福建專升本生理學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、一、生理緒論1、興奮性的概念：機(jī)體感受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。 興奮：機(jī)體接受刺激后由相對靜止轉(zhuǎn)為活動(dòng)狀態(tài)的加強(qiáng)?？膳d奮的組織：神經(jīng)、肌肉、腺體。刺激：能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化。刺激要引起機(jī)體反應(yīng)，必須具備的三個(gè)條件：刺激的強(qiáng)度；刺激的時(shí)間；刺激的強(qiáng)度-時(shí)間變化率。人體功能狀態(tài)的兩種基本表現(xiàn)形式：興奮和抑制。2、 閾值的概念：岡H能引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度，簡稱閾值。（閾值的大小與 組織興奮性的高低呈反變關(guān)系，說明閾值越愈小，組織的興奮性愈高，對刺激的反應(yīng)愈靈敏；反之，閾值愈大，組織的反應(yīng)性愈低，對刺激的反應(yīng)愈遲鈍。）3、組織在接受刺激而興奮時(shí)，其本身的興奮性發(fā)生規(guī)律性的

2、變化，一般需經(jīng)歷：絕對不應(yīng)期、相 對不應(yīng)期、超常期和低常期四個(gè)階段。在絕對不應(yīng)期給予閾上刺激，興奮性從絕對不應(yīng)期-相對不應(yīng)期-超常期-低常期。 在相對不應(yīng)期給予閾上刺激，興奮性從絕對不應(yīng)期-相對不應(yīng)期-超常期-低常期。絕對不應(yīng)期的長度決定了組織兩次興奮間的最短時(shí)間間隔，即決定了組織在單位時(shí)間內(nèi)能夠產(chǎn)生 反應(yīng)的次數(shù)。心室肌細(xì)胞的絕對不應(yīng)期為250ms,它1秒內(nèi)最多只能興奮4次。4、外環(huán)境的概念：即自然界，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的概念：體內(nèi)細(xì)胞生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液。5、穩(wěn)態(tài)的概念：內(nèi)環(huán)境的各種理化因素保持相對恒定的狀態(tài)。6人體功能的調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)（最主要、最基本的調(diào)節(jié)方式，其基本方式

3、是反射）；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是迅速而精確，作用部位比較局限，作用時(shí)間比較短暫。 體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢、范圍廣泛、時(shí)間持久。 自身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是調(diào)節(jié)幅度小，靈敏度低，范圍比較局限。（腦血管和腎血流量自身調(diào)節(jié)）7、反射的概念：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，人體對刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為發(fā)射弧：由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分組成。必備條 件：反射弧在結(jié)構(gòu)和功能上均完整。8、反饋的概念：受控部分反過來調(diào)節(jié)控制部分的過程稱為反饋。 正反饋例子：血液凝固、排尿反射和分娩反射和射精反射。負(fù)反饋是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程，見于肺牽張反射、減壓反射。 前反饋例子

4、：食物進(jìn)入口腔前的唾液分泌。9、人體功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制系統(tǒng)按工作方式分：自動(dòng)控制系統(tǒng)、前饋、非自動(dòng)控制系統(tǒng)二、細(xì)胞的基本功能1、單純擴(kuò)散 ：是指脂溶性小分子物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過程。 特點(diǎn)：順濃度差、不需要能量、沒有膜蛋白參與。物質(zhì)：02,、C02、NO、CO、N2等氣體，乙醇、類固醇類激素、尿素。影響通量的主要因素：濃度差；通透性2、易化擴(kuò)散： 水溶性或脂溶性很小的物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)的幫助下，由高濃度一側(cè) 通過細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的現(xiàn)象 。特點(diǎn)：順濃度差；不消耗能量；需要特殊膜蛋白的幫助。分類：載體運(yùn)輸和通道運(yùn)輸。 載體轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：高度特異性；飽和性；競爭抑制性。物質(zhì)：葡萄糖

5、,氨基酸通道轉(zhuǎn)運(yùn)：化學(xué)門控通道、電壓門控通道、機(jī)械門控通道。物質(zhì)：Na+、 K+、 Ca2+。單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)時(shí)，動(dòng)力來自膜兩側(cè)存在的濃度差（電位差）所含的勢能，不需要 細(xì)胞代謝提供能量，故將它們稱為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。3、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)： 由細(xì)胞膜內(nèi)生物泵的作用，將物質(zhì)由低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到高濃度一側(cè)。 特點(diǎn)：耗能；借助泵蛋白；逆濃度梯度進(jìn)行當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高或細(xì)胞外K+濃度升高時(shí)，鈉泵即被激活，使ATP分解為ADP。1分子ATP 分解釋放的能量可以將3個(gè)Na+運(yùn)到細(xì)胞外，而將2個(gè)K+運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。硅巴因可抑制鈉泵的ATP 酶活性。（河豚毒阻斷Na+通道，四乙胺阻斷K+通道）鈉泵的生理意義：維持細(xì)胞

6、內(nèi)外 Na+、K+的濃度差，形成細(xì)胞外高 Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+的不均衡 分布，這是生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：根據(jù)被轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)與 Na+轉(zhuǎn)運(yùn)的方向不同分兩種形式：與 Na+轉(zhuǎn)運(yùn)的方向相同 稱同向轉(zhuǎn)運(yùn)；與Na+轉(zhuǎn)運(yùn)的方向相反稱逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。例如葡萄糖、氨基酸在小腸粘膜上皮細(xì)胞的 吸收和在腎小管上皮細(xì)胞的重吸收都屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。4、入胞： 細(xì)胞外大分子物質(zhì)或團(tuán)塊狀物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞膜的過程。入胞有兩種方式：如果進(jìn)入細(xì)胞的 物質(zhì)是固態(tài)稱為吞噬；如果進(jìn)入細(xì)胞的物質(zhì)是液態(tài)則稱為吞飲。出胞： 大分子物質(zhì)被排出細(xì)胞的過程，主要見于細(xì)胞的分泌活動(dòng)。5、細(xì)胞膜進(jìn)行跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式：離子通道藕聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

7、； G-蛋白藕聯(lián)受體 介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)；酶藕聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)；細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 能在細(xì)胞見傳遞信息的物質(zhì)稱為信號(hào)分子，信號(hào)分子通常要與細(xì)胞的受體結(jié)合才能發(fā)揮作用。受 體是指能與信號(hào)分子作特異結(jié)合而發(fā)揮信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)作用的蛋白質(zhì)。6、一切活細(xì)胞無論處于靜息狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)都存在電現(xiàn)象，這種電現(xiàn)象稱為生物電。7、靜息電位 ：指細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)存在的電位差。它是動(dòng)作電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)。靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制：細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，即存在濃度差；在不同的狀態(tài)， 細(xì)胞膜對各種離子的通透性不同。細(xì)胞內(nèi)外 Na+和K+的濃度差是由鈉-鉀泵的活動(dòng)來維持的。當(dāng) 細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜對

