蘇教版小學(xué)科學(xué)五年級(jí)上冊(cè)《測(cè)量呼吸、心跳和脈搏》課件

1、測(cè)量呼吸、心跳和脈搏 脈搏的觀察與護(hù)理脈脈 搏搏 隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，在表淺動(dòng)脈上可出現(xiàn)的搏動(dòng) 正常脈搏及其生理變化正常脈搏及其生理變化 由于心臟的舒縮和動(dòng)脈管壁的彈性，當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室將血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然升高，隨之動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；當(dāng)心室舒張時(shí)，血壓下降動(dòng)脈管壁彈性回縮。 大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳布，產(chǎn)生了脈搏。正常脈搏及其生理變化正常脈搏及其生理變化 v 對(duì)脈搏的評(píng)估主要從v脈率v脈律v脈搏的強(qiáng)弱 三個(gè)方面進(jìn)行觀察脈脈 率率 v即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)v正常情況下與心率一致，與呼吸的比例為4：1v成人為60-100次/分。v

2、脈率可隨年齡、性別、活動(dòng)和情緒等因素變動(dòng)。v嬰幼兒比成人快，老年人稍慢，v同齡女性比男性稍快，v進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)可出現(xiàn)占時(shí)性增快v休息睡眠時(shí)較慢 脈脈 律律 v指脈搏的節(jié)律性v反應(yīng)了左心室的收縮情況v正常的脈搏搏動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等脈搏的強(qiáng)弱脈搏的強(qiáng)弱 v指診脈時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)v取決于動(dòng)脈的充盈度和脈壓的大小v正常的脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱相等 脈搏的緊張度脈搏的緊張度 v正常的動(dòng)脈壁光滑柔軟，有彈性v動(dòng)脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密切相關(guān)，彈性越大傳導(dǎo)越慢 異常脈搏的評(píng)估和護(hù)理異常脈搏的評(píng)估和護(hù)理異常脈搏的評(píng)估異常脈搏的評(píng)估脈率異常 節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常 v1、脈率異常：v（1）

3、緩脈：100次/分。v A：代償性：發(fā)熱、甲亢、休克、 心衰。特點(diǎn)：開(kāi)始與終止呈逐漸變化，一般不超過(guò)150次/分。v B：陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：特點(diǎn)：突然發(fā)作，突然停止。一般超過(guò)150次/分。v2.節(jié)律異常：表現(xiàn)在脈搏間隔時(shí)間不等，忽長(zhǎng)忽短，跳動(dòng)力量不均。v（1）間隙脈：期前收縮代償間隙v（2）脈搏短絀：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。v原因：由于心收縮力強(qiáng)弱不等，當(dāng)心收縮力弱時(shí)，心輸出量少，可產(chǎn)生心音，但不能引起周?chē)懿珓?dòng)，造成脈率少于心率。v特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，見(jiàn)于房顫的病人。動(dòng)脈壁異常動(dòng)脈壁異常 v由于動(dòng)脈壁變硬失去彈性，呈紆曲狀，診脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴弦上

4、v多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化的患者v當(dāng)動(dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多時(shí)，使動(dòng)脈管壁變硬，使脈搏的傳導(dǎo)加快 異常脈搏的護(hù)理措施異常脈搏的護(hù)理措施 v心理護(hù)理心理護(hù)理 進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，以緩解患者的緊張恐情緒；增加臥床休息以減少心肌耗氧量v觀察療效觀察療效 按醫(yī)囑給藥并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，同時(shí)應(yīng)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，作好相應(yīng)的護(hù)理v協(xié)助檢查協(xié)助檢查 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)的檢查和治療 脈搏的測(cè)量脈搏的測(cè)量 v臨床上常用的測(cè)量部位多選擇表淺、靠 近骨骼的大動(dòng)脈v如橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、 腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等v最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 v有秒針的表v記錄本和筆v必要時(shí)備聽(tīng)診器 操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) v護(hù)士 以示指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，按壓力量適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜v測(cè)量時(shí)間 一般情況30秒，乘以2即為1分鐘脈搏v異常脈搏、危重患者脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)1分鐘絀脈的測(cè)量絀脈的測(cè)量 兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量 一人聽(tīng)心率 另一人測(cè)脈率 計(jì)數(shù)1分鐘記錄方式 次/分 心率脈率 如140/98/次/分注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) v勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者