壓瘡預(yù)防培訓(xùn)在高職護(hù)生第二課堂中的應(yīng)用效果重點(diǎn)

1、 560 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2016年2月6日第22卷第4期 Chin J Mod Nurs,February 6,2016,Vol. 22,No. 4 管理 教育壓瘡預(yù)防培訓(xùn)在高職護(hù)生第二課堂中的應(yīng)用效果100053首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護(hù)理部(韓斌如, 化療病房(趙曉維; 100069首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(王燕秋通信作者:韓斌如, Email :hanbinru8723163. comDOI:10.3760/cma. j. issn. 1674-2907. 2016. 04. 030 摘要 目的 通過第二課堂在高職護(hù)生中開展壓瘡預(yù)防培訓(xùn), 了解高職護(hù)生對(duì)壓瘡預(yù)防知識(shí)的掌握及使用情況, 鞏固及更

2、新壓瘡預(yù)防知識(shí) 方法 采用便利抽樣, 分兩次整群選取2013 2014 年在北京某三級(jí)甲等醫(yī)院胸外科 普外科和骨科實(shí)習(xí)的首都醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)護(hù)理高職班護(hù)生共33名作為研究對(duì)象 通過開展第二課堂的形式進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn), 采用問卷調(diào)查法調(diào)查和分析高職護(hù)生培訓(xùn)前后的壓瘡預(yù)防知識(shí)掌握情況及變化 結(jié)果 高職護(hù)生在接受第二課堂培訓(xùn)前后, 壓瘡預(yù)防自測問卷得分分別為(70.13 4. 95,(78.34 6. 04 分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =-6. 03, P <0. 001 第二課堂前, 護(hù)生對(duì)壓瘡分期能準(zhǔn)確辨別33例, 高于之前的27例, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4. 58, P <0.

3、 05 結(jié)論 壓瘡預(yù)防第二課堂在實(shí)習(xí)期的開展對(duì)高職護(hù)生壓瘡知識(shí)掌握具有促進(jìn)作用 關(guān)鍵詞 壓瘡; 預(yù)防; 培訓(xùn); 第二課堂; 高職護(hù)生基金項(xiàng)目:首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院第二課堂教學(xué)課題(drkt2014091Application effects of pressure ulcer prevention training in the second classroom of nursing students in Vocational Colleges Han Binru , Zhao Xiaowei , Wang YanqiuNursing Department , Xuanwu Hospital

4、 Capital Medical University , Beijing 100053, China (Han BR ; Chemotherapy Ward , Xuanwu Hospital Capital Medical University , Beijing 100053, China (Zhao XW ; Nursing School , Capital Medical University , Beijing 100069, China (Wang YQ Corresponding author :Han Binru , Email :hanbinru 8723163. com

5、Abstract Objective To understand the command and usage of knowledge of pressure ulcer prevention in nursing students of Vocational Colleges, and to strengthen and update the knowledge of pressure ulcer prevention by the pressure ulcer prevention training in the second classroom. Methods A total of 3

6、3nursing students of 2011in Vocational Colleges from Capital Medical University were recruited twice from Department of Thoracic Surgery, General Surgery Department and Orthopedics Department from 2013to 2014by convenience sampling method. Pressure ulcer prevention training was conducted by the seco

7、nd classroom. Grasping and2江會(huì), 葉文琴, 顧艷, 等. 國內(nèi)外護(hù)理人員崗位管理分層體系研究進(jìn)展J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(33:4079-4082.DOI:10.3760/cma. j. issn. 1674-2907. 2012. 33. 044.Jiang H, Ye WQ, Gu Y, et al. Research progress of post management stratification system in domestic and overseas nurses J.Chin J Mod Nurs,2012,18(33:4079-4

8、082.3柴艷紅, 薛海丹, 田革新. 我國護(hù)理人員層級(jí)管理研究進(jìn)展J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20:2471-2473.DOI:10.3760/cma. j. issn. 1674-2907. 2013. 20. 046.Chai YH, Xue HD, Tian GX. Research progress of post management stratification system in ChinaJ.Chin J Mod Nurs, 2013,19(20:2471-2473.4劉伯芬. 赴臺(tái)灣護(hù)理管理培訓(xùn)體會(huì)J.天津護(hù)理,2012,20(1:32-33.DOI:10.396

