方劑學(xué)PPT治風(fēng)劑

1、 治治 風(fēng)風(fēng) 劑劑方劑學(xué)教研室方劑學(xué)教研室 21世紀(jì)課程教材世紀(jì)課程教材中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件一、概念： 組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主；組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主； 作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng) 治證：治證：風(fēng)病風(fēng)病。 * *風(fēng)邪致病的特性：風(fēng)邪致病的特性： A A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速）：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速） B B：風(fēng)性主動(dòng)（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張）：風(fēng)性主動(dòng)（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張） C C：風(fēng)為百病之長（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）：風(fēng)為百病之長（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）治風(fēng)劑治風(fēng)劑二、分

2、類、適應(yīng)證、代表方：1 1、疏散外風(fēng)、疏散外風(fēng)風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所 致之證。致之證。 * *侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見解表劑）侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見解表劑） * *上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈 （頭風(fēng)）（頭風(fēng)）川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散 * *中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動(dòng)中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動(dòng)大秦艽湯大秦艽湯 * *與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹消風(fēng)散消風(fēng)散風(fēng)邪風(fēng)邪 * *與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛，麻與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣

3、痛，麻 木，屈伸不利（風(fēng)濕痹證）木，屈伸不利（風(fēng)濕痹證）獨(dú)活寄生湯（參見獨(dú)活寄生湯（參見 祛濕劑）祛濕劑） * *中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）牽正散牽正散 * *風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張 （破傷風(fēng)）（破傷風(fēng)）玉真散。玉真散。治風(fēng)劑治風(fēng)劑2 2、平熄內(nèi)風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。 * *熱極動(dòng)風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)）：熱極動(dòng)風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)）： 高熱抽搐、痙厥高熱抽搐、痙厥羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯 * *陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽亢化陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛

4、，陽亢化臟腑臟腑 風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂功能功能 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯失常失常 * *陰虛風(fēng)動(dòng)（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）陰虛風(fēng)動(dòng)（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)） 瘛瘛疭疭神疲，脈氣虛弱神疲，脈氣虛弱大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠 * *血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動(dòng)）：筋脈拘攣，手足血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動(dòng)）：筋脈拘攣，手足 阿膠雞子黃湯阿膠雞子黃湯 治風(fēng)劑治風(fēng)劑三、使用注意：1 1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。2 2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物，、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物， 可與祛

5、痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合?？膳c祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3 3、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面 照顧。照顧。治風(fēng)劑治風(fēng)劑川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方治風(fēng)劑治風(fēng)劑【組成【組成】 川芎川芎 荊芥荊芥（去梗，各四兩）（去梗，各四兩） 白芷白芷 羌活羌活 甘草甘草（各二兩）（各二兩） 細(xì)辛細(xì)辛（一兩）（一兩） 防風(fēng)防風(fēng)（去蘆，一兩半）（去蘆，一兩半） 薄荷葉薄荷葉（不見火，八兩）（不見火，八兩）【用法【用法】 薄薄荷荷川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散【主治【主治】 外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。外感

6、風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。 循經(jīng)上犯頭目：循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛；偏正頭痛，或巔頂作痛； 襲表，邪正交爭：襲表，邪正交爭：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞；惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞； 風(fēng)邪外襲之征：風(fēng)邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮。舌苔薄白，脈浮?！静C(jī)【病機(jī)】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽。風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽?！局畏ā局畏ā渴栾L(fēng)止痛。疏風(fēng)止痛。風(fēng)邪風(fēng)邪川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散【方解【方解】 君：君：川芎川芎祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治 少陽、厥陰經(jīng)頭痛。少陽、厥陰經(jīng)頭痛。 臣：臣：羌活羌活祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。 白芷白芷祛風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。祛

7、風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。 * * 羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛之力，以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風(fēng)邪而治之力，以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風(fēng)邪而治四經(jīng)之頭痛。四經(jīng)之頭痛。川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散佐：佐：細(xì)辛細(xì)辛 辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅，辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅， 并治少陰經(jīng)頭痛。并治少陰經(jīng)頭痛。 薄荷薄荷 辛散疏風(fēng)，清利頭目。辛散疏風(fēng)，清利頭目。 荊芥、防風(fēng)荊芥、防風(fēng) 疏風(fēng)止痛。疏風(fēng)止痛。 清茶清茶 苦寒清上降下，清利頭目，且苦寒清上降下，清利頭目，且 制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。 使：使：甘草甘草調(diào)

8、和諸藥。調(diào)和諸藥。細(xì)細(xì)辛辛川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】1 1、本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。* *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，脈浮等。頭痛，鼻塞，脈浮等。3 3、臨證加減：、臨證加減：若頭痛屬風(fēng)寒者，可重用川芎，并酌加蘇葉、生姜若頭痛屬風(fēng)寒者，可重用川芎，并酌加蘇葉、生姜等以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；等以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；若頭痛久而不愈者，可加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花若頭痛久而不愈者，可加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風(fēng)活血止痛。等以搜風(fēng)活血止痛。4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所血管神經(jīng)性頭痛、慢性

