0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查

1、n腦癱是一種運(yùn)動(dòng)性傷殘，嬰兒期腦癱癥狀的發(fā)腦癱是一種運(yùn)動(dòng)性傷殘，嬰兒期腦癱癥狀的發(fā)展是動(dòng)態(tài)的過(guò)程展是動(dòng)態(tài)的過(guò)程n這和這和01歲嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序和規(guī)律有關(guān)歲嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序和規(guī)律有關(guān)n通過(guò)系統(tǒng)的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法，可以及早發(fā)現(xiàn)通過(guò)系統(tǒng)的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法，可以及早發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后、反射、肌張力和姿勢(shì)異常運(yùn)動(dòng)落后、反射、肌張力和姿勢(shì)異常n早期發(fā)現(xiàn)腦癱，早訓(xùn)練，達(dá)到事半功倍的效果早期發(fā)現(xiàn)腦癱，早訓(xùn)練，達(dá)到事半功倍的效果運(yùn)動(dòng)發(fā)育一般規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育一般規(guī)律n1、從整體到分化。最初的動(dòng)作是全身性的，、從整體到分化。最初的動(dòng)作是全身性的，籠統(tǒng)的，散漫的，以后逐步分化為局部的，準(zhǔn)籠統(tǒng)的，散漫的，以后逐步分化為局

2、部的，準(zhǔn)確的，專門化的確的，專門化的n2。動(dòng)作發(fā)展頭尾方向。最早動(dòng)作發(fā)生在頭部，。動(dòng)作發(fā)展頭尾方向。最早動(dòng)作發(fā)生在頭部，其次在軀干，最后是在下肢。其順序沿著抬頭其次在軀干，最后是在下肢。其順序沿著抬頭翻身坐爬站行走的方向發(fā)展；翻身坐爬站行走的方向發(fā)展；n3。從大肌肉到小肌肉，先會(huì)揮動(dòng)上臂，然后。從大肌肉到小肌肉，先會(huì)揮動(dòng)上臂，然后會(huì)拇食指對(duì)捏的精細(xì)動(dòng)作會(huì)拇食指對(duì)捏的精細(xì)動(dòng)作n被動(dòng)肌張力被動(dòng)肌張力的檢查對(duì)于大多數(shù)腦癱有重要意義，的檢查對(duì)于大多數(shù)腦癱有重要意義，這種檢查通過(guò)腘窩角、內(nèi)收肌角、跟耳征等的這種檢查通過(guò)腘窩角、內(nèi)收肌角、跟耳征等的角度大小作判斷，此方法既客觀，又容易操作，角度大小作判斷，

3、此方法既客觀，又容易操作，還容易被嬰兒和家長(zhǎng)接受。還容易被嬰兒和家長(zhǎng)接受。n正常嬰兒這些被動(dòng)肌張力檢查結(jié)果有一定的規(guī)正常嬰兒這些被動(dòng)肌張力檢查結(jié)果有一定的規(guī)律性，角度由小到大。對(duì)于足尖著地的嬰兒足律性，角度由小到大。對(duì)于足尖著地的嬰兒足背屈角是區(qū)別生理性還是病理性的重要標(biāo)志。背屈角是區(qū)別生理性還是病理性的重要標(biāo)志。n01歲歲先天性反射的存在和消失時(shí)間先天性反射的存在和消失時(shí)間，保護(hù)性，保護(hù)性反射的出現(xiàn)時(shí)間也是診斷腦癱的重要依據(jù)。反射的出現(xiàn)時(shí)間也是診斷腦癱的重要依據(jù)。52項(xiàng)檢查簡(jiǎn)介項(xiàng)檢查簡(jiǎn)介n用表格方式表示，每月檢查一次用表格方式表示，每月檢查一次n表格以體格檢查程序進(jìn)行表格以體格檢查程序進(jìn)行5

4、2項(xiàng)檢查簡(jiǎn)介n當(dāng)問(wèn)病史時(shí)完成頭顱的檢查當(dāng)問(wèn)病史時(shí)完成頭顱的檢查n當(dāng)嬰兒安靜地躺在檢查臺(tái)上可估計(jì)被動(dòng)，主動(dòng)當(dāng)嬰兒安靜地躺在檢查臺(tái)上可估計(jì)被動(dòng)，主動(dòng)肌張力，原始反射和腱反射，檢查以姿勢(shì)反應(yīng)肌張力，原始反射和腱反射，檢查以姿勢(shì)反應(yīng)的估價(jià)作為結(jié)束的估價(jià)作為結(jié)束52項(xiàng)檢查簡(jiǎn)介n主動(dòng)，被動(dòng)肌張力和反射的每一項(xiàng)檢查和正常發(fā)主動(dòng)，被動(dòng)肌張力和反射的每一項(xiàng)檢查和正常發(fā)育作比較，并按每三個(gè)月的正常類型進(jìn)行分組育作比較，并按每三個(gè)月的正常類型進(jìn)行分組n任何異常的結(jié)果記錄在表格內(nèi)的暗區(qū)任何異常的結(jié)果記錄在表格內(nèi)的暗區(qū)n對(duì)照正常的范圍在表格中明區(qū)可即刻作出正常與對(duì)照正常的范圍在表格中明區(qū)可即刻作出正常與否的評(píng)價(jià)否的評(píng)價(jià)

