胎盤與胎膜異常學習教案

1、會計學1胎盤胎盤(tipn)與胎膜異常與胎膜異常第一頁，共74頁。第1頁/共74頁第二頁，共74頁。第十一章第十一章 胎盤胎盤(tipn)與胎膜異常與胎膜異常 Placenta And Fetal Membranes Abnormality第2頁/共74頁第三頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第3頁/共74頁第四頁，共74頁。提提示示無痛性陰道流血，診斷主要(zhyo)依據(jù)B型超聲檢查。n臨床處理為抑制宮縮，盡可能延長孕周；根據(jù)類型決定分娩方式。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第4頁/共74頁第五頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第5頁/共74頁第六頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤

2、與胎膜異常第6頁/共74頁第七頁，共74頁。病病因因(胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第7頁/共74頁第八頁，共74頁。分分類類胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第8頁/共74頁第九頁，共74頁。分分類類胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第9頁/共74頁第十頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第10頁/共74頁第十一頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第11頁/共74頁第十二頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第12頁/共74頁第十三頁，共74頁。診診斷斷(胎盤的類型可做出初步判斷。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第13頁/共74頁第十四頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第14頁/共74

3、頁第十五頁，共74頁。磁磁共共位顯示解剖結構，也不需要(xyo)充盈膀胱，尤其是對于胎盤位于子宮后壁及羊水較少的產(chǎn)婦。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第15頁/共74頁第十六頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第16頁/共74頁第十七頁，共74頁。鑒鑒別別(j胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第17頁/共74頁第十八頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第18頁/共74頁第十九頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第19頁/共74頁第二十頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第20頁/共74頁第二十一頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第21頁/共74頁第二十二頁，共74頁。胎盤

4、與胎膜異常胎盤與胎膜異常第22頁/共74頁第二十三頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第23頁/共74頁第二十四頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第24頁/共74頁第二十五頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第25頁/共74頁第二十六頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第26頁/共74頁第二十七頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第27頁/共74頁第二十八頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第28頁/共74頁第二十九頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第29頁/共74頁第三十頁，共74頁。少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發(fā)生；避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，降

5、低剖宮產(chǎn)率，預防感染，計劃妊娠婦女應戒煙、戒毒，避免被動吸煙(x yn)；加強孕期管理，按時產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導，早期診斷前置胎盤的，正確處理。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第30頁/共74頁第三十一頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第31頁/共74頁第三十二頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第32頁/共74頁第三十三頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第33頁/共74頁第三十四頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第34頁/共74頁第三十五頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第35頁/共74頁第三十六頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第36頁/共74頁第三十七頁，共74頁。病病理理(bngl)及及改改變變胎盤與胎膜異常第37頁/共7

6、4頁第三十八頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第38頁/共74頁第三十九頁，共74頁。因子消耗，最終(zu zhn)導致凝血功能障礙。胎盤與胎膜異常第39頁/共74頁第四十頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第40頁/共74頁第四十一頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第41頁/共74頁第四十二頁，共74頁。12，臨床表現(xiàn)較度加重?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢(szh)濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與母血丟失成比例。腹部檢查見：子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。如無凝血功能障礙屬a，有凝血功能障礙者屬b。胎盤與胎膜異常第42頁/共74頁第四十三頁，共74頁。剝，尤其是

7、子宮后壁的胎盤。胎盤與胎膜異常第43頁/共74頁第四十四頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第44頁/共74頁第四十五頁，共74頁。檢查結果作出臨床診斷并不困難。懷疑有胎盤早剝時，應當在腹部體表畫出子宮底高度，以便觀察。度臨床表現(xiàn)不典型，依據(jù)B型超聲檢查確診(quzhn)，并與前置胎盤相鑒別。度及度胎盤早剝癥狀與體征比較典型，診斷多無困難，主要與先兆子宮破裂相鑒別。胎盤與胎膜異常第45頁/共74頁第四十六頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第46頁/共74頁第四十七頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第47頁/共74頁第四十八頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第48頁/共74頁第四十九頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第49頁/

8、共74頁第五十頁，共74頁。對對母母兒兒( (宮產(chǎn)率、貧血、產(chǎn)后出血率、DIC發(fā)生率均升高。由于胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧，新生兒窒息率、早產(chǎn)率、胎兒宮內死亡率明顯升高，圍生兒死亡率約為，是沒有胎盤早剝者25倍。尤其重要的是，胎盤早剝新生兒還留有可有顯著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷、腦性麻痹(mb)等嚴重后遺癥。胎盤與胎膜異常第50頁/共74頁第五十一頁，共74頁。胎盤與胎膜異常第51頁/共74頁第五十二頁，共74頁。仰臥；避免腹部外傷；羊膜腔穿刺應在B型超聲引導下進行，以免誤穿胎盤等。胎盤與胎膜異常第52頁/共74頁第五十三頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第53頁/共74頁第五十四頁，共74

9、頁。提提示示胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第54頁/共74頁第五十五頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第55頁/共74頁第五十六頁，共74頁。1.生殖道感染2.羊膜腔壓力增高(znggo) 3.胎膜受力不均4.營養(yǎng)因素5.其他胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第56頁/共74頁第五十七頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第57頁/共74頁第五十八頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第58頁/共74頁第五十九頁，共74頁。尿樣液體流出，有時僅感外陰(wi yn)較平時濕潤。2. 檢查孕婦取平臥位，兩腿屈膝分開，可見液體自陰道流出。診斷胎膜早破的直接證據(jù)為窺陰器窺開陰道，可見液體自宮頸

10、流出或后穹隆較多積液，并見到胎脂樣物質。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第59頁/共74頁第六十頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第60頁/共74頁第六十一頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第61頁/共74頁第六十二頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第62頁/共74頁第六十三頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第63頁/共74頁第六十四頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第64頁/共74頁第六十五頁，共74頁。對對母母胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第65頁/共74頁第六十六頁，共74頁。出現(xiàn)明顯胎兒宮內受壓，表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第66頁/共74頁第六十七頁，共74頁。治治療療(孕婦應當終止妊娠；妊娠2835周的孕婦若胎肺不成熟，無感染征象、無胎兒窘迫可以期待治療；若胎肺成熟或有明顯(mngxin)感染時，應立即終止妊娠；對胎兒窘迫者，妊娠36周的孕婦，考慮終止妊娠。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第67頁/共74頁第六十八頁，共74頁。胎盤與胎膜異常胎盤與胎膜異常第68頁/共74