9、鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪上犯者。引起的頭痛，屬風(fēng)邪上犯者。5 5、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用。缺氧能力等作用。川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散大秦艽湯大秦艽湯素問病機(jī)氣宜保命集素問病機(jī)氣宜保命集治風(fēng)劑治風(fēng)劑【組成【組成】 秦艽秦艽( (三兩三兩) ) 川芎川芎 獨(dú)活獨(dú)活 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 石膏石膏 甘草甘草( (各二兩各二兩) ) 羌活羌活 防風(fēng)防風(fēng) 白芷白芷 黃芩黃芩 白術(shù)白術(shù) 茯苓茯苓 生地生地 熟地熟地( (各一兩各一兩) ) 細(xì)辛細(xì)辛( (半兩半兩) )【用法【用法】 大秦艽湯大秦艽湯 石膏石膏【主治【主治】

10、風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。 氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)：氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)：口眼歪斜，舌口眼歪斜，舌絡(luò)脈空虛絡(luò)脈空虛 強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動(dòng)；強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動(dòng)； 正邪相爭，營衛(wèi)不和：正邪相爭，營衛(wèi)不和：惡寒發(fā)熱，肢惡寒發(fā)熱，肢風(fēng)邪入中風(fēng)邪入中 節(jié)疼痛；節(jié)疼痛； 風(fēng)邪郁而化熱：風(fēng)邪郁而化熱：苔黃。苔黃。【病機(jī)【病機(jī)】 正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)。正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)?！局畏ā局畏ā?祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。大秦艽湯大秦艽湯【方解【方解】君：君：秦艽秦艽祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。臣：臣：羌活、獨(dú)活羌活、獨(dú)活 防風(fēng)、白芷、細(xì)辛防風(fēng)、白芷

11、、細(xì)辛佐：佐：當(dāng)歸、白芍當(dāng)歸、白芍 熟地、川芎熟地、川芎 白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓益氣健脾以化生氣血，寓扶正御風(fēng)。益氣健脾以化生氣血，寓扶正御風(fēng)。 生地、石膏、黃芩生地、石膏、黃芩清泄郁熱，制祛風(fēng)藥之溫燥。清泄郁熱，制祛風(fēng)藥之溫燥。 疏風(fēng)散邪，搜風(fēng)通絡(luò)。疏風(fēng)散邪，搜風(fēng)通絡(luò)。（即四物湯）養(yǎng)血柔筋。（即四物湯）養(yǎng)血柔筋。* *四藥相配：一則使筋脈得養(yǎng)，令舌體柔和，手足四藥相配：一則使筋脈得養(yǎng)，令舌體柔和，手足 強(qiáng)??；二則強(qiáng)?。欢t“濟(jì)風(fēng)藥之燥濟(jì)風(fēng)藥之燥”，使祛風(fēng)而不傷陰血。，使祛風(fēng)而不傷陰血。大秦艽湯大秦艽湯使（兼）：使（兼）：甘草甘草和中、調(diào)藥。和中、調(diào)藥。 * *配伍要點(diǎn)：搜散風(fēng)邪與養(yǎng)血活血法相合

12、，配伍要點(diǎn)：搜散風(fēng)邪與養(yǎng)血活血法相合， 祛邪與扶正并舉。祛邪與扶正并舉。 甘草甘草大秦艽湯大秦艽湯【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 1 1、本方適用于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。本方適用于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。* *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，手足不能運(yùn)動(dòng)等病程較短，并口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，手足不能運(yùn)動(dòng)等病程較短，并兼有表證。兼有表證。 3 3、臨證加減：、臨證加減：若無內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地等清熱之品；若無內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地等清熱之品；若夾痰濕，去生地、石膏、加陳皮、膽南星若夾痰濕，去生地、石膏、加陳皮、膽南星若陰天，多濕氣，故加生姜以祛風(fēng)散濕；若陰天，多濕氣，故加

13、生姜以祛風(fēng)散濕；若心下痞屬于氣滯者，加枳實(shí)以行氣消痞。若心下痞屬于氣滯者，加枳實(shí)以行氣消痞。4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、 腦血管痙攣、腦出血性腦血管痙攣、腦出血性中風(fēng)、腦缺血性中風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者。中風(fēng)、腦缺血性中風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者。 大秦艽湯大秦艽湯消消 風(fēng)風(fēng) 散散外科正宗外科正宗治風(fēng)劑治風(fēng)劑 【組成【組成】 當(dāng)歸當(dāng)歸 生地生地 防風(fēng)防風(fēng) 蟬蛻蟬蛻 知母知母 苦參苦參 胡麻仁胡麻仁 荊芥荊芥 蒼術(shù)蒼術(shù) 牛蒡子牛蒡子 石膏石膏（各一錢）（各一錢）【用法【用法】蟬蟬蛻蛻消風(fēng)散消風(fēng)散【主治【主治】 風(fēng)疹、濕疹。風(fēng)疹、濕

