輔助檢查與護理配合

1、護理與輔助檢查配合長陽縣人民醫(yī)院兒科宋方平2014.09常見的輔助檢查l心電圖檢查l腦電圖檢查l超聲檢查：B超、陰超l影像檢查：影像檢查：X X線、線、CTCT平掃、平掃、CTCT造影、磁共振造影、磁共振 l內(nèi)鏡：纖支鏡、胃鏡、腸鏡內(nèi)鏡：纖支鏡、胃鏡、腸鏡l體液檢查：血、尿、糞、胸腹水、分泌物體液檢查：血、尿、糞、胸腹水、分泌物輔助檢查參與者l申請醫(yī)生l病區(qū)護士l輔檢護士l輔檢醫(yī)生（技師）l病人（受檢者）l家屬及陪伴護理配合要點l了解目的l告知檢查流程l檢查前的準備：物品、狀態(tài)、心理l檢查過程中的配合l檢查后的注意事項心電圖檢查及配合 對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病癥檢查

2、 l 1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲、抽煙喝酒、劇烈運動，需要平息20分鐘l 2、除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在覺醒狀態(tài)下接受檢測。 l 3、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生l 4、檢查時平躺，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位l 5、女性病人需除去內(nèi)衣，避免穿連衣裙、連褲衣服,暴露雙側(cè)手腕、腳腕、胸前區(qū)，以方便操作l 6、保護隱私，檢查時如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。動態(tài)心電圖檢查須知動態(tài)心電圖檢查須知在佩帶記錄儀時應當注意以下幾點：l宜動不宜靜l皮膚宜干燥不宜潮濕l

3、宜遠離強力電源、放射線和磁場，不宜接聽手機l宜記日記腦電圖檢查主要用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查 l 1、檢查前停用神經(jīng)興奮藥及安眠鎮(zhèn)靜藥三天，至少檢查前一天禁服；癲癇確診的病人，不需停藥l 2、檢查前一天洗凈頭發(fā)，禁用發(fā)膠等一切定型產(chǎn)品l 3、檢查當天照常進餐，不需空腹l 4、檢查時頭皮上安放接收電極，不是通電，不要緊張 l 5、全身肌肉放松以免受肌電干擾l 6、按醫(yī)生要求，睜眼、閉目或過度呼吸 超聲檢查超聲檢查彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位尤其適用于心臟、血管和淺表器官以及腹部、婦產(chǎn)檢查l超聲檢查對受檢者無痛苦、無損傷、無電離輻射l提供組

4、織結(jié)構(gòu)形態(tài)信息l反應心血管系統(tǒng)的生理功能l觀察組織器官的血液灌注B超-檢查配合l 1、檢查心臟時，應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部.所有檢查時盡量穿著寬松，不穿連衣裙和連褲衣l 2、腹腔的肝、膽、脾、胰的探測前前3 3天天最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚上吃清淡飲食，當天空腹禁食水l 3、如同時要作胃腸道、膽道線造影時，超聲檢查應在線造影前進行，或在造影3天后進行，以避免殘留造影劑影響超聲結(jié)果 B超-檢查配合l4、檢查盆腔的子宮及其附件等臟器時，需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前24小時不要排小便l5、輸尿管和膀胱檢查時

5、，應在檢查前12小時，飲溫水400600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接受消化系、泌尿系檢查，檢查當日不喝水不排尿，達到空腹且膀胱充盈的狀態(tài)X X線線-檢查配合檢查配合通過常規(guī)透視、拍片、各種體腔管道的造影等多種方法，涉及人體各部位。它既能給病變定位和定性，又能了解病變的大小、數(shù)量和范圍 l1、X線屬于放射線對健康不利，孕婦禁做l2、去除投照部位內(nèi)可能對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響的金屬物品飾品、厚重衣物等l3、配合技師做好防護工作，無關人員請遠離腹部平片腹部平片-檢查配合檢查配合用于消化道炎癥、腫瘤、穿孔、畸形、結(jié)石等診斷檢查l 在檢查前3天，不宜用影響X線顯影的藥物，如含鐵、碘、鋇、鈣等制劑

6、，以及不易溶化的藥物l 檢查前2天服用活性炭片，以吸附腸道里的氣體l 檢查前1天晚上服用番瀉葉，幫助排便l 檢查當天早晨禁食，盡量排空大便l 如行輸尿管石結(jié)等泌尿系檢查,由于大便的影響可能顯影不明顯，故在拍平片前給予清潔灌腸經(jīng)皮導管冠狀動脈造影-前配合診斷冠心臟病的金標準；將特制的心導管經(jīng)皮穿刺入右橈動脈主動脈左或右冠狀動脈口注入造影劑，在x光機下使冠狀動脈顯影，了解冠脈有無狹窄，對病變部位、范圍、程度、血管壁的情況等作出明確診斷，并根據(jù)情況同時做治療，或制定治療方案 1、檢查前簽訂知情同意書2、檢查：三大常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、碘過敏試驗等3、前3天開始每日服用抗凝藥物4、前1晚

