保健醫(yī)培訓(xùn)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、1、衛(wèi)生員保健工作第一責(zé)任人。2、如何認(rèn)識(shí)幼兒園衛(wèi)生保健工作？(1)健康檢查工作 (2)防病措施 (3) 營(yíng)養(yǎng)與膳食工作 (4) 衛(wèi)生消毒工作 (5) 安全健康教育和檢查（6）衛(wèi)生宣傳與家長(zhǎng)聯(lián)系工作3、保健人員工作責(zé)任。（1）協(xié)助園長(zhǎng)組織實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章和制度，并監(jiān)督執(zhí)行。（2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)調(diào)配幼兒膳食，檢查食品、飲水和環(huán)境衛(wèi)生。（3）密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，及時(shí)做好計(jì)劃免疫和疾病防治等工作。（4）向全園工作人員和簡(jiǎn)章宣傳幼兒衛(wèi)生保健等常識(shí)（5）妥善管理醫(yī)療器械、消毒用具和藥品。4、咽腔魚(yú)刺處理的簡(jiǎn)單辦法。拿片維生素C含在嘴里,不要吞,讓它自然融化5、小兒腹瀉的成因。一、非感

2、染性原因有：1.喂食不當(dāng)2.食物過(guò)敏3.食物中某些成分不能被消化4.氣候突然變化二、感染性原因：腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)引起，以前兩者多見(jiàn)。病毒性腸炎最常見(jiàn)的是輪狀病，是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原；細(xì)菌如痢疾桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌等等。6、急性出血性結(jié)膜炎的應(yīng)急處理辦法。1、流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估 2標(biāo)本采集3.嚴(yán)格隔離治療病人 4做好消毒工作 5禁止患病人進(jìn)入公共場(chǎng)所6加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的管理 7積極宣傳教育 8不宜采取集體滴眼藥采取預(yù)防。7、兒童單純的扁桃體腫的應(yīng)急處理。單純的扁桃體腫大，幼兒不會(huì)發(fā)熱，扁桃體沒(méi)有充血，沒(méi)有膿液，無(wú)咽痛，這是正常現(xiàn)象，不必治療。8、幼兒每天

3、戶(hù)外體育活動(dòng)的時(shí)間 不得少于一小時(shí)9、引起貧血的原因。偏食、先天性貧血 。缺鐵性貧血10、事物中鈣豐富并且容易吸收的有哪些？蛋黃，牛奶，肉類(lèi)11、腮腺炎的處理辦法。1、 發(fā)生腮腺炎后，管理小組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向婦幼所、疾控中心報(bào)告。2、 保健老師第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，隔離病人，組織各環(huán)節(jié)的隔離消毒工作（病兒接觸到的物品和所在班級(jí)的終末消毒工作）。3、 對(duì)患兒所在班級(jí)觀察有無(wú)發(fā)熱、腹瀉，時(shí)間為7天（從確診最后一例病例算起）。4、 加強(qiáng)每天入園兒童的晨檢及午檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)有腮腺炎疑似病例，及時(shí)隔離，并做好疫情報(bào)告。（晨檢由保健教師承擔(dān)、午檢由各班教師承擔(dān)。）5、 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，督促兒童飯前便后洗手，

4、擦手巾改用手紙，提高自我防病意識(shí)。6、 加強(qiáng)缺席兒童聯(lián)系，了解缺席原因，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。7、 患兒返園時(shí)，應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明。8、 幼兒園要保證消毒藥品的充足。9、 在觀察期間加強(qiáng)空氣及手的消毒，發(fā)病班每天在兒童離開(kāi)班級(jí)午睡期間，用2000mg/L含氯消毒劑增加。12、食品留樣時(shí)間適合多久？48小時(shí)13、什么季節(jié)適合兒童身高的增長(zhǎng)。春季14、牢記幼兒園相關(guān)衛(wèi)生保健制度。一、生活制度合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點(diǎn)，合理地安排他們一天的生活內(nèi)容。一般可按下表分配時(shí)間。7歲以?xún)?nèi)小兒一日生活活動(dòng)時(shí)間分配間各園(所)可根據(jù)幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出