14、疹。 * * 有謂：風(fēng)性有謂：風(fēng)性“善行而數(shù)變善行而數(shù)變”、 “ “風(fēng)勝則動(dòng)風(fēng)勝則動(dòng)”、“癢自癢自來來”。 毒濕郁于肌膚、腠理之間：毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢；皮膚斑疹色紅，瘙癢； 濕熱浸淫：濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點(diǎn)；斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點(diǎn)； 病邪尚淺：病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力?！静C(jī)【病機(jī)】 風(fēng)毒與濕熱相搏，浸淫血脈，風(fēng)毒與濕熱相搏，浸淫血脈， 郁于肌膚腠理。郁于肌膚腠理?！局畏ā局畏ā?疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。消風(fēng)散消風(fēng)散【方解【方解】君：君：荊芥、防風(fēng)荊芥、防風(fēng) 疏風(fēng)散邪而止癢。疏風(fēng)散邪而止癢

15、。 牛蒡子牛蒡子、蟬蛻蟬蛻 （止癢必先疏風(fēng)）（止癢必先疏風(fēng)）臣：臣：蒼術(shù)蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕祛風(fēng)燥濕 苦參苦參清熱燥濕清熱燥濕 除濕清熱除濕清熱 木通木通滲利濕熱滲利濕熱 佐：佐：石膏、知母石膏、知母清熱瀉火。清熱瀉火。 當(dāng)歸、生地、胡麻仁當(dāng)歸、生地、胡麻仁 滋陰潤燥，養(yǎng)血活血；滋陰潤燥，養(yǎng)血活血； （“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”）。）。使：使：生甘草生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。清熱解毒，調(diào)和諸藥。* *配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：疏風(fēng)藥疏風(fēng)藥+ +祛濕藥祛濕藥+ + 清熱藥清熱藥+ +養(yǎng)血藥；養(yǎng)血藥； 外透內(nèi)清，上疏下滲。外透內(nèi)清，上疏下滲。消風(fēng)散消風(fēng)散【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】1 1、本方是

16、治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 臨床應(yīng)用時(shí)，視風(fēng)、熱、濕之偏盛而加減治之。臨床應(yīng)用時(shí)，視風(fēng)、熱、濕之偏盛而加減治之。如風(fēng)毒盛者，加連翹、銀花以疏風(fēng)解毒；如風(fēng)毒盛者，加連翹、銀花以疏風(fēng)解毒；濕熱盛者，去胡麻仁，加地膚子、車前子以清熱利濕；濕熱盛者，去胡麻仁，加地膚子、車前子以清熱利濕；血熱盛者，加赤芍、紫草以清熱涼血。血熱盛者，加赤芍、紫草以清熱涼血。消風(fēng)散消風(fēng)散4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田

17、性皮炎、藥物性皮炎、神蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神 經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風(fēng)毒濕熱經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風(fēng)毒濕熱 者。者。5 5、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： 本方具有抗過敏、免疫抑制、抗炎等作用。本方具有抗過敏、免疫抑制、抗炎等作用。6 6、服藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣刺服藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣刺 激性的食激性的食物。物。消風(fēng)散消風(fēng)散【附方【附方】羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯通俗傷寒論通俗傷寒論治風(fēng)劑治風(fēng)劑【組成【組成】 羚羊角片羚羊角片（先煎，一錢半）（先煎，一錢半） 霜桑葉霜桑葉（二錢）（二錢） 川貝母川貝母( (去心，四錢去心

18、，四錢) ) 鮮生地鮮生地( (五錢五錢) ) 雙鉤藤雙鉤藤( (后入，三錢）后入，三錢） 滁菊花滁菊花（三錢）（三錢） 茯神木茯神木（三錢）（三錢） 生白芍生白芍（三錢）（三錢） 淡竹茹淡竹茹（鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢）（鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢） 生甘草生甘草（八分）（八分）【用法【用法】水煎服。水煎服。羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯【主治【主治】 肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)證。肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)證。 充斥內(nèi)外：充斥內(nèi)外：高熱不退。高熱不退。 內(nèi)擾心神：內(nèi)擾心神：煩悶躁擾，甚則神昏。煩悶躁擾，甚則神昏。肝經(jīng)熱熾肝經(jīng)熱熾 熱極動(dòng)風(fēng)，熱極動(dòng)風(fēng)， 手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。 風(fēng)火相煽

19、風(fēng)火相煽 灼傷陰液：灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺，舌絳而干，或舌焦起刺， 脈弦而數(shù)。脈弦而數(shù)。【病機(jī)【病機(jī)】 肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)，灼傷陰液。肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)，灼傷陰液?！局畏ā局畏ā?涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。 羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯【方解【方解】君：君：羚羊角羚羊角清熱涼肝，熄風(fēng)止痙。清熱涼肝，熄風(fēng)止痙。 鉤藤鉤藤清肝，平肝，熄風(fēng)止痙。清肝，平肝，熄風(fēng)止痙。 臣：臣：霜桑葉霜桑葉散熱清肝。散熱清肝。 滁菊花滁菊花清熱平肝。清熱平肝。 * *羚羊角、鉤藤相合，增強(qiáng)涼肝熄風(fēng)、清熱止痙羚羊角、鉤藤相合，增強(qiáng)涼肝熄風(fēng)、清熱止痙之力。之力。* *桑葉、菊花共用，助君藥以清散肝熱而熄風(fēng)。