9、9/j. issn. 1006-9143. 2012. 01. 027. Liu BF. Training experience of nursing management in Taiwan J.Tianjin Journal of Nursing,2012,20(1:32-33.5劉雪琴, 彭剛藝, 李漓, 等. 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際探索護(hù)士分層級(jí)管理新路J.中國護(hù)理管理,2009,9(2:22-24.DOI:10.3969/j.韓斌如 趙曉維 王燕秋issn. 1672-1756. 2009. 02. 006.Liu XQ, Peng GY, Li L, et al. New way on re

10、searching layer classification of nurse management combined with the reality of hospitalJ.Chin Nurs Manag,2009,9(2:22-24.6樓建華. 護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)階項(xiàng)目的實(shí)施與評(píng)價(jià)J.上海護(hù)理, 2006, 6(5:11-14. DOI:10. 3969/j. issn. 1009-8399. 2006. 05. 004.Lou JH. Implementation and evaluation on professional ability of advanced project i

11、n nursing staffJ.Shanghai Nursing Journal, 2006,6(5:11-14.7葉紅芳. 基于能級(jí)進(jìn)階模式的三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)需求研究D.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.Ye HF. Research on nurse stratified training needs in first-class hospita based on the pattern of energy level advanced patternD.Nanjing:Nanjing University of Chinese Medicine,2011.(收稿日期:2015-0

12、5-06(本文編輯:何成偉中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2016年2月6日第22卷第4期 Chin J Mod Nurs,February 6,2016,Vol. 22,No. 4 561changing knowledge of pressure ulcer prevention were investigated and analyzed by questionnaire survey methods before and after training. Results The score of self testing questionnaire in pressure ulcer preventio

13、n was (70.13 4. 95 before the second classroom and (78.34 6. 04 after the second classroom with the statistically significant difference (t =-6. 03, P <0. 001 . There were 33nursing students who could accurately identify ulcer stage after the second classroom which was more than that before the s

14、econd classroom (2=4. 58, P <0. 05 . Conclusions Pressure ulcer prevention training in the second classroom during internship can strengthen the command of knowledge on pressure ulcer prevention among nursing students in Vocational Colleges. Key words Pressure ulcer; Prevention; Training; Second

15、classroom; Nursing students of Vocational CollegesFund program :TheSecond Class Teaching Project of Nursing School in Capital Medical University (drkt2014091 問題 壓瘡始終是困擾醫(yī)護(hù)人員, 是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 影響患者健康和安全的重要, 也是增加醫(yī)療費(fèi)用 增加醫(yī)患糾紛 制約基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的瓶頸問題1對(duì)壓瘡知識(shí)的掌握是解決壓瘡問題的重要路徑 醫(yī)護(hù)人員而高職護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間有限, 開設(shè)課程較多, 難以對(duì)每一部分知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí) 實(shí)踐,

16、 缺乏感性認(rèn)識(shí), 而臨床實(shí)踐中壓瘡防治知識(shí)在不斷更新, 但教科書中壓瘡相關(guān)知識(shí)不能隨醫(yī)學(xué)進(jìn)展及時(shí)修訂, 致使學(xué)生所學(xué)知識(shí)與臨床脫節(jié), 學(xué)生進(jìn)入臨床后難以把所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際問題緊密結(jié)合, 為患者有效預(yù)防壓瘡 第二課堂活動(dòng)是針對(duì)第一課堂的教學(xué)活動(dòng)而言, 以培訓(xùn)學(xué)生的基本技能和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn), 以豐富的資源和空間為載體來展開的系列開放性活動(dòng), 它與第一課堂共同構(gòu)成完整的教育整體2瘡預(yù)防知識(shí)的掌握 本項(xiàng)目以在臨床教學(xué)醫(yī)院開展第二課 為了解及更新高職護(hù)生對(duì)壓堂的形式, 對(duì)在實(shí)習(xí)的高職護(hù)生進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn), 利用自設(shè)問卷 病例分析等進(jìn)行第二課堂的效果評(píng)價(jià)一 對(duì)象與方法2014(首都醫(yī)科大

