醫(yī)院管理02組織管理

1、第二章 醫(yī)院組織管理醫(yī)院的組織管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，是完成醫(yī)院任務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院整體功能的保證。2022-5-232第二章 醫(yī)院組織管理v第一節(jié) 醫(yī)院組織管理概述醫(yī)院組織醫(yī)院部門醫(yī)院組織過程醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院規(guī)章制度v第二節(jié) 醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置醫(yī)院病床規(guī)模設(shè)置醫(yī)院人員編制2022-5-233v什么是組織？什么是組織？ v組織（組織（organizationorganization）將某些人員（）將某些人員（peoplepeople）有系統(tǒng)地安排在一起有系統(tǒng)地安排在一起, ,以達到某些特定的目標(biāo)以達到某些特定的目標(biāo)（purposepurpose）。）。v組織是指為了實現(xiàn)既定目標(biāo)，按照一定規(guī)則、組織

2、是指為了實現(xiàn)既定目標(biāo)，按照一定規(guī)則、程序而設(shè)置的多層次多崗位及其相應(yīng)人員配程序而設(shè)置的多層次多崗位及其相應(yīng)人員配備和權(quán)責(zé)隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)。備和權(quán)責(zé)隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)。2022-5-234組織的三個共性特征組織的三個共性特征v組織必備的三個共同的特征：v1. 每一個組織都有一個明確的目的，這個目每一個組織都有一個明確的目的，這個目的一般是以一個或一組目標(biāo)（的一般是以一個或一組目標(biāo)（purpose）來）來表示的。表示的。v目標(biāo)是組織存在前提目標(biāo)是組織存在前提2022-5-235組織的三個共性特征組織的三個共性特征v2. 每一個組織都是由人組成的。（人的聚合每一個組織都是由人組成的。（人的

3、聚合group）2022-5-236組織的三個共性特征組織的三個共性特征v3. 3. 每一個組織都形成一種系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)，用每一個組織都形成一種系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)，用以規(guī)范和限制成員的行為。以規(guī)范和限制成員的行為。v組織需要有不同層次的權(quán)責(zé)制度。組織需要有不同層次的權(quán)責(zé)制度。生產(chǎn)部銷售部人事部總公司2022-5-237 1、醫(yī)院組織v含義：醫(yī)院組織是為實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，以一定含義：醫(yī)院組織是為實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，以一定結(jié)構(gòu)形式，將編制的人員群體進行有機組合，結(jié)構(gòu)形式，將編制的人員群體進行有機組合，并按照一定方式與規(guī)則進行活動的集合體。并按照一定方式與規(guī)則進行活動的集合體。2022-5-238v分類：分類：v正式

4、組織正式組織v一種有意識形成的職位結(jié)構(gòu)一種有意識形成的職位結(jié)構(gòu)v非正式組織非正式組織v人們在交往中自然形成的，而不是由正式組人們在交往中自然形成的，而不是由正式組織所建立或要求的個人關(guān)系和社會關(guān)系的網(wǎng)織所建立或要求的個人關(guān)系和社會關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)。絡(luò)。2022-5-239醫(yī)院的正式組織與非正式組織醫(yī)院的正式組織與非正式組織正式組織非正式組織棋友2022-5-2310什么是部門？什么是部門？v部門是指組織中主管人員為完成規(guī)定的任務(wù)部門是指組織中主管人員為完成規(guī)定的任務(wù)有權(quán)管轄的一個特定的區(qū)域，不同組織中有有權(quán)管轄的一個特定的區(qū)域，不同組織中有不同的稱呼。不同的稱呼。v部門劃分就是要確定組織中各項任務(wù)的

5、分配部門劃分就是要確定組織中各項任務(wù)的分配與責(zé)任的歸屬，以求分工合理、職責(zé)分明，與責(zé)任的歸屬，以求分工合理、職責(zé)分明，從而有效地實現(xiàn)組織的目標(biāo)。從而有效地實現(xiàn)組織的目標(biāo)。v“為了用同樣多的努力生產(chǎn)更多和更好的產(chǎn)為了用同樣多的努力生產(chǎn)更多和更好的產(chǎn)品的一種分工。品的一種分工?！保ǚs爾）（法約爾）2022-5-2311部門劃分的原則部門劃分的原則v精簡原則精簡原則v彈性原則彈性原則v目標(biāo)實現(xiàn)原則目標(biāo)實現(xiàn)原則v任務(wù)平衡原則任務(wù)平衡原則v督查與執(zhí)行部門分立原則督查與執(zhí)行部門分立原則2022-5-2312部門劃分的方法v按職能劃分按職能劃分v按產(chǎn)品劃分按產(chǎn)品劃分v按地域劃分按地域劃分v按顧客劃分按顧客

