急救知識培訓(xùn)課件

1、救護知識分享健康管理部：李惠 2016年3月24日猝死典型案例 1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上，享年74歲。 1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。 2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。 2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。Can you save a life?如果你身邊出現(xiàn)突發(fā)狀況，而醫(yī)務(wù)人員尚未趕到，如果你身邊出現(xiàn)突發(fā)狀況，而醫(yī)務(wù)人員尚未趕到，你知道采取怎樣的救護措施嗎？你知道采取怎樣的救護措施嗎？Basic Life Support “CPR”“挽救生命 減輕傷殘”

2、心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation）適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或和呼吸突然停止，醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。 通常心臟停止搏動：3 秒鐘 頭暈1020秒 暈厥或抽搐3045秒 昏迷、瞳孔散大60秒鐘后 呼吸停止、大小便失禁46分鐘后 腦組織不可逆的損害10分鐘后 腦組織死亡、植物狀態(tài)80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。原 則關(guān)

3、 鍵越早實施越好！心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的黃金時間黃金時間為為“4 46 6分鐘分鐘”4min內(nèi)實施CPR，救愈率32%；46min實施CPR，救愈率10%；超過6min實施CPR，救愈率4%；超過10min實施CPR，可能變?yōu)橹参锶恕?zhǔn)確的評估；正確的干預(yù)方 式胸外心臟按壓人工呼吸每每3030次胸外按壓后次胸外按壓后2 2次人工呼吸次人工呼吸p CPR確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護做好自我保護報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡； 傷病員所在地點，找特殊標(biāo)志性建筑； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場所采取的救護措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電

4、話。pCPR實施心肺復(fù)蘇步驟呼 判斷意識：判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫叫 立即呼救：立即呼救：判斷病人意識喪失后，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼救，并撥打急救電話。C 胸外按壓。胸外按壓。 A 保持氣道通暢。保持氣道通暢。B 人工呼吸。人工呼吸?！翱靵砣搜?，這里有人暈倒了?？靵砣搜?，這里有人暈倒了。我是紅十字會救護員，請您幫助我是紅十字會救護員，請您幫助撥打撥打120，如果有，如果有AED機請幫我拿機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫助！來，還有懂救護的請來幫助！”p CPR猝 死 診 斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直

5、線、心室顫動和心電機械分離。p CPR實施實施胸外按壓前判斷呼吸和頸動脈搏動判斷呼吸和頸動脈搏動 正確復(fù)蘇體位正確復(fù)蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部頭偏向一側(cè)，保護頸椎救護人跪于病人一側(cè)整體翻轉(zhuǎn)整體翻轉(zhuǎn)p CPR實施按壓部位：胸骨體中、下1/3胸骨下胸骨下1/21/2段段按壓頻率：大于100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）與人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法：以掌跟按壓以掌跟按壓兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向按壓時上半

6、身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓p CPR實施按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷按壓時，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變按壓注意事項：p CPR實施清除口腔內(nèi)分泌物，檢查頸部有無外傷，保護頸椎，開放氣道p CPR實施開放氣道方法： 仰頭舉頦法仰頭舉頦法 要領(lǐng)：要領(lǐng)：病人仰臥，搶救者病人仰臥，搶救者一一手按壓患者的前額，使頭部后仰，手按壓患者的前額，使頭部后仰，同時

7、用另一只手的食指及中指將同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。下頦托起。p CPR實施開放氣道方法： 仰頭抬頸法仰頭抬頸法 要領(lǐng)：病人仰臥，搶救者一手要領(lǐng)：病人仰臥，搶救者一手抬起病人頸部，另一手下壓患者抬起病人頸部，另一手下壓患者前額，使其頭后仰，氣道開放。前額，使其頭后仰，氣道開放。 雙手抬頜法雙手抬頜法 要領(lǐng)：病人平臥，搶救者用雙要領(lǐng)：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起，手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起，使頭后仰，使頭后仰，氣道開放。氣道開放。p CPR實施人工呼吸方式：口對口口對鼻口對口要點：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)）。深吸一

8、口氣（1s），屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。 p CPR實施昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復(fù)自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤面色轉(zhuǎn)為紅潤傷病員已經(jīng)傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者醫(yī)務(wù)人員確定被

9、救者已經(jīng)死亡已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長在某些情況下可以延長CPRCPR時間，如時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中溺入冰水中內(nèi)容內(nèi)容建議建議識別識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序CABCAB按壓速率按壓速率100100次次/ /分分按壓幅度按壓幅度5cm5cm胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；保證每次按壓后胸廓回彈；2min2min交換一次交換一次氣道氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓按壓- -通氣比通氣比（置入高級氣道前）（置入高級氣道前）30:230:2通氣：非專業(yè)或不熟練時通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；與胸外按壓不同步分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸大約每次呼吸1s1s；明顯胸廓隆起；明顯胸廓隆起除顫除顫盡快連接并使用盡快連接并使用AEDAED；盡可能縮短電擊前后的胸外；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇成