免疫吸附PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1免疫吸附免疫吸附吸吸 附附1免疫吸附免疫吸附2免疫吸附的臨床應(yīng)用免疫吸附的臨床應(yīng)用3MODSMODS與血液凈化治療與血液凈化治療4血漿濾過吸附血漿濾過吸附5第1頁/共81頁第2頁/共81頁理化指標(biāo)理化指標(biāo) 物理吸附物理吸附 化學(xué)吸附化學(xué)吸附 免疫吸免疫吸附附第3頁/共81頁吸附劑吸附劑吸附劑吸附劑脫附：脫附：吸附的逆過程吸附的逆過程第4頁/共81頁第5頁/共81頁第6頁/共81頁第7頁/共81頁Porous solids: medium high surface area, porevolume and dimensionCatalysts: activated sites onpor

2、ous support or powderNon-porous solids: very low surface areaParticulates: particle size andsurface area第8頁/共81頁第9頁/共81頁活性炭活性炭HA樹脂樹脂比表面積比表面積 1000 m2/g 1500m2/g孔徑孔徑 大小不一大小不一 可調(diào)節(jié)可調(diào)節(jié),一般在一般在1315nm之間之間 吸附譜吸附譜 廣泛廣泛 相對特異性相對特異性吸附強(qiáng)度吸附強(qiáng)度 相對小相對小 大大機(jī)械強(qiáng)度機(jī)械強(qiáng)度 顆粒易脫落顆粒易脫落 好好主要吸附主要吸附 無選擇性無選擇性 相對特異選擇性相對特異選擇性物物 質(zhì)質(zhì) 各種分

3、子量各種分子量 50050000道爾頓道爾頓主要適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥 藥物中毒藥物中毒 藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥生物相容性生物相容性 差差 好好第10頁/共81頁第11頁/共81頁第12頁/共81頁第13頁/共81頁第14頁/共81頁第15頁/共81頁 免疫吸附劑的種類很多，根據(jù)吸附劑與被吸附免疫吸附劑的種類很多，根據(jù)吸附劑與被吸附物之間的作用原理，將吸附劑分為生物親和吸附物之間的作用原理，將吸附劑分為生物親和吸附劑和物理化學(xué)親和吸附劑兩大類。劑和物理化學(xué)親和吸附劑兩大類。免疫吸附免疫吸附第16頁/共81頁第17頁/共81頁第18頁/共81頁技術(shù)原理技術(shù)原理第19頁/共

4、81頁常用的免疫吸附劑主要有以下幾種：常用的免疫吸附劑主要有以下幾種：抗原固定型：將抗原固定在載體上抗原固定型：將抗原固定在載體上 抗體固定型：將抗體固定在載體上抗體固定型：將抗體固定在載體上 補(bǔ)體固定型：將補(bǔ)體固定型：將C1qC1q固定在載體上固定在載體上 蛋白蛋白A A固定型：將蛋白固定型：將蛋白A A固定在載體上固定在載體上靜電結(jié)合型：通過吸附劑和被吸附物之間的靜電結(jié)合型：通過吸附劑和被吸附物之間的 靜電作用而相互結(jié)合靜電作用而相互結(jié)合 疏水結(jié)合型：靠吸附劑側(cè)鏈的疏水基團(tuán)與被疏水結(jié)合型：靠吸附劑側(cè)鏈的疏水基團(tuán)與被 吸附物之間的疏水作用力而結(jié)合吸附物之間的疏水作用力而結(jié)合免疫吸附劑類型免疫

5、吸附劑類型 第20頁/共81頁第21頁/共81頁臨床上常用的免疫吸附柱臨床上常用的免疫吸附柱 吸附柱吸附柱 生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家 吸附原理吸附原理 基質(zhì)基質(zhì) 配基配基 Immunosorba Excorim 層吸法層吸法 瓊脂糖瓊脂糖C1-4B 葡萄球菌蛋白葡萄球菌蛋白A 復(fù)用復(fù)用Prosorba Imre 層吸法層吸法 硅土凝膠硅土凝膠 葡萄球菌蛋白葡萄球菌蛋白A 一次使用一次使用Ig-Therasorb Baxter 層吸法層吸法 瓊脂糖瓊脂糖C1-4B 羊抗人羊抗人IgG 復(fù)用復(fù)用TR-350 Asahi 層吸法層吸法 多聚乙醇多聚乙醇 色氨酸色氨酸 一次使用一次使用PH-350 Asahi