7、服鎮(zhèn)靜劑，如安定，保證睡眠5、術前左側(cè)肢體留置針，配合術中用藥6、行為訓練指導：屏氣、用力咳嗽7、手術前避免過飽，防止術中嘔吐誤吸8、備齊搶救用物及藥物經(jīng)皮導管冠狀動脈造影經(jīng)皮導管冠狀動脈造影-后后配合配合1 1、嚴密心電監(jiān)護和觀察嚴密心電監(jiān)護和觀察：生命體征、心功能異常、：生命體征、心功能異常、出血出血征象，血栓可能，栓塞可能，觀察征象，血栓可能，栓塞可能，觀察動脈搏動動脈搏動情況情況2 2、術后、術后壓迫壓迫穿刺點穿刺點6h6h，觀察有無出血及血運情況，觀察有無出血及血運情況3 3、術后術后4h4h內(nèi)補充內(nèi)補充400-600ml400-600ml液體，促進造影劑排出，液體，促進造影劑排出，

8、腎功能不全患者遵醫(yī)囑使用利尿劑腎功能不全患者遵醫(yī)囑使用利尿劑4 4、常規(guī)使用抗生素、抗凝劑、常規(guī)使用抗生素、抗凝劑5 5、低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影-檢查配合檢查配合經(jīng)靜脈注射泛影葡胺或碘海醇 在x光下顯示腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱的輪廓及根據(jù)顯影劑的彌散情況判斷腎臟功能1、碘過敏試驗，即使對碘過敏試驗為陰性的患者，仍有發(fā)生過敏反應的可能，應備齊搶救用物，在造影的過程中密切觀察2、病人需于檢查日前一天晚嚴格按進行腸道準備 3、檢查當日禁食，限制飲水，排空膀胱4、檢查后多飲水，以加速碘劑的排泄腎盂逆行造影腎盂逆行造影-檢查配合檢查配合l經(jīng)輸尿管插管注入造影劑膀胱鏡檢查全尿路的

9、輪廓 l簽訂知情同意書l侵入性檢查前的相關檢查l腸道準備l排空膀胱l術后常規(guī)飲水、抗炎、止痛、止血、休息CTCT檢查檢查l CT是利用x線束對機體某一部位進行斷層掃描，包括CT平掃、CT增強、CT造影，對所有器質(zhì)性疾病、占位性病變診斷效果好，對彌漫性炎癥及變性性病變的檢查效果稍差，小于6毫米的病變，CT則難查出lCTCT檢查檢查注意事項注意事項頭部、頸部、胸部及四肢CT檢查無需做其它特殊準備，但務必除去檢查部位的高密度或金屬物品lCT機屬于放射線檢查機器，有一定的放射線損傷lCT增強掃描注意事項同腹部CT腹部腹部CT-CT-檢查配合檢查配合 l1、1周內(nèi)禁服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已

10、做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空；急于作CT檢查者，應清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查l2、向病人告知檢查過程，講解屏氣的重要性，并進行訓練1-2次，以取得病人的合作l3、檢查前禁食4小時，最好前一天晚上起空腹l4、檢查前除去檢查部位的高密度或金屬物品腹部腹部CT-CT-檢查配合檢查配合 l 5、需作增強掃描的病人，提前作好碘過敏試驗，并簽訂接受碘造影劑志愿書l 6、攜帶有關的病史資料，如病史、超聲檢查、化驗、放射性核素、MRI和已作過CT檢查的各種檢查資料，以備參考l 7、部分兒科病員檢查欠合作者，需使用鎮(zhèn)靜劑l 8、應通知病人家屬陪同來作檢查，危重病人需要有關醫(yī)護人員監(jiān)護 CT

11、CT冠狀動脈造影冠狀動脈造影-檢查配合檢查配合l 經(jīng)靜脈高壓快速注入造影劑后對冠脈區(qū)域進行針對性CT掃描，對冠心病做初步診斷l(xiāng) 心率控制在70次/分以下，心率過快應在醫(yī)生指導下口服控制心率的藥物，心律不齊者須經(jīng)藥物控制后方可檢查l 禁食小時l 嚴重肝腎患者及碘過敏者禁忌l 備齊搶救用物藥品、監(jiān)護儀、號靜脈留置針置管l 呼吸訓練指導，屏氣秒，避免噴嚏、咳嗽和做吞咽動作l 檢查后多飲水以加速造影劑的排泄磁共振成像（MRI）l 利用人體在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振信號，經(jīng)計算機處理獲得斷層圖像l 對軟組織、滑膜、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高l 對肺部和胃腸道檢查不理

12、想磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-檢查配合檢查配合l1、帶有神經(jīng)刺激器、心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜，體內(nèi)有金屬或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能進行檢查，以免發(fā)生意外l2、顱腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查者，無需特殊準備，檢查時不要做眨眼及作吞咽動作l3、腹部檢查前禁食4小時，檢查中可能需要屏氣，請按醫(yī)生要求配合檢查l4、檢查前請除去體表所有金屬物品飾品、納米內(nèi)衣等，上述物品可寄存或交家屬保管磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-檢查配合檢查配合l 5、MRI檢查時間較長，危重、昏迷、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幼兒及不配合的病人應慎重，要有家屬或醫(yī)護人員陪同l 6、攜帶其他各項檢查