6、劃分v根據(jù)過程或設(shè)備劃分根據(jù)過程或設(shè)備劃分v按時間劃分按時間劃分v按人數(shù)劃分按人數(shù)劃分2022-5-23132、醫(yī)院部門醫(yī)院部門v診療部門診療部門門急診診療部門、住院診療部門門急診診療部門、住院診療部門v輔助診療部門輔助診療部門為臨床提供技術(shù)支持的科室，含藥劑科等為臨床提供技術(shù)支持的科室，含藥劑科等v護理部門護理部門住院、門急診、保健、醫(yī)技部門護理住院、門急診、保健、醫(yī)技部門護理v行政后勤部門行政后勤部門黨群和行政部門、后勤部門黨群和行政部門、后勤部門v其他部門其他部門教學(xué)科研部門，專業(yè)委員會等輔助組織教學(xué)科研部門，專業(yè)委員會等輔助組織2022-5-2314醫(yī)院副院長財務(wù)處（科）醫(yī)療設(shè)備處（科

7、）總務(wù)處（科）供應(yīng)后勤設(shè)備管理環(huán)境管理生活福利各臨床醫(yī)技科室辦公室醫(yī)務(wù)處（科）護理部科教處（科）人事處（科）保衛(wèi)處（科）醫(yī)院職能機構(gòu)設(shè)置模式醫(yī)院職能機構(gòu)設(shè)置模式2022-5-2315v國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用“一長三部一長三部”制，即醫(yī)制，即醫(yī)院設(shè)一位院長，下屬醫(yī)療、護理、后勤三部，院設(shè)一位院長，下屬醫(yī)療、護理、后勤三部，在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、護理、后勤三在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、護理、后勤三條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項工作。條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項工作。這種體制組織層次少、部門分工明確。這種體制組織層次少、部門分工明確。2022-5-23161.1.組織目標(biāo)組織目

8、標(biāo)2.2.實現(xiàn)目標(biāo)的實現(xiàn)目標(biāo)的政策和計劃政策和計劃3.3.明確所需要明確所需要的活動并加以的活動并加以分門別類分門別類4.4.根據(jù)資源和環(huán)根據(jù)資源和環(huán)境把活動分成組境把活動分成組5.5.授權(quán)授權(quán)6.6.權(quán)力和信息權(quán)力和信息關(guān)系的橫向和關(guān)系的橫向和縱向協(xié)調(diào)縱向協(xié)調(diào)組織工作的邏輯過程組織工作的邏輯過程2022-5-23173 3、醫(yī)院的組織過程、醫(yī)院的組織過程v1 1、確定醫(yī)院的總體目標(biāo)、確定醫(yī)院的總體目標(biāo)v2 2、制定實現(xiàn)目標(biāo)的政策和計劃、制定實現(xiàn)目標(biāo)的政策和計劃v3 3、明確所需要的活動并加以分門別類、明確所需要的活動并加以分門別類v4 4、根據(jù)資源和環(huán)境把活動分成組，如醫(yī)療組、預(yù)、根據(jù)資源和

9、環(huán)境把活動分成組，如醫(yī)療組、預(yù)防組、科研組等。防組、科研組等。v5 5、給各組領(lǐng)導(dǎo)人授予完成活動所必需的權(quán)力。、給各組領(lǐng)導(dǎo)人授予完成活動所必需的權(quán)力。v6 6、通過職權(quán)關(guān)系和信息流通，建立醫(yī)院各項匯報、通過職權(quán)關(guān)系和信息流通，建立醫(yī)院各項匯報、轉(zhuǎn)診、質(zhì)量考核等制度，橫向和縱向協(xié)調(diào)使醫(yī)院成轉(zhuǎn)診、質(zhì)量考核等制度，橫向和縱向協(xié)調(diào)使醫(yī)院成為一個有機組織。為一個有機組織。2022-5-2318醫(yī)院組織工作的內(nèi)容醫(yī)院組織工作的內(nèi)容v1 1、明確醫(yī)院的診療活動并加以分類、明確醫(yī)院的診療活動并加以分類v2 2、對為實現(xiàn)目標(biāo)所必要的活動分組、對為實現(xiàn)目標(biāo)所必要的活動分組v3 3、授權(quán)、授權(quán)v4 4、為醫(yī)院組織結(jié)

