腸套疊—李振軍課件

1、腸套疊腸套疊講解人：李振軍講解人：李振軍 郴州市第一人民郴州市第一人民(rnmn)醫(yī)院北院醫(yī)院北院第一頁，共三十三頁。目目 錄錄定 義1分 類2病 因3分 型4臨床表現(xiàn)5診斷治療6護理措施、預防7第二頁，共三十三頁。定定 義義腸套疊（腸套疊（ Intussusception ）：）： 是指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，臨床是指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，臨床(ln chun)上出上出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀?，F(xiàn)急性腸梗阻的癥狀。第三頁，共三十三頁。分類分類(fn li)v按發(fā)病時間按發(fā)病時間(shjin)：急性腸套疊、慢性腸套疊：急性腸套疊、慢性腸套疊v按發(fā)病原因：原發(fā)性腸套疊（按

2、發(fā)病原因：原發(fā)性腸套疊（90%）、繼發(fā)性腸）、繼發(fā)性腸套疊（套疊（10%）第四頁，共三十三頁。分分 類類急性腸套疊：急性腸套疊： 急性腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，一歲以內(nèi)多見，占急性腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，一歲以內(nèi)多見，占60%65%，以以410個月嬰兒多見，個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長歲以后隨年齡增長(zngzhng)發(fā)病率逐年減少，發(fā)病率逐年減少，5歲罕見。男嬰發(fā)病率較高，男女之比為歲罕見。男嬰發(fā)病率較高，男女之比為23：1。且腸套疊一年四季均有。且腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率較高，可能與上呼吸道感染及淋巴病毒感染有關，發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率較高，可能與上呼吸道感染

3、及淋巴病毒感染有關，夏冬次之，秋季較少見。夏冬次之，秋季較少見。第五頁，共三十三頁。分分 類類慢性腸套疊：慢性腸套疊：v 慢性腸套疊指病期延續(xù)慢性腸套疊指病期延續(xù)2周以上至幾個周以上至幾個(j )月月的病例，一般多發(fā)生于大齡兒童及成年人。的病例，一般多發(fā)生于大齡兒童及成年人。且慢性且慢性腸套疊多為腸道存在器質(zhì)性病變而引起的繼發(fā)性套疊，偶為原發(fā)性腸套疊多為腸道存在器質(zhì)性病變而引起的繼發(fā)性套疊，偶為原發(fā)性腸套疊，其發(fā)生率占小兒腸套疊比率腸套疊，其發(fā)生率占小兒腸套疊比率0.8%。第六頁，共三十三頁。 目前病因尚不明確，可能與下列因素有關目前病因尚不明確，可能與下列因素有關 （生后生后410個月，為添

4、加輔食及增加乳量的個月，為添加輔食及增加乳量的時期，也是時期，也是腸套疊腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應所發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起腸套疊腸套疊。）（ 嬰兒期回盲部游動性大，回盲瓣過度肥厚，嬰兒期回盲部游動性大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對較長，嬰兒小腸系膜相對較長，嬰兒90%回腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長達回腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長達1厘米厘米以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎癥或食物刺激后易引起充血、以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎癥或食物刺激后易引起充血、水腫水腫、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，并牽

5、拉腸管形成套、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，并牽拉腸管形成套疊。疊。）病 因(Etiology)第七頁，共三十三頁。 目前病因尚不明確，可能與下列因素有關目前病因尚不明確，可能與下列因素有關 病 因(Etiology)第八頁，共三十三頁。病理病理(bngl)（Pathology）第九頁，共三十三頁?；孛ば突孛ば突孛ぐ晔悄c套疊頭部，帶領回腸末端進入升結(jié)腸，盲腸、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi)。占5060%小腸型（空空型、回回型小腸型（空空型、回回型空回型，占空回型，占610%）結(jié)腸型結(jié)腸型占25%多發(fā)性多發(fā)性在腸管不同區(qū)域內(nèi)，存在分開的2、3個或更多腸套疊回結(jié)型回結(jié)型以回腸末端為出發(fā)點，闌尾不套入鞘內(nèi)。

6、占20%30%復雜性或復套型復雜性或復套型常見為回回結(jié)型占10%15%分型分型常見(chn jin)病理型第十頁，共三十三頁。 病理病理(bngl)改變：改變： 血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)障礙。 充血水腫。壞死穿孔。充血水腫。壞死穿孔。第十一頁，共三十三頁。嬰兒腸套疊嬰兒腸套疊（2歲以內(nèi)）歲以內(nèi)）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)兒童腸套疊兒童腸套疊臨床表現(xiàn)第十二頁，共三十三頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v1.嬰兒腸套疊多為原發(fā)性腸套疊，臨床特點：嬰兒腸套疊多為原發(fā)性腸套疊，臨床特點：v（1）陣發(fā)性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突）陣發(fā)性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧

7、，持續(xù)約1020分鐘，分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦(tngk)表現(xiàn)，然后有表現(xiàn)，然后有510分鐘或更長時間的暫時安靜，分鐘或更長時間的暫時安靜，如此反復發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動間期相如此反復發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動間期相一致，由于腸蠕動將套入腸段向前推進，腸系膜一致，由于腸蠕動將套入腸段向前推進，腸系膜被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強烈收縮而引起的劇烈被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強烈收縮而引起的劇烈疼痛，當蠕動波過后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊疼痛，當蠕動波過后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊晚期合并腸壞死和晚期合并腸壞死和腹膜炎腹膜炎后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，

8、后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，反應低下。反應低下。第十三頁，共三十三頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v（2）嘔吐）嘔吐 初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，為膽汁樣物，12天后轉(zhuǎn)為帶臭天后轉(zhuǎn)為帶臭味味(chu wi)的腸內(nèi)容的腸內(nèi)容物，提示病情嚴重。物，提示病情嚴重。v（3）腹部包塊）腹部包塊 在在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動并有輕壓痛的在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動并有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動，包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動，嚴重者可在肛門指診時，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣嚴重者可在肛

9、門指診時，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。腫物，即為套疊頭部。第十四頁，共三十三頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v（4）果醬樣血便）果醬樣血便 嬰兒嬰兒(yng r)腸套疊發(fā)生血便者達腸套疊發(fā)生血便者達80%以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后612小小時排血便，早者在發(fā)病后時排血便，早者在發(fā)病后34小時即可出現(xiàn)，為小時即可出現(xiàn)，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時后可重復稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時后可重復排出。排出。v（5）肛門指診）肛門指診 有重要臨床價值，有些來診較早有重要臨床價值，有些來診較早患兒，雖無血便排出，但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直患兒，雖無血便排出，

10、但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對診斷腸套疊極有價值。腸內(nèi)有黏液血便，對診斷腸套疊極有價值。第十五頁，共三十三頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v（6）全身狀況）全身狀況 依就診早晚而異，早期除面色蒼依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有白，煩躁不安外，營養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水脫水(tu shu)，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發(fā)生腸壞死時，有反應遲鈍。發(fā)生腸壞死時，有腹膜炎腹膜炎表現(xiàn)，可出表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性現(xiàn)中毒性休克休克等癥狀。等癥狀。第十六頁，共三十三頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v2.兒童腸套疊兒童腸套疊v兒童腸套疊臨床

11、癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀兒童腸套疊臨床癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀不典型。起病較為緩慢，多表現(xiàn)為不完全性不典型。起病較為緩慢，多表現(xiàn)為不完全性腸梗腸梗阻阻，腸壞死發(fā)生時間相對比較晚?；純阂灿嘘嚢l(fā)，腸壞死發(fā)生時間相對比較晚。患兒也有陣發(fā)性腹痛，但發(fā)作間歇期較嬰兒為長，嘔吐較少見性腹痛，但發(fā)作間歇期較嬰兒為長，嘔吐較少見(sho jin)。拒統(tǒng)計兒童腸套疊發(fā)生。拒統(tǒng)計兒童腸套疊發(fā)生便血便血者只有者只有40%左左右，而且右，而且便血便血往往在套疊后幾天才出現(xiàn)，或者僅往往在套疊后幾天才出現(xiàn)，或者僅在肛門指診時指套上有少許血跡。兒童較合作時，在肛門指診時指套上有少許血跡。兒童較合作時，腹部查體多能觸

12、及臘腸型包塊。很少有嚴重脫水腹部查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴重脫水及及休克休克表現(xiàn)。表現(xiàn)。第十七頁，共三十三頁。診斷診斷(zhndun)（Diagnosis）第十八頁，共三十三頁。在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征，即在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征，即“同心圓征同心圓征”。表現(xiàn)。表現(xiàn)(bioxin)為：外圓為均勻的低回聲為：外圓為均勻的低回聲環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個小低回聲環(huán)帶，形成內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。而在縱環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個小低回聲環(huán)帶，形成內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。而在縱斷面上側(cè)呈斷面上側(cè)呈“假腎征假腎征”。診診斷斷第十九頁，共三十三頁。在小