8、K+通透性較大，對Na+通透性很小，僅為K+通透性的1/1001/50, 而對A-幾乎沒有通透性。因此，細(xì)胞靜息時(shí) K+順濃度差外流，K+外流必然帶有正電荷的向外轉(zhuǎn) 移，膜內(nèi)的A-不能通過細(xì)胞膜而留在細(xì)胞內(nèi)，這樣就形成了細(xì)胞膜外側(cè)帶正電荷，電位升高，細(xì) 胞膜內(nèi)側(cè)則帶負(fù)電荷，電位降低的狀態(tài)。但是K+外流并不能無限制地進(jìn)行下去，這是因?yàn)殡S著K+順濃度差外流形成的外正內(nèi)負(fù)的電場力會(huì)阻止帶正電荷的K+繼續(xù)外流。當(dāng)濃度差形成的促使K+外流的力量與電場力形成的阻止 K+外流的力量達(dá)到平衡時(shí)，K+的凈移動(dòng)就會(huì)等于零，此時(shí)， 細(xì)胞膜兩側(cè)就形成了一個(gè)相對穩(wěn)定的電位差， 這就是靜息電位。因?yàn)殪o息電位主要是K+外流

9、達(dá)到 平衡時(shí)的電位，所以又稱它為 K+平衡電位。8、動(dòng)作電位 ：是指細(xì)胞受刺激時(shí)在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的課傳布的電位變化。 動(dòng)作電位是細(xì)胞處于興奮狀態(tài)的標(biāo)志，鋒電位是動(dòng)作電位的標(biāo)志。動(dòng)作電位具有以下特點(diǎn)：“全或無”現(xiàn)象；不衰減性傳導(dǎo)；脈沖式 動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制： 動(dòng)作電位的機(jī)制和靜息電位一樣也可以用離子流學(xué)說來解釋，其要點(diǎn)為： 細(xì)胞內(nèi)外各種離子的分布不均衡，膜外 Na+、Cl-濃度高，膜內(nèi)K+和有機(jī)負(fù)離子濃度高； 細(xì)胞在不同狀態(tài)下，膜對各種離子的通透性不同。當(dāng)細(xì)胞受到刺激時(shí)，首先引起膜上少量鈉通 道激活，致使少量Na+順濃度差內(nèi)流，使靜息電位減少。當(dāng)靜息電位達(dá)到閾電位時(shí)，弓I起膜上鈉 通道迅速大

10、量開放，在 Na+濃度差和電場力的作用下，使細(xì)胞外的 Na+快速、大量內(nèi)流，導(dǎo)致細(xì) 胞內(nèi)正電荷迅速增加，電位急劇上升，形成動(dòng)作電位的上升支，即去極化和反極化。當(dāng)膜內(nèi)正電 位增大到足以阻止Na+內(nèi)流時(shí)，膜電位即達(dá)到Na+的平衡電位。此時(shí)，大量鈉通道又迅速失活而 關(guān)閉，導(dǎo)致Na+內(nèi)流停止，而鉀通道則被激活而開放，產(chǎn)生 K+的快速外流，使細(xì)胞內(nèi)電位迅速下 降并恢復(fù)到負(fù)電位形態(tài)，形成動(dòng)作電位的下降支，即復(fù)極化。這時(shí)，膜上鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)，將動(dòng)作電位 產(chǎn)生過程中流入細(xì)胞內(nèi)的 Na+泵出，流出細(xì)胞外的 K+泵入，形成后電位，并恢復(fù)膜兩側(cè) Na+、 K+的不均衡分布。鋒電位-絕對不應(yīng)期，負(fù)后電位的前部分 -相對不應(yīng)

11、期，負(fù)后電位的后部分 -超常期，正后電位 -低常 期。9、局部反應(yīng)的特點(diǎn)：電位幅度小且呈衰減性傳導(dǎo)；不是“全或無”式；有總和效應(yīng)10、動(dòng)作電位的傳導(dǎo)是局部電流作用的結(jié)果。11、神經(jīng) -骨骼肌接頭處興奮的傳遞過程： 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起骨骼肌興奮示通過神經(jīng) -骨骼肌接頭處興 奮的傳遞完成的，要經(jīng)歷電 -化學(xué)-電的變化過程。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的沖動(dòng)傳至軸突末梢時(shí)，引起接頭前膜電壓門控式鈣通道開放，Ca2+從細(xì)胞外順電-化學(xué)梯度內(nèi)流，Ca2+使軸漿中的囊泡向接頭阡陌移動(dòng)，與接頭前膜融合進(jìn)而破裂，囊泡中儲(chǔ)存的 Ach 以量子釋放的形式傾囊釋放， Ach 通過接頭間隙與接頭后膜（終板膜）上的 N2 型乙酰膽堿 受體結(jié)合

12、，引起終板膜上 Na+、K+通道開放，允許Na+、K+通過，但以Na+內(nèi)流為主，因而引起 終板膜的去極化，稱為終板電位，當(dāng)終板電位達(dá)到閾電位水平時(shí)，肌膜上的電壓門控性Na+通過大量開放，Na+大量快速內(nèi)流，爆發(fā)動(dòng)作電位。動(dòng)作電位通過局部電流傳遍整個(gè)肌膜，引起骨骼 肌細(xì)胞的興奮。釋放到接頭間隙中 Ach 很快被存在于接頭間隙和終板膜上的膽堿酯酶分解為膽堿 和乙酸，而失去作用，以保證一次神經(jīng)沖動(dòng)僅引起肌細(xì)胞興奮一次。12、神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點(diǎn)：單向性傳導(dǎo)；時(shí)間延擱；易受環(huán)境變化的影響。13、骨骼肌的興奮 -收縮藕聯(lián)：骨骼肌細(xì)胞興奮肌膜產(chǎn)生的電變化導(dǎo)致肌肉收縮的機(jī)械變化的過程。 起關(guān)鍵作

13、用的物質(zhì)是Ca2+。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)式三聯(lián)管。14、 兩條相鄰 Z 線間的節(jié)段稱肌小節(jié)，它包括一個(gè)位于中間部位的暗帶和其兩側(cè)各1/2 的明帶。 肌小節(jié)是肌細(xì)胞收縮的基本功能單位。當(dāng)肌細(xì)胞收縮變短時(shí)，暗帶的長度不變，而明帶變短、 H 區(qū)變窄，暗帶中粗細(xì)肌絲重疊部分增加， 相鄰的 Z 線互相靠攏，肌小節(jié)縮短。細(xì)肌絲由三種蛋白質(zhì)分子組成，分別稱肌動(dòng)蛋白、原肌凝蛋白和肌鈣蛋白。 肌凝蛋白和肌動(dòng)蛋白稱收縮蛋白；原肌凝蛋白和肌鈣蛋白稱調(diào)節(jié)蛋白。15、骨骼肌的收縮形式：等長收縮與等張收縮；單收縮與強(qiáng)直收縮。 肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無長度的縮短稱為等長收縮。其作用主要是維持人體的姿勢。 肌肉收縮時(shí)只有長度的縮短而