17、學(xué)年在北京某三級(jí)甲等醫(yī)院胸外科一 研究對(duì)象:采用便利抽樣, 分兩次整群選取20132011級(jí)護(hù)理高職班護(hù)生共 普外科和骨科實(shí)習(xí)的33名作為研究對(duì)象 平均年齡(21.03 0. 77 歲, 平均實(shí)習(xí)(20.73 7. 75 周, 均已完成學(xué)校高職護(hù)理課程 納入標(biāo)準(zhǔn):2011級(jí)首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理高職班學(xué)生; 調(diào)查時(shí)在外科實(shí)習(xí); 知情同意, 自愿參加 排除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查時(shí)不在實(shí)習(xí)崗, 中途退出者1. (二第二課堂設(shè)計(jì) 研究方法對(duì)其實(shí)習(xí)階段的第二:在高職護(hù)生在外科實(shí)習(xí)期間課堂培訓(xùn) 壓瘡預(yù)防減壓, 實(shí)設(shè)計(jì)針踐 (1員會(huì)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)(National Pressure :課堂講義參照Ulcer Advisory

18、 2009Panel,NPUAP 年美國壓瘡咨詢委和歐洲壓瘡咨詢委員會(huì)(european pressure ulcer advisory panel, EPUAP (聯(lián)合發(fā)布的 壓瘡預(yù)防和治療快速參考指南“合本院壓瘡預(yù)防流程設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容quick reference guideline,QRG (以下簡稱 其中理論培訓(xùn) 指南“ 32. 5, 結(jié)學(xué)時(shí), 包括指南介紹 壓瘡傷口鑒別 壓瘡分期 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 壓瘡預(yù)防 敷料使用共六部分; 實(shí)踐操作培訓(xùn)1. 5學(xué)時(shí), 包括敷料組合使用保護(hù)骶尾部 踝部皮膚的示范和學(xué)生練習(xí) (2培訓(xùn)前調(diào)查:培訓(xùn)前采用自設(shè)的自測問卷對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行壓瘡預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握及自我評(píng)

19、價(jià)情況調(diào)查, 根據(jù)壓瘡不同分期的臨床表現(xiàn)設(shè)置一項(xiàng)壓瘡分期判斷題, 了解高職護(hù)生對(duì)壓瘡預(yù)防知識(shí)掌握情況及需求, 進(jìn)一步針對(duì)學(xué)生需求對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整 改進(jìn) (3培訓(xùn):由主管院內(nèi)壓瘡質(zhì)量管理工作的造口治療師為高職護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn), 采用理論授課形式圍繞壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 壓瘡危險(xiǎn)因素 壓瘡危險(xiǎn)部位進(jìn)行介紹, 引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容找到壓瘡危險(xiǎn)部位, 針對(duì)具體危險(xiǎn)部位及危險(xiǎn)因素采取有效干預(yù)措施, 為學(xué)生搭建壓瘡預(yù)防知識(shí)框架, 便于在臨床實(shí)踐中學(xué)以致用; 操作培訓(xùn)部分由2名造口治療師和1名臨床帶教老師參與完成, 選擇具有代表性的 敷料組合使用保護(hù)骶尾部及踝部皮膚法 進(jìn)行操作示范, 學(xué)生2人一組互相為對(duì)方進(jìn)行 踝部

20、皮膚保護(hù) 的操作練習(xí), 學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題老師隨時(shí)給予指導(dǎo) (4實(shí)踐:培訓(xùn)后學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐1個(gè)月, 在繼續(xù)實(shí)習(xí)期間與臨床帶教老師共同為患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和壓瘡預(yù)防措施落實(shí), 每位學(xué)生完成3份壓瘡危險(xiǎn)患者壓瘡預(yù)防護(hù)理計(jì)劃書寫; 以小組為單位, 每45人為一組, 每人均需參與, 每組準(zhǔn)備1份壓瘡中 高度危險(xiǎn)的臨床病例進(jìn)行壓瘡預(yù)防的分享匯報(bào), 實(shí)踐過程中遇到問題及時(shí)與老師溝通 討論 (5培訓(xùn)后調(diào)查:在培訓(xùn)后1個(gè)月再次采用自設(shè)的自測問卷和測驗(yàn)對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行壓瘡預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握及自我評(píng)價(jià)情況調(diào)查, 了解高職護(hù)生對(duì)壓瘡預(yù)防知識(shí)掌握情況, 根據(jù)壓瘡不同分期的臨床表現(xiàn)設(shè)置另一項(xiàng)壓瘡分期判斷題 (6匯報(bào)

