臨床醫(yī)學(xué)概論考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、癥狀：指患者感到的不適或異常感覺或病態(tài)改變，如腹痛，疲乏，發(fā)熱等體征：指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變，如肝腫大，心臟雜音，肺部啰音發(fā)熱：當(dāng)各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作咳痰：是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者 嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出 便血：是指消化道出血，血液經(jīng)肝門排出呼吸困難：是指患者感到空氣不足， 呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力， 重者張口呼吸，抬肩, 鼻翼煽動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常黃疸：是指血清中膽

2、紅素升高，致使皮膚、黏膜、鞏膜以及其他組織發(fā)生黃染的現(xiàn)象發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈青紫色的表現(xiàn) 水腫：過多的液體在人體組織間隙或體腔集聚，使組織腫脹成為水腫 眩暈：是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足引起的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，可引起關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直驚厥：是指肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性或陣攣性意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙傳染病：是由原生物感染人體后發(fā)生的有傳染性的疾病傳播途徑：是指病原體離開傳染后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑傳染源：是指

3、病原體已經(jīng)在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物潛伏期：是指疾病傳染過程中的一個(gè)階段，即從病原體侵入體內(nèi)開始，直到最初癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間細(xì)菌性痢疾：簡稱菌疾，是由志賀均屬細(xì)菌引起的腸道傳染病瘧疾：是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲疾病急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥肺結(jié)核：是指結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，以肺部受累形成肺結(jié)核科赫現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)肺結(jié)核再感染與初感染所表現(xiàn)出不同的現(xiàn)象高血壓：是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓病理性超過正常水平的疾病狀態(tài)心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血和缺氧所引起的臨床綜合癥 心肌

4、梗死：是指冠狀動(dòng)脈閉塞、 血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的急性缺血發(fā)生局部壞 死消化性潰瘍：主要指發(fā)展生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍腸梗阻：是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過夏科三聯(lián)征：是指典型的急性膽管炎癥狀，即腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸尿路刺激征：發(fā)病突然，有尿痛，尿頻，尿急，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次，常見終末血尿發(fā)熱：當(dāng)各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍昏睡：是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒昏迷：是最嚴(yán)重的一類意識(shí)障礙， 即意識(shí)完全喪失，病人對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激均無反應(yīng)的意識(shí)障 礙綜合癥致熱源：是指能引起人體發(fā)熱的物質(zhì)嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙。

5、是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但是當(dāng)刺激去除后很快又再入睡問診：是醫(yī)師通過對(duì)患者或有關(guān)知情人的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的一種診斷方法視診：是用視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法觸診：是通過手的感覺來判斷所觸器官特征的一種診斷方法叩診：常用于確定肺尖的寬度和肺下界的定位；肺部病變的范圍和性質(zhì)；縱隔的寬度；心界的大小與形態(tài)；肝脾的位置，胸腔積液或積氣含量，腹水的有無與多少，以及子宮、卵巢有 無腫大、膀胱有無充盈等三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，吸入氣流受阻，呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓增高，出現(xiàn)胸 骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷語音震顫：是指被檢查發(fā)

6、出語音時(shí)， 聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起的共鳴的振 動(dòng)，可由檢查者的手觸及傳染病：是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。病毒性肝炎：是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥流行性出血熱：又稱腎綜合征出血熱， 是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。麻疹：以初熱期發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等，23天后口腔頰黏膜粗糙，有細(xì)小白點(diǎn)（

7、麻疹黏膜斑）為主要表現(xiàn)的疾病。Koplik斑：是麻疹黏膜斑，指麻疹前驅(qū)期（一般為3至4天）在與兩側(cè)第二磨牙相對(duì)的頰粘膜處出現(xiàn)針尖大小灰色斑點(diǎn)，周圍環(huán)繞紅暈，多少不一，從數(shù)個(gè)至多個(gè)。心力衰竭：又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱 的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。急性腎小球腎炎：常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。慢性腎小球腎炎：簡稱為慢性腎炎

8、，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起 病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。腎病綜合癥：簡稱腎病，是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量血漿蛋白由尿中丟失引起的綜合征，。糖尿病：是由遺傳和環(huán)境相互作用引起的以慢性高血糖為共同特征的內(nèi)分泌代謝病。臨床上典型表現(xiàn)為“三多一少”（多尿，多飲，多食和體重減輕）知識(shí)點(diǎn)：1. 常見熱型 :稽留熱 ,弛張熱 ,回歸熱、間歇熱2. 頭痛：額、頂、顳及枕部的疼痛3咯血量：vlOOml少量，100500中等量，500為大量4. 三凹征：是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于