10、構(gòu)的橫向和縱向協(xié)調(diào)制定有、為醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的橫向和縱向協(xié)調(diào)制定有關(guān)規(guī)定。關(guān)規(guī)定。2022-5-2319醫(yī)院組織工作的職能醫(yī)院組織工作的職能發(fā)揮組織的功能發(fā)揮組織的功能協(xié)調(diào)各種關(guān)系協(xié)調(diào)各種關(guān)系促進組織革新與完善促進組織革新與完善2022-5-23204 4、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（組織結(jié)構(gòu)（organization structureorganization structure）是指）是指表現(xiàn)組織各部分的排列順序、空間位置、聚表現(xiàn)組織各部分的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。系的一種模式。v組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該具有一

11、定的穩(wěn)定性和適應(yīng)性。組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該具有一定的穩(wěn)定性和適應(yīng)性。2022-5-2321醫(yī)院組織設(shè)置原則醫(yī)院組織設(shè)置原則v分工協(xié)作分工協(xié)作v管理幅度管理幅度v權(quán)責(zé)一致權(quán)責(zé)一致v統(tǒng)一指揮統(tǒng)一指揮v機構(gòu)精簡機構(gòu)精簡v授權(quán)授權(quán)v執(zhí)行與監(jiān)督分開執(zhí)行與監(jiān)督分開2022-5-2322 管理幅度管理幅度: :v 任何主管能夠直接有效地指揮和監(jiān)督的下任何主管能夠直接有效地指揮和監(jiān)督的下屬數(shù)量總是有限的屬數(shù)量總是有限的, ,這個有限的直接領(lǐng)導(dǎo)的下這個有限的直接領(lǐng)導(dǎo)的下屬數(shù)量即管理幅度。屬數(shù)量即管理幅度。 決定有效管理幅度的因素決定有效管理幅度的因素v 工作能力工作能力( (主管與下屬主管與下屬) ) 工作性質(zhì)與內(nèi)容工作

12、性質(zhì)與內(nèi)容( (層次、計劃完善程度、層次、計劃完善程度、工作內(nèi)容相近性、非管理事務(wù)等工作內(nèi)容相近性、非管理事務(wù)等) ) 工作條件工作條件( (助手、通訊配置情況助手、通訊配置情況) ) 工作環(huán)境工作環(huán)境( (變化情況變化情況) )2022-5-2323醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)分類醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)分類v直線制直線制v直線職能制直線職能制v矩陣制矩陣制v其它其它2022-5-2324直線制組織結(jié)構(gòu)直線制組織結(jié)構(gòu)2022-5-2325一、直線制一、直線制v 特點特點: :一切管理工作均由院長直接指揮一切管理工作均由院長直接指揮和管理和管理, ,不設(shè)專門的職能機構(gòu)不設(shè)專門的職能機構(gòu)v優(yōu)點優(yōu)點: :管理機構(gòu)簡單管理機構(gòu)

13、簡單; ;管理費用低管理費用低; ;命令統(tǒng)命令統(tǒng)一一; ;決策迅速決策迅速; ;責(zé)權(quán)明確責(zé)權(quán)明確v缺陷缺陷: :領(lǐng)導(dǎo)要求高領(lǐng)導(dǎo)要求高2022-5-2326直線職能制組織結(jié)構(gòu)直線職能制組織結(jié)構(gòu)2022-5-2327二、直線職能制二、直線職能制v特點特點: :以直線制為基礎(chǔ)以直線制為基礎(chǔ), ,在各級行政領(lǐng)導(dǎo)在各級行政領(lǐng)導(dǎo)下下, ,設(shè)置相應(yīng)的職能部門。只有直線人員設(shè)置相應(yīng)的職能部門。只有直線人員才具有對下級指揮和命令的權(quán)力才具有對下級指揮和命令的權(quán)力, ,而參謀而參謀角色是建議、思考和協(xié)助。角色是建議、思考和協(xié)助。v優(yōu)點優(yōu)點: :既保證了集中統(tǒng)一指揮既保證了集中統(tǒng)一指揮, ,又發(fā)揮各又發(fā)揮各種專家業(yè)