21、及點(diǎn)評(píng):33名高職護(hù)生共分為8個(gè)小組, 每組45人, 分2次進(jìn)行病例分享匯報(bào), 每次4個(gè)組匯報(bào) 以小組PPT 展示形式進(jìn)行匯報(bào)交流, 匯報(bào)內(nèi)容包括病例介紹 壓瘡相關(guān)知識(shí)回顧 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 說明確認(rèn)壓瘡危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)部位的理由 壓瘡預(yù)防措施依據(jù) 預(yù)防措施落實(shí)情況 預(yù)防效果, 總結(jié)出此例患者壓瘡預(yù)防重點(diǎn)及難點(diǎn) 匯報(bào)后由授課老師根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng), 指出存在問題和不足, 提出改進(jìn)建議前后的壓瘡預(yù)防知識(shí)掌握情況調(diào)查2. 調(diào)查工具:采用自設(shè)的自測問卷和測驗(yàn)進(jìn)行第二課堂, 同時(shí)對(duì)壓瘡預(yù)防第二課堂的效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 由某三甲醫(yī)院造口治療師和在讀護(hù)理碩士研究生設(shè)計(jì)完成 根據(jù)2009版歐美 指南“ 3護(hù)理“ 4及

22、臨床經(jīng)驗(yàn)建立條目池, 反復(fù)小組討論進(jìn)行條目篩 壓瘡選 問卷采用李克特等級(jí)反應(yīng)模式, 本研究采用5級(jí)反應(yīng)模式, 第一部分分為 非常符合 比較符合 不確定 比較不符合 非常不符合 5級(jí), 第二部分分為不同意 比較不同意 不知道 比較同意 完全同意5級(jí), 正向條目賦值相應(yīng)為5,4,3,2,1分, 負(fù)向條目賦值相反 請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的3名傷 562 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2016年2月6日第22卷第4期 Chin J Mod Nurs,February 6,2016,Vol. 22,No. 4口治療師進(jìn)行專家評(píng)價(jià), 內(nèi)容效度CVI =0. 776,Cronbachs 系數(shù)為0. 871; 利用相關(guān)分析評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)

23、效度, 各因子間相關(guān)系數(shù)取值為0. 0840. 615, 均小于量表內(nèi)部一致性系數(shù)0. 871, 可認(rèn)為各因子具有內(nèi)部一致性; 平均答卷時(shí)間為20min 問卷共分三部分, 第一部分為壓瘡預(yù)防行為維度共43條目, 分為理論知識(shí) 壓瘡鑒定 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表 壓瘡危險(xiǎn)因素 預(yù)防措施與學(xué)習(xí)能力6個(gè)分維度 第二部分為壓瘡預(yù)防態(tài)度維度共23條目; 第三部分為主觀題, 了解護(hù)生對(duì)壓瘡預(yù)防的接觸情況 調(diào)查對(duì)象的一般資料(如年齡, 性別, 實(shí)習(xí)時(shí)間等 設(shè)在問卷的最后 為了控制問卷調(diào)查記憶偏倚, 問卷調(diào)查安排在課堂進(jìn)行前及課堂后1個(gè)月, 課堂前調(diào)查時(shí)間分別為2013年12月和2014年3月, 課堂后調(diào)查時(shí)間分

24、別為2014年1月與2014年4月 33份, 有效回收率100%3. 調(diào)查方法:采用統(tǒng)一指導(dǎo)語, 由學(xué)生自行填寫問卷, 問4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析問卷總分值轉(zhuǎn)換為百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 各維度采用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差(x s 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述, 統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì) t 檢驗(yàn) 秩和檢驗(yàn) 以P <0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義二 結(jié)果況:見表1 高職護(hù)生知識(shí)掌握相對(duì)較低的條目前10位主要包括分期(指南推薦 傷口知識(shí) 壓瘡的動(dòng)態(tài)評(píng)估原則 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表及其適用人群 敷料使用 數(shù)據(jù)庫的使用等 表2 行為維度及其各分維度得分第二課堂前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0. 05,

