針刀基本功(完結版)

1、針刀內科的基本功訓練針刀內科的基本功訓練北京針刀總醫(yī)院針刀內科專家組 王令習o分類分類o必要性及目的o具體訓練方法針刀診斷診斷的基本功訓練針刀手術手術的基本功訓練針刀醫(yī)學的基本功訓練針刀醫(yī)學的基本功訓練針刀醫(yī)學基本功訓練的針刀醫(yī)學基本功訓練的必要性必要性1、盲視、盲視下做手術，即閉合性手術。2、某些部位仍存有極高的危險性危險性。例如在胸背區(qū)域實施針刀松解肋橫關節(jié)囊手術、在項部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黃韌帶及松解椎間孔等高難度手術操作其危險其危險性比開放性手術要大的多。性比開放性手術要大的多。3、完成高、精、尖、難高、精、尖、難的針刀醫(yī)學手術的技術基礎。針刀醫(yī)學基本功訓練的目的針刀診斷的基本功

2、訓練最終目的：精確診斷、準確定位。精確診斷、準確定位。針刀手術的基本功訓練最終目的：要達到“人針合一人針合一”的境界針刀醫(yī)學的基本功訓練針刀醫(yī)學的基本功訓練“人針合一人針合一” 在實施閉合性手術時，針刀的角度、深度和力度角度、深度和力度完全受操作者的控制。如黃韌帶肥厚壓迫脊髓導致的椎管狹窄癥，方能順利地完成閉合性黃韌帶肥厚松解術，否則難以實施該手術。針刀醫(yī)學針刀醫(yī)學診斷診斷基本功訓練基本功訓練（一）、針刀醫(yī)學解剖基本功 1、定點定點解剖。 2、在活體活體體表上的準確定位。 3、從生物力學生物力學的角度掌握解剖生理功能。（二）、觸診觸診基本功 持針刀方法：為達到其靈活性靈活性，應充分利用食指三個

3、關節(jié)即掌指關節(jié)、近端指關節(jié)和遠端指關節(jié)掌指關節(jié)、近端指關節(jié)和遠端指關節(jié)。食指指腹與拇指指腹捏住針刀柄，中指指腹緊貼針刀體，無名指和小指附于中指中指。中指和無名指各關節(jié)不能屈曲不能屈曲。食指遠端關節(jié)與中指近端關節(jié)形成一定的摩擦摩擦力力，相當于制動裝置制動裝置。針刀上下活動范圍主要是食指的掌指關節(jié)食指的掌指關節(jié)、近近端指關節(jié)和拇指掌指關節(jié)端指關節(jié)和拇指掌指關節(jié)完成的。 針刀醫(yī)學手術的基本功訓練針刀醫(yī)學手術的基本功訓練針刀手術的基本功訓練針刀手術的基本功訓練 制動裝置制動裝置（車閘）：食指遠端關節(jié)與中指近端關節(jié)形成一定的摩擦力摩擦力即為此制動裝置。 此制動裝置在進針刀時是松開松開的，在停針刀時是不不

4、松開松開的，此時針刀上下活動實施切割是由食指掌指關節(jié)、近端指關節(jié)、拇指掌指關節(jié)、拇指指關節(jié)完成的。 針刀上下活動范圍不超過1MM，符合臨床上高難度閉合性手術的實際要求，如椎間孔松解術等。針刀醫(yī)學針刀醫(yī)學手術手術的基本功訓練的基本功訓練針刀操作步驟： 持刀、進刀、 調刀、運刀、 出刀和控刀控刀。 針刀手術的基本功訓練針刀手術的基本功訓練 控刀控刀是指操作者對針刀的控制技能,其高低是衡量針刀醫(yī)生水平高低的主要因素之一。 “臺上一分鐘，臺下十年功臺上一分鐘，臺下十年功” 針刀手術的基本功的訓練又稱“三度三度”?！叭热取苯嵌冉嵌壬疃壬疃攘Χ攘Χ纫弧⒖刂七M針刀一、控制進針刀角度角度的基本功的基本功一