13、結(jié)果帶來以便參考，如：X光片、CT片、B超報告、化驗結(jié)果等l 7、根據(jù)病情，需要靜脈注射造影劑行磁共振造影增強掃描，如患者為過敏體質(zhì)、有過敏性哮喘病史、肝腎功能不全等，請告知檢查醫(yī)生，并簽訂MRI增強掃描知情同意書纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡-檢查配合檢查配合經(jīng)支氣管鏡進行病灶活檢、粘膜活檢或刷檢。大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤、出血、間質(zhì)性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病需要通過經(jīng)支氣管鏡來確定診斷 ，也可行支氣管、肺泡灌洗1、常規(guī)檢查：肝功能、HBsAg、心電圖、出凝血時間等2、術前禁食水46小時，清潔口腔，取下義齒，有胃腸營養(yǎng)的要暫2小時3、向患者解釋檢查目的和簡要操作過程及術后注意事項，

14、指導患者放松4、檢查前用藥：阿托品、安定、利多卡因（遵醫(yī)囑），減少氣道分泌物、抑制嘔吐反射的發(fā)生、緩解緊張情緒纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡-檢查配合檢查配合5、保持有效半臥位6、觀察生命體征、詳細記錄患者病情變7、術后可能出現(xiàn)鼻咽喉不適、疼痛、聲嘶、發(fā)熱、痰中帶血等，可于短時或數(shù)日內(nèi)自愈.8、術后3小時方可進水進食，開始以半流質(zhì)為宜，注意口腔衛(wèi)生9、應注意有無氣胸或活動性出血，有變化隨時就診，及時處理胃鏡胃鏡-檢查檢查前前配合配合1、檢查前一天晚20：00點以后禁食，檢查日空腹，并隨帶干毛巾1塊 2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須告訴醫(yī)護人員并聽從其

15、指示。病人也應主動提供現(xiàn)在所服用的藥物及以往過敏反應資料3、檢查者如患有鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔病變的病人不宜進行此項檢查4、門診病人不宜親自駕駛前來，避免在檢查前酗酒，服用過量的鎮(zhèn)靜藥物。年老、行動不便的病人宜由家人陪伴前來檢查5、高血壓患者檢查當天照?？梢钥诜祲核帲獕悍€(wěn)定后行胃鏡檢查6、胃鏡檢查屬侵入性檢查，有一定風險，檢查前需簽字 胃鏡胃鏡-檢查檢查后后配合配合1、胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，請不要立即漱口，1小時內(nèi)不能進食，以免水和食物嗆入呼吸道2、胃鏡檢查后3-4小時內(nèi)不要開車，檢查后48小時內(nèi)避免重體力活動，以免發(fā)生其他意外。個別情況下有輕微的腹脹和腹痛，可能是因為檢

16、查時注入氣體所致，待氣體自然排出后癥狀便可消失。3、胃鏡下進行治療手術的病人，如息肉摘除、食道擴張等，根據(jù)病情手術后一般需禁食24小時，必要時則需住院觀察治療，以免發(fā)生手術后出血、穿孔等一系列并發(fā)癥 腸鏡腸鏡-檢查配合檢查配合飲食及腸道準備：飲食及腸道準備：1、檢查前1天進食半流質(zhì)飲食，晚八點不再進食，不抽煙喝酒，并口服硫酸鎂2、上午檢查者當天早餐禁食、于清晨5點左右將暢清劑（氯化鉀、氯化鈉、碳酸氫鈉）溶化在約一壺半熱水瓶的溫水中（約3000ml）開始口服進行全腸灌洗、首次服用約600ml,以后每隔15分鐘服用250ml,大約2個小時內(nèi)喝完（一定要喝完） 、如下午檢查則早餐流質(zhì)，中餐禁食，檢查

17、前4-6小時服用暢清劑、檢查前排盡糞水 、攜帶適量糖水（糖尿病患者慎喝），如出現(xiàn)頭暈.心悸.饑餓等低血糖反應，可進食糖水腸鏡腸鏡-檢查注意事項檢查注意事項l 1、在全腸鏡灌洗中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹、腹痛等不良反應，癥狀輕微者適當減慢飲服洗液速度緩解癥狀；如出現(xiàn)腹部絞痛、嚴重腹脹、肛門無排氣排便等癥狀，應終止灌洗并及時處理l 2、檢查腸鏡時，要求有家屬陪同，并請自備衛(wèi)生紙、牛奶、面包等點心 l 4、高血壓病人需檢查前服藥，血壓穩(wěn)定后可檢查 l 5、腸鏡檢查屬侵入性檢查，有一定風險，檢查前需簽字 輔助檢查護理配合回顧l 心電圖檢查l 腦電圖檢查l 超聲檢查：B超（空腹、憋尿）l 影像檢查：影像檢查：X X線、腹部平片、線、腹