20、桑葉、菊花共用，助君藥以清散肝熱而熄風(fēng)。羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯佐：佐：鮮地黃鮮地黃清熱涼血，滋陰增液。清熱涼血，滋陰增液。 生白芍生白芍滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，緩急舒筋。滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，緩急舒筋。 川貝母、淡竹茹川貝母、淡竹茹清熱化痰，以防痰閉心竅。清熱化痰，以防痰閉心竅。 茯神木茯神木舒筋解攣，寧心安神。舒筋解攣，寧心安神。使：使：甘草甘草調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。 *地黃、白芍相須為用，以滋養(yǎng)陰液，柔肝舒筋。地黃、白芍相須為用，以滋養(yǎng)陰液，柔肝舒筋。*配伍要點(diǎn)：羚羊角配伍要點(diǎn)：羚羊角 + 鉤藤；鉤藤； 桑葉桑葉 + 滁菊花。滁菊花。羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯【運(yùn)用【運(yùn)用】1 1、本方為治療肝經(jīng)風(fēng)熱的常用

21、方劑。本方為治療肝經(jīng)風(fēng)熱的常用方劑。* *名醫(yī)論方名醫(yī)論方1 1、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 高熱，煩燥，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。高熱，煩燥，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。 2 2、臨證加減：、臨證加減：熱盛者，可加大青葉、夏枯草等以增強(qiáng)清肝之效；熱盛者，可加大青葉、夏枯草等以增強(qiáng)清肝之效；熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者，可配合紫雪、安宮牛黃丸熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者，可配合紫雪、安宮牛黃丸等以清熱開竅；等以清熱開竅；神昏痰鳴者，可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰；神昏痰鳴者，可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰；抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用。抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用。羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯3 3

22、、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： * *流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血壓、妊娠子癇、腦溢血、休克型肺炎、小兒臍風(fēng)等屬肝壓、妊娠子癇、腦溢血、休克型肺炎、小兒臍風(fēng)等屬肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)者。經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)者。4 4、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： * *本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)的作用。本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)的作用。羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄治風(fēng)劑治風(fēng)劑【組成【組成】 懷牛膝懷牛膝( (一一 兩兩) ) 生代赭石生代赭石( (軋細(xì)，一兩軋細(xì)，一兩) ) 生龍骨生龍骨( (搗碎，五錢

23、搗碎，五錢) ) 生牡蠣生牡蠣( (搗碎，五錢搗碎，五錢) ) 生龜板生龜板( (搗碎，五錢搗碎，五錢) ) 生杭芍生杭芍( (五錢五錢) ) 玄參玄參( (五錢五錢) ) 天冬天冬( (五錢）五錢） 川楝子川楝子（搗碎，（搗碎， 二錢）二錢） 生麥芽生麥芽（二錢）（二錢） 茵陳茵陳（二錢）（二錢） 甘草甘草（一錢半）（一錢半）【用法【用法】水煎服。水煎服。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【主治【主治】 肝陽上亢，氣血上逆之類中風(fēng)。肝陽上亢，氣血上逆之類中風(fēng)。 肝腎陰虧，肝陽偏亢，肝腎陰虧，肝陽偏亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴頭目眩暈，目脹耳鳴 陽亢化風(fēng)，風(fēng)陽上擾。陽亢化風(fēng)，風(fēng)陽上擾。 腦中熱痛，面色如醉腦中熱

24、痛，面色如醉 亢陽上擾于心亢陽上擾于心：心中煩熱。心中煩熱。 亢陽犯胃，胃失和降：亢陽犯胃，胃失和降：時(shí)常噫氣。時(shí)常噫氣。 肢體漸覺不利，口眼歪斜肢體漸覺不利，口眼歪斜 風(fēng)陽上擾風(fēng)陽上擾 甚或眩暈顛仆，昏不知人甚或眩暈顛仆，昏不知人 中風(fēng)中風(fēng) 血?dú)饽嫔涎獨(dú)饽嫔?移時(shí)始醒；醒后不能復(fù)原移時(shí)始醒；醒后不能復(fù)原 脈弦長有力。脈弦長有力?！静C(jī)【病機(jī)】 * *肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，氣血逆亂肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，氣血逆亂; ; * *肝腎陰虧。肝腎陰虧?！局畏ā局畏ā?鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。中風(fēng)先兆中風(fēng)先兆鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【方解【方解】 君：君：懷牛膝懷牛膝 重用之引血下行以降折亢陽重

25、用之引血下行以降折亢陽 補(bǔ)益肝腎。補(bǔ)益肝腎。 臣：臣：代赫石代赫石 降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。 生龍骨、生牡蠣生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)平肝潛陽，又?jǐn)筷幇采?。重?zhèn)平肝潛陽，又?jǐn)筷幇采瘛?* *懷牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血懷牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 導(dǎo)氣下行，又能平肝鎮(zhèn)逆，以治氣血并走于上之證。導(dǎo)氣下行，又能平肝鎮(zhèn)逆，以治氣血并走于上之證。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 茵陳茵陳 川楝子川楝子 以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。 生麥芽生麥芽佐：佐： 生龜板、生杭芍生龜板、生杭芍滋陰柔肝，潛陽熄風(fēng)。滋陰柔肝，潛陽熄風(fēng)。 玄參玄參滋水養(yǎng)陰以制浮火。滋水養(yǎng)陰以