13、兒的腸套疊中的應用是無價值的，而且是禁忌作此檢查。在小兒的腸套疊中的應用是無價值的，而且是禁忌作此檢查。原因：小兒腸套疊是小兒的急腹癥，鋇劑下行原因：小兒腸套疊是小兒的急腹癥，鋇劑下行(xixng)緩慢，不易到達回盲部，而且在回盲部顯示緩慢，不易到達回盲部，而且在回盲部顯示不清，診斷率低。不清，診斷率低。診診斷斷第二十頁，共三十三頁?？梢姷戒^劑充盈套入部的遠端，鋇柱的遠端呈杯形或新月形充盈缺損，在鋇柱的壓可見到鋇劑充盈套入部的遠端，鋇柱的遠端呈杯形或新月形充盈缺損，在鋇柱的壓力下，套入部向回盲部退縮。力下，套入部向回盲部退縮。復位的標準為：鋇劑充盈盲腸及末端小腸一定高度，并可見鋇劑和氣體混和復

14、位的標準為：鋇劑充盈盲腸及末端小腸一定高度，并可見鋇劑和氣體混和價值：由于鋇灌腸對小腸型套疊、復雜型套疊診斷率低，復位率不如空氣灌腸，而且有穿孔的危價值：由于鋇灌腸對小腸型套疊、復雜型套疊診斷率低，復位率不如空氣灌腸，而且有穿孔的危險，目前已少用，價值不大險，目前已少用，價值不大 指由肛門注入氣體，在指由肛門注入氣體，在X線透視下觀察，如有腸套疊可見到杯口陰影，并能清楚看到線透視下觀察，如有腸套疊可見到杯口陰影，并能清楚看到套疊頭，同時可進行復位治療。套疊頭，同時可進行復位治療。 價值：空氣灌腸既可作診斷也可治療用，準確率達價值：空氣灌腸既可作診斷也可治療用，準確率達95%-98%，復位率達，

15、復位率達90%以上，操作設備比較簡單，以上，操作設備比較簡單，技術也容易掌握，價值好大。技術也容易掌握，價值好大。 診診斷斷第二十一頁，共三十三頁。腸套疊的初期，因套疊部較淺，而表現(xiàn)現(xiàn)為一腸系膜脂肪環(huán)繞腸套疊的初期，因套疊部較淺，而表現(xiàn)現(xiàn)為一腸系膜脂肪環(huán)繞的靶樣分層腫塊。的靶樣分層腫塊。隨套入腸段的延伸從腸壁的增厚，出現(xiàn)特征性的層狀結(jié)構：外筒在隨套入腸段的延伸從腸壁的增厚，出現(xiàn)特征性的層狀結(jié)構：外筒在cT影像上表影像上表現(xiàn)為較簿的膜狀結(jié)構，中筒為較厚的軟組織密度層，越靠近套疊頸部越厚，這現(xiàn)為較簿的膜狀結(jié)構，中筒為較厚的軟組織密度層，越靠近套疊頸部越厚，這 一一 現(xiàn)象是由于腸壁翻轉(zhuǎn)引起的血液循環(huán)

16、障礙現(xiàn)象是由于腸壁翻轉(zhuǎn)引起的血液循環(huán)障礙(zhng i)和套人部腸管的軸向蠕動和套人部腸管的軸向蠕動加壓所致；內(nèi)筒多較中筒薄。加壓所致；內(nèi)筒多較中筒薄。 診診 斷斷第二十二頁，共三十三頁。鑒別鑒別(jinbi)診斷診斷v鑒別鑒別(jinbi)診斷診斷過敏性紫癜過敏性紫癜多見于年長多見于年長兒，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹，兒，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹，伴有關節(jié)痛，有時伴有關節(jié)痛，有時(yush)伴伴有血尿。腹部觸不到腫塊，有時有血尿。腹部觸不到腫塊，有時(yush)本病可并發(fā)腸套疊。本病可并發(fā)腸套疊。 腸套疊腸套疊蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻多多見于較大兒童，腹部可觸及見于較大兒童，腹部可觸及蛔蟲團，其表

17、面常呈條索狀，蛔蟲團，其表面常呈條索狀，一般無血便。一般無血便。不如腸套疊急驟。不如腸套疊急驟。 細菌性痢疾細菌性痢疾多見于嬰幼兒，起病急，多見于嬰幼兒，起病急，痢疾排便次數(shù)多，含有大量粘液和膿血便，有里急后痢疾排便次數(shù)多，含有大量粘液和膿血便，有里急后重，早期即有發(fā)熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規(guī)律，重，早期即有發(fā)熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規(guī)律，腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見大量膿細胞，培養(yǎng)腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見大量膿細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。有痢疾桿菌生長。急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎可表可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即