5、n所有檢查按所有檢查按糾正年齡糾正年齡，因此本檢查按同樣的標(biāo)準(zhǔn)，因此本檢查按同樣的標(biāo)準(zhǔn)估價(jià)足月兒和早產(chǎn)兒。估價(jià)足月兒和早產(chǎn)兒。52項(xiàng)檢查簡(jiǎn)介n本檢查并不是一種完全的神經(jīng)學(xué)估價(jià)，它不包本檢查并不是一種完全的神經(jīng)學(xué)估價(jià)，它不包括顱神經(jīng)，肌萎縮，肌纖顫和其他因素的估價(jià)括顱神經(jīng)，肌萎縮，肌纖顫和其他因素的估價(jià)n不包括精神運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不包括精神運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)n不能發(fā)現(xiàn)行為、社交或精神運(yùn)動(dòng)方面的異常。不能發(fā)現(xiàn)行為、社交或精神運(yùn)動(dòng)方面的異常。 52項(xiàng)檢查項(xiàng)目項(xiàng)檢查項(xiàng)目 n1頭圍：不管是足月兒或早產(chǎn)兒，頭圍生長(zhǎng)頭圍：不管是足月兒或早產(chǎn)兒，頭圍生長(zhǎng)在頭三個(gè)月是主要的資料，頭生長(zhǎng)達(dá)到正常范在頭三個(gè)月是主要的資料，頭生長(zhǎng)達(dá)到

6、正常范圍或嬰兒有發(fā)展為腦積水或小頭畸形均可在每圍或嬰兒有發(fā)展為腦積水或小頭畸形均可在每月檢查的結(jié)果的表格中顯示。月檢查的結(jié)果的表格中顯示。 n2清醒和睡眠的一般形式：清醒和睡眠的一般形式：(1)正常，正常，(2)激惹、激惹、哭鬧多，哭鬧多，(3)嗜睡、不哭。嗜睡、不哭。 n能出現(xiàn)三種睡眠的能出現(xiàn)三種睡眠的異常異常情況：情況：n(1)嬰兒在白天只睡很短時(shí)間，表現(xiàn)不安，只要醒來(lái)嬰兒在白天只睡很短時(shí)間，表現(xiàn)不安，只要醒來(lái)就哭，嬰兒從不處在安靜覺(jué)醒狀態(tài)，而表現(xiàn)激動(dòng)不安就哭，嬰兒從不處在安靜覺(jué)醒狀態(tài)，而表現(xiàn)激動(dòng)不安和不舒服的持續(xù)狀態(tài)，此型最常見(jiàn)在生后頭幾個(gè)月。和不舒服的持續(xù)狀態(tài)，此型最常見(jiàn)在生后頭幾個(gè)月

7、。n(2)嬰兒在白天是安靜的，晚上很難入睡，睡眠前有嬰兒在白天是安靜的，晚上很難入睡，睡眠前有一段瞌睡的延長(zhǎng)期，此型更常見(jiàn)于一段瞌睡的延長(zhǎng)期，此型更常見(jiàn)于9-12個(gè)月。個(gè)月。n(3)嬰兒睡眠過(guò)多，持續(xù)在瞌睡狀態(tài)，難于喚醒嬰兒，嬰兒睡眠過(guò)多，持續(xù)在瞌睡狀態(tài)，難于喚醒嬰兒，僅能維持很短的覺(jué)醒時(shí)間。僅能維持很短的覺(jué)醒時(shí)間。 3、檢查期間覺(jué)醒程度的估計(jì)：記錄、檢查期間覺(jué)醒程度的估計(jì)：記錄n(1)令人滿意的令人滿意的n(2)持續(xù)激惹持續(xù)激惹n(3)嗜睡嗜睡n4哭：分別記錄正常哭聲或異?？蘼暱蓿悍謩e記錄正常哭聲或異?？蘼昻異常：異常：n高調(diào)高調(diào)n虛弱虛弱n單調(diào)單調(diào)n其其 他他n5吸吮行為：應(yīng)記錄吸吮和吞咽

8、協(xié)調(diào)及正常吸吮行為：應(yīng)記錄吸吮和吞咽協(xié)調(diào)及正常與否，應(yīng)注明是否需要鼻飼，或是否需要部分與否，應(yīng)注明是否需要鼻飼，或是否需要部分鼻飼，喂飼時(shí)是否經(jīng)?？葐埽橛谢虿话橛星啾秋?，喂飼時(shí)是否經(jīng)?？葐?，伴有或不伴有青紫。紫。n表格記錄：表格記錄：(1)正常，正常，(2)部分奶瓶喂養(yǎng)，部分奶瓶喂養(yǎng)，(3)非非奶瓶喂養(yǎng)，奶瓶喂養(yǎng)，(4)咳嗆。咳嗆。n6前一個(gè)月內(nèi)的驚厥情況：記錄有無(wú)驚厥，前一個(gè)月內(nèi)的驚厥情況：記錄有無(wú)驚厥，驚厥的性質(zhì)，全身性或局部性，發(fā)熱或非發(fā)熱驚厥的性質(zhì)，全身性或局部性，發(fā)熱或非發(fā)熱性驚厥，此項(xiàng)表格有五項(xiàng)：性驚厥，此項(xiàng)表格有五項(xiàng)：(1)無(wú)驚厥，無(wú)驚厥，(2)泛泛化，化，(3)局灶，局灶，(

9、4)發(fā)熱，發(fā)熱，(5)嬰兒痙攣。嬰兒痙攣。n7顯著的斜視：明顯斜視可能是對(duì)眼或雙外顯著的斜視：明顯斜視可能是對(duì)眼或雙外斜，單側(cè)或雙側(cè)，斜，單側(cè)或雙側(cè)，5個(gè)月后持續(xù)眼斜視需要由個(gè)月后持續(xù)眼斜視需要由?？漆t(yī)師檢查，表格上檢查有或無(wú)。?？漆t(yī)師檢查，表格上檢查有或無(wú)。n8持續(xù)的眼球震顫：水平眼球震顫可能提示持續(xù)的眼球震顫：水平眼球震顫可能提示或?yàn)橹行男曰驗(yàn)橹車砸曈X(jué)缺陷，眼球不能注或?yàn)橹行男曰驗(yàn)橹車砸曈X(jué)缺陷，眼球不能注視物體而是持續(xù)的水平擺動(dòng)，這種感覺(jué)缺陷使視物體而是持續(xù)的水平擺動(dòng)，這種感覺(jué)缺陷使之不能注視物體，應(yīng)做特殊的檢查，表格上記之不能注視物體，應(yīng)做特殊的檢查，表格上記錄有或無(wú)。錄有或無(wú)。n以