14、無肌張力的變化稱為等張收縮。單收縮可分三期：潛伏期；縮短期；舒張期。16、影響骨骼肌收縮的主要因素 有前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力 前負(fù)荷是指肌肉收縮前所承受的負(fù)荷。后負(fù)荷是指肌肉收縮過程中承受的負(fù)荷。 肌肉收縮能力是指前負(fù)荷和后負(fù)荷無關(guān)的肌肉內(nèi)在的收縮特性， 它主要決定于興奮 -收縮藕聯(lián)期間 肌質(zhì)中Ca2+的水平和橫橋的ATP酶活性。三、血液1、血液的組成 ：血液包括血漿和懸浮于其中的血細(xì)胞。2、血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比，稱血細(xì)胞比容，也稱紅細(xì)胞比容。 血漿蛋白：是血漿中白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原的總稱。血清：不加抗凝劑，血液凝固后析出的淡黃色清亮液體。 血清和血漿的主要區(qū)別是血清中沒

15、有纖維蛋白原，但增加了少量在凝血過程中血小板釋放出來的 物質(zhì)和激活了的凝血因子。3、血液的理化特性 ：顏色、比重、粘滯性、滲透壓和酸堿度。4、血漿晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)所形成的血漿滲透壓。 作用：維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能血漿膠體滲透壓：由血漿中大分子物質(zhì)，主要是血漿蛋白質(zhì)形成的滲透壓。 作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維持正常血容量。等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液，例如 0.9%NaCl 溶液、 5%葡萄糖溶液、 1.9%尿素5、 紅細(xì)胞正常值：成年男性（4.05.5X 1012/L ）血紅蛋白120160g/l成年女性 （3.55.0X 1012/L ）血紅蛋白 110150g/l 紅細(xì)胞的主

16、要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳紅細(xì)胞的生理特性 ：懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性、形態(tài)可塑性、膜的通透性。 紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能夠較穩(wěn)定地分散懸浮于血漿中不易下沉的特性。 紅細(xì)胞沉降率（血沉） ：單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞在特制玻璃管中下降的距離。 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的高低并不是紅細(xì)胞本身的原因，而是與血漿的成分有關(guān)，其中白蛋白可提 高紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，使紅細(xì)胞下沉減慢；球蛋白和纖維蛋白原能降低紅細(xì)胞的此種特性，使 紅細(xì)胞沉降加快。6、等張：是指溶液中不能通過紅細(xì)胞的溶質(zhì)顆粒所產(chǎn)生的滲透壓 等張溶液：臨床上把能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小的溶液，稱等張溶液。7、何謂貧血？試分析引起貧血的可能原因有哪些

17、？ 造血原料缺乏，如人體缺鐵，可導(dǎo)致缺鐵性貧血 紅細(xì)胞成熟因子缺乏，如人體缺乏葉酸，可引起巨幼紅細(xì)胞貧血 內(nèi)因子缺乏，可導(dǎo)致惡性貧血 骨髓造血功能受到抑制，可引起再生障礙性貧血。 某些腎臟疾病患者，可因合成促紅細(xì)胞生成障礙，引起腎性貧血。 脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞的破壞增多，可出現(xiàn)脾性貧血。（先天性缺乏內(nèi)因子，或由于胃切除而引起的內(nèi)因子缺乏，都可導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，從而發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血。 ）9、血小板正常值：100300X 1012 /L血小板的生理特性：粘附、聚集、釋放、吸附、收縮、修復(fù)。血小板的功能：參與生理性止血、促進(jìn)凝血、維持毛細(xì)血管壁的正常通透性。10、血液凝固：血液由流體狀態(tài)變?yōu)?/p>

18、不能流動(dòng)的膠凍狀凝塊的過程。11、 因子都是肝合成的，合成中需要維生素 K參與，肝功能損害或維生素K缺乏, 都會(huì)導(dǎo)致凝血過程障礙而發(fā)生出血傾向。因子切是鈣離子，除了因子川是組織因子，余都在血漿中。12、凝血過程：分三個(gè)階段生成凝血酶原激活物；凝血酶原被激活生成凝血酶；纖維蛋白 原在凝血酶作用下生成纖維蛋白。13、內(nèi)外源性凝血的主要區(qū)別在于凝血酶原激活物形成的過程不同。 內(nèi)源性凝血的啟動(dòng)因子是因子劉，外源性凝血的啟動(dòng)因子川。 xrna使纖維蛋白單體變?yōu)槔喂痰牟蝗苄缘睦w維蛋白多聚體?？鼓镔|(zhì)：主要有抗凝血酶川和肝素，還有蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物?？鼓复芊忾]因子VD>K a、X a

19、幻a、劉a的活性中心。蛋白質(zhì)是由肝細(xì)胞合成的維生素 K依賴因子。肝素主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，它與抗凝血酶川結(jié)合，使其與凝血酶的親和力增強(qiáng), 還能抑制凝血酶原的激活過程，阻止血小板的粘附、聚集與釋放反應(yīng)。（體內(nèi)、外）14、纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。 纖溶的基本過程可分為兩個(gè)階段：即纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。纖溶酶原激活物可分三類：第一類為血漿激活物，由小血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放。第二類為組 織激活物，存在于子宮、前列腺、肺、甲狀腺等處。第三類為依賴于凝血因子川的激活物。15、血量的正常變動(dòng)范圍：10% （400ml）。一次失血量在

20、500ml以下，而不超過全身血量的10%時(shí)可無癥狀。中等量失血即一次失血1000ml （達(dá)全身血量的20%）,嚴(yán)重失血即失血量達(dá)總量的 30%以上 16、血型：是血細(xì)胞膜上特意凝集原的類型。17、ABO血型的分型依據(jù)：是紅細(xì)胞膜上所含特異性凝集原的種類在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上僅有 A凝集原為A型，紅細(xì)胞膜上僅有B凝集原為B型， 紅細(xì)胞膜上有A和B凝集原為AB型，紅細(xì)胞膜上無A和B凝集原為O型。輸血的基本原則：保證供血者的紅細(xì)胞不被受血者血漿中的凝集素索凝集，即供血者紅細(xì)胞 膜上的凝集原不與受血者血漿中的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)。ABO血型系統(tǒng)的輸受關(guān)系：同型血相輸； O型血可以少量輸給其他血型

21、的人； AB型的 人可以接受少量其他血型的血液。交叉配血試驗(yàn)的方法：供血者的紅細(xì)胞混懸液和受血者的血清相混合稱主側(cè)；受血者的紅細(xì) 胞混懸液和供血者的血清想混合稱次側(cè)。以兩側(cè)均無凝集反應(yīng)者為最理想，稱為配血相合，可以 輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，不管次側(cè)結(jié)果如何，均為配血不合，絕對不能輸血；如果主側(cè)不發(fā) 生凝集反應(yīng)而次側(cè)發(fā)生凝集者，一般不宜進(jìn)行輸血，在緊急情況下必須輸血時(shí)，應(yīng)按輸入O型血的原則慎重處理。四、循環(huán)1、最能反映內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的是血漿。2、非自律細(xì)胞（工作細(xì)胞） ：為構(gòu)成新房和心室壁的普通心肌細(xì)胞。自律細(xì)胞：是一些特殊分化的心肌細(xì)胞，例如竇房結(jié) P 細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞 快反應(yīng)非自律細(xì)胞：包括心