25、態(tài)度維度前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0. 05 第二課堂前后壓瘡預(yù)防行為各維度改進(jìn)程度從大到小依次為壓瘡鑒別 學(xué)習(xí)能力 壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表 壓瘡預(yù)防措施 危險(xiǎn)因素及部位評(píng)估 理論知識(shí) 其中壓瘡預(yù)防行為中, 第二課堂前后變化較大主要包括數(shù)據(jù)庫使用 敷料在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用 指南相關(guān)知識(shí) 量表使用 壓瘡鑒別等, 其中變化較大前10位條目見表32. 第二課堂前后高職護(hù)生前后壓瘡預(yù)防自評(píng)變化:見1. 問卷調(diào)查33名高職護(hù)生第二課堂前壓瘡預(yù)防自測情卷集中發(fā)放, 當(dāng)場收回, 共發(fā)放問卷33份, 收回有效問卷表1 33名高職護(hù)生第二課堂前壓瘡預(yù)防自測情況較低的后10位條目我了解過 壓瘡預(yù)防快速參考指南“除

26、 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“ 教材中壓瘡分期方法, 我還了解其他壓瘡分期方法我曾經(jīng)使用過數(shù)據(jù)庫查找壓瘡預(yù)防文獻(xiàn)我能把 病理學(xué)“ 課程中傷口相關(guān)的知識(shí)運(yùn)用到理解壓瘡知識(shí)中我學(xué)習(xí)過不同的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(2種量表 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“ 教材中的壓瘡知識(shí)在患者壓瘡預(yù)防中有不正確的內(nèi)容我會(huì)使用不同傷口敷料對(duì)壓瘡危險(xiǎn)患者進(jìn)行護(hù)理我熟悉如何對(duì)患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估我能夠辨別出患者身邊的哪些情況是造成剪切力危險(xiǎn)的因素我能準(zhǔn)確分析辨認(rèn)出任何一個(gè)潰瘍傷口是否是壓瘡得分(分, x s 2. 21 0. 932. 24 0. 972. 33 0. 852. 61 0. 792. 67 0. 962. 72 0. 842. 72 0.

27、762. 90 0. 723. 06 0. 753. 12 0. 65表2 高職護(hù)生第二課堂前后各項(xiàng)壓瘡預(yù)防自測掌握情況比較(分, x s 項(xiàng)目第二課堂前第二課堂后差值變化(% t 值P 值人數(shù)3333行為態(tài)度理論鑒別量表危險(xiǎn)措施學(xué)習(xí)總體3. 39 0. 284. 03 0. 533. 52 0. 332. 95 0. 533. 42 0. 443. 71 0. 363. 51 0. 433. 28 0. 3870. 13 4. 953. 92 0. 174. 21 0. 493. 82 0. 323. 78 0. 483. 98 0. 434. 15 0. 433. 95 0. 453. 8

28、7 0. 5378. 34 6. 0415. 0-6. 70<0. 0016. 1-1. 460. 1508. 6-3. 76<0. 00128. 10-6. 69<0. 00116. 5-5. 27<0. 00112. 0-4. 56<0. 00112. 4-4. 02<0. 00117. 9-5. 21<0. 00111. 7-6. 03<0. 001表3 33名高職護(hù)生第二課堂前后壓瘡預(yù)防行為得分變化較大的前10位條目條目我曾經(jīng)使用過數(shù)據(jù)庫查找壓瘡預(yù)防文獻(xiàn)除 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“ 教材中壓瘡分期方法, 我還了解其他壓瘡分期方法我會(huì)使用不同傷口敷料對(duì)

29、壓瘡危險(xiǎn)患者進(jìn)行護(hù)理我了解過 壓瘡預(yù)防快速參考指南“我了解除紗布以外的傷口敷料(如新型敷料 在壓瘡預(yù)防中的使用我能把 病理學(xué)“ 課程中傷口相關(guān)的知識(shí)運(yùn)用到理解壓瘡知識(shí)中我熟悉如何對(duì)患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估我能夠辨別出患者身邊的哪些情況是造成剪切力危險(xiǎn)的因素我能準(zhǔn)確分析辨認(rèn)出任何一個(gè)潰瘍傷口是否是壓瘡我能發(fā)現(xiàn)患者存在的醫(yī)源性(與治療護(hù)理相關(guān)的措施 的壓力因素得分前后差值(分, x s 1. 36 0. 991. 24 1. 061. 09 1. 131. 00 1. 540. 93 0. 860. 90 0. 910. 90 0. 910. 78 0. 890. 69 0. 880. 69 0.

