腎臟先天發(fā)育異常影像學(xué)診斷學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎臟先天腎臟先天(xintin)發(fā)育異常影像學(xué)診斷發(fā)育異常影像學(xué)診斷第一頁(yè)，共65頁(yè)。腎臟先天發(fā)育異常腎臟先天發(fā)育異常(ychng)與畸形與畸形第2頁(yè)/共65頁(yè)第二頁(yè)，共65頁(yè)。第3頁(yè)/共65頁(yè)第三頁(yè)，共65頁(yè)。第4頁(yè)/共65頁(yè)第四頁(yè)，共65頁(yè)。獨(dú)腎獨(dú)腎第5頁(yè)/共65頁(yè)第五頁(yè)，共65頁(yè)。獨(dú)腎獨(dú)腎第6頁(yè)/共65頁(yè)第六頁(yè)，共65頁(yè)。三腎畸形三腎畸形(jxng)第7頁(yè)/共65頁(yè)第七頁(yè)，共65頁(yè)。第8頁(yè)/共65頁(yè)第八頁(yè)，共65頁(yè)。雙腎旋轉(zhuǎn)雙腎旋轉(zhuǎn)(xunzhun)不良不良1、腎盞轉(zhuǎn)至腎盂(shny)內(nèi)側(cè)，腎盂(shny)部分或大部分與腎盞重疊，腎盂(shny)顯示較長(zhǎng)，橫徑變小，腎盞及杯口因重

2、疊不顯示或部分可見(jiàn)。2、輸尿管位置距脊柱較遠(yuǎn)。3、可伴腎盂(shny)積水。第9頁(yè)/共65頁(yè)第九頁(yè)，共65頁(yè)。雙腎旋轉(zhuǎn)雙腎旋轉(zhuǎn)(xunzhun)不良不良正常正常(zhngchng)對(duì)照對(duì)照第10頁(yè)/共65頁(yè)第十頁(yè)，共65頁(yè)。腎旋轉(zhuǎn)腎旋轉(zhuǎn)(xunzhun)不良不良第11頁(yè)/共65頁(yè)第十一頁(yè)，共65頁(yè)。泌尿系：腎炎、積水泌尿系：腎炎、積水(j (j shu)shu)、結(jié)石、結(jié)石第12頁(yè)/共65頁(yè)第十二頁(yè)，共65頁(yè)。馬蹄馬蹄(mt)腎腎X線：兩腎位置較低，兩下極靠近脊柱，腎旋線：兩腎位置較低，兩下極靠近脊柱，腎旋 轉(zhuǎn)不全。輸尿管上段向外彎，中下轉(zhuǎn)不全。輸尿管上段向外彎，中下(zhn xi)段向內(nèi)彎，

3、可伴腎盂積水。段向內(nèi)彎，可伴腎盂積水。第13頁(yè)/共65頁(yè)第十三頁(yè)，共65頁(yè)。馬蹄馬蹄(mt)腎腎第14頁(yè)/共65頁(yè)第十四頁(yè)，共65頁(yè)。第15頁(yè)/共65頁(yè)第十五頁(yè)，共65頁(yè)。乙狀腎乙狀腎第16頁(yè)/共65頁(yè)第十六頁(yè)，共65頁(yè)。第17頁(yè)/共65頁(yè)第十七頁(yè)，共65頁(yè)。左側(cè)左側(cè)(zu c)分葉腎分葉腎第18頁(yè)/共65頁(yè)第十八頁(yè)，共65頁(yè)。注意！注意！左腎臨近脾臟區(qū)域特別多見(jiàn)駝峰左腎臨近脾臟區(qū)域特別多見(jiàn)駝峰(tufng)(tufng)腎表現(xiàn)腎表現(xiàn)第19頁(yè)/共65頁(yè)第十九頁(yè)，共65頁(yè)。駝峰駝峰(tufng)腎腎第20頁(yè)/共65頁(yè)第二十頁(yè)，共65頁(yè)。1、發(fā)育過(guò)程中不能達(dá)到或超過(guò)正常位置，常伴旋轉(zhuǎn)不良。2、異位

4、腎常位于盆腔、髂窩、下腹部、膈下或胸腔(xingqing)內(nèi)。3、它輸尿管的長(zhǎng)度能恰好到達(dá)輸尿管的位置，可區(qū)別腎下垂。第21頁(yè)/共65頁(yè)第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。 盆腔盆腔(pnqing)(pnqing)腎：最常見(jiàn)。腎：最常見(jiàn)。盆腔盆腔(pnqing)(pnqing)內(nèi)見(jiàn)到腎結(jié)構(gòu)短輸內(nèi)見(jiàn)到腎結(jié)構(gòu)短輸尿管尿管+ +腎動(dòng)脈起自髂動(dòng)脈。腎動(dòng)脈起自髂動(dòng)脈。第22頁(yè)/共65頁(yè)第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。第23頁(yè)/共65頁(yè)第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。第24頁(yè)/共65頁(yè)第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。第25頁(yè)/共65頁(yè)第二十五頁(yè)，共65頁(yè)。腎下垂腎下垂第26頁(yè)/共65頁(yè)第二十六頁(yè)，共65頁(yè)。第27頁(yè)/共65頁(yè)第二十七頁(yè)，共65頁(yè)。第

5、28頁(yè)/共65頁(yè)第二十八頁(yè)，共65頁(yè)。第29頁(yè)/共65頁(yè)第二十九頁(yè)，共65頁(yè)。X X：患腎小但實(shí)質(zhì)厚度一致，無(wú)切跡，腎：患腎小但實(shí)質(zhì)厚度一致，無(wú)切跡，腎 盞盞“怪怪”（杵狀、細(xì)長(zhǎng)（杵狀、細(xì)長(zhǎng)(x chn)(x chn)、細(xì)?。?，、細(xì)小）， 腎盂小，輸尿管細(xì)，功能差。腎盂小，輸尿管細(xì)，功能差。 囊性腎發(fā)育不全：患腎為囊性結(jié)構(gòu)取代。囊性腎發(fā)育不全：患腎為囊性結(jié)構(gòu)取代。第30頁(yè)/共65頁(yè)第三十頁(yè)，共65頁(yè)。第31頁(yè)/共65頁(yè)第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。第32頁(yè)/共65頁(yè)第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。第33頁(yè)/共65頁(yè)第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。第34頁(yè)/共65頁(yè)第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。與多囊腎區(qū)別？與多囊腎區(qū)別？1、是否

6、遺傳病、是否遺傳病2、單雙側(cè)、單雙側(cè)3、伴泌尿系統(tǒng)的發(fā)育、伴泌尿系統(tǒng)的發(fā)育(fy)異?；蛎谀蛳低獾漠惓；蛎谀蛳低獾南嚓P(guān)病變相關(guān)病變第35頁(yè)/共65頁(yè)第三十五頁(yè)，共65頁(yè)。 腎柱肥大：腎柱為腎皮質(zhì)伸入腎髓質(zhì)的部腎柱肥大：腎柱為腎皮質(zhì)伸入腎髓質(zhì)的部分，當(dāng)此次解剖變異增大分，當(dāng)此次解剖變異增大(zn d)(zn d)伸入腎竇時(shí)，伸入腎竇時(shí)，則稱為腎柱肥大。則稱為腎柱肥大。超聲很容易將肥大超聲很容易將肥大(fid)(fid)的腎柱誤診成腎臟占位性的腎柱誤診成腎臟占位性病變。鑒別：表面輪廓，占位效應(yīng)，與腎盞不相通，病變。鑒別：表面輪廓，占位效應(yīng)，與腎盞不相通，強(qiáng)化程度，有無(wú)異常血管。強(qiáng)化程度，有無(wú)異常血

