐，認(rèn)為能省一頓

15、藥。其實(shí)，吃藥不僅是為了對抗飲食導(dǎo)致的高血糖，還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按時吃飯也容易誘發(fā)餐前低血糖而發(fā)生危險(xiǎn)。另外，少吃這一頓，必然下一頓飯量增大，進(jìn)而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。因此，按時、規(guī)律地用藥和吃飯很重要。 誤區(qū)八：打上胰島素就可以隨便吃了。誤區(qū)八：打上胰島素就可以隨便吃了。有些患者因口服藥控制血糖不佳而改用胰島素治療，認(rèn)為有了胰島素就天下太平，不需再費(fèi)神控制飲食了。其實(shí)，胰島素治療的目的是為了血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整。如果飲食不控制，血糖會更加不穩(wěn)定。因此，胰島素治療的同時不但需要配合營養(yǎng)治療，而且非常必要。 22

16、誤區(qū)九：用尿糖試紙?jiān)u估食物。誤區(qū)九：用尿糖試紙?jiān)u估食物。有些患者為了監(jiān)測所吃的食物尤其是甜味劑食品是否含糖，將食物溶液滴于尿糖試紙上，發(fā)現(xiàn)變色就非?？謶?，認(rèn)為是高糖。其實(shí)只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都會產(chǎn)生葡萄糖，而使試紙變色；無糖食品中只是沒有蔗糖，其他形式的糖都會使試紙變色，但是它們不會使血糖上升太快或太高。這種做法只會讓您徒增煩惱。 誤區(qū)十：山楂等流傳的降糖食療方法都可以降糖，無誤區(qū)十：山楂等流傳的降糖食療方法都可以降糖，無須限制。須限制。糖尿病飲食治療的黃金法則告訴我們，所有飲食都要控制在總熱量范圍內(nèi)。山楂對普通老年人有軟化血管、抗凝的作用，但含有較高量的果糖，多吃可能影

17、響血糖控制。食療偏方中的食品如果熱量過高或脂肪量過高，也會影響血糖。因此，應(yīng)慎重選用。23糖尿病患者在飲食上還要注意什么 1.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，要把蛋白質(zhì)的熱能比提高到百分之十五到百分之二十，但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。 2.糖尿病患者最忌諱熱能的增多，然而當(dāng)那個糖尿病病人在控制總熱能的前提下，碳水化合物的熱能比可保持在百分之六十五左右，即熱能比可不過多限制。 3.脂肪攝入量可占熱能的百分之二十到百分之二十五%，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，膽固醇應(yīng)限制在每天三百毫克以下。24. 4控制熱量攝入，正常體重的人一般情況下可以按每公斤體重105126千焦(2530千卡)給予，并可依據(jù)勞動強(qiáng)度不同作適當(dāng)調(diào)整。對于肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量，使其體重下降至正常體重。 5.平時要多吃一些新鮮的食物，糖尿病飲食控制例如維生素食物及豆制品等食物。251、不適宜吃精糧；動物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、含糖量高的水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、