30、 88中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2016年2月6日第22卷第4期 Chin J Mod Nurs,February 6,2016,Vol. 22,No. 4 563 3. 第二課堂前后護(hù)生對(duì)壓瘡分期的判斷變化:在病例分析測驗(yàn)部分, 在第二課堂之前, 有81. 8%(27/33 能夠辨認(rèn)壓瘡及分期, 第二課堂后達(dá)到100% 第二課堂前后護(hù)生辨別壓瘡分期的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4. 58, P <0. 054. 操作培訓(xùn):減壓實(shí)踐 在老師指導(dǎo)下, 高職護(hù)生對(duì)不研能力培養(yǎng)較少, 這在本科生中同樣存在, 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力中的信息獲取 拓寬信息渠道及信息分析處理能力方面相對(duì)較弱9 目前臨床護(hù)士科研能力

31、水平較低8, 而在第二課堂中, 我們指導(dǎo)學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索獲取文獻(xiàn), 這樣為高職護(hù)生解決臨床問題提供了更為科學(xué)的方法, 鼓勵(lì)高職護(hù)生發(fā)現(xiàn)及思考臨床護(hù)理中的問題, 同時(shí)指南使用思想也為學(xué)生解決問題與尋找證據(jù)提供了更為廣闊的循證思路, 提高了高職護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力, 培養(yǎng)高職護(hù)生的科研思維學(xué)生在校期間由于課堂教學(xué)課目較多, 第二課堂在學(xué)校在校期間開展較為有限, 而醫(yī)院臨床資源豐富, 具有開展第二課堂較方便的優(yōu)勢 第二課堂從學(xué)生全面發(fā)展需要出發(fā), 同敷料如透明半透膜, 水膠體類敷料, 泡沫類敷料, 皮膚保護(hù)膜等有了更為全面及客觀的認(rèn)識(shí), 創(chuàng)新性的搭配使用不同敷料, 能夠合理設(shè)計(jì)并使用減壓工具,

32、 同時(shí)對(duì)體位擺放也有了更多的了解, 如30 側(cè)臥位討論 高職護(hù)生壓瘡預(yù)防自評(píng)情況:第二課堂前問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生壓瘡預(yù)防知識(shí)有欠缺, 缺乏近些年更新的知識(shí)內(nèi)容 臨床實(shí)踐技能, 特別在壓瘡鑒別與學(xué)習(xí)方面得分較低 壓瘡預(yù)防知識(shí)的缺乏不僅存在高職護(hù)生中, 在低年資護(hù)士中, 這種情況同樣存在5能原因?yàn)?高職護(hù)生在學(xué)校教育中較少接觸典型壓瘡及經(jīng)典 我們認(rèn)為, 出現(xiàn)這些情況的可壓瘡護(hù)理程序; 高職護(hù)生數(shù)據(jù)庫缺乏使用, 也較少有人了解 緩慢壓瘡防治指南, 知識(shí)未能及時(shí)更新“ 等最新壓瘡護(hù)理相關(guān)資料并學(xué)習(xí); 系統(tǒng)地學(xué)習(xí)壓瘡鑒別及評(píng)估機(jī)會(huì); 教材更新少 導(dǎo)致高職護(hù)生對(duì)壓瘡預(yù)防掌握較差, 存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)(例如按

33、摩第二課堂對(duì)高職護(hù)生壓瘡預(yù)防能力的影響 烤燈 氣墊圈的使用等:第二課堂的目的是提高學(xué)生的臨床能力和科研能力, 是一種構(gòu)建知識(shí) 能力 素質(zhì)三位一體的新型培養(yǎng)模式6預(yù)防第二課堂遵循了這些原則 (1 壓瘡防治指南我們所設(shè)計(jì)的壓瘡“ 在第二課堂中的關(guān)鍵作用:在調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 在第二課堂開展前, 在高職護(hù)生中沒有人接觸過 指南“; 在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C路徑下, 堂講義設(shè)計(jì)中指南“ 提供了專業(yè)的及較新的壓瘡防治共識(shí), 采用了指南推薦的壓瘡預(yù)防知識(shí), 我們?cè)诘诙n, 如分期及傷口知識(shí), 由于 指南“ 具有較高證據(jù)級(jí)別, 所推薦的內(nèi)容更具有參考價(jià)值, 同時(shí)我們認(rèn)為在學(xué)校第一課堂提供及醫(yī)院實(shí)習(xí)普及使用 壓瘡防治指南“ 是