22、室肌和心房肌細(xì)胞 快反應(yīng)自律細(xì)胞：包括房室束和其分支和浦肯野細(xì)胞。 自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞動(dòng)作電位的區(qū)別： 4 期自動(dòng)去極化。3、 心室肌細(xì)胞的靜息電位約-90mV。心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為 0、1、2、3、4五期。 心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位分為幾個(gè)時(shí)期，闡述各期的離子機(jī)制。心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位分為去極化時(shí)相（ 0期）和復(fù)極化時(shí)期，后者又分為 1、 2、 3、 4期各期的 主要離子基礎(chǔ)是：0期為Na+快速內(nèi)流；1期為K+外流；2期為Ca2+（和少量Na+）內(nèi)流與K+外流 處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，形成平臺(tái)；3期為K+迅速外流；4期（靜息期）是Na+K+泵活動(dòng)處于和 Ca2+ Na+交換使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度的

23、不均衡扥不得以恢復(fù)的時(shí)期。特點(diǎn)： 2 期（平臺(tái)期）緩慢復(fù)極化，是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特征。與神經(jīng)細(xì)胞的主要區(qū)別，也是 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極化持續(xù)時(shí)間較長的原因。4、 竇房結(jié)P細(xì)胞電活動(dòng)的特點(diǎn)：動(dòng)作電位0期去極化速度慢、幅度小，時(shí)程長；無明顯的 1 期和平臺(tái)期；3期復(fù)極化時(shí)，膜內(nèi)電位下降到-60mV左右，為最大復(fù)極電位；4期膜電位不 穩(wěn)定，閾電位-40m V:4期自動(dòng)自動(dòng)去極化的速度較快。5、心肌的生理特性： 興奮性、自律性、傳導(dǎo)性（電生理特性）和收縮性（機(jī)械特性） 自律性：是指組織或細(xì)胞在沒有外來因素作用下，能夠有自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮地特性。竇房結(jié)P細(xì)胞的自律性最高，每分鐘約100次；浦肯野纖

24、維自律性最低，每分鐘約 25次。 本身的自律性表現(xiàn)不出來，只起到傳導(dǎo)興奮的作用，稱為潛在起搏點(diǎn)。在某些異常情況下，竇房結(jié)自律性降低、興奮地傳導(dǎo)受阻或其他自律組織的自律性異常升高時(shí)， 潛在起搏點(diǎn)的自律性也會(huì)表現(xiàn)出來，取代竇房結(jié)引發(fā)心房或心室的興奮和收縮，這些起搏部位稱 為異位起搏點(diǎn)。由異位起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)，稱為異位心律。影響心肌自律性的因素： 4期自動(dòng)去極化的速度；最大復(fù)極電位；閾電位水平。 興奮性：特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長（避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮，使心臟射血交替進(jìn)行） 在心房或心室有效不應(yīng)期之后，下一次竇房結(jié)的興奮到達(dá)之前，受到一次“額外”的刺激或竇房 結(jié)以外傳來“異常”興奮，就可引起一次提前

25、出現(xiàn)的收縮，稱為期前收縮。如果正常竇房結(jié)的節(jié)律性興奮正好落在心室期前收縮的有效不應(yīng)期中，便不能引起心室興奮，即 出現(xiàn)一次興奮“脫失”，需待下一次竇房結(jié)的興奮到來才能引起心室的興奮和收縮。因此，在一次 期前收縮之后出現(xiàn)一段較長時(shí)間的心室舒張期，稱為代償間歇。 心臟興奮傳導(dǎo)途徑：竇房結(jié)-房室交界區(qū)-房室束-左右束支-蒲肯野纖維-心室肌 興奮通過房室交界區(qū)，約需0.1s，稱房-室延擱。傳導(dǎo)速度最快的是蒲肯野纖維，約 4m/s，最慢的是房室交界的結(jié)區(qū)。房-室延擱使信訪收縮完畢后心室才開始收縮，心房和心室不可能同時(shí)收縮，這有利于心室的充 盈和射血。 收縮性的特點(diǎn)：不發(fā)生強(qiáng)直收縮；全或無式的收縮；依賴細(xì)胞

26、外液的Ca2+，絞擰作用。6、心動(dòng)周期的概念： 心房或心室每一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱心動(dòng)周期。 心動(dòng)周期的時(shí)程取決于心律的快慢。 心率減慢時(shí)， 心動(dòng)周期延長； 心律加快時(shí)， 心動(dòng)周期縮短 （舒 張期比收縮期縮短更明顯）7、心室收縮與射血過程：等容收縮期：壓力升高速度最快。 快速射血期：壓力最高。 減慢射血期：心室容積最小。心室舒張與充盈過程 ：心室舒張期包括等容舒張期和心室充盈期， 心室充盈期又可分為快速充 盈、減慢充盈和心房收縮充盈。 等容舒張期：心室壓力下降速度最快 快速充盈期：壓力最低 減慢充盈期：容積最大。8、評(píng)價(jià)性能的指標(biāo)：心臟輸出的血量(每搏輸出量和每分輸出量、心指

27、數(shù)、射血分?jǐn)?shù)) 心臟做功量(評(píng)價(jià)心功能最好的指標(biāo))。9、影響心泵血功能的因素 ：每搏輸出量(前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力) ，心率。10、血壓的概念 ：血液作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力 。11、 動(dòng)脈血壓正常值：收縮壓 100120mmHg( 13.316k Pa);舒張壓：6080mmHg(810.7 kPa) 平均動(dòng)脈血壓 =舒張壓1/3脈壓12、動(dòng)脈血壓形成機(jī)制： 前提: 充足的循環(huán)血量；根本因素：心臟收縮射血的動(dòng)力，外周血管的 阻力；調(diào)節(jié)因素 : 大動(dòng)脈管壁彈性緩沖收縮壓 ,，維持舒張壓 ,減小脈壓13、動(dòng)脈血壓形成機(jī)制：前提: 充足的循環(huán)血量；根本因素：心臟收縮射血的動(dòng)力，外周血管的

28、阻力；調(diào)節(jié)因素 : 大動(dòng)脈管壁彈性緩沖收縮壓 ,，維持舒張壓 ,減小脈壓14、影響動(dòng)脈血壓的因素(1) 心輸出量：搏出量：搏出量主要影響收縮壓，收縮壓主要反映搏出量；心率( 2)外周阻力：外周阻力主要影響舒張壓 ;舒張壓主要反映外周阻力( 3)大動(dòng)脈管壁的彈性貯器作用( 4)循環(huán)血量與血管容量15、中心靜脈壓的概念： 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓，正常值為 4-12cmH2O。 外周靜脈壓的概念： 各器官的靜脈壓稱為外周靜脈壓16、微循環(huán)的概念： 由微動(dòng)脈到微靜脈之間的血液循環(huán)。 *典型的微循環(huán)是由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜 脈吻合支和微靜脈七部分組成。*微

