重癥精神病患者家屬護(hù)理及健康教育資料全

1、重癥精神病患者家屬護(hù)理及健康教育資料巖腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院譚有任2014年6月15日精神病患者的家屬護(hù)理精神病是高發(fā)性的疾病，它不僅給患者帶來了很大的危害，也對其家庭造成了嚴(yán)重的影響，一旦家庭成員中有一人患病，便會(huì)搞得全家人不得安寧。作為精神病患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對患者的護(hù)理知識，這樣才會(huì)幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。一、家中有精神病人應(yīng)該怎么辦？1、承認(rèn)現(xiàn)實(shí)：由于世俗偏見，家屬往往怕丟面子，怕影響病人的前途而不予承認(rèn)這一客觀現(xiàn)實(shí)。其實(shí)這樣既耽誤病人診療良機(jī)，廷誤病情，同時(shí)也加重家庭負(fù)擔(dān)。2、正確對待：以積極的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)，一方面給病人以情感上的支持和幫助，另一方面采取積極主動(dòng)求醫(yī)行動(dòng)。3、

2、盡早醫(yī)治：應(yīng)盡早到精神病?？漆t(yī)院診治，積極配合醫(yī)生，對病人進(jìn)行系統(tǒng)、徹底的治療，爭取理想的療效。二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦？1、勸慰法：請平時(shí)在病人心目中有一定威望的人或與其關(guān)系密切的人，勸其到醫(yī)院就診。2、激將法：當(dāng)病人不聽勸告，甚至發(fā)生對抗時(shí)，旁人不妨激他句：“既然你說沒病，為什么不敢去醫(yī)院檢查？，病人可能為證實(shí)自己沒病或賭氣而來醫(yī)院。3、會(huì)診法：請精神科醫(yī)生上門進(jìn)行會(huì)診。4、強(qiáng)制法：必須經(jīng)由其法定監(jiān)護(hù)人（如配偶、父母等）的同意和委托，或者由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，以免產(chǎn)生法律糾紛?？傊?，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使病人的病情得到及時(shí)、有效的治療。三、哪些精神病人需要住院治

3、療？1、首次發(fā)病的確診為精神病的患者。2、精神癥狀明顯，病情較重的患者，如興奮躁動(dòng)、有豐富的幻覺妄想、言談舉止異常。3、患者的病情嚴(yán)重影響他人或自身安全，如傷人、毀物；自傷、自殺；或到處亂跑，不聽家人勸阻和管理，拒絕治療等情況。4、病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患的。5、出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的，或藥物治療效果不佳需要系統(tǒng)調(diào)整藥物時(shí)。四、精神病家屬護(hù)理的誤區(qū)1 、精神病和其他病一樣，只是一種疾病。精神病人的早期癥狀大多表現(xiàn)孤僻、生活懶散，性格改變、工作或?qū)W習(xí)能力下降、失眠等等。當(dāng)家中有人出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)，家庭的其他成員由于缺乏精神疾病的常識以及沒有這方面的心理準(zhǔn)備，常常否認(rèn)病

4、人這一系列的言行是精神病的早期癥狀。而總是往好的方面想，簡單或錯(cuò)誤地認(rèn)禹是“個(gè)性問題”或“思想問題”，耽誤了冶療精神病的時(shí)機(jī)。2 、當(dāng)病人的言行已表現(xiàn)出明顯的異常時(shí)，家屬才意識到他（她）患了精神病。但是，他們在焦慮、不安和恐慌之際，又生怕別人知道家中有人患了精神病，擔(dān)心病人的婚姻和前途受到影響，所以，常常忌諱帶病人到醫(yī)院診治。更有甚者抱僥幸心理，希望病人能不治自愈3 、病人癥狀加重后，家屬已不可能顧及面子，開始懊悔自己的無知延誤了治療，于是迫切請求治療，以減輕內(nèi)心的自我責(zé)備。但過份的懊悔以及對治療過于性急，無助于病人的康復(fù)。五、精神病患者的護(hù)理技巧1 、講話的態(tài)度要專注而親切，即使他看來注意力

5、分散，也不要忽視他。講話要緩慢、平和，內(nèi)容要簡明。如果要向他提問題，或吩咐他做事，每次只能說一件事。一下子說好幾件事，就會(huì)使他無所適從。2 、經(jīng)常用語言和行動(dòng)來表現(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛，有時(shí)談?wù)剬ν晟畹幕貞?，或許可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛。3 、不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，都應(yīng)加以鼓勵(lì)，借此重建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責(zé)備。4 、對于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他，這樣做不僅于事無補(bǔ)，反而會(huì)招致麻煩。5 、培養(yǎng)患者更多的興趣愛好，適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂。對于精神病的治療必須到?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，否則會(huì)使癥狀