5、一日生活作息制度。要注意動(dòng)靜結(jié)合，要有充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行，要提出質(zhì)量指標(biāo)。二、嬰幼兒的飲食(一)飲食管理1.嬰幼兒的伙食應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，民主管理，建立伙委會(huì)(園、所領(lǐng)導(dǎo)，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長(zhǎng)代表)，定期開(kāi)會(huì)，研究伙食問(wèn)題。2.伙食費(fèi)要專(zhuān)用，精打細(xì)算，計(jì)劃開(kāi)支，合理使用。3.根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合嬰幼兒年齡(1歲內(nèi)、1一3歲、4一7歲)的代量食譜，定期更換。4.準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩飯菜。5. 工作人員(包括炊事員)伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開(kāi)，不允許侵占兒童伙食。6.保健人員要定期計(jì)算幼兒進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)量。保證兒童的進(jìn)食量。

6、蛋白質(zhì)攝入量占應(yīng)供給量的80以上。7.按時(shí)開(kāi)飯，兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于20一30分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。(二)科學(xué)喂養(yǎng)1.嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營(yíng)養(yǎng)成份最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時(shí)，喂奶時(shí)要戴上口罩。每隔3一4小時(shí)喂一次，每次20一30分鐘。對(duì)人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒。無(wú)論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時(shí)增加輔食，補(bǔ)充維生素D制劑和含鐵食物。根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育需要，統(tǒng)一制作嬰兒飲食，保證兒童營(yíng)養(yǎng)(嬰兒喂養(yǎng)詳見(jiàn)附表一)2.幼兒飲食(1)一歲半以后幼兒按三次飯一次點(diǎn)心定食譜(整托幼兒睡前再加一次點(diǎn)心)，食譜要適合幼兒的年齡，使

7、兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量(每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量見(jiàn)附表二)。(2)要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量，科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營(yíng)養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。(3)少吃甜食：晚飯不能以吃甜食、菜湯和面湯為主，要盡量吃些炒菜。(4)加強(qiáng)體弱兒飲食管理。(5)特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號(hào)飯。(三)飲食衛(wèi)生1.要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。2.食堂要嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。廚房用具，刀、案板、盆筐、抹布等要做到生熟分開(kāi)，洗刷干凈，食具一餐一消毒(若用水煮則需在水開(kāi)后15一20分鐘，若用籠屜蒸則水開(kāi)后至少要蒸30分鐘)，食物要有防蠅設(shè)備。

8、3.不買(mǎi)、不加工腐爛變質(zhì)食物，買(mǎi)來(lái)的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。4.搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動(dòng)水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。5.要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好飲食習(xí)慣。6.水果要洗凈削皮后再吃。7.炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時(shí)不抽煙。三、體格鍛煉制度1.要有組織地經(jīng)常開(kāi)展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操，幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。2. 在正常天氣下，要有充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，加強(qiáng)冬季鍛煉。3.

9、要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。4.鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡組的特點(diǎn)。對(duì)個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。四、健康檢查制度1.入園(所)檢查：嬰幼兒在入園(所)前必須進(jìn)行全身體格檢查。對(duì)有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X線(xiàn)透視、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必須經(jīng)過(guò)檢疫期，無(wú)癥狀方可入園(所)。同時(shí)要了解幼兒疾病史、傳染病史、過(guò)敏史、家族史和生活習(xí)慣等。園(所)工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部X線(xiàn)透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰道霉菌、滴蟲(chóng)檢查，健康檢查合格并且無(wú)嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。2.定期體檢制度：一歲以?xún)?nèi)嬰兒每季度體檢一次。一歲

10、至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測(cè)身高、體重一次。測(cè)量要準(zhǔn)確并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評(píng)價(jià)、疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治缺點(diǎn)。每個(gè)入托小兒均應(yīng)建立健康卡片或檔案。(健康兒童身高、體重的正常值見(jiàn)附表三、四。)工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持縣(區(qū))以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性、滴蟲(chóng)性陰道炎、化膿性皮膚病、麻風(fēng)病、結(jié)核病、精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。3.堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸：有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問(wèn)：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理

11、。五、衛(wèi)生消毒及隔離制度(一)環(huán)境衛(wèi)生1.要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲(chóng)。2.嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。3.要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。4.廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所5.小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。(二)個(gè)人衛(wèi)生1.嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專(zhuān)人專(zhuān)用，做好消毒工作。2.幼兒飯前便后洗手，早晚用流動(dòng)水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。3.飯