10、下兩項(xiàng)是感覺(jué)發(fā)育，認(rèn)識(shí)的發(fā)育估價(jià)包括視以下兩項(xiàng)是感覺(jué)發(fā)育，認(rèn)識(shí)的發(fā)育估價(jià)包括視和聽(tīng)功能的評(píng)價(jià)，兩個(gè)簡(jiǎn)單的方法在新生兒期和聽(tīng)功能的評(píng)價(jià)，兩個(gè)簡(jiǎn)單的方法在新生兒期可作為神經(jīng)檢查一部分，一旦已證明有適當(dāng)?shù)目勺鳛樯窠?jīng)檢查一部分，一旦已證明有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，不需要重復(fù)作檢查。反應(yīng)，不需要重復(fù)作檢查。 n9視覺(jué)追蹤，對(duì)光的追蹤：視覺(jué)追蹤，對(duì)光的追蹤：n可用手電筒的光、物體如紅球或檢查者的臉可用手電筒的光、物體如紅球或檢查者的臉n嬰兒眼和頭追蹤注視物體，表格中記錄有或無(wú)。嬰兒眼和頭追蹤注視物體，表格中記錄有或無(wú)。n10聽(tīng)、眨眼反射聽(tīng)、眨眼反射n距嬰兒耳距嬰兒耳30cm，鼓掌引起反射，如眨眼為陽(yáng)，鼓掌引起反射，如

11、眨眼為陽(yáng)性反應(yīng)。性反應(yīng)。n表格上記錄有或無(wú)。表格上記錄有或無(wú)。n11非對(duì)稱性緊張性頸反射（非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）（拉弓射箭）（拉弓射箭）n嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射箭樣姿態(tài)，即面向嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射箭樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部的上肢伸直，枕部(背向背向)的上肢屈曲。下肢的位置正的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻伸直。屈曲，下肢卻伸直。n不對(duì)稱張力頸反射包括上下肢，無(wú)論上肢或下不對(duì)稱張力頸反射包括上下肢，無(wú)論上肢或下肢表現(xiàn)均考慮為陽(yáng)性。此反射頭三個(gè)月可觀察肢表現(xiàn)均考慮為陽(yáng)性

12、。此反射頭三個(gè)月可觀察到，到，36個(gè)月間斷存在，正常兒個(gè)月間斷存在，正常兒6個(gè)月后不應(yīng)個(gè)月后不應(yīng)存在。存在。n表格中應(yīng)記錄：表格中應(yīng)記錄：(1)正常，正常，(2)無(wú)，無(wú)，(3)有。有。n12、非對(duì)稱性緊張性頸反射（引出）、非對(duì)稱性緊張性頸反射（引出）n嬰兒仰臥位，檢查者扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)嬰兒仰臥位，檢查者扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射箭樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部（背向）射箭樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻伸直；當(dāng)扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向另

13、一側(cè)，肢體姿勢(shì)正卻伸直；當(dāng)扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)，肢體姿勢(shì)正相反。相反。n任何月齡引出此反應(yīng)均為異常。任何月齡引出此反應(yīng)均為異常。n13持續(xù)頸伸肌張力增高：持續(xù)頸伸肌張力增高：n當(dāng)嬰兒在仰臥位休息時(shí)，頸部正常地屈曲，肌當(dāng)嬰兒在仰臥位休息時(shí)，頸部正常地屈曲，肌肉是放松的，在頸椎和檢查臺(tái)之間幾乎無(wú)空隙，肉是放松的，在頸椎和檢查臺(tái)之間幾乎無(wú)空隙，1歲以內(nèi)均是如此歲以內(nèi)均是如此n當(dāng)有頸伸肌張力增高時(shí)，嬰兒仰臥位時(shí)不能完當(dāng)有頸伸肌張力增高時(shí)，嬰兒仰臥位時(shí)不能完全放平，在頸和檢查臺(tái)間有空隙。全放平，在頸和檢查臺(tái)間有空隙。n如嬰兒采取側(cè)臥位，頭向后伸展。但要注意在如嬰兒采取側(cè)臥位，頭向后伸展。但要注意在典型的頭

14、畸形或早產(chǎn)兒枕部突出的嬰兒有類似典型的頭畸形或早產(chǎn)兒枕部突出的嬰兒有類似表現(xiàn)，應(yīng)重復(fù)試頭部腹側(cè)屈曲，以免誤認(rèn)為頸表現(xiàn)，應(yīng)重復(fù)試頭部腹側(cè)屈曲，以免誤認(rèn)為頸伸肌張力增高伸肌張力增高n此項(xiàng)檢查在表格中記錄無(wú)或有。此項(xiàng)檢查在表格中記錄無(wú)或有。n14角弓反張：角弓反張：n表現(xiàn)如上，表格中記錄無(wú)或表表現(xiàn)如上，表格中記錄無(wú)或表 n15持續(xù)手握拳：持續(xù)手握拳：n新生兒的手通常是握拳，當(dāng)安靜休息時(shí)，經(jīng)常新生兒的手通常是握拳，當(dāng)安靜休息時(shí)，經(jīng)常張開(kāi)和握拳。張開(kāi)和握拳。n2個(gè)月后大部分時(shí)間手張開(kāi)個(gè)月后大部分時(shí)間手張開(kāi)n如拇指內(nèi)收屈曲橫過(guò)手掌并緊掐拳內(nèi)，就應(yīng)特如拇指內(nèi)收屈曲橫過(guò)手掌并緊掐拳內(nèi)，就應(yīng)特別注意別注意n表格

15、上記錄：表格上記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)無(wú)，無(wú)，(3)有，有，(4)拇指交叉到手掌。拇指交叉到手掌。n16肢體姿勢(shì)不對(duì)稱：肢體姿勢(shì)不對(duì)稱：n為了確定上肢是否對(duì)稱，頭和軀干應(yīng)保持在一為了確定上肢是否對(duì)稱，頭和軀干應(yīng)保持在一個(gè)軸線上個(gè)軸線上n持久位置不對(duì)稱在被動(dòng)肌張力方面可顯示不對(duì)持久位置不對(duì)稱在被動(dòng)肌張力方面可顯示不對(duì)稱，應(yīng)注明是右或左稱，應(yīng)注明是右或左n表格中記錄：表格中記錄：(1)無(wú)，無(wú)，(2)有，有，(3)不正常的肢體。不正常的肢體。n17面肌麻痹：面肌麻痹：n嬰兒哭時(shí)麻痹表現(xiàn)最明顯嬰兒哭時(shí)麻痹表現(xiàn)最明顯n受累一側(cè)表現(xiàn)松弛或假面樣，嘴歪向?qū)?cè)，受受累一側(cè)表現(xiàn)松弛或假面樣，嘴歪向

16、對(duì)側(cè)，受累一側(cè)眼部分張開(kāi)，而在正常側(cè)眼瞼閉合。累一側(cè)眼部分張開(kāi)，而在正常側(cè)眼瞼閉合。n表格記錄無(wú)或有。表格記錄無(wú)或有。n18自然活動(dòng)：自然活動(dòng)：n觀察躺在檢查臺(tái)上的嬰兒，注意自然運(yùn)動(dòng)的頻觀察躺在檢查臺(tái)上的嬰兒，注意自然運(yùn)動(dòng)的頻率和強(qiáng)度。率和強(qiáng)度。n檢查者的觀察只代表運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的粗略估計(jì)，記檢查者的觀察只代表運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的粗略估計(jì)，記錄明顯地偏離正常情況。錄明顯地偏離正常情況。n自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)減少特征為緩慢的少頻率和低強(qiáng)自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)減少特征為緩慢的少頻率和低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，過(guò)多自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)表現(xiàn)為頻繁的、度的運(yùn)動(dòng)，過(guò)多自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)表現(xiàn)為頻繁的、快速的、很高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)?？焖俚?、很高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。n正常活動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)

17、的頻率、強(qiáng)度和速度為中等正?；顒?dòng)是指運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度和速度為中等范圍。范圍。n注意運(yùn)動(dòng)的不對(duì)稱如一側(cè)肢體自然活動(dòng)缺少或注意運(yùn)動(dòng)的不對(duì)稱如一側(cè)肢體自然活動(dòng)缺少或無(wú)，而對(duì)側(cè)則不然。無(wú)，而對(duì)側(cè)則不然。n自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)在正常情況下差別是很大的。運(yùn)自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)在正常情況下差別是很大的。運(yùn)動(dòng)刻板式、重復(fù)的和相同的應(yīng)考慮為異常，動(dòng)刻板式、重復(fù)的和相同的應(yīng)考慮為異常，n如腿作踏板動(dòng)作和手臂作風(fēng)車動(dòng)作。如腿作踏板動(dòng)作和手臂作風(fēng)車動(dòng)作。n在表格中自然活動(dòng)記錄分五級(jí)：在表格中自然活動(dòng)記錄分五級(jí)：(1)低，低，(2)中等：中等：正常，正常，(3)高，高，(4)不對(duì)稱，不對(duì)稱，(5)重復(fù)。重復(fù)。n19異常運(yùn)動(dòng)：可表現(xiàn)為持

18、久的或一時(shí)性方式。異常運(yùn)動(dòng)：可表現(xiàn)為持久的或一時(shí)性方式。n(1)持續(xù)震顫：持續(xù)震顫：n可一時(shí)性或持久性持續(xù)震顫在足月兒生后頭幾可一時(shí)性或持久性持續(xù)震顫在足月兒生后頭幾天是常見(jiàn)。表現(xiàn)為高頻、低振幅。天是常見(jiàn)。表現(xiàn)為高頻、低振幅。n在嬰兒饑餓和哭時(shí)震顫增加，肢體和上頜最明在嬰兒饑餓和哭時(shí)震顫增加，肢體和上頜最明顯，如果震顫持久或在休息時(shí)出現(xiàn)，可能是有顯，如果震顫持久或在休息時(shí)出現(xiàn)，可能是有意義的。意義的。n(2)陣發(fā)性陣攣性運(yùn)動(dòng)：當(dāng)嬰兒生后頭幾小時(shí)陣陣發(fā)性陣攣性運(yùn)動(dòng)：當(dāng)嬰兒生后頭幾小時(shí)陣發(fā)性陣攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)性陣攣性運(yùn)動(dòng)(低頻、高振幅低頻、高振幅)伴隨擁抱反射或伴隨擁抱反射或伴隨自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如果在檢查

19、時(shí)頻發(fā)陣攣性伴隨自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如果在檢查時(shí)頻發(fā)陣攣性運(yùn)動(dòng)可能是有意義。運(yùn)動(dòng)可能是有意義。n(3)其他異常運(yùn)動(dòng)如連續(xù)的咀嚼運(yùn)動(dòng)、頻發(fā)抖動(dòng)、其他異常運(yùn)動(dòng)如連續(xù)的咀嚼運(yùn)動(dòng)、頻發(fā)抖動(dòng)、肢體異常位置特征為肘伸展和腕部旋向內(nèi)。肢體異常位置特征為肘伸展和腕部旋向內(nèi)。n表格中異常運(yùn)動(dòng)記錄：表格中異常運(yùn)動(dòng)記錄：(1)無(wú)，無(wú)，(2)有，有，(3)不正常不正常肢體。肢體。n以下幾項(xiàng)是被動(dòng)肌張力的檢查，被動(dòng)肌張力需以下幾項(xiàng)是被動(dòng)肌張力的檢查，被動(dòng)肌張力需在安靜覺(jué)醒狀態(tài)下檢查，試驗(yàn)伸展性時(shí)用力不在安靜覺(jué)醒狀態(tài)下檢查，試驗(yàn)伸展性時(shí)用力不能過(guò)大，當(dāng)顯示嬰兒任何不適征象時(shí)應(yīng)停止操能過(guò)大，當(dāng)顯示嬰兒任何不適征象時(shí)應(yīng)停止操作，檢

