消毒滅菌與生物安全

1、1第第3章章消毒滅菌與實(shí)驗室消毒滅菌與實(shí)驗室生物安全生物安全2消毒與滅菌消毒與滅菌3 消毒（消毒（disinfection） 殺死物體上或環(huán)境中的殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞和非病原病原微生物，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞和非病原微生物的方法。用以消毒的化學(xué)制劑稱為消毒劑微生物的方法。用以消毒的化學(xué)制劑稱為消毒劑（disinfectant）。）。 滅菌（滅菌（sterilization） 指殺滅物體上所有微指殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原生物的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。微生物和非病原微生物。4清潔（清潔（clean

2、ing) 指通過除去塵埃和污穢以減少微生指通過除去塵埃和污穢以減少微生物數(shù)量的過程。物數(shù)量的過程。防腐防腐(antisepsis) 防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。法。細(xì)菌一般不死亡。無菌無菌(asepsis) 不存在活菌的意思。防止細(xì)菌進(jìn)入人不存在活菌的意思。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。 5 物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法一、干熱方法一、干熱方法1 1焚燒焚燒( (incineration)incineration)2 2燒灼燒灼( (flame)flame)3 3干烤干烤 干熱滅菌器

3、干熱滅菌器 ( (hot hot airsterilizerairsterilizer)160 )160 170 2170 2h h4 4 紅外線紅外線 (ultra-red ray) 110m(ultra-red ray) 110m效果最好效果最好 6 二二 濕熱滅菌法濕熱滅菌法1巴氏消毒法巴氏消毒法(pasteurization)2煮沸法煮沸法(boiling water)(boiling water) 3 流通蒸氣滅菌法流通蒸氣滅菌法(free-flowing steam)(free-flowing steam)4 間歇蒸氣滅菌法間歇蒸氣滅菌法(fractional (fractiona

4、l sterilization)sterilization) 5 5 高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 (autoclaving)7 二、輻射殺菌法二、輻射殺菌法l 紫外線波長紫外線波長200一一300n nm的紫外線的紫外線(包括日光中的紫外包括日光中的紫外線線)具有殺菌作用，其中以具有殺菌作用，其中以265266n nm最強(qiáng)，這與最強(qiáng)，這與DNA的吸收光譜范圍一致。紫外線主要作用于的吸收光譜范圍一致。紫外線主要作用于DNA，使一條使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶共價結(jié)合而形成鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶共價結(jié)合而形成二聚體，干擾二聚體，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌的變異或的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌

5、的變異或死亡。紫外線穿透力較弱，普通玻璃、紙張、塵埃、死亡。紫外線穿透力較弱，普通玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線，故只能用于手術(shù)室、傳染水蒸氣等均能阻擋紫外線，故只能用于手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗室的空氣消毒，或用于不耐熱物品的病房、細(xì)菌實(shí)驗室的空氣消毒，或用于不耐熱物品的表面消毒。表面消毒。 8電離輻射電離輻射 主要包括主要包括和和射線。射線。 射線穿透性射線穿透性差，作用時間短，安全性好；差，作用時間短，安全性好； 射線穿透性強(qiáng)，射線穿透性強(qiáng)，作用時間短長，安全措施要求高。作用時間短長，安全措施要求高。微波（微波（microwave) 可穿透玻璃、陶瓷、薄塑可穿透玻璃、陶瓷、薄塑

6、料，不能穿透金屬，在有水分存在的條件下靠料，不能穿透金屬，在有水分存在的條件下靠熱效應(yīng)發(fā)揮殺菌作用。熱效應(yīng)發(fā)揮殺菌作用。9三、濾過除菌法三、濾過除菌法( (filtration)filtration) 用物理阻留的方法除去液體或空氣用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌、真菌以達(dá)到無菌的目的，中的細(xì)菌、真菌以達(dá)到無菌的目的，但不能除去病毒和支原體但不能除去病毒和支原體濾菌器濾菌器 液體除菌液體除菌生物潔凈技術(shù)生物潔凈技術(shù) 空氣除菌空氣除菌10四、四、干燥與低溫抑菌法干燥與低溫抑菌法干燥防止細(xì)菌繁殖，抵抗力弱的細(xì)干燥防止細(xì)菌繁殖，抵抗力弱的細(xì)菌可以死亡菌可以死亡低溫常用于保存菌種，最好的方法低溫

7、常用于保存菌種，最好的方法為冷凍真空干燥法（為冷凍真空干燥法（lyophilization)11（二）（二） 化學(xué)消毒與滅菌方法化學(xué)消毒與滅菌方法 化學(xué)消毒劑的作用主要是能使微生物的化學(xué)消毒劑的作用主要是能使微生物的蛋白質(zhì)變性、酶失活、細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的結(jié)蛋白質(zhì)變性、酶失活、細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致微生物死亡。根據(jù)對微生構(gòu)改變，從而導(dǎo)致微生物死亡。根據(jù)對微生物的殺滅作用，將消毒劑分為高效、中效和物的殺滅作用，將消毒劑分為高效、中效和低效低效3類。高效消毒劑能殺滅包括細(xì)菌芽胞和類。高效消毒劑能殺滅包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子在內(nèi)的各種微生物，又稱滅菌劑。真菌孢子在內(nèi)的各種微生物，又稱滅菌劑。中

8、效消毒劑可殺滅除芽胞以外的各種微生物。中效消毒劑可殺滅除芽胞以外的各種微生物。低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體和有包膜病低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體和有包膜病毒，對真菌有一定殺滅作用。毒，對真菌有一定殺滅作用。12 表表 常用消毒劑的殺菌性能分類常用消毒劑的殺菌性能分類消毒劑消毒劑消毒劑消毒劑消毒劑消毒劑含氯消毒劑含氯消毒劑過氧化氫過氧化氫過氧乙酸過氧乙酸戊二醛（堿性）戊二醛（堿性）甲醛水溶液甲醛水溶液環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷碘酊碘酊碘伏碘伏乙醇乙醇洗必泰洗必泰新潔爾滅新潔爾滅有效氯有效氯5001000mg/L6 % 10 %0.2 % 1 %2 %3 % 8 %400 1000mg/L2 %有效碘有效碘

9、70150mg/L75 %0.1%0.1 0.2 %高高 效效高高 效效高高 效效高高 效效高高 效效高高 效效中中 效效中中 效效中中 效效 低低 效效低效低效131含氯酸消毒劑：含氯酸消毒劑： 常用的有常用的有漂白粉、二氯異氰酸尿酸鈉與次氯酸鈉漂白粉、二氯異氰酸尿酸鈉與次氯酸鈉。（1 1） 殺菌范圍殺菌范圍 本類化合物殺菌譜廣，對細(xì)菌繁殖體、病毒、本類化合物殺菌譜廣，對細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽胞都有殺滅作用。真菌和細(xì)菌芽胞都有殺滅作用。（2 2） 消毒對象：可用于飲水消毒和污水處理；病人排泄物消毒對象：可用于飲水消毒和污水處理；病人排泄物（糞便、尿、膿液、痰）和污染環(huán)境的消毒。（糞便

10、、尿、膿液、痰）和污染環(huán)境的消毒。（3 3） 使用方法：可用其水溶液進(jìn)行噴灑、浸泡、擦拭。住使用方法：可用其水溶液進(jìn)行噴灑、浸泡、擦拭。住室、用具、雜物等用室、用具、雜物等用0.2%0.5%澄清液噴灑、擦拭，糞便澄清液噴灑、擦拭，糞便1升加升加200克干粉，尿克干粉，尿1升加升加5克干粉攪拌?？烁煞蹟嚢琛Ｗ⒁馐马棧浩追坌再|(zhì)不穩(wěn)定，遇潮濕、光、熱、二氧化碳注意事項：漂白粉性質(zhì)不穩(wěn)定，遇潮濕、光、熱、二氧化碳均可使氯釋放而失效，故應(yīng)放在密閉容器中置陰涼、干燥通均可使氯釋放而失效，故應(yīng)放在密閉容器中置陰涼、干燥通風(fēng)處保存。風(fēng)處保存。 142過氧乙酸過氧乙酸（1 1） 殺菌范圍：過氧乙酸是廣譜殺菌劑

11、，對細(xì)菌繁殖體和殺菌范圍：過氧乙酸是廣譜殺菌劑，對細(xì)菌繁殖體和芽胞、真菌、病毒均有殺滅作用，對乙肝病毒消毒效果好。芽胞、真菌、病毒均有殺滅作用，對乙肝病毒消毒效果好。（2 2） 消毒對象：病人的排泄物（糞便、尿、痰）、血液、消毒對象：病人的排泄物（糞便、尿、痰）、血液、環(huán)境和不銹鋼、塑料、搪瓷、玻璃、化纖等物品。環(huán)境和不銹鋼、塑料、搪瓷、玻璃、化纖等物品。（3 3） 使用方法：常用的消毒方法有噴霧、浸泡、擦拭、熏使用方法：常用的消毒方法有噴霧、浸泡、擦拭、熏蒸等，常用濃度為蒸等，常用濃度為0.2%0.5%。（4 4） 注意事項：過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性和漂白作用。高注意事項：過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕

12、性和漂白作用。高濃度的溶液對皮膚黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，甚至引起受傷。濃度的溶液對皮膚黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，甚至引起受傷。濃度為濃度為0.2%以下無明顯刺激性，稀釋過的溶液容易分解，以下無明顯刺激性，稀釋過的溶液容易分解，不宜久放，需臨用前配制。不宜久放，需臨用前配制。153過氧化氫過氧化氫（1 1） 殺菌范圍：對細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒均有一殺菌范圍：對細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒均有一定殺滅作用。定殺滅作用。（2 2） 消毒對象：可用于消毒丙烯酸酸樹脂制成的外科體內(nèi)消毒對象：可用于消毒丙烯酸酸樹脂制成的外科體內(nèi)埋置物、隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具，清洗傷口、埋置物、隱形眼鏡、不耐熱的塑料

13、制品、餐具，清洗傷口、皮膚及口腔等。皮膚及口腔等。（3 3） 使用方法：作為消毒劑時，可用使用方法：作為消毒劑時，可用3%6%溶液作用溶液作用10分鐘。作殺菌劑時，使用濃度為分鐘。作殺菌劑時，使用濃度為6%10%，作用，作用60分鐘。清分鐘。清洗 傷 口 用洗 傷 口 用 3 % 。 含 漱 劑 濃 度 為。 含 漱 劑 濃 度 為 1 % 1 . 5 % 。注意事項：過氧化氫不穩(wěn)定，長時間接觸對金屬、織物有腐注意事項：過氧化氫不穩(wěn)定，長時間接觸對金屬、織物有腐蝕和漂白作用。對皮膚黏膜有腐蝕性，吸入過多可使人中毒蝕和漂白作用。對皮膚黏膜有腐蝕性，吸入過多可使人中毒165 二氧化氯二氧化氯 在水

14、中溶解飽和后，可以以氣態(tài)向在水中溶解飽和后，可以以氣態(tài)向空氣中自然擴(kuò)散，當(dāng)空氣中濃度達(dá)到空氣中自然擴(kuò)散，當(dāng)空氣中濃度達(dá)到4mg/m3時，時，可殺死可殺死99.99%細(xì)菌、病毒和真菌。二氧化氯細(xì)菌、病毒和真菌。二氧化氯 是是新型的安全無毒、廣譜高效的空氣消毒凈化劑新型的安全無毒、廣譜高效的空氣消毒凈化劑175甲醛甲醛 含含36%40%甲醛的水溶液為福爾馬林。（甲醛的水溶液為福爾馬林。（1 1） 殺菌范圍：甲醛的氣體和液體都有廣譜殺菌作用，對細(xì)菌殺菌范圍：甲醛的氣體和液體都有廣譜殺菌作用，對細(xì)菌繁殖體、芽胞、分枝桿菌、真菌和病毒都有較好的殺菌作繁殖體、芽胞、分枝桿菌、真菌和病毒都有較好的殺菌作用。

15、用。（2 2） 消毒對象：醫(yī)療器械浸泡消毒。在實(shí)驗室消毒和衛(wèi)消毒對象：醫(yī)療器械浸泡消毒。在實(shí)驗室消毒和衛(wèi)生防疫中，用甲醛氣體熏蒸消毒者較多。生防疫中，用甲醛氣體熏蒸消毒者較多。（3 3） 使用方法：使用方法：8%甲醛甲醛-乙醇溶液（乙醇溶液（70%乙醇配制）可乙醇配制）可用于醫(yī)療器械浸泡消毒，用于醫(yī)療器械浸泡消毒，5分鐘殺滅繁殖體，分鐘殺滅繁殖體，10分鐘殺滅結(jié)分鐘殺滅結(jié)核桿菌，核桿菌，18小時殺滅一切微生物。在小時殺滅一切微生物。在1000ml 10%的福爾馬的福爾馬林溶液中加入林溶液中加入50g硼砂，對清潔的金屬器械浸泡過夜可達(dá)到硼砂，對清潔的金屬器械浸泡過夜可達(dá)到滅菌。甲醛氣體熏蒸消毒見

16、表滅菌。甲醛氣體熏蒸消毒見表注意事項：甲醛對皮膚黏膜有強(qiáng)烈刺激作用。甲醛氣體穿注意事項：甲醛對皮膚黏膜有強(qiáng)烈刺激作用。甲醛氣體穿透性差，消毒物品的排放要相互間隔一定距離，污染表面透性差，消毒物品的排放要相互間隔一定距離，污染表面盡量暴露在外面。盡量暴露在外面。18表表2 甲醛熏蒸消毒方法和劑甲醛熏蒸消毒方法和劑產(chǎn)生甲醛產(chǎn)生甲醛蒸氣方法蒸氣方法產(chǎn)生甲醛產(chǎn)生甲醛蒸氣方法蒸氣方法產(chǎn)生甲醛產(chǎn)生甲醛蒸氣方法蒸氣方法產(chǎn)生甲醛產(chǎn)生甲醛蒸氣方法蒸氣方法福爾馬林加熱法福爾馬林加熱法 福爾馬林高錳酸鉀法福爾馬林高錳酸鉀法 福爾馬林漂白粉法福爾馬林漂白粉法 多聚甲醛加熱法多聚甲醛加熱法醛氯消毒合劑醛氯消毒合劑細(xì)菌繁

17、殖體細(xì)菌繁殖體細(xì)菌芽胞細(xì)菌芽胞細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體 細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體 細(xì)菌芽胞細(xì)菌芽胞細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體福爾馬林福爾馬林12.525ml/m3福爾馬林福爾馬林2550 ml/m3福爾馬林福爾馬林40ml+高錳酸鉀高錳酸鉀30g/m3福爾馬林福爾馬林20ml/m3漂白粉漂白粉20g/m3多聚甲醛多聚甲醛1020g/ m33g/ m31224h1224h1224h 12h 1224h1h196戊二醛戊二醛（1 1） 殺菌范圍：細(xì)菌繁殖體和真菌高度敏感，只需殺菌范圍：細(xì)菌繁殖體和真菌高度敏感，只需12分鐘即可殺分鐘即可殺滅，在酸性條件下無殺滅芽胞作用，當(dāng)滅，在酸性條件下無殺滅芽胞作用，當(dāng)PH增

18、至增至7.58.5時，殺芽胞作時，殺芽胞作用明顯。用明顯。（2 2） 消消 毒對象：為殺菌劑，常用于滅菌或消毒醫(yī)療器械，亦可用毒對象：為殺菌劑，常用于滅菌或消毒醫(yī)療器械，亦可用于衛(wèi)生防疫消毒。于衛(wèi)生防疫消毒。（3 3） 使用方法：目前常用以下三種：使用方法：目前常用以下三種：2%堿性戊二醛，在堿性戊二醛，在2%戊二戊二醛中加入醛中加入0.3%碳酸氫鈉，使碳酸氫鈉，使PH增至增至7.78.3；強(qiáng)化酸性戊二醛，為；強(qiáng)化酸性戊二醛，為2%戊二醛中加入戊二醛中加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚，聚氧乙烯脂肪醇醚，PH3.8；中性戊二醛，強(qiáng)化中性戊二醛，強(qiáng)化酸性戊二醛加碳酸氫鈉將酸性戊二醛加碳酸氫鈉將PH調(diào)

19、制調(diào)制7.0。這三種方法均可用于浸泡擦拭。這三種方法均可用于浸泡擦拭消毒，浸泡消毒，浸泡10小時可達(dá)到滅菌。浸泡后的醫(yī)療器械必須用無菌蒸餾水小時可達(dá)到滅菌。浸泡后的醫(yī)療器械必須用無菌蒸餾水沖洗沖洗3次后使用。對一般細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌和一般病毒需次后使用。對一般細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌和一般病毒需10分鐘，分鐘，乙肝病毒乙肝病毒1小時、細(xì)菌芽胞小時、細(xì)菌芽胞3小時。小時。注意事項：注意事項：2%堿性戊二醛對黏膜和眼睛有刺激作用。堿性戊二醛對黏膜和眼睛有刺激作用。 207環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷（1 1） 殺菌范圍：在殺菌范圍：在1%5%濃度下數(shù)小時可殺滅各種微生濃度下數(shù)小時可殺滅各種微生物。物。（2 2）

20、 消毒對象：目前主要用其氣體進(jìn)行熏蒸消毒與滅菌。消毒對象：目前主要用其氣體進(jìn)行熏蒸消毒與滅菌。衣物、皮毛、貴重物品、精密儀器、一次性醫(yī)療用品，忌熱衣物、皮毛、貴重物品、精密儀器、一次性醫(yī)療用品，忌熱忌濕物品的滅菌。忌濕物品的滅菌。（3 3） 使用方法：環(huán)氧乙烷易揮發(fā)成氣體，且具有一定壓使用方法：環(huán)氧乙烷易揮發(fā)成氣體，且具有一定壓力 ， 用 于 熏 蒸 消 毒 時 必 須 在 密 閉 耐 壓 的 容 器 內(nèi) ，力 ， 用 于 熏 蒸 消 毒 時 必 須 在 密 閉 耐 壓 的 容 器 內(nèi) ，0.40.7kg/m3，要求溫度高于要求溫度高于15，以，以50為宜，作用為宜，作用1448小時。小時。注

21、意事項：環(huán)氧乙烷易爆炸，注意安全保存，對人有毒性，注意事項：環(huán)氧乙烷易爆炸，注意安全保存，對人有毒性，消毒后注意通風(fēng)散氣。消毒后注意通風(fēng)散氣。 218碘酊碘酊 配方為：碘配方為：碘20g、碘化鉀碘化鉀15g、95%乙醇乙醇500ml，加水至加水至1000ml。（1 1） 殺菌范圍：為廣譜殺菌劑，對大部分細(xì)菌、殺菌范圍：為廣譜殺菌劑，對大部分細(xì)菌、真菌、病毒、細(xì)菌芽胞均有殺滅作用。真菌、病毒、細(xì)菌芽胞均有殺滅作用。（2 2） 消毒對象：主要用于皮膚消毒。消毒對象：主要用于皮膚消毒。（3 3） 使用方法：使用方法：2%碘酊用于皮膚擦拭消毒。碘酊用于皮膚擦拭消毒。（4 4） 注意事項：對皮膚黏膜有強(qiáng)

22、烈刺激作用，注意事項：對皮膚黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，濃度過高引起碘燒傷，導(dǎo)致脫皮。碘過敏者禁用。濃度過高引起碘燒傷，導(dǎo)致脫皮。碘過敏者禁用。用碘酊消毒后用用碘酊消毒后用75%乙醇脫碘。不宜用于口腔黏膜乙醇脫碘。不宜用于口腔黏膜消毒。消毒。229碘伏碘伏 是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，根據(jù)表面活是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，根據(jù)表面活性劑的不同，其性狀有一定差別，一般無刺激性，無腐蝕性劑的不同，其性狀有一定差別，一般無刺激性，無腐蝕性，儲存穩(wěn)定。性，儲存穩(wěn)定。（1 1）殺菌范圍：有廣譜殺菌作用，能殺滅細(xì)菌繁殖體、）殺菌范圍：有廣譜殺菌作用，能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、細(xì)菌芽胞，對乙肝病毒有殺滅

23、作用。真菌、病毒、細(xì)菌芽胞，對乙肝病毒有殺滅作用。（2 2）消毒對象：用于皮膚、黏膜及餐具、玻璃制品的消）消毒對象：用于皮膚、黏膜及餐具、玻璃制品的消毒。毒。（3 3）使用方法：）使用方法：10%溶液用于術(shù)前手的消毒，溶液用于術(shù)前手的消毒，0,5%1%溶液用于口腔黏膜的消毒、陰道沖洗，溶液用于口腔黏膜的消毒、陰道沖洗，0.1%沖洗污染的傷沖洗污染的傷口?？凇＃? 4）注意事項：溫度由）注意事項：溫度由20升至升至40時，可加強(qiáng)殺菌作時，可加強(qiáng)殺菌作用，有機(jī)物可使碘伏殺菌作用減弱。用，有機(jī)物可使碘伏殺菌作用減弱。2310乙醇乙醇（1 1） 殺菌范圍：殺菌范圍：65%80%的乙醇作用的乙醇作用15

24、分鐘可殺分鐘可殺滅一般細(xì)菌的繁殖體，結(jié)核桿菌，不能殺滅芽胞，對病滅一般細(xì)菌的繁殖體，結(jié)核桿菌，不能殺滅芽胞，對病毒和真菌效果差。毒和真菌效果差。（2 2） 消毒對象：皮膚消毒、醫(yī)療器械、體溫計消毒。消毒對象：皮膚消毒、醫(yī)療器械、體溫計消毒。（3 3） 使用方法：使用方法：75%乙醇溶液浸泡、擦拭，時間為乙醇溶液浸泡、擦拭，時間為560分鐘。分鐘。（4 4） 注意事項：乙醇?xì)⒕枰欢ㄋ?，要稀釋到注意事項：乙醇?xì)⒕枰欢ㄋ?，要稀釋到一定濃度才能充分發(fā)揮殺菌作用，一般使用濃度不超過一定濃度才能充分發(fā)揮殺菌作用，一般使用濃度不超過80%，高于，高于80%作用反而降低，因高濃度乙醇接觸部位作用反