12、后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。4.定期洗頭和洗澡。5.每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6.每周剪指甲一次，每?jī)芍芗糁杭滓淮巍?.手絹要專(zhuān)人專(zhuān)用，每日換洗。嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開(kāi)水燙或日光暴曬。8.保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。9.保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光?？措娨曇淮螘r(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，看時(shí)不要離得太近。電視機(jī)安放高度要適中。10.工作人員個(gè)人衛(wèi)生：經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開(kāi)飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時(shí)不抽煙。(三)消毒隔離制度1.各園(所)要設(shè)立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床(全托園、所必須建立隔離室)。隔離室用品要專(zhuān)

13、用。2.兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒(腸道、呼吸道傳染病消毒方法詳見(jiàn)附表五、六)?；颊叽綦x期滿(mǎn)痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園(所)或班。3.對(duì)患兒要專(zhuān)人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。4.對(duì)患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過(guò)的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，園(所)兒童不混班，不串班。檢疫期滿(mǎn)后無(wú)癥狀者方可解除隔離。5.幼兒離園(所)一個(gè)月以上或外出(離本市)返回時(shí)，應(yīng)向家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)傳染病接觸史。并要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周，有傳染病接觸史的待檢疫期滿(mǎn)后方可回班。6.工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園(所)領(lǐng)導(dǎo)，采

14、取必要措施。(常見(jiàn)傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見(jiàn)附表七)六、預(yù)防疾病制度1.貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。2.按年齡及季節(jié)完成防疫部門(mén)所布置的預(yù)防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在95以上，白百破、卡介苗接種率在90以上)，建卡率達(dá)100。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種(兒童基礎(chǔ)免疫有關(guān)問(wèn)題詳見(jiàn)衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例)3.及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理

15、入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。4.在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場(chǎng)所。5.加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力。 七、安全制度1.各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。2.要注意房屋、場(chǎng)地、家具、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙(燒)傷等事故的發(fā)生。3.藥物必須妥善保管，吃藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，劇毒藥品要有專(zhuān)人管理，并嚴(yán)禁放在班上。藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。4.建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。八、衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度要建立健全各種記錄、登記

16、、統(tǒng)計(jì)制度。一般有以下幾種記錄表、簿：出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預(yù)防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、膳食調(diào)查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長(zhǎng)聯(lián)系簿。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求做好：體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食評(píng)價(jià)、出席率、缺點(diǎn)矯治率、各種常見(jiàn)病患病率、傳染病發(fā)病率、預(yù)防接種率等項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。九、家長(zhǎng)聯(lián)系制度采取多種方式，同家長(zhǎng)加強(qiáng)聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。定期開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，經(jīng)常向家長(zhǎng)宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識(shí)。兒童如無(wú)故缺席，要及時(shí)和家長(zhǎng)聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。15、幼兒全天熱量分配的比重。早餐占20-25午餐占：35-40午餐點(diǎn)占：10晚餐占20-3016、保健

17、員上崗前注意事項(xiàng)。17、幼兒每日正常飲水量。4-6歲的幼兒每日每公斤體重應(yīng)攝入90110毫升的水18、嬰幼兒對(duì)水的需要主要取決于那些方面？幼兒對(duì)水的需要量主要取決于幼兒活動(dòng)量的大小、外界的氣溫、食物的質(zhì)與量等。通常氣溫越高，活動(dòng)量越大，幼兒出汗就會(huì)越多，對(duì)水的需要量就會(huì)增加，而攝入的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽較多，在排泄這些物質(zhì)時(shí)需水較多，因此人體對(duì)水的需要量也會(huì)增大。19、經(jīng)常帶呼吸道藥物入園經(jīng)常因呼吸道感染缺席及哮喘病患兒均應(yīng)建立呼吸道患病兒童專(zhuān)案管理。20、膳食中熱能主要來(lái)源于那些營(yíng)養(yǎng)素?糖、脂肪、礦物質(zhì)21、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物之間的正確比例是多少？增肌期50%碳水 35%蛋白 15%有益脂肪

18、22、胸外按壓的正確處理方法。按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線(xiàn)上或劍突上2.55cm處。按壓方法：搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸部按壓部位，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不受任何壓力。按壓頻率為80100次/分，小兒90100次/分，按壓與放松時(shí)間比例以1：1為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。按壓深度成人為45cm，513歲者3cm，嬰、幼兒2cm。按壓有效的主要指標(biāo)：按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓2>8.OkPa；患者面色、口唇、指甲及