20、查時(shí)應(yīng)注意不對(duì)稱。作，檢查時(shí)應(yīng)注意不對(duì)稱。n20內(nèi)收肌角：嬰兒平臥、腿伸直，輕輕盡可能拉開(kāi)內(nèi)收肌角：嬰兒平臥、腿伸直，輕輕盡可能拉開(kāi)雙腿，注意角度，左右腿不對(duì)稱應(yīng)注明雙腿，注意角度，左右腿不對(duì)稱應(yīng)注明n1-3個(gè)月個(gè)月40-80n4-6月月70-110n7-9月月100-140n10-12月月130-150n表格中記錄：表格中記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)角度角度(左左+右右)，(3)過(guò)小，過(guò)小，(4)過(guò)大，過(guò)大，(5)右側(cè)過(guò)小，右側(cè)過(guò)小，(6)左側(cè)過(guò)小。左側(cè)過(guò)小。n21跟耳征：跟耳征：n嬰兒平臥，雙腿并在一起，盡可能向耳的方向推壓，嬰兒平臥，雙腿并在一起，盡可能向耳的方向推壓，骨盆應(yīng)固

21、定在臺(tái)面上骨盆應(yīng)固定在臺(tái)面上n角度由嬰兒下肢和臺(tái)面形成角度由嬰兒下肢和臺(tái)面形成。n當(dāng)一邊抵抗力增強(qiáng)提示不對(duì)稱，如屈肌張力過(guò)大，腘當(dāng)一邊抵抗力增強(qiáng)提示不對(duì)稱，如屈肌張力過(guò)大，腘窩角完全伸開(kāi)有困難窩角完全伸開(kāi)有困難n角度則由足跟和骨盆連線和臺(tái)面的交角。角度則由足跟和骨盆連線和臺(tái)面的交角。n1-3月月80100n45月月90-130n79月月120150n1012月月140170n表格中分別記錄：表格中分別記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)右側(cè)右側(cè)(角度角度大小、過(guò)小、過(guò)大大小、過(guò)小、過(guò)大)，(3)左側(cè)左側(cè)(角度大小、過(guò)小角度大小、過(guò)小或過(guò)大或過(guò)大)，(4)過(guò)度髖部屈曲。過(guò)度髖部屈曲。n22腘窩

22、角：腘窩角：n13月月80-100n4-6月月90-120n7-9月月110-160n10-12月月150-170。n表格中要記錄的項(xiàng)目：表格中要記錄的項(xiàng)目：(1)正常形式，正常形式，(2)右側(cè)右側(cè)(包括角包括角度大小、過(guò)小及過(guò)大度大小、過(guò)小及過(guò)大)，(3)左側(cè)同右側(cè)，分別顯示左側(cè)同右側(cè)，分別顯示1個(gè)個(gè)月月90及及6個(gè)月個(gè)月120。n23足背屈角：足背屈角：n檢查者扶住嬰兒腿伸直，使足背屈向小腿，用大拇指檢查者扶住嬰兒腿伸直，使足背屈向小腿，用大拇指壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左右分開(kāi)做同樣操作。右分開(kāi)做同樣操作。n操作時(shí)首先用慢的

23、中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，稱操作時(shí)首先用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，稱“慢角慢角”，正常為，正常為60，然后突然背屈形成，然后突然背屈形成“快角快角”，正常為正常為70，左右兩角對(duì)稱。如在快慢角之間差，左右兩角對(duì)稱。如在快慢角之間差10，揭示有異常加劇的伸展反射。，揭示有異常加劇的伸展反射。n表格中記錄：表格中記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)右側(cè)包括慢角，快角。右側(cè)包括慢角，快角?！奥?070及及“快快慢慢”10，(3)左側(cè)同右左側(cè)同右側(cè)，側(cè)，(4)左右不對(duì)稱。左右不對(duì)稱。n24圍巾征：圍巾征：n檢查方法略，肘和中線關(guān)系有三種位置：檢查方法略，肘和中線關(guān)系有三種位置：n(1)肘

24、未達(dá)中線，肘未達(dá)中線，(2)肘超過(guò)中線，肘超過(guò)中線，(3)運(yùn)動(dòng)過(guò)度運(yùn)動(dòng)過(guò)度即臂圍頸部像圍巾，揭示肩部肌肉幾乎無(wú)抵抗，即臂圍頸部像圍巾，揭示肩部肌肉幾乎無(wú)抵抗，為被動(dòng)肌張力差的表現(xiàn)。為被動(dòng)肌張力差的表現(xiàn)。n表格中應(yīng)記錄：表格中應(yīng)記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)右側(cè)右側(cè)(位置，位置，過(guò)小，過(guò)大過(guò)小，過(guò)大)，(3)左側(cè)同右側(cè)，左側(cè)同右側(cè)，(4)不對(duì)稱。不對(duì)稱。n如以上被動(dòng)肌張力檢查中出現(xiàn)有不對(duì)稱者則需如以上被動(dòng)肌張力檢查中出現(xiàn)有不對(duì)稱者則需作以下四項(xiàng)檢查。作以下四項(xiàng)檢查。 n25雙足的擺動(dòng)：雙足的擺動(dòng)：n同時(shí)在踝部搖動(dòng)雙足估價(jià)運(yùn)動(dòng)的幅度，檢查者同時(shí)在踝部搖動(dòng)雙足估價(jià)運(yùn)動(dòng)的幅度，檢查者應(yīng)注意在左