6、 層吸法層吸法 多聚乙醇多聚乙醇 苯丙氨酸苯丙氨酸 一次使用一次使用健帆伊美諾健帆伊美諾 珠海麗珠珠海麗珠 生物反應(yīng)生物反應(yīng) 炭化樹脂炭化樹脂 小牛胸腺小牛胸腺DNA 第22頁/共81頁第23頁/共81頁第24頁/共81頁治療模式全血吸附治療模式全血吸附優(yōu)點：優(yōu)點：相容性好， 不需要血 漿分離器， 成本較低不足：不足：清除效率相對 低，凝血風(fēng)險 增加第25頁/共81頁治療模式血漿吸附治療模式血漿吸附優(yōu)點：優(yōu)點：清除效率高， 凝血風(fēng)險降低不足：不足：需要血漿分離 器，成本較高第26頁/共81頁第27頁/共81頁第28頁/共81頁第29頁/共81頁第30頁/共81頁第31頁/共81頁第32頁/共8

7、1頁 免疫吸附示意圖免疫吸附示意圖分級純化分級純化廢物廢物枸緣酸鹽枸緣酸鹽緩沖液緩沖液 pH7.0洗脫洗脫液液pH2.2血泵血泵血泵血泵免疫吸附免疫吸附柱柱第33頁/共81頁第34頁/共81頁第35頁/共81頁第36頁/共81頁第37頁/共81頁第38頁/共81頁第39頁/共81頁第40頁/共81頁第41頁/共81頁第42頁/共81頁第43頁/共81頁項目項目 灌流前灌流前 灌流后灌流后下降下降(%)(%)P P值值 抗核抗體抗核抗體 1.624 1.624 1.296 1.296 52.8 52.8 0.01 0.01 抗抗DS-DNADS-DNA1.463 1.463 1.178 1.17

8、8 67.2 67.2 0.01 0.01 第44頁/共81頁項目項目 清除清除 部分清除部分清除 未清除未清除 抗核抗體抗核抗體 13 13 14 14 3 3 抗雙鏈抗雙鏈DNADNA抗體抗體 17 17 11 11 2 2 第45頁/共81頁項目項目 痊愈痊愈 顯效顯效 進(jìn)步進(jìn)步 無效無效 癥狀體征癥狀體征 18 18 10 10 2 2 第46頁/共81頁第47頁/共81頁李桂芬、俞耀庭等，妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用李桂芬、俞耀庭等，妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用DNADNA免疫吸附免疫吸附治療后的妊娠結(jié)局治療后的妊娠結(jié)局. .中華婦產(chǎn)科雜志中華婦產(chǎn)科雜志20022002，VOL3

9、7VOL37，NO.3 NO.3 第48頁/共81頁第49頁/共81頁妊高癥妊高癥胎兒丟失率胎兒丟失率早產(chǎn)兒發(fā)生率早產(chǎn)兒發(fā)生率免疫吸附免疫吸附28.6%28.6%20.0%20.0%8.6%8.6%常規(guī)治療常規(guī)治療85.3%85.3%58.8%58.8%26.5%26.5%第50頁/共81頁 采用采用DNADNA免疫吸附劑對免疫吸附劑對4444例紅斑狼瘡患者進(jìn)例紅斑狼瘡患者進(jìn)行全血和血漿灌流治療行全血和血漿灌流治療9090分鐘。臨床癥狀均明分鐘。臨床癥狀均明顯改善，抗顯改善，抗DNADNA抗體清除率達(dá)抗體清除率達(dá)64.7%64.7%，全血和血，全血和血漿灌流的效果無明顯區(qū)別。治療前后檢測血常漿

10、灌流的效果無明顯區(qū)別。治療前后檢測血常規(guī)、血漿蛋白、血小板等指標(biāo)，結(jié)果顯示：吸規(guī)、血漿蛋白、血小板等指標(biāo)，結(jié)果顯示：吸附劑血液相容性良好。附劑血液相容性良好。袁萍等袁萍等 , DNA, DNA免疫吸附劑治療免疫吸附劑治療SLESLE患者的臨床觀察患者的臨床觀察 , ,天津醫(yī)科大學(xué)附屬第三中心醫(yī)天津醫(yī)科大學(xué)附屬第三中心醫(yī)院院 , ,上海免疫學(xué)雜志上海免疫學(xué)雜志19991999，VOL19VOL19，NO.3.NO.3.免疫吸附臨床應(yīng)用免疫吸附臨床應(yīng)用2 2第51頁/共81頁免疫吸附臨床應(yīng)用免疫吸附臨床應(yīng)用3 3第52頁/共81頁第53頁/共81頁第54頁/共81頁第55頁/共81頁第56頁/共81頁第57頁/共81頁 MODS-MOFMODS-MOF發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制第58頁/共81頁第59頁/共81頁MODS第60頁/共81頁 SIRSSEPSISMODSARDSSARS嚴(yán)重的低鈉血嚴(yán)重的低鈉血癥癥壞死性胰腺炎壞死性胰腺炎嚴(yán)重的感染性休嚴(yán)重的感染性休克克第61頁/共81頁第62頁/共81頁第63頁/共81頁第64頁/共81頁第65頁/共81頁 第66頁/共81頁整水電解質(zhì)和酸堿平衡、調(diào)節(jié)整