18、可表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現(xiàn)嚴重較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現(xiàn)嚴重脫水、皮膚花紋等休克癥狀脫水、皮膚花紋等休克癥狀第二十三頁，共三十三頁。非手術治療（空氣灌腸、鹽水灌腸）我院目前采成功率達約91%。復套率約612%手術治療（復套率23%）1、手法復位2、腸切除、腸吻術治療(zhlio)第二十四頁，共三十三頁。非手術治療非手術治療v適應癥與禁忌癥適應癥與禁忌癥第二十五頁，共三十三頁。非手術治療非手術治療空氣灌腸空氣灌腸 氣體壓力可為氣體壓力可為8.012.OkPa，（，

19、（6090mmHg），），注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復位。注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮。直至看到空氣突然復位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮。直至看到空氣突然進入回腸末端進入回腸末端(m dun)，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況好轉(zhuǎn)。復位后口排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況好轉(zhuǎn)。復位后口服服0.51.0g碳末，碳末，68小時后可由糞便排出碳末，即表示復位小時后可由糞便排出碳末，即表示復位完全成功。完全成功。鹽水灌腸鹽水灌腸

20、隨著注水壓增加，可見隨著注水壓增加，可見“同心圓同心圓”狀塊影向回盲部退縮，狀塊影向回盲部退縮，形如形如“半島狀半島狀”，隨著復位進展，隨著復位進展，“半島半島”由大變小，最后通過回盲由大變小，最后通過回盲瓣突然消失。表示復位成功。瓣突然消失。表示復位成功。第二十六頁，共三十三頁。手術手術(shush)治療治療v適應癥：適應癥：v（1）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸(gunchng)、鹽水灌腸、鹽水灌腸(gunchng)等非手術復位未成功者。等非手術復位未成功者。v（2）有非手術治療禁忌癥者。）有非手術治療禁忌癥者。第二十七頁，共三十三頁。手術手術(shush)治療治療v手術前應糾

21、正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸手術前應糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻麻醉醉多采用全麻氣管插管。多采用全麻氣管插管。v較小嬰兒可采用上腹部橫切口，其他采用右側(cè)經(jīng)較小嬰兒可采用上腹部橫切口，其他采用右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達到回盲部，腹直肌切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達到回盲部，也可采用麥氏切口。開腹后顯露腸套疊包塊，檢也可采用麥氏切口。開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框進行腸套疊整復。腸套疊復位進行腸套疊整復。腸套疊復位(f

22、 wi)后要仔細檢查后要仔細檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質(zhì)質(zhì)性病性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。的病例，應行壞死腸段切除吻合術。第二十八頁，共三十三頁。1、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內(nèi)容物排除有關，應告

23、知家長不必驚狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內(nèi)容物排除有關，應告知家長不必驚慌，一般術后數(shù)日可緩解，但應注意慌，一般術后數(shù)日可緩解，但應注意(zh y)大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補液對癥治療。中毒，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補液對癥治療。2、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。 成功復位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等成功復位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等癥狀，及時

24、通知醫(yī)生，防止復套。癥狀，及時通知醫(yī)生，防止復套。3、飲食指導：復位成功、飲食指導：復位成功6小時候可實驗性給水，患兒無嘔吐可進少量流食，而后進低纖維易小時候可實驗性給水，患兒無嘔吐可進少量流食，而后進低纖維易消化飲食，如進食后再發(fā)生嘔吐，立即暫停飲食、及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑再行決定何時給消化飲食，如進食后再發(fā)生嘔吐，立即暫停飲食、及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑再行決定何時給予患兒飲食。予患兒飲食。護理(hl)措施第二十九頁，共三十三頁。1、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，并伴存血、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，

25、腸粘膜出血，梗阻解除便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除(jich)，腸，腸內(nèi)容物排除有關，應告知家長不必驚慌，一般術后數(shù)日可緩解，但應注意內(nèi)容物排除有關，應告知家長不必驚慌，一般術后數(shù)日可緩解，但應注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補液對癥治療。囑給予抗生素及補液對癥治療。2、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。 成功復位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等成功復位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等癥狀，及時通知醫(yī)生，防止復套。癥狀，及時通知醫(yī)生，防止復套。3、飲食指導：復位成功、飲食指導：復位成功6小時候可實驗性給水，患兒