34、必要的 (2壓瘡預(yù)防第二課堂提高了高職護(hù)生的壓瘡預(yù)防實(shí)踐能力:我們?cè)诘诙n堂理論授課中加入了如何使用Braden 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表, 解釋了我院所制定的壓瘡防治常規(guī), 更為系統(tǒng)的對(duì)高職護(hù)生的壓瘡實(shí)踐能力進(jìn)行了培訓(xùn) 第二課堂培訓(xùn)后, 高職護(hù)生壓瘡預(yù)防能力改善程度較大, 特別是鑒別壓瘡 及量表使用等方面, 能夠合理設(shè)計(jì)壓瘡預(yù)防措施, 對(duì)患者進(jìn)行全面的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 (3在第二課堂的開展為學(xué)生提供了系統(tǒng)認(rèn)識(shí)及體驗(yàn)壓瘡護(hù)理壓瘡預(yù)防第二課堂注重高職護(hù)生勝任力培養(yǎng):壓瘡預(yù)防的機(jī)會(huì) 在Lenburg 等7創(chuàng)立的勝任力結(jié)果與表現(xiàn)評(píng)估模型(competency知識(shí)綜合能力是護(hù)士八項(xiàng)勝任力之一outcomes and

35、performance assessment,COPA , 在開展第二課堂中中, , 我們注意到了護(hù)生這方面的勝任力提高:高職護(hù)生分組PPT 交流展示為高職護(hù)生提供了對(duì)壓瘡預(yù)防進(jìn)行知識(shí)綜合的能力訓(xùn)練, 以全面提升高職護(hù)生成為護(hù)士所需的的核心勝任力第二課堂提升了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)與科研思維:高職護(hù)生普遍反映很少接觸數(shù)據(jù)庫, 尋求問題解決辦法往往是利用百度瀏覽器等網(wǎng)頁查詢或者直接擱置問題, 而且高職教育對(duì)科關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異性, 充分利用實(shí)習(xí)期間的時(shí)間與空間資源, 根據(jù)高職護(hù)生需要提供知識(shí)的系統(tǒng)補(bǔ)充教學(xué), 對(duì)學(xué)校教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充及延伸, 為其適應(yīng)臨床崗位提供了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 在接下來的第二課堂開展中, 我們將根

36、據(jù)2014版指南10入更為?？苹奶厥馊巳簤函忣A(yù)防, 如何選取質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行, 加壓瘡工作評(píng)估等拓展內(nèi)容, 采用更為客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)來評(píng)價(jià)第二課堂教學(xué)利益沖突 文章所有作者共同認(rèn)可文章無相關(guān)利益沖突作者貢獻(xiàn)聲明 試驗(yàn)設(shè)計(jì)為韓斌如 趙曉維, 論文撰寫為韓斌如 王燕秋, 論文修訂為王燕秋參 考 文 獻(xiàn)1趙曉維狀調(diào)查分析, 韓斌如, 王欣然. 10. Zhao 3969J.護(hù)理實(shí)踐與研究對(duì)88名護(hù)理管理者進(jìn)行壓瘡管理現(xiàn),2010,7(20:96-99.DOI:present XW, /j. issn. Han 1672-9676. 2010. 20. 050.2Nurs 丁丹Prac pressure

37、BR, Wang XR. Investigation and analysis of Res,2010,7(20:96-99.ulcer management on 88nursing managersJ.院學(xué)報(bào), 王芝華. 高校第二課堂育人模式探析J.湖南科技學(xué)2008. Ding 02. ,2008(2:103-105.DOI:10.3969/j. issn. 1673-2219. pattern D, in Wang 034.collegesZH. J.Analysis Journal of the of Hunan second University classroom of educ