9、上部氣道部 分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見于氣管異物、喉水腫、白喉等。5. 心悸：一種自覺心跳或心慌，伴心前區(qū)不適感6. 腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶粘液、膿血、未消化的食物7. 黃疸：指血清中膽紅素升高，致使皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織發(fā)生黃染的現(xiàn)象8. 正常人膽紅素含量：5.1umol/l-17.1umol/l9. 發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)10. 水腫：過多的在人體組織間隙或體腔積聚，使組織腫脹11. 問診：是醫(yī)生通過對(duì)患者或有關(guān)知情人的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的一種診斷方法12. 主訴：為患者感受最主要痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診最主

10、要的原 因。一般不超過 15 個(gè)字13. 現(xiàn)病史：是指患者從發(fā)病開始帶就診時(shí)，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變和診治全過程，包 括起病情況與患病時(shí)間、 主要癥狀的特點(diǎn)、 病因和誘因、 病情的發(fā)展與演變、 伴隨癥狀、 診治經(jīng)過、一般情況14. 體格檢查：是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的 一組最基本的檢查方法（視觸叩聽嗅）15. 叩診方法：包括間接叩診方法、直接叩診法16. 體溫：生理情況下、體溫有一定的波動(dòng)。早上體溫略低，下午略高，在24 小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度一般不超過1C ,運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫略高，老年人略低，月經(jīng)期前或妊娠期婦女體 溫略高17. 體位：是指患者臥位時(shí)身體所處的狀態(tài)（

11、自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位）18. 頭顱檢查時(shí)要注意大小、形態(tài) 變化和有無異?；顒?dòng)，有無壓痛和異常隆起，頭發(fā)分 布情況、色澤、疏密19. 骨骼標(biāo)志：胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、腹上角、劍突、肋骨、肋間隙、肩胛骨、 脊柱棘突、肋脊角20. 正常人平靜呼吸時(shí) 16-20 次。21. 潮式呼吸：由淺慢逐漸變深快，后又由深快逐漸變淺慢，暫停、重復(fù)22. 間停呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸一段時(shí)間之后，突然停止一段時(shí)間后又開始呼吸23. 嘆氣樣呼吸：表現(xiàn)為一般正常呼吸戒律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲，多為 功能性或尿毒癥患者24. 心率：正常 60-100 次/ 分25. 血壓;正常收縮壓130mmhg

12、舒張壓8526. 高血壓：指三次菲同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmhg,或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 即可認(rèn)為有高血壓27. 脊柱的四個(gè)生理彎曲：頸段稍前凸，胸段稍向后突、腰椎明顯向前突，骶椎明顯向后28. 傳染?。菏怯胁≡⑸锔腥救梭w后發(fā)生的有傳染性的疾病29. 隱性感染、顯性感染、病毒攜帶狀態(tài)30. 流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性31. 病程發(fā)展的階段性：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期32. 病毒性肝炎：是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診 斷，肝炎病毒至少有 5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。33. HAV主要通過糞口途徑傳播、HBV主要有

13、母嬰傳播、 血液及血液制品、 注射等醫(yī)療手段及體液傳播34. 急性肝炎包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎35. 急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）：黃疸前期：甲戊較明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫在38到39度之間，全身乏力，食欲減退、惡心、嘔吐、厭油腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深肝功能改變主要為ALT升高，本期持續(xù)平均 5 7天黃疸期：發(fā)熱消退，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，尿黃加深，體檢肝大、質(zhì)軟，邊緣銳利、有 壓痛及叩痛，少數(shù)脾大，肝功能檢查ALT和膽紅素升高，鳥膽紅素陽性持續(xù)2-6周恢復(fù)期：癥狀逐漸消失黃疸消退，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常，持續(xù)2-4周36. 流行性出血熱：為自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上

14、以發(fā)熱、休克、充血、出 血和急性腎衰竭為主要表現(xiàn)37. 麻疹：有麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫直接 傳播，人群普遍易感，先出疹的地方先消退38. 傷寒：是由傷寒桿菌（G桿菌，其有鞭毛）引起的急性腸道傳染病39. 傷寒桿菌有三大抗原系統(tǒng)：菌體（o）抗原、鞭毛（H）抗原、表面（Vi ）抗原三種40. 傷寒的流行病學(xué)：（1）傳染源：患者和帶菌者 （2）傳播途徑：通過污染的水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介傳播（3）人群易感性：普遍易感，之后可獲得永久免疫41. 肥達(dá)氏反應(yīng)是用已知 傷寒菌的H（鞭毛）和0（菌體）以及甲型（A）與乙型（B）副傷寒沙門氏菌 的標(biāo)準(zhǔn)液與病人

15、血清做凝集試驗(yàn)，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝 集實(shí)驗(yàn)42. 寄生蟲?。菏怯砂次枚Ｒ鞑ク懺x引起的寄生蟲病43. 感染人類的瘧原蟲共有四種：間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲44. 休克：是由各種病因引起的急性循環(huán)障礙的嚴(yán)重綜合征。主要病理生理改變時(shí)有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代謝障礙及主要臟器損害45. 心跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上以突然意識(shí)散失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失作為重要標(biāo)準(zhǔn)，以 瞳孔散大、心音消失、發(fā)紺等為次要標(biāo)準(zhǔn)46. 心跳呼吸驟停的治療步驟為：控制氣道、保持呼吸道暢通，呼吸支持、人工呼吸，循環(huán) 支持、胸外心臟擠壓；

16、建立靜脈通路、以利給藥，做心電監(jiān)測；強(qiáng)化監(jiān)護(hù)47. 急性呼吸衰竭：是指由各種原因引起機(jī)體短時(shí)間內(nèi)氣體交換發(fā)生嚴(yán)重障礙，使機(jī)體出現(xiàn) 嚴(yán)重的低氧血癥，伴有或不伴有高碳酸血癥48. 急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱49. 慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳 嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征50. 慢性支氣管炎臨床分期與分型：按病情進(jìn)展可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨 床緩解期；分型：單純性和喘息型51. 支氣管哮喘：是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥52. 支氣管哮喘臨床表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮

17、鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或噴大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，又是咳嗽為唯一的癥狀53. 肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥，是常見病54. 非典型肺炎：是由肺炎支原體菌屬、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團(tuán)菌屬和伯納特柯 克斯體引起的肺炎總稱55. 肺結(jié)核：是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié) 核最為常見56. 肺結(jié)核表現(xiàn)：低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)57.肺癌：肺部原發(fā)性惡性腫瘤58.肺癌的解剖學(xué)分類：中央型（凡發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌最為常見）、周圍型（段

18、支氣管一下部位，以腺癌最為常見）59.癌癥的組織學(xué)分類：鱗狀上皮細(xì)胞癌、為分化癌、腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌（被認(rèn)為是腺癌的一種特殊類型）60. 心力衰竭：是由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到是新排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和循環(huán)內(nèi)分泌的激活兩方面特征的臨床綜合征61. 高血壓癥：是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓病理性超過正常水平的疾病狀態(tài)。非為兩類：原發(fā) 性高血壓、繼發(fā)性高血壓62. 高血壓病因：遺傳、飲食（鹽類、脂肪酸和氨基酸、飲酒）、職業(yè)與 環(huán)境（長期注意力集中、精神高度緊張、噪音、不良視覺刺激）、其他（吸煙、肥胖、高齡）63. 高血壓病的

19、治療原則：臨界性高血壓病在定期隨訪的基礎(chǔ)上、以非藥物治療為主；輕度患者首先非藥物治療觀察 4周，若能降下血壓、則堅(jiān)持非藥物治療，若無效，則應(yīng) 開始藥物治療；對(duì)中重度高血壓則藥物治療為主。高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高 血壓等急癥則需要緊急藥物治療64. 心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合 征。其特點(diǎn)是發(fā)作性前胸壓榨性疼痛感覺，經(jīng)休息或含硝酸甘油后緩解65. 心絞痛誘因：勞累、情緒激動(dòng)、恐懼、寒冷、飽餐、過度抽煙或飲濃茶，貧血、心 動(dòng)過速或休克66. 心肌梗死：是冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，是部分心肌飲嚴(yán)重而持久的急性缺血發(fā)生 局部壞死。表現(xiàn)為較持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高及心 電圖進(jìn)行性演變；重者可發(fā)生心律失常、心力衰竭或休克臨床醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)總結(jié)一、名詞解釋：1 癥狀： 癥狀是指患者主觀感到的不適或異常感覺或病態(tài)改變，如腹痛、疲乏、發(fā)熱等。2 體征： 體征是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變，如肝腫大、心臟雜音