25、而降低，因高濃度乙醇接觸部位的表層蛋白質(zhì)迅速凝固，形成保護(hù)膜，阻礙了乙醇的滲的表層蛋白質(zhì)迅速凝固，形成保護(hù)膜，阻礙了乙醇的滲透。消毒物品前，應(yīng)盡量清除表面的有機(jī)物。透。消毒物品前，應(yīng)盡量清除表面的有機(jī)物。2411新潔爾滅（苯扎溴銨）新潔爾滅（苯扎溴銨）（1 1）殺菌范圍：可殺滅多種細(xì)菌和真菌，對革蘭氏陽）殺菌范圍：可殺滅多種細(xì)菌和真菌，對革蘭氏陽性菌作用大于革蘭氏陰性菌，對結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞只性菌作用大于革蘭氏陰性菌，對結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞只有抑制作用，對肝炎病毒無效。有抑制作用，對肝炎病毒無效。（2 2） 消毒對象：手、皮膚、黏膜、醫(yī)療器械的消毒。消毒對象：手、皮膚、黏膜、醫(yī)療器械的消毒。（3

26、 3）使用方法：可浸泡、沖洗、擦拭、噴霧消毒。手、）使用方法：可浸泡、沖洗、擦拭、噴霧消毒。手、皮膚用皮膚用0.1%水溶液，消毒醫(yī)療器械用水溶液，消毒醫(yī)療器械用0.05%0.1%溶液。溶液。（4 4）注意事項：極易被多種物質(zhì)吸附，因此，藥液濃）注意事項：極易被多種物質(zhì)吸附，因此，藥液濃度隋消毒物的增加而逐漸降低，應(yīng)及時更換。不能與肥度隋消毒物的增加而逐漸降低，應(yīng)及時更換。不能與肥皂和洗衣粉合用皂和洗衣粉合用2512洗必泰（氯已定）洗必泰（氯已定） （1 1）殺菌范圍：對細(xì)菌繁殖體、真菌有殺滅作用，對結(jié)核）殺菌范圍：對細(xì)菌繁殖體、真菌有殺滅作用，對結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞僅有抑制作用。桿菌和細(xì)菌芽胞僅

27、有抑制作用。（2 2）消毒對象：為用途廣泛的消毒劑，可用于皮膚、黏膜、）消毒對象：為用途廣泛的消毒劑，可用于皮膚、黏膜、創(chuàng)面的消毒。創(chuàng)面的消毒。（3 3）使用方法：）使用方法：0.1%溶液用于皮膚消毒，溶液用于皮膚消毒，0.05%溶液用于溶液用于傷口沖洗和創(chuàng)面消毒，傷口沖洗和創(chuàng)面消毒，0.01%0.1%溶液用于沖洗陰道、膀溶液用于沖洗陰道、膀胱。胱。（4 4） 注意事項：一般條件下不能殺死乙肝病毒、結(jié)核桿菌、注意事項：一般條件下不能殺死乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞。不能與肥皂或洗衣粉混用，以免失效細(xì)菌芽胞。不能與肥皂或洗衣粉混用，以免失效。26常見物品消毒方法常見物品消毒方法 271糞便糞便

28、（1 1）糞便加等量）糞便加等量20%漂白粉澄清液，充分?jǐn)嚻追鄢吻逡?，充分?jǐn)嚢韬蠹由w消毒拌后加蓋消毒2小時。小時。（2 2）稀便）稀便1000ml加干漂白粉加干漂白粉200克，充分?jǐn)嚢杩?，充分?jǐn)嚢韬蠹由w消毒后加蓋消毒2小時，肝炎腸結(jié)核患者糞便消毒小時，肝炎腸結(jié)核患者糞便消毒時間應(yīng)延長為時間應(yīng)延長為6小時。小時。（3 3）糞便加）糞便加2倍量的石灰乳（新配制），充分倍量的石灰乳（新配制），充分?jǐn)嚢杓由w攪拌加蓋2小時。小時。2尿液尿液 1000ml尿加漂白粉尿加漂白粉10g或或20%澄清液澄清液50ml攪拌，攪拌，加蓋消毒加蓋消毒2小時。小時。 283痰、膿、嘔吐物痰、膿、嘔吐物（1）100ml

29、痰、膿、嘔吐物加漂白粉痰、膿、嘔吐物加漂白粉20g或等量或等量20%澄清液澄清液50ml攪拌，加蓋攪拌，加蓋2小時。小時。（2 2） 等量等量0.5 %的過氧乙酸攪拌，加蓋消毒的過氧乙酸攪拌，加蓋消毒3060分鐘。分鐘。4 體溫計體溫計（1 1） 0.5 %過氧乙酸溶液浸泡過氧乙酸溶液浸泡15分鐘后洗凈備分鐘后洗凈備用（肝炎用（肝炎30分鐘）。分鐘）。（2 2） 75 %乙醇浸泡乙醇浸泡30分鐘。分鐘。（3 3）2%碘酊浸泡碘酊浸泡5分鐘，分鐘，70%乙醇脫碘。乙醇脫碘。295試管、玻片及其他玻璃用品試管、玻片及其他玻璃用品（1 1） 高壓滅菌高壓滅菌 1530分鐘。分鐘。（2 2） 煮沸煮沸