38、ation 3and Science European Engineering,2008(2:103-105.Ulcer Reference Advisory Pressure Panel. Ulcer Prevention Advisory Panel of pressure and National ulcers:PressureQuick 4Advisory GuideM.Washington DC:National Pressure Ulcer 韓斌如2013:32-130., 王欣然Panel,2009:1-19. 壓瘡護(hù)理M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,Han 5Science BR

39、, 肖愛華of Technical Wang XR. Documentation Pressure Ulcer Press,2013:32-130.Nursing M .Beijing:中的作用, 丁力10. Xiao 3969/J. 壓瘡護(hù)理小組在低年資護(hù)士壓瘡預(yù)防能力培訓(xùn)j. issn. 護(hù)士進(jìn)修雜志1002-6975. 2009. ,2009,24(18:1670-1671.18. DOI:ability AH, of pressure Ding L. ulcers Impact prevention of pressure 014.in ulcer low care team on t

40、he 6J.徐建平Journal of Nurses Training,2009,24(18:1670-1671.qualification nurses J.1009-4156. 繼續(xù)教育研究, 劉揚(yáng). 醫(yī)學(xué)院第二課堂教育對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng),2013(5:125-126.DOI:10.3969/Xu in school JP, Liu 2013. of Y. 05. 046.j. issn. medicine Cultivation of students scientific research ability 7Continue Lenburg model:CB, Education K

41、lein Research,2013(5:125-126.in the second classroom education J.C, Abdur-Rahman V, et al. The care a comprehensive framework designed to promote quality COPA2009,30(5:312-317.and competence for patient safetyJ.Nurs Educ Perspect, 564 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2016年2月6日第22卷第4期 Chin J Mod Nurs,February 6,2016,Vol. 22,

42、No. 4 管理 教育新型績效管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的激勵(lì)效應(yīng)100700北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(馮軍 王芳 劉英, 護(hù)理部(趙毅 通信作者:馮軍, Email :sjnkfj163. comDOI:10.3760/cma. j. issn. 1674-2907. 2016. 04. 0315月 2012 年5月科室護(hù)士績效獎(jiǎng)金按資歷 職稱 個(gè)人出勤率 分管患者護(hù)理級(jí)別數(shù)等計(jì)算,2012年6月 2013 年6月科室獎(jiǎng)金實(shí)施新型績效管理模式 通過成立護(hù)理績效考核小組, 實(shí)行護(hù)士崗位分配及分層管理, 建立新型績效管理模式 比較實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 危重護(hù)理 護(hù)理安全 病房管理效管理模式實(shí)

43、施后, 基礎(chǔ)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 危重護(hù)理 護(hù)理安全 病房管理等護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)分情況明顯高于實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0. 05 新型績效管理模式實(shí)施前患者中有211人對(duì)護(hù)理工作非常滿意,105人對(duì)護(hù)理工作滿意, 滿意率為91. 59%; 實(shí)施后患者中有337人對(duì)護(hù)理工作非常滿意,24人對(duì)護(hù)理工作滿意, 滿意率為100% 新型績效管理模式實(shí)施前護(hù)理人員對(duì)目前工作的滿意率為20. 52%; 實(shí)施后護(hù)理人員對(duì)目前工作的滿意率為71. 79% 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0. 05 結(jié)論 實(shí)施新型績效管理模式, 充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性與主觀能動(dòng)性性, 提高了護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度

44、關(guān)鍵詞 績效管理模式; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房; 激勵(lì)效應(yīng)Incentive effects of new performance management mode on high quality nursing demonstration ward Feng Jun , Zhao Yi , Wang Fang , Liu YingDepartment Neurology , the Military General Hospital of Beijing PLA , Beijing 100700, China (Feng J , Wang F , Liu Y ; Nursing Department

45、 , the Military General Hospital of Beijing PLA , Beijing 100700, China (Zhao Y Corresponding author :Feng Jun , Email :sjnkfj 163. com Abstract Objective To explore incentive effects of the new performance management mode on high quality nursing demonstration ward. Methods Performance bonuses of de

46、partments were calculated by qualifications, professional titles, participatory attendance and nursing levels in charge of patients from May 2012to May 2013. A new performance management mode was conducted to calculate performance bonuses of departments from June 2012to June 2013. We established a nursing performance assessment team to carry out nurses work allocation, hierarchical management and establishment of a new performance management model. The quality of basic nursing ca