14、務(wù)管理的作用。種專家業(yè)務(wù)管理的作用。v缺陷缺陷: :直線與參謀間的矛盾直線與參謀間的矛盾2022-5-2328矩陣制組織結(jié)構(gòu)矩陣制組織結(jié)構(gòu)2022-5-2329三、矩陣組織結(jié)構(gòu)三、矩陣組織結(jié)構(gòu)( (非長期固定性組織非長期固定性組織) )v 特點特點: :在直線職能制垂直形態(tài)組織系統(tǒng)在直線職能制垂直形態(tài)組織系統(tǒng)的基礎(chǔ)上的基礎(chǔ)上, ,再加上一種橫向的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)再加上一種橫向的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)v 優(yōu)點優(yōu)點: :靈活性靈活性; ;彈性彈性; ;加強協(xié)作加強協(xié)作; ;富于創(chuàng)富于創(chuàng)造性造性v 缺陷缺陷: :短暫性短暫性; ;多頭領(lǐng)導(dǎo)多頭領(lǐng)導(dǎo)2022-5-23305 5、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院規(guī)章制度v1 1、醫(yī)院日常工

15、作制度、醫(yī)院日常工作制度如車輛使用、掛號制度、值班制度如車輛使用、掛號制度、值班制度v2 2、醫(yī)院有關(guān)人員工作制度、醫(yī)院有關(guān)人員工作制度人員職責(zé)范圍，如院長、科主任責(zé)任制人員職責(zé)范圍，如院長、科主任責(zé)任制v3 3、醫(yī)院對患者的管理制度、醫(yī)院對患者的管理制度病房作息制度、傳染病隔離制度病房作息制度、傳染病隔離制度2022-5-2331一、醫(yī)院病床設(shè)置v原則v合理布局v適應(yīng)社會需求v服從醫(yī)院等級v效益與動態(tài)管理v保證重點反映特色v方法社會住院服務(wù)需要量法社會住院服務(wù)需求量法有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)v新建城鎮(zhèn)每千人口57張，廠礦醫(yī)院每百職工1.31.5張病床編設(shè)比例科別比例%內(nèi)科30外科25婦產(chǎn)科15兒科10中醫(yī)科

16、5傳染結(jié)核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮膚科22022-5-2332二、醫(yī)院人員編制v編制的影響因素醫(yī)院內(nèi)部因素v醫(yī)院任務(wù)、?？铺厣c學(xué)科發(fā)展、軟硬件建設(shè)、內(nèi)部管理體制等醫(yī)院外部因素v服務(wù)人群特征、社保制度、地理條件等v編制的原則功能定位原則、結(jié)構(gòu)合理原則、講究效益原則、動態(tài)發(fā)展原則2022-5-2333二、醫(yī)院人員編制v人員編制的方法醫(yī)院編制總數(shù)核定醫(yī)院各類人員比例編制基本方法v工作量測定v各部門人員編制方法門診病房護理人員醫(yī)技科室行政后勤人員街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院使用范圍基數(shù) 人員總數(shù)801501001.31.41512502001.31.42513503001.41.53514504001.41.54505001.61.7人員類別比例%行政工勤2830行政810工勤1822衛(wèi)生技術(shù)70722022-5-2334工作量的測定v工時測定法是工作量和消耗時間之間內(nèi)在聯(lián)系的方工時測定法是工作量和消耗時間之間內(nèi)在聯(lián)系的方法，也是確定勞動量的基本方法之一，通常包括工法，也是確定勞動量的基本方法之一，通常包括工時、工時單位、工時單位值的測定。時、工時單位、工時單位值的測定。v工時：完成某項醫(yī)療工作全過程的每一個環(huán)節(jié)必須工時：完成某項醫(yī)療工作全過程的每一個環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費的時間。進行的程序和動作所耗費的時間。v工時單位：完成某項醫(yī)療工作所耗費的平均工時。工時