26、制浮火。 天冬天冬養(yǎng)陰滋腎而清火。養(yǎng)陰滋腎而清火。 * *龍、牡、龜、芍與代赫石相須為用，其重鎮(zhèn)潛陽龍、牡、龜、芍與代赫石相須為用，其重鎮(zhèn)潛陽而熄風(fēng)之力尤強(qiáng)。而熄風(fēng)之力尤強(qiáng)。* *玄參、天冬配合白芍，重在滋陰以制陽，柔肝以熄風(fēng)。玄參、天冬配合白芍，重在滋陰以制陽，柔肝以熄風(fēng)。與重鎮(zhèn)之藥相配又增強(qiáng)滋陰潛陽而熄風(fēng)之效。與重鎮(zhèn)之藥相配又增強(qiáng)滋陰潛陽而熄風(fēng)之效。清泄肝陽之有余，條達(dá)肝氣之郁滯，清泄肝陽之有余，條達(dá)肝氣之郁滯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯使：使：甘草甘草和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。* * 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： a. a. 懷牛膝懷牛膝 + + 代赫石；代赫石；

27、 b. b. 配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意。配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【運(yùn)用【運(yùn)用】1 1、本方為治療內(nèi)風(fēng)的常用方劑。本方為治療內(nèi)風(fēng)的常用方劑。* *醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄1 1、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中 煩熱，脈煩熱，脈弦長有力。弦長有力。2 2、臨證加減：、臨證加減： 若心中熱甚者，加生石膏以清熱；若心中熱甚者，加生石膏以清熱； 痰多者，加膽星以清熱化痰；痰多者，加膽星以清熱化痰； 尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎。尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯3 3、現(xiàn)代

28、運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機(jī)原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機(jī) 能亢進(jìn)、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官能亢進(jìn)、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官 能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。4 4、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： 本方具有降壓作用；可以預(yù)防及治療陰虛陽亢的中風(fēng)證。本方具有降壓作用；可以預(yù)防及治療陰虛陽亢的中風(fēng)證。 5 5、類方比較：、類方比較：羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【附方【附方】天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新

29、義治風(fēng)劑治風(fēng)劑【組成【組成】 天麻天麻 鉤藤鉤藤 石決明石決明 山梔山梔 茯神茯神 黃芩黃芩 川牛膝川牛膝 杜仲杜仲 益母草益母草 桑寄生桑寄生 夜交藤夜交藤 （原方未著用量）（原方未著用量）【用法【用法】 水煎服。水煎服。天麻天麻天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲【主治【主治】 肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾證。肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾證。 陽亢化風(fēng)：陽亢化風(fēng)：頭痛，眩暈，脈弦。頭痛，眩暈，脈弦。肝腎陰虛肝腎陰虛肝陽上亢肝陽上亢 化熱擾心：化熱擾心：失眠，舌紅，苔黃失眠，舌紅，苔黃 ?！静C(jī)【病機(jī)】 肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾。肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾?！局畏ā局畏ā?平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。平肝熄風(fēng)，清熱活血

30、，補(bǔ)益肝腎。 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲【方解【方解】君：君：天麻天麻熄肝風(fēng)，平肝陽，定眩暈；熄肝風(fēng)，平肝陽，定眩暈； 鉤藤鉤藤清肝熱，平肝陽。清肝熱，平肝陽。 臣：臣：石決明石決明咸寒清熱，質(zhì)重潛陽。咸寒清熱，質(zhì)重潛陽。 川牛膝川牛膝引血下行，直折亢陽引血下行，直折亢陽 ； 活血祛瘀?；钛铕?。 * *二者相伍，平肝熄風(fēng)之力增。二者相伍，平肝熄風(fēng)之力增。* *二藥相配，助君平肝熄風(fēng)。二藥相配，助君平肝熄風(fēng)。天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲 * *配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 治標(biāo)治標(biāo)+ +治本，以治標(biāo)為主。治本，以治標(biāo)為主。 平肝熄風(fēng)藥平肝熄風(fēng)藥+ +清降肝熱藥清降肝熱藥+ +活血利水藥?；钛?。（天麻、鉤藤（天

31、麻、鉤藤+ +黃芩、梔子黃芩、梔子+ +川牛膝、益母草）川牛膝、益母草）佐：佐：梔子梔子 黃芩黃芩 益母草益母草活血利水，利肝陽之平降（治風(fēng)先治血，活血利水，利肝陽之平降（治風(fēng)先治血， 血行風(fēng)自滅）。血行風(fēng)自滅）。 杜仲、寄生杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎。補(bǔ)益肝腎。 夜交藤、茯神夜交藤、茯神安神定志。安神定志。 清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱得清而不致上擾；清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱得清而不致上擾；天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】1 1、本方是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾，的有效方劑。本方是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾，的有效方劑。 * *雜病證治新義雜病證治新義2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃

32、，脈弦。頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。3 3、臨證加減：、臨證加減：舌紅干，脈細(xì)數(shù)，肝腎陰虛較甚者，可去益母草舌紅干，脈細(xì)數(shù)，肝腎陰虛較甚者，可去益母草之活血利水，加白芍、菊花以滋陰清熱。之活血利水，加白芍、菊花以滋陰清熱。肝陽上亢，風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇，加石菖蒲、膽南星、肝陽上亢，風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇，加石菖蒲、膽南星、菊花、白芍。菊花、白芍。天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、 腦梗死、面神經(jīng)痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、腦梗死、面神經(jīng)痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽上亢者。

33、頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽上亢者。5 5、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： 本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。善血流動(dòng)力學(xué)的作用。天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠溫病條辨溫病條辨治風(fēng)劑治風(fēng)劑【組成【組成】 生白芍生白芍( (六錢六錢) ) 阿膠阿膠( (三錢三錢) ) 生龜板生龜板( (四錢四錢) ) 干地黃干地黃( (六錢六錢) ) 麻仁麻仁( (二錢二錢) ) 五味子五味子( (二錢二錢) ) 生牡蠣生牡蠣( (四錢四錢) ) 麥冬麥冬( (連心，六錢連心，六錢) ) 炙甘草炙甘草( (四錢四錢) ) 雞子黃雞子黃( (生，二

34、枚）生，二枚） 鱉甲鱉甲（生，四錢）（生，四錢）【用法【用法】 阿膠阿膠大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠【主治【主治】 真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。 水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：瘛瘛疭疭。 真陰大虧真陰大虧 神體失養(yǎng)：神體失養(yǎng)：神倦，脈氣虛弱，舌絳苔少，神倦，脈氣虛弱，舌絳苔少， 有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)?！静C(jī)【病機(jī)】 溫病熱邪久羈，灼爍真陰溫病熱邪久羈，灼爍真陰 真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 或因誤下、妄攻，重傷陰液或因誤下、妄攻，重傷陰液 【治法【治法】 滋陰熄風(fēng)。滋陰熄風(fēng)。大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠【方解【方解】 君：君：雞子黃雞子黃滋陰潛陽，養(yǎng)血熄風(fēng)。滋陰潛陽，養(yǎng)

35、血熄風(fēng)。 阿膠阿膠滋陰補(bǔ)血。滋陰補(bǔ)血。 臣：臣：生白芍生白芍 甘草甘草 五味子五味子 收斂真陰收斂真陰 干地黃干地黃養(yǎng)陰生津。養(yǎng)陰生津。 麻仁麻仁養(yǎng)陰潤燥養(yǎng)陰潤燥 麥冬麥冬養(yǎng)陰潤肺。養(yǎng)陰潤肺。 * *雞、膠相配，滋養(yǎng)陰液以熄風(fēng)。雞、膠相配，滋養(yǎng)陰液以熄風(fēng)。* *臣藥相配，滋水涵木，以助君力。臣藥相配，滋水涵木，以助君力。大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠酸甘化陰，滋陰柔肝，緩急舒筋。酸甘化陰，滋陰柔肝，緩急舒筋。佐：佐： 生龜板生龜板 鱉甲鱉甲 滋陰潛陽，重鎮(zhèn)熄風(fēng)。滋陰潛陽，重鎮(zhèn)熄風(fēng)。 生牡蠣生牡蠣使：使：甘草甘草調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。* *配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 阿膠阿膠+ +雞子黃；生白芍、五味子雞子黃；生白芍

36、、五味子+ +甘草。甘草。 填補(bǔ)真陰，重在治本。填補(bǔ)真陰，重在治本。 酸收與潛降并行。酸收與潛降并行。大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】1 1、本方用于溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。本方用于溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。 * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 神倦瘛神倦瘛疭疭，舌絳苔少，脈虛弱。，舌絳苔少，脈虛弱。3 3、臨證加減：、臨證加減： 若氣虛而氣短或氣喘者，加人參以補(bǔ)氣生津；若氣虛而氣短或氣喘者，加人參以補(bǔ)氣生津； 汗出者加龍骨、小麥以收澀止汗；汗出者加龍骨、小麥以收澀止汗； 心悸者加茯神以寧心定悸。心悸者加茯神以寧心定悸。4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：

37、乙型腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、佝僂乙型腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、佝僂 病、維生素病、維生素D D缺乏性手足搐搦癥等屬陰虛動(dòng)風(fēng)者。缺乏性手足搐搦癥等屬陰虛動(dòng)風(fēng)者。5 5、名詞解釋：、名詞解釋：瘛瘛疭疭大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠組成：組成：甘草甘草六錢六錢 干地黃干地黃六錢六錢 生白芍生白芍六錢六錢 麥冬麥冬五錢五錢 阿膠阿膠三三錢錢 麻仁麻仁三錢三錢 生牡蠣生牡蠣五錢五錢 生龜板生龜板一兩一兩 生鱉甲生鱉甲八錢八錢 用法：用法：水煎服。水煎服。功用：功用：滋陰復(fù)脈，潛陽熄風(fēng)。滋陰復(fù)脈，潛陽熄風(fēng)。主治：主治：溫病邪熱稽留下焦，熱深厥甚。脈細(xì)促，心中澹澹大溫病邪熱稽留下焦，熱深厥甚。脈細(xì)促，心中澹