25、右足之間運(yùn)動(dòng)有何不同，表格記錄應(yīng)注意在左右足之間運(yùn)動(dòng)有何不同，表格記錄右側(cè)活動(dòng)度大或左側(cè)活動(dòng)度大。右側(cè)活動(dòng)度大或左側(cè)活動(dòng)度大。n26方窗：方窗：n屈曲手盡可能向前臂以確定手掌和前臂屈側(cè)最屈曲手盡可能向前臂以確定手掌和前臂屈側(cè)最小角，小角，n重點(diǎn)觀察的是左右是否對(duì)稱，而不是角度大小重點(diǎn)觀察的是左右是否對(duì)稱，而不是角度大小n表格記錄右側(cè)角度較小或左側(cè)角度較小。表格記錄右側(cè)角度較小或左側(cè)角度較小。n27雙手的擺動(dòng)：雙手的擺動(dòng)：n在腕部同樣地?cái)[動(dòng)雙手在腕部同樣地?cái)[動(dòng)雙手n注意運(yùn)動(dòng)的振幅任何明顯不對(duì)稱注意運(yùn)動(dòng)的振幅任何明顯不對(duì)稱n表格記錄右側(cè)活動(dòng)度大或左側(cè)活動(dòng)度大。表格記錄右側(cè)活動(dòng)度大或左側(cè)活動(dòng)度大。n

26、28頭向側(cè)面轉(zhuǎn)動(dòng)：頭向側(cè)面轉(zhuǎn)動(dòng)：n通過(guò)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)肩部估價(jià)對(duì)側(cè)肌肉的低抗，重通過(guò)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)肩部估價(jià)對(duì)側(cè)肌肉的低抗，重點(diǎn)記錄明顯不對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)的幅度不是主要的。點(diǎn)記錄明顯不對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)的幅度不是主要的。n表格要表明右側(cè)更受限或左側(cè)更受限。表格要表明右側(cè)更受限或左側(cè)更受限。n以下是對(duì)于脊柱軸的檢查。以下是對(duì)于脊柱軸的檢查。n29頭部腹側(cè)屈曲：頭部腹側(cè)屈曲：n正常頭部屈曲不引起抵抗和肌抵抗的變化正常頭部屈曲不引起抵抗和肌抵抗的變化n如伸肌張力增高表現(xiàn)為重復(fù)屈曲增加抵抗力如伸肌張力增高表現(xiàn)為重復(fù)屈曲增加抵抗力n表格記錄：表格記錄：(1)左右相同，左右相同，(2)強(qiáng)直增加。強(qiáng)直增加。n30軀干部腹側(cè)屈曲：軀干

27、部腹側(cè)屈曲：n腿和髖部被推向頭部以取得軀干的最大彎曲，腿和髖部被推向頭部以取得軀干的最大彎曲，軀干的一定程度被動(dòng)屈曲是正常的。軀干的一定程度被動(dòng)屈曲是正常的。n在軀干強(qiáng)直的病例，軀干不可能屈曲，表現(xiàn)上在軀干強(qiáng)直的病例，軀干不可能屈曲，表現(xiàn)上提時(shí)無(wú)屈曲。提時(shí)無(wú)屈曲。n表格記錄：表格記錄：(1)正常，正常，(2)過(guò)度，過(guò)度，(3)不可能。不可能。n31軀干背側(cè)伸展：軀干背側(cè)伸展：n嬰兒側(cè)臥位，檢查者用一手握住腰部脊錐，用嬰兒側(cè)臥位，檢查者用一手握住腰部脊錐，用另一手推雙腿向后，伸展在正常時(shí)是很有限的，另一手推雙腿向后，伸展在正常時(shí)是很有限的，伸展彎曲缺乏不是病理狀態(tài)。伸展彎曲缺乏不是病理狀態(tài)。n表

28、格記錄：表格記錄：(1)正常的正常的(不可能的不可能的)，(2)過(guò)度。過(guò)度。n32軀干側(cè)面彎曲：嬰兒仰臥位，用手扶住脅軀干側(cè)面彎曲：嬰兒仰臥位，用手扶住脅腹，檢查者推雙腿盡可能向一側(cè)，產(chǎn)生軀干的腹，檢查者推雙腿盡可能向一側(cè)，產(chǎn)生軀干的彎曲，此手法向另一方向重復(fù)一次，正常狀態(tài)彎曲，此手法向另一方向重復(fù)一次，正常狀態(tài)是有限的，明顯彎曲或不對(duì)稱均為重要發(fā)現(xiàn)。是有限的，明顯彎曲或不對(duì)稱均為重要發(fā)現(xiàn)。表格記錄：表格記錄：(1)正常，正常，(2)過(guò)度，過(guò)度，(3)右側(cè)受限，右側(cè)受限，(4)左側(cè)受限。左側(cè)受限。n以下是主動(dòng)肌張力的估價(jià)。以下是主動(dòng)肌張力的估價(jià)。n33頸部屈肌主動(dòng)收縮：嬰兒平臥拉到坐位，頸部屈

29、肌主動(dòng)收縮：嬰兒平臥拉到坐位，運(yùn)動(dòng)不宜太快或太慢，可引出頸屈肌反應(yīng)，頸運(yùn)動(dòng)不宜太快或太慢，可引出頸屈肌反應(yīng)，頸屈肌主動(dòng)收縮，使坐位時(shí)頭和軀干在一軸線上。屈肌主動(dòng)收縮，使坐位時(shí)頭和軀干在一軸線上。n34頸部伸肌主動(dòng)收縮：從坐位放到仰臥位，頸部伸肌主動(dòng)收縮：從坐位放到仰臥位，嬰兒在坐位頭倒在胸前，抓住嬰兒肩部向后移嬰兒在坐位頭倒在胸前，抓住嬰兒肩部向后移動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不能太快或太慢，軀干的運(yùn)動(dòng)應(yīng)能引動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不能太快或太慢，軀干的運(yùn)動(dòng)應(yīng)能引出頸伸肌的收縮使頭豎立。出頸伸肌的收縮使頭豎立。n正常時(shí)在足月兒頸屈、伸肌的主動(dòng)收縮是平衡正常時(shí)在足月兒頸屈、伸肌的主動(dòng)收縮是平衡的，可使頭豎立，如頸伸肌主動(dòng)收縮超過(guò)頸