5、、訓練目的 在盲視下分別以90,60,45的角度進針刀；二、訓練要求： 1、角度要求：使用型型4號號針刀，誤差不大于不大于于于3度度；使用型型3號號針刀，誤差不大于不大于5度度。 2、“實戰(zhàn)”要求：由于人體的表面形狀是不規(guī)不規(guī)則則的，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在訓練時盡量從實戰(zhàn)實戰(zhàn)出發(fā)，從不同形狀的物體上訓練進針刀角度，方能達到臨床上實施閉合性手術時的實際要求。 （三）訓練器材：型3、4號針刀；大馬鈴薯；舊自行車內胎；普通小刀；三角板；量角器等。一、控制進針刀一、控制進針刀角度角度的基本功的基本功（四）、訓練方法： 1、持針刀方法(見前篇)。 2、具體方法如圖所示。 每次進針刀后，

6、反復刺入訓練直至合格為止。再在盲視盲視下用同樣的訓練方法訓練直至合格度為止。 再以同樣的方法訓練60和45。當用型型4號號針刀完全合格后，再以同樣的訓練方法訓練型型3號號針刀，直至完全合格。 二、控制進針刀二、控制進針刀深度深度的基本功的基本功 （一）、訓練目的： 1、掌握控制每次進針刀不超過1mm的能力。 2、掌握在實施閉合性手術時，控制針刀保持一定深度的能力能力。 （二）、訓練要求： 1、每次進針刀要求：以1mm為一個進針刀單位，每次進針刀深度不超過不超過1mm。 2、針刀深度不變的訓練要求：針刀停在一定的深度，在實施手術操作時，針刀的活動范圍不能超過此深度。 （三）、訓練器材：型3、4號

7、針刀；大馬鈴薯；舊自行車內胎；普通小刀；三角板；量角器等。二、控制進針刀二、控制進針刀深度深度的基本功的基本功（四）、訓練方法： 1、持針刀方法(見前篇)。 2、具體方法如圖所示。 每次進針刀后，反復刺入訓練直至合格為止。再在盲視盲視下用同樣的訓練方法訓練直至合格度為止。 用同樣的方法訓練60和45。當用型型4號號針刀完全合格后，再以同樣的訓練方法訓練型型3號號針刀，直至完全合格。 三、控制進針刀三、控制進針刀力度力度的基本功的基本功 （一）、訓練目的： 1、掌握針刀刺入時的力度。即強爆發(fā)力強爆發(fā)力進針刀。 2、掌握實施閉合性手術的力度，完成骨化病骨化病 變組織變組織的切割。 （二）、訓練要求

8、： 1、男男性操作者達到刺透三個三個硬空煙盒； 2、女女性操作者達到刺透二個二個硬空煙盒。 （三）、訓練器材：型3、4號針刀；大馬鈴薯；舊自行車內胎；普通小刀；硬空煙盒；三角板；量角器等。三、控制進針刀三、控制進針刀力度力度的基本功的基本功（四）、訓練方法： 1、持針刀方法(見前篇)。 2、具體方法如圖所示。當達到能刺破三個硬空煙盒的標準時，訓練者就能掌握利用上肢上肢的力量刺入，而不是利用腕部的力量，因為單用腕部單用腕部的力量是刺不破的力量是刺不破三個硬空煙盒。針刀醫(yī)學的基本功訓練 四、綜合訓練： 綜合訓練是將上述進針刀角度、深度、力度進針刀角度、深度、力度的三種訓練合而為一。 五、掌握針刀手感的方法 針刀手感是針刀刺入人體后醫(yī)生自己手上的感覺感覺。針刀手感對醫(yī)生進行正確判斷針刀所到達的部位和組織是極極其重要的。其重要的。肌肉筋膜和神經(jīng)病變的結節(jié)血管骨面組織間隙柔軟柔韌硬先是阻力較大然后阻力又消失堅硬