醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)——傳染病知識(shí)復(fù)習(xí)內(nèi)容

1、醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)傳染病知識(shí)復(fù)習(xí)內(nèi)容1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。3、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。4、消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。5、滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。6、滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽泡），并達(dá)到滅菌要求的制劑。7、疫源地消毒：對(duì)存在或

2、曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。8、隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。9、終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。10、預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。11、高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其胞子等，對(duì)細(xì)菌芽 刑也有一定殺滅作用的消毒制劑。12、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū) 環(huán)境中各種條件致病原微生物的感染，而采取的隔離措施。13、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手.14、綜合性監(jiān)測(cè)：是指對(duì)全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素

3、的監(jiān)測(cè)。15、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：是指醫(yī)院感染的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如ICU病人的監(jiān)測(cè)、外科手術(shù)病人的監(jiān)測(cè)、新生兒的監(jiān)測(cè)、抗感染藥物耐受性監(jiān)測(cè)等。16、多重耐藥菌：指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。17、醫(yī)院環(huán)境類(lèi)別：各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境 類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)空氣（cfw/皿)物體表面（cfu/cm二）I類(lèi)潔凈手術(shù)室和其他潔凈場(chǎng)所。W4.0 (30min)W5.0II類(lèi)普通手術(shù)室；產(chǎn)房：導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、 燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)：新生兒室；重癥 監(jiān)護(hù)病房等。W4.0 (15min)W5.0in類(lèi)母嬰同室:消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌 區(qū)和無(wú)菌物品

4、存放區(qū)：血液透析室：其他普通 住院病區(qū)等。W4.0 (5min)W10.0IV類(lèi)普通門(mén)（急）診及其檢察室、治療室；感 染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。W4.0 (5min)W10.018、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：（1）衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)W10 cfu/cm（2）外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)W5 cfu/cm：o19、衛(wèi)生洗手的6步驟：掌心對(duì)掌心搓擦：手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦：手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓 擦：兩手互握互搓指背：拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦；指尖在掌心中摩擦c20、治療車(chē)物品放置：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。21、四川省衛(wèi)生廳在“關(guān)于實(shí)行醫(yī)院感染個(gè)案登記制度的通知”中要求，凡二級(jí)以上醫(yī)

5、院必 須將：醫(yī)院感染個(gè)案登記表納入病歷，并作為甲級(jí)病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一。22、凡進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須：滅菌。23、凡接觸皮膚粘膜的器材和用品必須：消毒。24、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行：工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。25、普通病人用過(guò)的物品消毒的基本程序是，清洗、消毒。26、滅菌物品存放于：距地面20cm-25cm,距墻壁5cm,距離頂50cm。27、WS/367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、WS/368-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范：以上 標(biāo)準(zhǔn)自2012年8月1日起實(shí)施。28、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)中哪一種不需每天進(jìn)行：生物監(jiān)測(cè)。29、用2%茂二醛進(jìn)行冷滅菌所需要的時(shí)間：10小時(shí)。

6、30、GB 15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2012-06-29發(fā)布 2012-11-01實(shí)施。31、下面哪一種方法不能用于有人的環(huán)境空氣消毒：紫外線(xiàn)照射。32、下面哪一種物品不能用壓力蒸汽進(jìn)行滅菌：油紗布。33、去污的過(guò)程包括哪六步驟：分類(lèi)、浸泡、清洗、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥。34、高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其抱子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞的消毒處理。35、我院一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于：L 5% 036、醫(yī)院污物的收集設(shè)置污物袋：黑色盛裝生活垃圾，黃色盛裝醫(yī)用垃圾c37、消毒液的監(jiān)測(cè)：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：WlOcfu/ml,其它使用中消毒液染菌量 lO

7、Ocfu/ml,不得檢出致病性微生物。38、滅菌用消毒液的菌落數(shù)應(yīng)為：Ocfu/mlo39、使用中碘酒、酒精密閉保存：每周更換二次，容器每周滅菌二次。40、常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打 開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)41、用于下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過(guò)30cmx30cmx25cm,金屬包的體重不 超過(guò)7kg,敷料包的體重不超過(guò)5kg。42、用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過(guò)30cmx30cmx50cm,金屬包的體重不超 過(guò)7kg,敷料包的體重不超過(guò)5kg。43、滅菌物品儲(chǔ)存的有效期，一般建議，溫度25c以下10天

8、一14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天 數(shù)。44、醫(yī)院空氣消毒不選用甲醛熏蒸。45、輸血反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染。46、醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間：不得 少于5學(xué)時(shí)。47、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）非完整肌膚和粘膜均可能 含有病原體的原則下，針對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施c根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用合 適的口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等、及安全的注射和手衛(wèi)生。48、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn)：即要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向 防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳

9、至患者。根據(jù)疾病的主要傳播 途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。49、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施：洗手、手套、而罩、護(hù)目鏡和口罩、隔離衣等。50、職業(yè)暴露的防護(hù)措施：1、手及皮膚表而接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后立即徹底清洗。2、在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套。3、工作完成后應(yīng)應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。4、接觸每一位患者后應(yīng)更換手套.5、脫去手套后，即使手套表面沒(méi)有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。6、在工作中預(yù)料會(huì)有血液、體液濺出應(yīng)戴防護(hù)眼罩并穿不滲透防護(hù)服、圍裙。7、針頭使用后切勿套上針帽，應(yīng)將針頭置于堅(jiān)硬的容器內(nèi)。8、任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先用稀釋的含氯的消毒劑消毒，再脫手套，認(rèn)真清洗雙手。

10、9、應(yīng)記錄及報(bào)告血液、體液暴露的情況，51、職業(yè)暴露的防護(hù)方法：洗手 戴手套 其他防護(hù)措施：包括護(hù)目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、口罩、面罩等。52、意外暴露后的處理：、皮膚意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。、血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。、被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥層和清水洗傷口，擠出傷口的血液，再用碘酒、酒 精消毒。、意外暴露后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)并填寫(xiě)報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)做基線(xiàn)測(cè)定。、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體。、可疑暴露于HCV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線(xiàn)檢測(cè)。、可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)

11、，盡快于暴露后做基線(xiàn)檢測(cè)，并進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)估。、跟蹤期間特別是最初的0-12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕套。53、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性物共5類(lèi)。54、醫(yī)療廢物哲時(shí)貯存處，設(shè)有明顯的“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識(shí)。55、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）：應(yīng)每天消毒一次。56、醫(yī)療廢物登記資料：至少保存3年。57、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備：應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、生活垃圾存 放場(chǎng)所。醫(yī)療廢物6防的安全措施：防鼠、防蚊蠅、防蟬螂、防滲漏、防盜、防兒童接觸。58、醫(yī)療廢物集中處置單位：應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、

12、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù) 責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處置。59、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于：感染性廢物。60、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中糞大腸菌群：每月監(jiān)測(cè)不得少于1次。61、醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、備皮刀屬于：損傷性廢物。62、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的藥品屬：藥物性廢物.63：有效氯：與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用】卑（或?#167;/1001用）濃度表示°64、對(duì)醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn).65.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用：雙層包裝物，并及時(shí)密 封。66、醫(yī)療廢物登記包括醫(yī)療廢物的：來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人。67、盛裝醫(yī)療廢物

13、達(dá)到容器的3/4滿(mǎn)：應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器嚴(yán)密封口。68、用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行，清洗消毒，干燥備用。69、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間不得超過(guò)2天。70、禁止在運(yùn)送醫(yī)療廢物過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī) 療廢物混入其他廢物和生活垃圾。71、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中總余氯：經(jīng)過(guò)連續(xù)處理裝置的污水，每日至少檢測(cè)2次；經(jīng)過(guò)間歇式處理 裝置的污水，每次排放前均應(yīng)檢測(cè)。72、傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂共計(jì)2種。乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、麻疹、流

14、行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性 和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊愉膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩 紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾共計(jì)26種。丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和 地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外 的感染性腹瀉病、手足口共計(jì)11種。73、門(mén)診日志登記量與掛號(hào)量符合率不得低于90%,74、環(huán)境與物體表面：一般情況下先清潔再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí).， 先去除污染物，再清潔與消毒。75、以下疾病不能

15、直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，而需由疾控中心核實(shí)診斷后報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意后才 能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、 HIV感染者（必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診后才能報(bào)告）以及近幾年我市.未發(fā)生的傳染病，如白喉、登革熱、 布魯氏菌病等。76、實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位：甲類(lèi)、乙類(lèi)中肺炭疽、SARS,脊膈灰質(zhì)炎的病人病 原攜帶者或疑似病人2小時(shí)內(nèi)報(bào)告：其它乙類(lèi)、丙類(lèi)病人和疑似病人24小時(shí)報(bào)告。77、監(jiān)測(cè)部門(mén)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。78、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍：鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例：人感染高致病性禽流感： 發(fā)現(xiàn)1例及

16、以上人感染高致病性禽流感病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，79、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例 及以上甲肝/戊肝病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。80、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體 單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，出現(xiàn)2例及以上死亡事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告O81、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例，82、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或 疑似病例或HIV感染必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告.8

17、3、中華人民共和國(guó)傳染病防治法自2004年12月1日實(shí)施。84、依照傳染病防治法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門(mén)、疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。85、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反傳染病防治法第六十九條規(guī)定情形之一的：由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行 政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告：造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任 的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人 員的執(zhí)業(yè)證書(shū)：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。86、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露：如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損 傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗：禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。87、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪(fǎng)和咨詢(xún)。隨訪(fǎng)和咨詢(xún)內(nèi)容包 括：在暴露后的4、8、12周及6個(gè)月對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。88、無(wú)菌技術(shù)操作原則，1、環(huán)境要清潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)須停止清掃地而等工作，避免不必要的人群流動(dòng), 防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線(xiàn)照射消毒一次.2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、 洗手