38、澹大動(dòng)，甚則心中痛者。動(dòng)，甚則心中痛者。 三甲復(fù)脈湯三甲復(fù)脈湯溫病條辨溫病條辨【附方【附方】大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠 【復(fù)習(xí)思考題【復(fù)習(xí)思考題】（1 1）試述疏散外風(fēng)劑配伍的基本規(guī)律。試述疏散外風(fēng)劑配伍的基本規(guī)律。（2 2）試述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川楝子、試述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川楝子、 麥芽的意義？麥芽的意義？（3 3）桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍 意義有何不同？意義有何不同？（4 4）試述川芎茶調(diào)散的制方原理。試述川芎茶調(diào)散的制方原理。（5 5）天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在功效、主治上天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在功效、主治上 有何異同？有何異同？（6 6）結(jié)

39、合方證病機(jī)分析大定風(fēng)珠的組方配伍特結(jié)合方證病機(jī)分析大定風(fēng)珠的組方配伍特 點(diǎn)。點(diǎn)。治風(fēng)劑治風(fēng)劑【病例分析【病例分析】 1、患者，男，、患者，男，52歲。有高血壓病史，近日來頭目眩暈，歲。有高血壓病史，近日來頭目眩暈，目脹耳鳴，面色如醉，腦部熱痛，心中煩熱，口苦咽干，左目脹耳鳴，面色如醉，腦部熱痛，心中煩熱，口苦咽干，左上肢漸覺不利，舌紅少苔，脈弦長有力。上肢漸覺不利，舌紅少苔，脈弦長有力。* 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：治風(fēng)劑治風(fēng)劑【病例分析【病例分析】 2、患者，女，、患者，女，21歲。昨日去公園游玩后，出現(xiàn)皮膚瘙歲。昨日去公園游玩后，出現(xiàn)皮膚瘙 癢，顏面

40、及四肢皮膚有紅色斑疹，部分呈現(xiàn)云片斑點(diǎn)，抓癢，顏面及四肢皮膚有紅色斑疹，部分呈現(xiàn)云片斑點(diǎn)，抓 破后滲出津水，微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄黃，脈數(shù)。破后滲出津水，微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄黃，脈數(shù)。* 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：治風(fēng)劑治風(fēng)劑【病例分析【病例分析】 3、患者，男，、患者，男，15歲，學(xué)生。因冒雨參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)后，歲，學(xué)生。因冒雨參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)后，遂覺頭痛發(fā)熱，幾天來持續(xù)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，遂覺頭痛發(fā)熱，幾天來持續(xù)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，舌絳而干，脈弦而數(shù)。舌絳而干，脈弦而數(shù)。 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：治

41、風(fēng)劑治風(fēng)劑 上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常服清頭目。下。常服清頭目?！居梅ā居梅ā看ㄜ翰枵{(diào)散川芎茶調(diào)散 上十六味，銼，每服一兩，水煎，上十六味，銼，每服一兩，水煎，去渣溫服，不拘時(shí)候。去渣溫服，不拘時(shí)候。【用法【用法】大秦艽湯大秦艽湯 水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服?！居梅ā居梅ā肯L(fēng)散消風(fēng)散 水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化, ,再入雞子黃，攪令相得，分三次服。再入雞子黃，攪令相得，分三次服?！居梅ā居梅ā看蠖L(fēng)珠大定風(fēng)珠 長于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并長于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并 能柔潤舒筋。能柔潤舒筋。羚角

42、鉤藤湯羚角鉤藤湯 多用治肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見高熱煩躁，四多用治肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見高熱煩躁，四 肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。 均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見 頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。 善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)，并能滋陰液，舒善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)，并能滋陰液，舒 肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動(dòng)風(fēng)，肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動(dòng)風(fēng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦 部脹痛，面色如醉，脈弦長有力等為特征。部脹痛，面

43、色如醉，脈弦長有力等為特征。 而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后， 凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 * *外生（外受風(fēng)邪而致）外生（外受風(fēng)邪而致）外風(fēng)證（真中風(fēng)）；外風(fēng)證（真中風(fēng)）； “ “肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)。肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)?！眱?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) * *內(nèi)生（由內(nèi)臟病變所致）內(nèi)生（由內(nèi)臟病變所致）內(nèi)風(fēng)證（類中風(fēng)）；內(nèi)風(fēng)證（類中風(fēng)）； “ “肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”、“風(fēng)從內(nèi)生風(fēng)從內(nèi)生”素問素問 “ “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”素問素問病機(jī)十九條病機(jī)十九條風(fēng)病風(fēng)病治風(fēng)劑治風(fēng)劑 “此足散陽藥也。羌活治太陽