30、15分鐘分鐘（3 3） 0.5%過氧乙酸溶液浸泡過氧乙酸溶液浸泡2小時。小時。 6. 6. 空氣空氣（1 1） 紫外線照射紫外線照射30分鐘。分鐘。（2 2） 過氧乙酸熏蒸過氧乙酸熏蒸1g/m3 (肝炎肝炎3g/m3 )1小時，小時，2%噴霧噴霧 8ml/ m3 30分鐘。分鐘。（3 3）甲醛熏蒸）甲醛熏蒸12.525ml/ m3 12小時。小時。 30家具、地面、墻壁家具、地面、墻壁(1)0.2% 1%漂白粉澄清液（肝炎用漂白粉澄清液（肝炎用3%）200ml/ m3噴灑、擦拭噴灑、擦拭1小時。小時。(2)(2)（2）3%5%煤酚皂溶液煤酚皂溶液200ml/ m3噴灑、噴灑、擦拭擦拭1小時。小

31、時。(3)2%過氧乙酸噴霧過氧乙酸噴霧30分鐘。分鐘。0.2 % 1 %熏蒸、熏蒸、噴灑、擦拭。噴灑、擦拭。(4)(4)甲醛熏蒸甲醛熏蒸2550ml/ m3 12小時。小時。 318皮膚皮膚(1) 洗必泰洗必泰 0.2 %0.5 %浸泡洗手浸泡洗手510分鐘。分鐘。(2) 新潔爾滅新潔爾滅 0.1 %浸泡洗手浸泡洗手510分鐘。分鐘。(3) 3 %5 %煤酚皂溶液浸泡洗手煤酚皂溶液浸泡洗手510分鐘分鐘.。(4) 0.04 %過氧乙酸浸泡過氧乙酸浸泡510分鐘分鐘.。329書籍、紙幣書籍、紙幣(1) 甲醛熏蒸甲醛熏蒸12.525ml/ m3 12小時。小時。(2)環(huán)氧乙烷熏蒸環(huán)氧乙烷熏蒸0.4

32、0.7kg/m32448小時。小時。 10生吃水果、蔬菜生吃水果、蔬菜 1：5000高錳酸鉀溶液浸泡高錳酸鉀溶液浸泡15分鐘。分鐘。 33四四 化學(xué)消毒注意事項化學(xué)消毒注意事項 1消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間 各種消毒劑的各種消毒劑的理化性質(zhì)不同，對微生物的作用也有差異，應(yīng)根據(jù)理化性質(zhì)不同，對微生物的作用也有差異，應(yīng)根據(jù)不同的微生物和消毒物品選擇適當(dāng)消毒劑。一種消不同的微生物和消毒物品選擇適當(dāng)消毒劑。一種消毒劑要達(dá)到好的消毒效果，要有適當(dāng)濃度。并且要毒劑要達(dá)到好的消毒效果，要有適當(dāng)濃度。并且要有一定作用時間，時間越長，消毒效果越好。有一定作用時間，時間越長，消毒效果

33、越好。 2細(xì)菌的種類與數(shù)量細(xì)菌的種類與數(shù)量 同一種消毒劑對不同微生同一種消毒劑對不同微生物的殺菌效果不同，一般消毒劑對結(jié)核桿菌的作用物的殺菌效果不同，一般消毒劑對結(jié)核桿菌的作用比其他細(xì)菌繁殖體差，一些消毒劑不能殺滅芽胞。比其他細(xì)菌繁殖體差，一些消毒劑不能殺滅芽胞。要根據(jù)不同消毒對象選擇適當(dāng)消毒劑。細(xì)菌數(shù)量越要根據(jù)不同消毒對象選擇適當(dāng)消毒劑。細(xì)菌數(shù)量越大，所需消毒時間越長。大，所需消毒時間越長。 343溫度溫度 溫度升高可提高消毒效果。如溫度升高可提高消毒效果。如2%戊戊二醛殺滅每毫升含二醛殺滅每毫升含104個炭疽桿菌的芽胞。個炭疽桿菌的芽胞。20時需時需15分鐘，分鐘，40時為時為2分鐘，分鐘