29、循環(huán)的血流通路與作用名稱血流通路血流特點(diǎn)開放情況作用直捷通路微Af后微Af通血Cap.血流速較快經(jīng)常開放促血回流迂回通路微A f后微Af Cap前括約肌血流緩慢交替開放物質(zhì)交換A-V 短路微A f A-V吻合支f微V隨溫度變化必要時(shí)開放調(diào)節(jié)體溫17、組織液的生成與回流的機(jī)制： 組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成量主要取決于 有效濾過壓。有效濾過壓 = (毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓)(血漿膠體滲透壓 +組織液靜 水壓)。有效濾過壓為正值時(shí)，液體從毛細(xì)血管內(nèi)濾出，組織液生成；當(dāng)有效濾過壓為負(fù)值時(shí)，液 體被重吸收入毛細(xì)血管，即組織液回流。影響組織液生成和回流的因素： 毛細(xì)血管血壓、血漿

30、膠體滲透壓、淋巴液回流、毛細(xì)血管壁 通透性。18、 心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞上M 型膽堿受體結(jié)合，使細(xì)胞膜對 K+ 的通透性增大，促進(jìn)K+外流，總的結(jié)果示對心肌的活動(dòng)起抑制作用，表現(xiàn)為心房肌收縮力減弱、 房室傳導(dǎo)減慢，分別稱為負(fù)性變力和負(fù)性變傳導(dǎo)作用，竇房結(jié) P 細(xì)胞自律性降低，心率減慢，稱 負(fù)性變時(shí)作用。阿托品是 M 型膽堿受體阻斷劑，它能阻斷心迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。 心交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自脊髓第 15 胸段側(cè)角神經(jīng)元，在星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后 神經(jīng)纖維組成心上、心中、心下神經(jīng)，進(jìn)入心臟后支配竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心 室肌。心交感神經(jīng)節(jié)后纖維

31、末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。它與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素 B1 受體結(jié)合，使細(xì)胞膜對 Ca2+的通透性和對K+的通透性降低，總的結(jié)果是對心臟的活動(dòng)起興奮作 用。具體效應(yīng)示導(dǎo)致心率加快，心室收縮力加強(qiáng)，房室傳導(dǎo)加快，可分別稱為正性變時(shí)作用，正 性變力作用和正形變傳導(dǎo)作用。 B 受體阻滯劑（普奈洛爾）可阻斷心交感神經(jīng)對心臟的興奮。 縮血管神經(jīng)纖維起自脊髓胸腰段側(cè)角，在脊旁或椎前神經(jīng)節(jié)換元。節(jié)后神經(jīng)纖維末梢釋放去甲腎 上腺素，主要與血管平滑肌細(xì)胞膜上 a 受體結(jié)合，引起縮血管效應(yīng)。舒血管神經(jīng)纖維：交感舒血管神經(jīng)纖維：節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)示乙酰膽堿，與血管平滑肌 的M型膽堿受體結(jié)合，使血管舒張。副交

32、感舒血管神經(jīng)纖維：19、降壓反射的概念：20、體液調(diào)節(jié)：21、冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn) ：血流量大，受心肌收縮的影響，動(dòng)靜脈血的氧差大。22、冠脈循環(huán)血流量受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)， 但心肌活動(dòng)時(shí)自身代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)作用非常重要。五、呼吸1、肺通氣的直接動(dòng)力 是大氣與肺泡之間的壓力差，原動(dòng)力是呼吸肌的舒縮。2、肺通氣的阻力： 彈性阻力（肺的彈性阻力、胸廓的彈性阻力、肺和胸廓的順應(yīng)性） ，非彈性阻 力。3、氣體交換的原理4、氣體交換的過程5、影響肺換氣的因素 ：氣體的分壓差，呼吸膜的面積和厚度，通氣 /血流比值。6、氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式有 ：物理溶解和化學(xué)結(jié)合。7、血氧飽和度的概念：氧含量占氧容

33、量的百分?jǐn)?shù)。8、氧解離曲線的概念： 表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線。影響氧解離曲線的因素：PC02升高、pH降低、溫度升高，曲線右移。PC02降低、pH升高、溫度降低，曲線右移。9、肺牽張反射： 非擴(kuò)張或縮小而引起呼吸的反射性變化。10、試述PCO2增高、PO2下降、H+增加對呼吸運(yùn)動(dòng)影響CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因子。CO2對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)可以通過刺激外周化學(xué)感受器和 中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)，且以興奮中樞化學(xué)感受器為主。當(dāng)血液中 CO2 濃度輕度增加時(shí)，可以使呼 吸中樞興奮，呼吸加深加快；但當(dāng)血液中 CO2 濃度過度增加時(shí)，可使呼吸中樞麻痹，導(dǎo)致呼吸停 止；當(dāng)血液中CO2濃度過低時(shí)，可使呼吸

34、中樞抑制，出現(xiàn)呼吸暫停。機(jī)體缺氧，一方面可以興奮頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器，反射性使呼吸中樞興奮， 使呼吸加深加快；另一方面，缺氧可直接抑制呼吸中樞，使呼吸減弱。當(dāng)機(jī)體輕度缺氧時(shí)，通過 外周化學(xué)感受器， 反射性興奮呼吸中樞的作用大于直接抑制呼吸中樞的作用， 表現(xiàn)呼吸加深加快。 當(dāng)嚴(yán)重缺氧時(shí)，對呼吸中樞的直接抑制作用大于外周化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞的作用， 表現(xiàn)呼吸減弱，甚至呼吸抑制。當(dāng)血液中H+濃度升高時(shí)，血漿pH值減少，呼吸加強(qiáng)，肺通氣量增大；反之，則 pH值增大， 呼吸抑制，肺通氣減少。雖然中樞化學(xué)感受器對H+的敏感性較高，約為外周化學(xué)感受器的25倍, 但由于H+不易通過血腦屏

35、障。7因此，血液H+對呼吸的影響主要是通過外周化學(xué)感受器而實(shí)現(xiàn) 的。六、消化與吸收1、消化的概念： 食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。 吸收的概念： 食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴的過程。2、消化的方式：機(jī)械性消化；化學(xué)性消化3、 消化管平滑肌的生理特性：自動(dòng)節(jié)律性；富有伸展性；興奮性較低；具有緊張性； 對某些理化刺激的敏感性5、消化液的功能：使結(jié)構(gòu)復(fù)雜的食物水解為結(jié)構(gòu)簡單的物質(zhì)，有利于吸收；改變消化道內(nèi)的 p H,為消化酶提供適宜的p H環(huán)境；稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，有利于吸收；消化 液中粘液、抗體和大量的液體還能保護(hù)消化道粘膜，防止物理性和化學(xué)性的損傷。

