墜床與跌倒報告制度及防范措施

1、內I科在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌一一 跌倒的定義跌倒的定義 跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。意外地觸及地面或其他低于平面的物體。二二 跌倒的危害跌倒的危害 三三 跌倒的原因跌倒的原因 （一（一 ）管理方面）管理方面安全監(jiān)督管理不到位 護理安全防范措施不到位 安全管理意識淡?。ǘ┗颊咦陨碓颍ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆蛩厮幬镆蛩?生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力資源因素人力資源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素 （三）外在環(huán)境危險因素（三）外在環(huán)境危險因素 v 衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面易衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面

2、易滑倒、照明過暗。滑倒、照明過暗。 v 病床設置不合理、人員密集病床設置不合理、人員密集 對是這樣的啦!肢體功能肢體功能障礙障礙意識障礙意識障礙服用藥物服用藥物缺少照顧缺少照顧的患者的患者營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良，虛弱頭暈虛弱頭暈曾有跌倒病曾有跌倒病史史年齡超過年齡超過65歲歲步態(tài)不穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙睡眠障礙貧血或姿貧血或姿勢性低血勢性低血壓壓四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群我科跌倒不良事件原因分析我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 大部分大部分為為腦血管意外后遺癥患者腦血管意外后遺癥患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素環(huán)境因素 1廁所地面濕

3、滑廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎設施不足防跌倒的基礎設施不足人為因素人為因素 1家屬家屬安全意識不夠，安全意識不夠，未陪同左右未陪同左右 2護理人員主動巡視不足護理人員主動巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位防滑防跌倒的溫馨提示不到位六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理新病人入院時，及時評估保持環(huán)境安全，夜間加強巡視，必要時準備床欄并拉起。做好入院宣教。 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理做好防跌倒的安全知識宣教做好防跌倒的安全知識宣教 對意識不清、躁動病人必須使用約束對意識不清、躁動病人必須使用約束帶、床欄保護，做好交接班。帶、床欄保護，做好交接班。六六 住院病人跌倒

4、的防范管理住院病人跌倒的防范管理對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應加強巡視、觀察與交接班。根據(jù)危險因素評估分值進行持續(xù)評估，直至危險因素消失。七七 預防跌倒九知道預防跌倒九知道1請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做好相應的預防 2當您服用安眠藥或感頭暈時，應暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒 3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒 預防跌倒十知道預防跌倒十知道4當家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞 6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋預防跌倒九知道預防跌倒九知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作

5、人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒 8當您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護士 9若不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務人員，以便及時處理并可將傷害減至最小 墜床與跌倒報告制度及防范措施 （一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。 （二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。 （三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。 （四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥

6、等癥壯，易于發(fā)生危險。 （五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。 （六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 （七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。 （八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。 （九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。 【處理程序】做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好

7、交接班 【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報 患者跌倒（墜床）防范制度為進一步加強對高?；颊叩挠^察和護理，切實有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發(fā)生，確保患者安全，特制定跌倒（墜床）防范制度與措施如下： 1、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。 2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。 4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。 5、通過示范確定患者及家屬能正確

8、使用呼叫系統(tǒng)。 6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。 7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。 8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。 10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關指導。 11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設

9、防滑標記。 12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。 13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。 14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號。 15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。 16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。七七 跌倒后的護理處置跌倒后的護理處置 不要

10、輕易搬動不要輕易搬動簡單評估后再進行進簡單評估后再進行進一步處理一步處理 原則原則跌倒后的護理處置跌倒后的護理處置立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征 檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬視情況將病人扶回病床或安置在安全處 跌倒后的護理處置跌倒后的護理處置協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理 及時向上級領導匯報。不論有無受傷，科室應于24小時內填寫意外事件報告單并交至護理部。喔，這樣做啊！喔，這樣做?。“税?跌倒管理程序跌倒管理程序 做好安全防范病人跌倒評估病情，判斷能否搬動通知值班醫(yī)生處理匯報科護士長匯報護理部嗯，記住了！嗯，記住了！九九 墜床的防范管理墜床的防范管理為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點，病區(qū)環(huán)境設置