34、，56時時為為1分鐘。分鐘。4酸堿度酸堿度 消毒劑受酸堿度的影響。如戊二消毒劑受酸堿度的影響。如戊二醛本身呈中性，其水溶液呈弱酸性，不具有醛本身呈中性，其水溶液呈弱酸性，不具有殺 芽 胞 作 用 ， 加 入 碳 酸 氫 鈉 使 其 達(dá) 到殺 芽 胞 作 用 ， 加 入 碳 酸 氫 鈉 使 其 達(dá) 到PH7.58.5時則可殺滅芽胞。新潔爾滅的殺時則可殺滅芽胞。新潔爾滅的殺菌作用是菌作用是PH愈低所需殺菌濃度愈高，在愈低所需殺菌濃度愈高，在PH3時所需的殺菌濃度較時所需的殺菌濃度較PH9時要高時要高10倍左右。倍左右。355有機(jī)物有機(jī)物 環(huán)境中有機(jī)物的存在，環(huán)境中有機(jī)物的存在，能影響殺菌效果。病原

35、菌常隨排泄能影響殺菌效果。病原菌常隨排泄物、分泌物一起存在，這些物質(zhì)可物、分泌物一起存在，這些物質(zhì)可阻礙消毒劑與病原菌接觸，并消耗阻礙消毒劑與病原菌接觸，并消耗藥品，對消毒滅菌有影響。藥品，對消毒滅菌有影響。 36五五 消毒與滅菌效果檢查消毒與滅菌效果檢查（1）高壓蒸氣滅菌器內(nèi)溫度檢查高壓蒸氣滅菌器內(nèi)溫度檢查 檢查高壓蒸汽檢查高壓蒸汽滅菌器內(nèi)溫度是判定滅菌是否徹底的方法，檢查滅菌器內(nèi)溫度是判定滅菌是否徹底的方法，檢查方法有方法有在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)將溫度指示劑封閉小玻璃管在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)將溫度指示劑封閉小玻璃管內(nèi)，當(dāng)高壓溫度上升至指示劑熔點(diǎn)時，指示劑熔內(nèi)，當(dāng)高壓溫度上升至指示劑熔點(diǎn)時，指示劑熔

36、化化(2) (2) 消毒用標(biāo)準(zhǔn)菌株消毒用標(biāo)準(zhǔn)菌株 對捆包物深部高壓滅菌效果對捆包物深部高壓滅菌效果的測定用嗜熱脂肪芽胞桿菌的測定用嗜熱脂肪芽胞桿菌ASI.999ASI.999株芽胞紙片為株芽胞紙片為指示菌，將其夾在滅菌物中間，滅菌后取出指示菌，將其夾在滅菌物中間，滅菌后取出5555培養(yǎng)培養(yǎng)5 5天無菌生長為合格。天無菌生長為合格。 37名稱名稱熔點(diǎn)溫度熔點(diǎn)溫度 安替比林（安替比林（antipyrine）乙酰苯胺（乙酰苯胺（acetanilide）瑚珀酸酐瑚珀酸酐(succinic anhydride)苯甲酸苯甲酸(benzoic acid)二苯乙烯二苯乙烯(stilbene) 11111311

37、1113118120121123124 表表4 高壓蒸汽滅菌器常用的溫度指示劑高壓蒸汽滅菌器常用的溫度指示劑382消毒劑消毒效果檢查消毒劑消毒效果檢查 消毒后必須進(jìn)行效果檢查，原則上凡消毒過的物消毒后必須進(jìn)行效果檢查，原則上凡消毒過的物品不應(yīng)有特異性病原體存在，但由于某些病原體的生品不應(yīng)有特異性病原體存在，但由于某些病原體的生長條件較高，檢出比較困難，陰性結(jié)果難以判定消毒長條件較高，檢出比較困難，陰性結(jié)果難以判定消毒效果，故目前仍采用某些條件致病菌作為間接指標(biāo)。效果，故目前仍采用某些條件致病菌作為間接指標(biāo)。如腸道傳染病的大腸桿菌為指標(biāo)，呼吸道傳染病的溶如腸道傳染病的大腸桿菌為指標(biāo)，呼吸道傳染病的溶血性鏈球菌為指標(biāo)等。還可以以消毒后的自然菌總數(shù)血性鏈球菌為指標(biāo)等。還可以以消毒后的自然菌總數(shù)降低的百分率來評價，計算方法：降低的百分率來評價，計算方法： 殺滅率（消毒前菌落數(shù)消毒后菌落數(shù)）殺滅率（消毒前菌落數(shù)消毒后菌落數(shù)）/ 消毒消毒前菌落數(shù)前菌落數(shù)100% 消毒后自然菌總數(shù)下降以上為良好；減少消毒后自然菌總數(shù)下降以上為良好；減少70%以上以上為較好；減少為較好；