30、屈的，可使頭豎立，如頸伸肌主動(dòng)收縮超過(guò)頸屈肌就出現(xiàn)頭后倒，不能豎立的姿態(tài)。肌就出現(xiàn)頭后倒，不能豎立的姿態(tài)。n35頭部的控制：頭部的控制：n當(dāng)生后頭幾個(gè)月，嬰兒放在坐位，頭和軀干在當(dāng)生后頭幾個(gè)月，嬰兒放在坐位，頭和軀干在一軸線上不能超過(guò)數(shù)秒一軸線上不能超過(guò)數(shù)秒n隨年齡增長(zhǎng)，頭控制改善，隨年齡增長(zhǎng)，頭控制改善，24個(gè)月頭豎立能個(gè)月頭豎立能維持維持15秒秒n5個(gè)月后就具有頭控制能力，如頭不能控制或個(gè)月后就具有頭控制能力，如頭不能控制或頸伸肌持續(xù)高張或頸屈肌明顯低張，是嚴(yán)重征頸伸肌持續(xù)高張或頸屈肌明顯低張，是嚴(yán)重征象。表格記錄頭豎立有或無(wú)。象。表格記錄頭豎立有或無(wú)。n36拉起到坐位姿勢(shì)：拉起到坐位姿勢(shì)

31、：n當(dāng)仰臥時(shí)嬰兒被鼓勵(lì)抓住檢查者的手指，嬰兒當(dāng)仰臥時(shí)嬰兒被鼓勵(lì)抓住檢查者的手指，嬰兒企圖自己拉成坐位企圖自己拉成坐位n14個(gè)月嬰兒無(wú)此能力個(gè)月嬰兒無(wú)此能力n5-7個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)但不持續(xù)個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)但不持續(xù)n8個(gè)月嬰兒已具有此能力。個(gè)月嬰兒已具有此能力。n表格記錄：表格記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)有，有，(3)無(wú)。無(wú)。 0-3個(gè)月 2-5個(gè)月 4-6個(gè)月 6-10個(gè)月8-12個(gè)月 拉起到坐姿（正常） 拉起發(fā)射：異常反應(yīng)拉起發(fā)射：異常反應(yīng) 異常：1）有頭過(guò)度彎曲，或角弓反張；2）兩下肢硬直伸展。呈棒狀拉起；3）頭脊曲，四肢硬性屈曲；4）兩下肢過(guò)度抬高，軀干震顫。n37瞬間獨(dú)坐姿勢(shì)，單獨(dú)

32、坐，手臂支持，嬰兒瞬間獨(dú)坐姿勢(shì)，單獨(dú)坐，手臂支持，嬰兒放在坐位，髖部外展至放在坐位，髖部外展至90，下肢伸展，身體，下肢伸展，身體稍稍斜向前，用手臂支靠，可維持幾秒鐘。稍稍斜向前，用手臂支靠，可維持幾秒鐘。n所觀察到兩種異常位置：所觀察到兩種異常位置：(1)嬰兒可能向前倒嬰兒可能向前倒在他的兩腿之間，軀干處于低張狀態(tài)。在他的兩腿之間，軀干處于低張狀態(tài)。(2)嬰嬰兒可以向后倒，因屈肌肌張力不足，伸肌張力兒可以向后倒，因屈肌肌張力不足，伸肌張力過(guò)高。過(guò)高。n38、手主動(dòng)抓物、手主動(dòng)抓物n3-4個(gè)月的嬰兒開(kāi)始有主動(dòng)抓物，但不持續(xù)，個(gè)月的嬰兒開(kāi)始有主動(dòng)抓物，但不持續(xù)，6個(gè)月時(shí)能主動(dòng)抓無(wú)。表格記錄有或無(wú)

33、。個(gè)月時(shí)能主動(dòng)抓無(wú)。表格記錄有或無(wú)。n39、翻身：、翻身：n翻身是指從仰臥翻到俯臥位，翻身是指從仰臥翻到俯臥位，4-5個(gè)月時(shí)可翻個(gè)月時(shí)可翻身，但不持續(xù)，身，但不持續(xù)，6個(gè)月能翻身。表格記錄有或個(gè)月能翻身。表格記錄有或無(wú)。無(wú)。n40、主動(dòng)爬：、主動(dòng)爬：n嬰兒會(huì)爬是指身體向前移動(dòng)?jì)雰簳?huì)爬是指身體向前移動(dòng)20厘米以上，厘米以上，7-9個(gè)月能爬但不持續(xù)。個(gè)月能爬但不持續(xù)。10個(gè)月會(huì)爬，個(gè)別嬰兒不個(gè)月會(huì)爬，個(gè)別嬰兒不會(huì)爬而先會(huì)走。表格記錄有或無(wú)。會(huì)爬而先會(huì)走。表格記錄有或無(wú)。n41下肢和軀干直立下肢和軀干直立(支撐反應(yīng)支撐反應(yīng))；n嬰兒在嬰兒在12個(gè)月有支撐反應(yīng)個(gè)月有支撐反應(yīng)n隨后幾個(gè)月支撐反應(yīng)消失隨后

34、幾個(gè)月支撐反應(yīng)消失n5個(gè)月站立時(shí)下肢屈曲，如站立時(shí)過(guò)分下肢伸個(gè)月站立時(shí)下肢屈曲，如站立時(shí)過(guò)分下肢伸直應(yīng)為異常直應(yīng)為異常n到到78個(gè)月時(shí)有一個(gè)個(gè)月時(shí)有一個(gè)“跳躍階段跳躍階段”，即下肢連，即下肢連續(xù)伸展然后屈曲續(xù)伸展然后屈曲n接近接近89個(gè)月嬰兒能在站位支持自身的重量。個(gè)月嬰兒能在站位支持自身的重量。n表格記錄：表格記錄：(1)正常形式，正常形式，(2)有，有，(3)無(wú)，無(wú)，(4)剪剪刀樣，刀樣，(5)軀體拱形。軀體拱形。n以下是原始反射，深腱反射及姿勢(shì)反應(yīng)。以下是原始反射，深腱反射及姿勢(shì)反應(yīng)。n42自動(dòng)踏步：自動(dòng)踏步：n生后生后1-3月有此原始反射月有此原始反射n4-5月不持續(xù)存在月不持續(xù)存在n

35、5個(gè)月后無(wú)此反射，操作時(shí)扶住嬰兒軀干，當(dāng)個(gè)月后無(wú)此反射，操作時(shí)扶住嬰兒軀干，當(dāng)足底接觸檢查臺(tái)面時(shí)，嬰兒就會(huì)邁步自動(dòng)踏步足底接觸檢查臺(tái)面時(shí)，嬰兒就會(huì)邁步自動(dòng)踏步走。表格記錄有或無(wú)。走。表格記錄有或無(wú)。n43握持反射：握持反射：n檢查者放食指在嬰兒手掌內(nèi)，手掌受刺激后引檢查者放食指在嬰兒手掌內(nèi)，手掌受刺激后引起手指屈曲，抓住檢查者手指。起手指屈曲，抓住檢查者手指。n隨月齡增加而減弱，隨月齡增加而減弱，34個(gè)月時(shí)消時(shí)個(gè)月時(shí)消時(shí)n表格記錄：表格記錄：(1)有，有，(2)無(wú)，無(wú)，(3)不對(duì)稱右左。不對(duì)稱右左。n44牽拉反應(yīng)牽拉反應(yīng)n引出手掌抓握反應(yīng)后，檢查者拉嬰兒向前向上，引出手掌抓握反應(yīng)后，檢查者拉嬰

36、兒向前向上，引起嬰兒上肢整個(gè)屈肌收縮，嬰兒可全部牽拉引起嬰兒上肢整個(gè)屈肌收縮，嬰兒可全部牽拉起來(lái)，表現(xiàn)出驚人的能力起來(lái)，表現(xiàn)出驚人的能力n第第4個(gè)月開(kāi)始此種反應(yīng)被主動(dòng)隨意抓握代替。個(gè)月開(kāi)始此種反應(yīng)被主動(dòng)隨意抓握代替。n表格記錄：表格記錄：(1)有，有，(2)無(wú)，無(wú)，(3)不對(duì)稱右左。不對(duì)稱右左。n45擁抱反射：擁抱反射：n將嬰兒輕輕拉雙手，使嬰兒提起離開(kāi)檢查臺(tái)數(shù)將嬰兒輕輕拉雙手，使嬰兒提起離開(kāi)檢查臺(tái)數(shù)公分，上肢在伸展?fàn)顟B(tài)，然后突然放松，引起公分，上肢在伸展?fàn)顟B(tài)，然后突然放松，引起此反射。此反射。n(1)反射開(kāi)始上臂外展和前臂伸展反射開(kāi)始上臂外展和前臂伸展n(2)接著前臂內(nèi)收和屈曲似擁抱狀，手在

37、此時(shí)接著前臂內(nèi)收和屈曲似擁抱狀，手在此時(shí)完全張開(kāi)完全張開(kāi)n(3)哭?？?。n表格中提示正常形式表格中提示正常形式1-3月有此反射月有此反射n4-5月不持續(xù)月不持續(xù)n5個(gè)月后消失。個(gè)月后消失。n因此因此5個(gè)月內(nèi)無(wú)此反射應(yīng)警惕，也應(yīng)注意反應(yīng)不對(duì)稱、個(gè)月內(nèi)無(wú)此反射應(yīng)警惕，也應(yīng)注意反應(yīng)不對(duì)稱、低閾低閾(很輕刺激引出反射很輕刺激引出反射)、低閾伴有一陣陣攣性收縮。、低閾伴有一陣陣攣性收縮。n表格記錄：表格記錄：(1)有，有，(2)無(wú)，無(wú)，(3)不對(duì)稱右左，不對(duì)稱右左，(4)陣攣陣攣運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)+低閾。低閾。n46、緊張性迷路反射（俯臥位）：俯臥位，四、緊張性迷路反射（俯臥位）：俯臥位，四肢屈曲，雙下肢屈曲腹下

38、，保持臀高頭低特殊肢屈曲，雙下肢屈曲腹下，保持臀高頭低特殊姿勢(shì)。正常嬰兒陽(yáng)性反射持續(xù)到姿勢(shì)。正常嬰兒陽(yáng)性反射持續(xù)到3個(gè)月左右，個(gè)月左右，4個(gè)月仍有為異常。個(gè)月仍有為異常。n47踝陣攣。踝陣攣。n48膝反射膝反射 n49側(cè)面支撐反應(yīng)：側(cè)面支撐反應(yīng)：n為正常發(fā)育的標(biāo)志。為正常發(fā)育的標(biāo)志。n此反應(yīng)通常在此反應(yīng)通常在6-8月期間出現(xiàn)，在嬰兒能獨(dú)立月期間出現(xiàn)，在嬰兒能獨(dú)立坐不需要扶助時(shí)，檢查者突然猛推嬰兒的肩部坐不需要扶助時(shí)，檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊。使嬰兒倒向一邊。n有反應(yīng)時(shí)，嬰兒應(yīng)伸展適當(dāng)?shù)氖直鄯乐沟?，有反?yīng)時(shí)，嬰兒應(yīng)伸展適當(dāng)?shù)氖直鄯乐沟?，?yīng)注意是否缺乏反應(yīng)或不對(duì)稱。應(yīng)注意是否缺乏反應(yīng)或不對(duì)稱。n50降落傘反應(yīng)：降落傘反應(yīng)：n也為正常發(fā)育的標(biāo)志也為正常發(fā)育的標(biāo)志n嬰兒面向前站立，檢查者兩手放置于嬰兒腋下嬰兒面向前站立，檢查者兩手放置于嬰兒腋下舉起嬰兒，然后從上將嬰兒頭先向檢查臺(tái)面猛舉起嬰兒，然后從上將嬰兒頭先向檢查臺(tái)面猛沖，在正常防御反應(yīng)下，嬰兒伸展手臂以防止沖，在正常防御反應(yīng)下，嬰