腎上腺神經(jīng)鞘瘤的ct表現(xiàn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎上腺神經(jīng)鞘瘤的腎上腺神經(jīng)鞘瘤的ct表現(xiàn)表現(xiàn) 起源于髓質(zhì)，壓迫皮質(zhì)診斷重要標(biāo)志：沿神經(jīng)干生長(zhǎng)診斷重要標(biāo)志：沿神經(jīng)干生長(zhǎng)腎上腺神經(jīng)鞘瘤細(xì)胞顯著生長(zhǎng)而不存在維羅凱體*的腎上腺區(qū)域細(xì)胞性神經(jīng)鞘瘤髓神經(jīng)交感神經(jīng)干膈神經(jīng)*：維羅凱體，Verocay-body-like，一種神經(jīng)鞘瘤的特征性結(jié)構(gòu)第2頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率：國(guó)內(nèi)無(wú)明顯性別差異，國(guó)外女性較高。好發(fā)年齡：2050歲生長(zhǎng)緩慢無(wú)內(nèi)分泌功能（兒茶酚胺類、皮質(zhì)醇及醛固酮等）臨床表現(xiàn)：頭疼、心慌、高血壓及四肢無(wú)力等不明顯；較大時(shí)產(chǎn)生上腹部飽脹不適或腰背部隱痛等功能性腎上腺神經(jīng)鞘瘤：偶有血壓升高第3頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤包膜完整，由神

2、經(jīng)外膜組成的被膜出血或囊性變區(qū)梭形的施萬(wàn)細(xì)胞分為Antoni A型（Antoni A區(qū)為主）和Antoni B型（Antoni B區(qū)為主）免疫組化染色：強(qiáng)表達(dá)特異性標(biāo)志物免疫組化染色：強(qiáng)表達(dá)特異性標(biāo)志物S-100蛋蛋白白第4頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤單發(fā)圓形、類圓形，部分新月形或分葉狀邊界清楚，邊緣光滑銳利細(xì)胞致密區(qū)（Antoni A區(qū)）：CT平掃密度相對(duì)較高，約3540HU，富血供，中度以上漸進(jìn)性強(qiáng)化細(xì)胞稀疏區(qū)（Antoni B區(qū)）：CT平掃密度相對(duì)較低，一般乏血供，無(wú)強(qiáng)化重要特征：重要特征：CT小斑點(diǎn)狀或細(xì)線狀鈣化小斑點(diǎn)狀或細(xì)線狀鈣化第5頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤第6頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)

3、鞘瘤第7頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤第8頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤第9頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺非功能腺瘤單發(fā)大?。?3cm實(shí)性，超過(guò)5cm可表現(xiàn)為囊實(shí)性CT表現(xiàn)： 密度相對(duì)腎實(shí)質(zhì)較低，實(shí)性部分 輕-中度強(qiáng)化第10頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺非功能腺瘤第11頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺非功能皮質(zhì)癌邊緣不規(guī)整、無(wú)包膜大?。撼^(guò)6cm下腔靜脈受累、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)： 密度不均勻，動(dòng)脈期迅速?gòu)?qiáng)化， 不規(guī)則明顯強(qiáng)化第12頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺非功能皮質(zhì)癌第13頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺轉(zhuǎn)移瘤雙側(cè)大?。?5cm原發(fā)瘤病史原發(fā)瘤病史，多有其他部位轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)： 密度均一，可有壞死區(qū)，均勻或不 均勻強(qiáng)化第1

4、4頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺轉(zhuǎn)移瘤第15頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺脂肪瘤均勻一致的脂肪密度脂肪密度第16頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤3歲以下分葉狀或不規(guī)則形CT表現(xiàn)： 密度不均勻，散在無(wú)定型鈣化散在無(wú)定型鈣化，均 勻或不均勻強(qiáng)化第17頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤第18頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺無(wú)功能嗜鉻細(xì)胞瘤2040歲臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性高血壓大?。?5cmCT表現(xiàn)： 密度均勻，較大時(shí)可見(jiàn)低密度區(qū)， 明顯強(qiáng)化 第19頁(yè)/共23頁(yè)鑒別診斷腎上腺無(wú)功能嗜鉻細(xì)胞瘤第20頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺神經(jīng)鞘瘤臨床癥狀不明顯邊緣光滑銳利、包膜完整囊實(shí)性，囊性部分不強(qiáng)化，實(shí)性部分中度以上漸進(jìn)性強(qiáng)化重要特征：重要特征