產(chǎn)后出血風險評估PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1產(chǎn)后出血風險評估產(chǎn)后出血風險評估第1頁/共47頁第2頁/共47頁第3頁/共47頁第4頁/共47頁第5頁/共47頁型型型型型型型型失血量（ml）750750-15001500-20002000血容量（%）1515-3030-4040心率（次/分）100100120140血壓正?；蛟龈哒＃▋A斜征+）下降MAP60下降脈壓正常下降下降下降毛細血管再灌注正?？赡苎舆t通常延遲始終延遲呼吸正常略增加中度或加快顯著加快、呼吸衰竭尿排量（ml/h）3020-305-15基本無尿神志情況正?；驊n慮憂慮混亂昏睡、遲純第6頁/共47頁第7頁/共47頁分數(shù)分數(shù)2 21 10 01 12 2脈博4041-50

2、51-100101-120或上升10-20%120或上升20%收縮壓85或下降20%85-100101-150151-160160舒張壓4545-8080-100100呼吸1011-2021-3030體溫3535.1-35.936-37.938中樞神經(jīng)正常對聲音有反應(yīng)僅對疼痛反應(yīng)或無反應(yīng)第8頁/共47頁第9頁/共47頁第10頁/共47頁第11頁/共47頁休克指數(shù)休克指數(shù)估計失血量（估計失血量（mlml）占血容量占血容量0.6-0.9500-75020%=1.01000-150020-30%=1.51500-250030-50%2.02500-300050-70%第12頁/共47頁第13頁/共4

3、7頁第14頁/共47頁第15頁/共47頁第16頁/共47頁第17頁/共47頁區(qū)別區(qū)別羊水栓塞羊水栓塞產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血宮縮宮縮較好或者較差頑固性宮縮乏力宮縮素沒有效果效果較好呼吸胸悶，呼吸困難早期呼吸比較平穩(wěn)心肺HR快，肺底聞及濕啰音HR快，但二肺均為正常SpO2早期就下降早期不下降失血量和休克與失血量不一致且迅速進入休克狀態(tài)休克同失血量是一致DIC發(fā)生時間迅速進入DIC早期無DIC病理檢查：深靜脈血涂片子宮尸解鏡檢發(fā)現(xiàn)羊水的形成物呈陰性第18頁/共47頁第19頁/共47頁第20頁/共47頁第21頁/共47頁第22頁/共47頁第23頁/共47頁第24頁/共47頁第25頁/共47頁批批次次紅細胞紅細胞10u血漿血漿1000ml血小板血小板10u冷沉淀冷沉淀10u七因子七因子2mg纖維蛋白質(zhì)纖維蛋白質(zhì)3g氯化鈣氯化鈣1g（元素鈣元素鈣273mg）氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸1g1（10min）（10min）2345678910第26頁/共47頁第27頁/共47頁第28頁/共47頁第29頁/共47頁第30頁/共47頁第31頁/共47頁第32頁/共47頁第33頁/共47頁第34頁/共47頁第35頁/共47頁第36頁/共47頁第37頁/共47頁第38頁/共47頁第39頁/共47頁第40頁