36、6、唾液的性質(zhì)、成分和作用 唾液是腮腺、頜下腺和舌下腺三對大唾液腺和少許散在的小唾液腺分泌的混合液體。唾液無色、 無味、近于中性作用：濕潤口腔和食物，以利于咀嚼、吞咽和引起味覺；消化淀粉，唾液中淀粉酶可把食物 中的淀粉酶分解為麥芽糖，；清潔和保護(hù)口腔；排泄功能：如鉛、汞、碘、狂犬病毒。6、胃液的性質(zhì)成分和作用 性質(zhì)：無色、透明、酸性 鹽酸：由壁細(xì)胞分泌。作用：殺菌；激活胃蛋白酶原，提供酶作用p H環(huán)境；使食物蛋白變性，易于消化；促進(jìn)胰腺、小腸液和膽汁的分泌；有利于小腸對鐵和鈣的吸收。 胃蛋白酶原：由主細(xì)胞和黏液細(xì)胞分泌。作用：水解蛋白質(zhì)，生成月示、胨、少量多肽。 黏液和碳酸氫鹽：由黏液細(xì)胞分泌

37、。作用：潤滑作用，避免食物摩擦損傷；阻止胃酸和胃蛋白 酶原對胃粘膜的損傷。 內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌。作用：與維生素 B12結(jié)合，促進(jìn)吸收。*胃粘膜上皮細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜與相鄰細(xì)胞間的緊密連接，有防止H+透過的作用，這一結(jié)構(gòu)成為胃粘膜屏障。7、胃的運(yùn)動(dòng)形式：容受性舒張；緊張性收縮；蠕動(dòng)8、胃排空的概念： 食糜由胃排入十二指腸的過程。 胃排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。 糖類的排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類食物最慢。混合性食物，由胃完全排空需 4-6小時(shí)。9、為什么胰液是最重要的消化液（胰液的性質(zhì)、成分和作用）？胰液是無色、無味的堿性液體， p H 為 7.88.4. 胰液中除含有大量水分外，

38、還含有多種消化酶，主要有胰淀粉酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰 脂肪酶、羥基肽酶、核糖核酸酶和脫氧核糖核酸酶等。主要的無機(jī)物有HC03、還有Na+、K+、Cl 等無機(jī)離子。 碳酸氫鹽的作用：中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，保護(hù)腸粘膜免受鹽酸的侵蝕；為小腸內(nèi)的多種消 化酶活動(dòng)提供最適的 p H 環(huán)境。 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原作用： 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原作用相似， 都能使蛋白月示和蛋白胨， 但兩者同時(shí)作用時(shí)，可講蛋白質(zhì)水解為小分子的多肽和氨基酸。 胰淀粉酶的作用：將淀粉分解成糊精、麥芽糖和麥芽寡糖。 胰脂肪酶的作用：可分解甘油三酯為甘油一酯、甘油和脂肪酸。胰液中還有膽固醇和磷脂酶， 能分別水解膽固醇和磷脂

39、。 其他作用：胰液中還有核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶、羥基肽酶等，它們分別水解核糖核酸、 脫氧核糖核酸。10、膽汁的性質(zhì)、成分和作用膽汁是一種枯萎的液體，肝膽汁為金黃色，p H7.4,膽囊膽汁為深棕色，p H為6.8.其中除水外，還有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、粘蛋白、膽色素和無機(jī)鹽，但無消化酶。 作用：不含消化酶，與消化有關(guān)的成分主要是膽鹽。 乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化。 促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素吸收 利膽作用（膽鹽的肝腸循環(huán)）。11、小腸的運(yùn)動(dòng)形式：緊張性收縮；分節(jié)運(yùn)動(dòng)；蠕動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理意義：使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化；增加小腸粘膜與食糜 的接觸，并不斷擠壓腸壁以促進(jìn)血液與淋巴液

40、的回流，這都有助于吸收；由于分節(jié)運(yùn)動(dòng)存在著 由上至下的活動(dòng)梯度，因此對食糜也有較弱的推進(jìn)作用。12、為什么小腸是主要的吸收場所？ 糖類、脂肪、蛋白質(zhì)在小腸已消化為可吸收物質(zhì) 小腸吸收面積大，達(dá)200m2,這是因?yàn)轲つぞ哂协h(huán)形皺襞，有大量絨毛，上面有微絨毛 食物停留時(shí)間長 絨毛的特殊結(jié)構(gòu)，促進(jìn)血液和淋巴流動(dòng)，有利于吸收。13、排便反射：基本中樞在脊髓腰骶段。排便反射的反射弧受損，大便不能排出，稱為大便潴留。初級(jí)排便中樞和高級(jí)中樞的聯(lián)系發(fā)生障礙，使大腦皮層失去歲排便反射的控制，稱為大便失禁。 大腸內(nèi)的細(xì)菌可合成維生素B和維生素K，若長期使用腸道抗菌藥物，腸道內(nèi)細(xì)菌被抑制，可引 起維生素B和維生素K

41、缺乏。13、當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，一起胃腸道運(yùn)動(dòng)的減弱，腺體分泌減 少；但對胃腸括約肌，如膽總管括約肌、回盲括約肌和肛門括約肌則引起它們的收縮，對某些唾 液腺（如舌下腺）也起到刺激分泌的作用當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起胃腸道運(yùn)動(dòng)增加，腺體分泌增加，但對 胃腸括約肌則引起舒張。14、胃腸激素：是由胃腸粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素。主要有促胃激素、促胰激素、膽囊收縮 素、抑胃肽。15、鹽酸、維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；鹽酸亦可促進(jìn)鈣的吸收。16嘔吐是中樞在延髓。17、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)食將刺激胃液大量分泌，這種進(jìn)餐后的胃液分泌稱為消化期胃液分泌。消

42、化期胃液分泌根據(jù)感 受食物的部位不用，人為地分為頭期、胃期和腸期。實(shí)際上，這三個(gè)期幾乎是同時(shí)開始、互相重 疊的。（1）頭期胃液分泌：是指食物刺激頭面部的感受器，如眼、鼻、耳、口腔、咽、食管等，所引起 的胃液分泌。引起頭期胃液分泌的機(jī)制包括條件反射和非條件反射。非條件刺激是食物對口腔、 咽等處的機(jī)械和化學(xué)刺激。傳入沖動(dòng)可到達(dá)延髓、下丘腦、邊緣系統(tǒng)，甚至大腦皮層，但最終都 匯集于延髓的迷走神經(jīng)。傳出神經(jīng)示迷走神經(jīng)，主要支配胃腺，可刺激胃腺分泌，也支配胃竇部 的G細(xì)胞，通過促胃液素促進(jìn)胃液分泌。頭期胃液分泌的特點(diǎn)示分泌的量較大，占進(jìn)食后分泌量30%,酸度較高，胃蛋白酶含量很豐富。（2）胃期胃液分泌：