44、頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)此足散陽藥也。羌活治太陽頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)可到上，宜于升散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)可到也。薄荷、荊芥，并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君，同也。薄荷、荊芥，并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽而散瘀火。加甘草者，以緩中也。用茶諸藥上行，以升清陽而散瘀火。加甘草者，以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。調(diào)者，茶能上清頭目也。(醫(yī)方集解醫(yī)方集解）汪昂汪昂名醫(yī)論方川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散 “此六經(jīng)中

45、風(fēng)輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)也；以石膏為臣者，散胸中之火也。羌活散太陽之風(fēng)，白芷也；以石膏為臣者，散胸中之火也。羌活散太陽之風(fēng)，白芷散陽明之風(fēng)，川芎散厥陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)，防散陽明之風(fēng)，川芎散厥陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外感而風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏風(fēng)必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當(dāng)歸養(yǎng)血，生地滋血，川芎風(fēng)必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當(dāng)歸養(yǎng)血，生地滋

46、血，川芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散而舌本柔矣。又氣能生血，活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散而舌本柔矣。又氣能生血，故用白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣以壯中樞，脾運(yùn)除濕，則手足健故用白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣以壯中樞，脾運(yùn)除濕，則手足健矣。又風(fēng)能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以矣。又風(fēng)能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆之火也。共平逆之火也?！?(醫(yī)方集解醫(yī)方集解）汪昂汪昂名醫(yī)論方大秦艽湯大秦艽湯 “肝藏血而主筋，凡肝風(fēng)上羚，癥必頭暈脹痛，耳鳴心悸，肝藏血而主筋，凡肝風(fēng)上羚，癥必頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘛疭，狂亂驚厥，與夫婦婦子癇，產(chǎn)后驚風(fēng)，手足躁擾，甚則瘛疭，狂亂驚厥，與夫

47、婦婦子癇，產(chǎn)后驚風(fēng)，病皆危險(xiǎn)。故以羚、藤、桑、菊熄風(fēng)定痙為君。臣以川貝善病皆危險(xiǎn)。故以羚、藤、桑、菊熄風(fēng)定痙為君。臣以川貝善治風(fēng)痙，茯神木專平肝風(fēng)。但火旺生風(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)最易劫傷治風(fēng)痙，茯神木專平肝風(fēng)。但火旺生風(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)最易劫傷血液，尤必佐以芍、甘、鮮地酸甘化陰，滋血液以緩肝急。血液，尤必佐以芍、甘、鮮地酸甘化陰，滋血液以緩肝急。使以竹茹，不過以竹之脈絡(luò)通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風(fēng)，增使以竹茹，不過以竹之脈絡(luò)通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風(fēng)，增液舒筋之良方。液舒筋之良方?！保ㄖ赜喭ㄋ讉撝赜喭ㄋ讉摿?jīng)方論六經(jīng)方論）何秀山何秀山名醫(yī)論方羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯 “治內(nèi)風(fēng)證，其脈弦長有力，或上盛下虛，頭目時(shí)

48、常眩暈，治內(nèi)風(fēng)證，其脈弦長有力，或上盛下虛，頭目時(shí)常眩暈，或腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫或腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時(shí)蘇醒；或醒后不得復(fù)原，眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時(shí)蘇醒；或醒后不得復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或偏枯。精神短少，或肢體痿廢，或偏枯。 是以方中重用牛膝是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，

49、赭石以降胃、降沖。玄參、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，赭石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。 蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽升發(fā)之氣，與肝木動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽升發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實(shí)能降順肝木之性。麥芽為谷同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實(shí)能降順肝木之性。麥芽為谷芽之萌芽，生用之亦善將順肝木之性是不得抑郁。川楝子善芽之萌芽，生用之亦善將順肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá)，又

50、能折其反動(dòng)之力。引肝氣下達(dá)，又能折其反動(dòng)之力。”（醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄上冊(cè)）上冊(cè)）張錫純張錫純名醫(yī)論方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 “本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風(fēng)降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋肝腎風(fēng)降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎以平肝降逆；并輔夜交藤、朱茯神之桑寄生、杜仲等，滋腎以平肝降逆；并輔夜交藤、朱茯神以安神鎮(zhèn)靜，緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠以安神鎮(zhèn)靜，緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠之良方。之良方。”（雜病證治新義雜病證治新義）胡光慈胡光慈名醫(yī)論方天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲 “方中阿膠補(bǔ)肺陰，五味子收肺氣，白芍和脾，鱉甲育真方中阿膠補(bǔ)肺陰，五味子收肺氣，白芍和脾，鱉甲育真陰，龜板潛腎陰，牡蠣斂陽和陰，麥冬、熟地養(yǎng)金壯水，麻陰，龜板潛腎陰，牡蠣斂陽和陰，麥冬、熟地養(yǎng)金壯水，麻仁潤腸，甘草立中，雞子黃取其混元之意。酸甘化陰，咸降仁潤腸，甘草立中，雞子黃取其混元之意。酸甘化陰，咸降其火，庶幾水火有既濟(jì)之效，心神寧而得安寐也。其火，庶幾水火有既濟(jì)之效，心神寧而得安寐也?！保ㄡt(yī)醫(yī)方概要方概要）李疇人李疇人