7、管。第36頁(yè)/共65頁(yè)第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。第37頁(yè)/共65頁(yè)第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。第38頁(yè)/共65頁(yè)第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。第39頁(yè)/共65頁(yè)第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。條輸尿管也可相互匯合，也條輸尿管也可相互匯合，也可分別匯入膀胱?？煞謩e匯入膀胱。臨床：一般無(wú)癥狀臨床：一般無(wú)癥狀輸尿管互相交叉可造成輸尿管互相交叉可造成梗阻、感染梗阻、感染女性輸尿管異位開(kāi)口女性輸尿管異位開(kāi)口漏尿漏尿第40頁(yè)/共65頁(yè)第四十頁(yè)，共65頁(yè)。第41頁(yè)/共65頁(yè)第四十一頁(yè)，共65頁(yè)。第42頁(yè)/共65頁(yè)第四十二頁(yè)，共65頁(yè)。第43頁(yè)/共65頁(yè)第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。第44頁(yè)/共65頁(yè)第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。第45頁(yè)/共65頁(yè)第四

8、十五頁(yè)，共65頁(yè)。第46頁(yè)/共65頁(yè)第四十六頁(yè)，共65頁(yè)。第47頁(yè)/共65頁(yè)第四十七頁(yè)，共65頁(yè)。第48頁(yè)/共65頁(yè)第四十八頁(yè)，共65頁(yè)。第49頁(yè)/共65頁(yè)第四十九頁(yè)，共65頁(yè)。第50頁(yè)/共65頁(yè)第五十頁(yè)，共65頁(yè)。第51頁(yè)/共65頁(yè)第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。第52頁(yè)/共65頁(yè)第五十二頁(yè)，共65頁(yè)。避免誤診避免誤診(w zhn)(w zhn)的方法的方法: :冠冠狀重建狀重建第53頁(yè)/共65頁(yè)第五十三頁(yè)，共65頁(yè)。避免誤診避免誤診(w zhn)(w zhn)的方法的方法: :冠冠狀重建狀重建第54頁(yè)/共65頁(yè)第五十四頁(yè)，共65頁(yè)。發(fā)現(xiàn)重復(fù)腎就應(yīng)搞清楚輸尿管情況發(fā)現(xiàn)重復(fù)腎就應(yīng)搞清楚輸尿管情況,注注意

9、有無(wú)輸尿管異位意有無(wú)輸尿管異位(y wi)開(kāi)口開(kāi)口第55頁(yè)/共65頁(yè)第五十五頁(yè)，共65頁(yè)。腎盂腎盂(shny)(shny)大部分在腎實(shí)質(zhì)外時(shí)叫腎外大部分在腎實(shí)質(zhì)外時(shí)叫腎外腎盂腎盂(shny)(shny)注意注意(zh y)(zh y)別把腎外腎盂診斷為腎積水別把腎外腎盂診斷為腎積水第56頁(yè)/共65頁(yè)第五十六頁(yè)，共65頁(yè)。第57頁(yè)/共65頁(yè)第五十七頁(yè)，共65頁(yè)。 腎血管腎血管(xugun)異常異常第58頁(yè)/共65頁(yè)第五十八頁(yè)，共65頁(yè)。 可以為先天性，也可繼發(fā)，如外傷、炎癥、可以為先天性，也可繼發(fā)，如外傷、炎癥、手術(shù)等，但主要是先天性腎血管發(fā)育異常所致手術(shù)等，但主要是先天性腎血管發(fā)育異常所致，病灶由供血?jiǎng)用}、病理血管床（擴(kuò)張的毛細(xì)，病灶由供血?jiǎng)用}、病理血管床（擴(kuò)張的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈）和引流靜脈組成，即血管、小動(dòng)脈、小靜脈）和引流靜脈組成，即動(dòng)靜脈主干及主段之間有很多交通動(dòng)靜脈主干及主段之間有很多交通(jiotng)(jiotng)支支。 臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性肉眼血尿。臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性肉眼血尿。 腎動(dòng)靜脈瘺腎動(dòng)靜脈瘺第59頁(yè)/共65