43、食物進(jìn)入胃后，可進(jìn)一步刺激胃液分泌。胃期胃液分泌的機(jī)制主要有以下兩個(gè) 方面：一方面，食物的擴(kuò)張刺激，可興奮胃體和胃底部的感受器，通過迷走-迷走神經(jīng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射，引起胃液分泌。另一方面，食糜刺激可通過下述途徑引起促胃液素釋放，使 胃液分泌增多。食糜的擴(kuò)張刺激引起的迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致促胃液素釋放；食糜的擴(kuò)張刺激 胃竇部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢，興奮 G細(xì)胞，引起促胃液素釋放；G細(xì)胞可以直接感受胃腔內(nèi)食糜 的化學(xué)刺激，主要示蛋白分解產(chǎn)物多肽和氨基酸的刺激，引起促胃液素釋放。胃期胃液分泌的特點(diǎn)：分泌量大，占進(jìn)食總分泌量的60%，酸度很高，但胃蛋白酶的含量較頭期少。（3）腸期胃液分泌：食糜進(jìn)入十二

44、指腸和空腸上部后，對腸壁的擴(kuò)張刺激和腸粘膜的化學(xué)刺激， 促進(jìn)胃液分泌。引起腸期胃液分泌的機(jī)制主要示體液因素。腸期胃液分泌的特點(diǎn)：分泌量少，較占進(jìn)餐后胃液分泌總量的10%，胃蛋白酶的含量葉較少。七、能量代謝和體溫1、能量代謝的概念.：物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、.轉(zhuǎn)移、貯存和利用，稱能量代謝。2、食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商的概念熱價(jià)：1g食物氧化分解釋放的能量，反應(yīng)不同食物貯存能量的多少。氧熱價(jià)：默寫營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，每消化1L氧所產(chǎn)生的熱量，反應(yīng)氣體代謝和能量代謝的關(guān)系。 呼吸商：一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)的C02產(chǎn)量與耗02的比值。3、影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)（最顯著）環(huán)境溫度；食物的特殊動(dòng)力作用

45、；精神活 動(dòng)。食物引起機(jī)體額外產(chǎn)生熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力作用，蛋白質(zhì)最顯著。4、基礎(chǔ)代謝.：指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。.，基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝率。在基礎(chǔ)狀態(tài)下，體內(nèi)能量只用于維持一些基本的生命活動(dòng)，這時(shí)的能量代謝較穩(wěn)定，基礎(chǔ)代謝率 比一般安靜時(shí)的代謝要低些，但并不是最低的，睡眠或長期接時(shí)，代謝率更低?；A(chǔ)代謝率是診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。5、體溫：是指機(jī)體深部組織的平均溫度，叫體核溫度。體溫的生理變動(dòng)：晝夜變化：明顯的日節(jié)律，清晨 2： 006: 00體溫最低，午后1： 006: 00 最高，但波動(dòng)幅度一般不超過 1C；性別：成年女性的平均體溫比男性高 0.

46、3 C左右，月經(jīng)期和 排卵前期體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫升高；年齡差異：新生兒、老年人調(diào)節(jié)能力差； 肌肉活動(dòng)：活動(dòng)增加，體溫升高；其他因素：環(huán)境溫度、精神因素等&人體的主要產(chǎn)熱器官：內(nèi)臟（安靜時(shí)，肝臟是代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最多）；骨骼?。ㄟ\(yùn) 動(dòng)時(shí)或勞動(dòng)時(shí)）。皮膚是人體的主要散熱器官。人體的散熱方式：輻射；傳導(dǎo)；對流；蒸發(fā)。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式是：蒸發(fā)。由于汗液是低滲的，因此當(dāng)機(jī)體大量發(fā)汗造成脫水時(shí)，常表現(xiàn)為高滲性脫水。7、行為性體溫調(diào)節(jié)是指機(jī)體在大腦皮層控制性下，通過一定的行為來保持體溫相對恒定。自主性體溫調(diào)節(jié) 是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是下丘腦的控制

47、下，通過發(fā)動(dòng)與產(chǎn)熱和散熱有關(guān)的生理 反應(yīng)如寒戰(zhàn)、發(fā)汗、改變皮膚血流量等進(jìn)行的體溫調(diào)節(jié)。下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的中樞。八、排泄1、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)血液分布不均，主要分布在皮質(zhì)兩套毛細(xì)血管，壓力高低不同：腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)血壓高一利于濾過；腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)血壓低利于重吸收流量大，約占心輸出量1/41/52、腎血流量的自身調(diào)節(jié)：腎血流量不依賴于神經(jīng)和體液因素的作用， 而在一定的血壓變動(dòng)范圍內(nèi) （平均動(dòng)脈壓80-180mmHg）保持恒定的現(xiàn)象，稱為腎血流的自身調(diào)節(jié)意義：保證腎臟泌尿功能不受動(dòng)脈血壓波動(dòng)的影響。機(jī)制：肌源學(xué)說：當(dāng)A壓T- A管壁平滑肌緊張性T而收縮一血流阻力T-腎血流量保持穩(wěn)定； 當(dāng)A壓/時(shí)，則

48、相反。3、腎小球?yàn)V過作用的概念： 血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中水和小分子物質(zhì)經(jīng)濾過膜進(jìn)入腎小囊腔形 成原尿的過程。4、影響腎小球?yàn)V過的因素 有效濾過壓：濾過作用的動(dòng)力，有效濾過壓 =毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓） 濾過膜的面積和通透性：正常時(shí)腎小球活動(dòng)濾過面積=1.5卅濾過面積J - GFRJ-尿量J 腎血漿流量5、幾種物質(zhì)重吸收物質(zhì)重吸收量主要部位機(jī)制特點(diǎn)NaCl99%以上近端小管主動(dòng)重吸收集合管處NaCl重吸收是調(diào)節(jié)性重吸收；余 部分則為必然性重吸收水99% 以上近端小管滲透隨NaCl的吸收而被動(dòng)吸收K+94%近端小管主動(dòng)重吸收小管液中的K+絕大部分被重吸收HCO3- 99% 以上近端

49、小管Na+ - H+ 交換HCO3-是以CO2的形式重吸收的葡萄糖100%近端小管繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有一定的限度，超過腎糖閾，不能全部重吸收，出現(xiàn)糖尿肌酐0不被重吸收6腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。（8.96 10.08mmol/L）7、 影響腎小管和集合管重吸收的因素：小管液中溶質(zhì)的含量；腎小球?yàn)V過率。8、腎小管和集合管主要能分泌 H+、NH3和K+。 每分泌1個(gè)H+，可重吸收1個(gè)Na+和1個(gè)HC03。9、腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和保持形成：髓袢的逆流增倍作用外髓部：髓袢升支粗段對Na+的主動(dòng)重吸收和對Cl的繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。 內(nèi)髓部：尿素的再循環(huán)和髓袢升支細(xì)段 NaCl的擴(kuò)散。保持

50、：直小血管的逆流交換作用。10、血管升壓素和醛固酮的來源、作用機(jī)制和分泌的調(diào)節(jié)抗利尿激素合成和釋放的部位：抗利尿激素由下丘腦視上核（為主）和視旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)輸至神經(jīng)垂體貯存，并由此釋放入血。抗利尿激素的作用和機(jī)制：抗利尿激素主要通過提高集合管（對園區(qū)校管的作用可能較弱或缺乏） 上皮細(xì)胞對水的通透性，增加水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用?？估蚣に赝瞎苌掀ぜ?xì)胞管周 膜上的V2受體結(jié)合后，激活膜內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)CAMP生成增多，CAMP激活細(xì)胞中的蛋白激酶，進(jìn)而使官腔膜上的水通道增加，對水的通透性增大，重吸收的水量增多，使尿液 濃縮，尿量減少。抗利尿激素分

51、泌和釋放的調(diào)節(jié)：血漿警惕滲透壓升高，循環(huán)血量減少和血壓降低，均可刺激抗利 尿激素的分泌和釋放增多；反之，則抑制其分泌和釋放。醛固酮分泌的部位：由腎上腺皮質(zhì)球狀帶的細(xì)胞分泌醛固酮的作用和機(jī)制：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對Na+的重吸收，同時(shí)促進(jìn)Cl和水的重吸收以和K+的分泌，具有維持Na+/K+平衡和維持細(xì)胞外業(yè)容量穩(wěn)定的作用。醛固酮分泌的調(diào)節(jié)：醛固酮的分泌受腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和血K+、血Na+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)循環(huán)血量減少時(shí)，引起入球小動(dòng)脈牽張感受器興奮、致密斑感受器被激活和交感神經(jīng) 興奮，均促使近球細(xì)胞分泌腎素增加，進(jìn)而使血管緊張素U增多，血管緊張素U刺激腎上腺皮質(zhì) 球狀帶分泌

52、醛固酮增多。另外，當(dāng)血 K+濃度增高（和）或血Na+濃度降低時(shí)，也可直接刺激腎上 腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮。11、血漿清除率的概念： 是指在單位時(shí)間內(nèi)，腎能將多少毫升血漿中的某種物質(zhì)完全清除出去， 此血漿毫升數(shù)稱為該物質(zhì)的血漿清除率（ml/min）12、測定血漿清除率的意義：測定腎小球?yàn)V過率；測定腎血漿流量；判斷腎小管的功能。13、如果發(fā)生脊髓橫斷傷，排尿的初級(jí)中樞與大腦皮層失去聯(lián)系，便不能隨意抑制排尿，而出現(xiàn) 尿失禁。如果脊髓的初級(jí)排尿反射中樞或排尿反射弧的其它環(huán)節(jié)受損時(shí)，則排尿反射不能進(jìn)行， 此時(shí)膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，稱為尿潴留。九、感覺器官1、感覺器官的概念：.除含有感受器外，還包含有

53、一些附屬結(jié)構(gòu)。2、感受器的一般生理特性：感受器的適宜刺激感受器的換能作用了；感受器的編碼作用；感受 器的適應(yīng)現(xiàn)象。3、眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔的調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。4、眼的折光異常：因折光系統(tǒng)異常或眼球的形態(tài)異常， 在安靜狀態(tài)下平行光線不能聚焦在視網(wǎng)膜 上，這種現(xiàn)象稱為折光異常，或稱屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視和散光。5、眼的感光功能視錐細(xì)胞：對光敏感性差、感受強(qiáng)光、分辨顏色、分辨率高。視桿細(xì)胞：對光敏感度高，感受弱光，之辨別明暗，分辨率低。6、暗適應(yīng)： 人從明處突然到暗處，由看不清物體到看清物體，是視紫紅質(zhì)的再生過程。.“明適應(yīng)：一人叢暗處突然到亮處，視覺逐漸恢復(fù)正常的過程。_7、視敏度的概念

54、稱視力，是指眼對物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力，也就是分辨物體上兩點(diǎn)間最小 距離的能力。視野的概念.二.眼固定地注視前方一點(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的范圍，稱視野8、聲波傳入內(nèi)耳的途徑氣傳導(dǎo)：聲波經(jīng)外耳道空氣引起骨膜振動(dòng)，再經(jīng)聽骨連和前庭窗傳入耳蝸，是引起正常聽覺的主 要途徑。、骨傳導(dǎo)：聲波直接引起顱骨的振動(dòng)，引起耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)。9、內(nèi)耳的感音功能：10、聽閾：每種頻率的聲波都有一個(gè)產(chǎn)生聽覺所必須的最低振動(dòng)強(qiáng)度。.聽域：人能正常感受聲波中所包含的各種信息的最大限度。_11、前庭器官的功能橢圓囊、球囊和半規(guī)管內(nèi)的感受細(xì)胞為毛細(xì)胞，它們具有類似的結(jié)構(gòu)和功能。、半規(guī)管的功能：感受頭部的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)橢圓囊和球囊的功

55、能：感受頭部的空間位置和直線變速運(yùn)動(dòng)。十、神經(jīng)系統(tǒng)1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的特征：生理完整性，絕緣性，雙向性，相對不疲勞性。2、突觸的概念：通常指的是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間發(fā)生功能接觸的結(jié)構(gòu)。3、突觸傳遞的過程神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)突觸前膜，引起突觸前膜上電壓門控式 Ca2+通道開放，細(xì)胞外液中的Ca2+經(jīng)Ca2+ 通道進(jìn)入到突觸小題內(nèi)，使突觸小體內(nèi)Ca2+濃度升高，促進(jìn)突觸小泡與突觸前膜的接觸、融合和 出胞，導(dǎo)致興奮性遞質(zhì)釋放到突觸間隙，遞質(zhì)通過突觸間隙擴(kuò)散抵達(dá)突觸厚膜，作用于突觸后膜 上的特異性受體或化學(xué)門控通道，提高突觸后膜對Na+、K+，特別是Na+的通透性，Na+跨突觸后膜內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生去極化的

56、點(diǎn)位變化。4、神經(jīng)遞質(zhì)的分類：按存在部位的不同，神經(jīng)遞質(zhì)可分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。中樞神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、胺類、氨基酸類、肽類。5、中樞興奮傳布的特征：單向傳遞、突觸延擱、總和、興奮節(jié)律的改變、對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易 疲勞。&中樞抑制7、特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)的區(qū)別特異性投射系統(tǒng)指經(jīng)典的特殊感覺傳導(dǎo)道（如皮膚淺感覺、深感覺、聽覺、視覺、味覺的傳導(dǎo)束 和神經(jīng)元欲裂示固定的）經(jīng)脊髓或腦干上升到丘腦感覺接替核，換神經(jīng)元后投射到大腦皮層特定 感覺區(qū)，主要終止于皮層的第四層細(xì)胞的投射系統(tǒng)；通過該系統(tǒng)的感覺投射路徑都是專一的，具 有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系；其主要功能是引起特定的感覺，并繼發(fā)大腦皮層各區(qū)的投射系統(tǒng)。非特異性投射腺體指通過髓板內(nèi)核群換元接替彌散地投射到大腦皮層各區(qū)的投射系統(tǒng)；非特異性 投射系統(tǒng)示不同感覺信號(hào)第娥共同上行通路，感覺信號(hào)系統(tǒng)經(jīng)該系統(tǒng)的上行時(shí)經(jīng)多次換元而失去 了原先具有的特異性，并且經(jīng)丘腦髓板內(nèi)核群換