6、惡化，增加治療難度，增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，增加住院時(shí)間和費(fèi)用，增加自殺危險(xiǎn)性，社會(huì)功能減退，造成精神殘疾。六、在照顧患者的過程中，家屬所應(yīng)該具備的職責(zé)主要包括：1 、聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，妥善看管和照顧患者，督促病人按時(shí)按量服藥，防止病人自行減藥或加藥，若發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)癥狀時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以進(jìn)行更好地改善治療方案；2 、要合理安排病人日常生活，使病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，督促病人搞好個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；3 、要注意提高病人生活自理及社會(huì)適應(yīng)能力，根據(jù)病人病情，安排病人適當(dāng)做家務(wù)勞動(dòng)，創(chuàng)造條件增加病人接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，在保障安全的前提下，讓病人適度的參與娛樂活動(dòng)；4 、是要?jiǎng)?chuàng)造良好的家庭氛圍，充分尊重病

7、人的人格和隱私，平等對待他們，既不過分遷就，也不過分指責(zé)，鼓勵(lì)病人盡量像正常人一樣生活，加強(qiáng)對他們生活技能的訓(xùn)練，鼓勵(lì)和關(guān)懷，幫助他們樹立自信心，積極參與社會(huì)康復(fù)服務(wù)。5 、要科學(xué)地養(yǎng)成飲食健康習(xí)慣，多吃蔬菜和蛋白質(zhì)高的食物。6 、患者家屬要督促和監(jiān)督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽煙，以防止誘發(fā)病情的情況出現(xiàn)。精神癥狀明顯時(shí)的家庭護(hù)理一、興奮并伴有攻擊行為病人護(hù)理攻擊行為往往在妄想和幻覺等精神癥狀支配下產(chǎn)生。家庭成員應(yīng)耐心，以和藹態(tài)度與病人接觸，避免對病人做出無法履行的承諾以及不適宜的態(tài)度和行為。對于狂躁病人，應(yīng)建立信任的人際關(guān)系，多用正面教育，表揚(yáng)要多于批評，要善于引導(dǎo)，并用轉(zhuǎn)移其注意方法，將

8、其注意力引導(dǎo)到有益于健康的方面。要防止很多人圍觀及挑逗，避免病人因激惹而更加興奮。再者，可根據(jù)病人的特長，讓他們參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，使其精力得到應(yīng)有的發(fā)泄，也可促進(jìn)晚間睡眠。同時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)性措施，減少環(huán)境中的不良刺激，限制一定的人際交往，如保持環(huán)境的安靜，清除環(huán)境中一切噪音，并保持環(huán)境的清潔、舒適、空氣流通、光線柔和、溫度適宜等，良性的環(huán)境刺激對病人起著積極的精神治療作用。對幻覺妄想比較豐富的病人盡量避免觸及其病理體驗(yàn)，防止突然發(fā)生沖動(dòng)行為。家庭成員應(yīng)了解病人的妄想內(nèi)容，協(xié)助病人減輕或擺脫精神癥狀的干擾，消除其緊張和煩躁不安的心，增強(qiáng)病人控制行為的能力。同時(shí)為病人提供充足的高熱量

9、飲食及水分。安排有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠，以防體力消耗。與此同時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用各種有效治療措施，力求縮短興奮過程，防止因過度興奮引起衰竭及延長病人痛苦。二、自殺、自傷病人護(hù)理自殺、自傷是精神病患者常見的危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致病人自殺有多種原因，家庭成員應(yīng)密切觀察病情變化以及異常的言語和行為表現(xiàn)，及時(shí)采取有效措施加以看管監(jiān)護(hù)。同時(shí)加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的保管，病人居住的地方用具要簡單，凡有跳樓觸電、服毒、刎頸、自縊等各種自殺條件的，都要加以防范。其次加強(qiáng)治療，改善病人情緒與睡眠，是防止自殺的有效措施。同時(shí)家庭成員要與病人建立良好的親屬關(guān)系，幫助病人培養(yǎng)興趣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。三、木僵病人護(hù)理首先，做好生活護(hù)理

10、，家屬應(yīng)保證病人足夠營養(yǎng)及水分，以維持水電解質(zhì)平衡和能量代謝。輕度木但可以耐心喂食，或在傍晚，夜深人靜時(shí)，在病人床旁放置食物。癥狀嚴(yán)重者，則需由專業(yè)人員給予鼻飼。其次，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，如保持呼吸道的通暢，做好口腔護(hù)理,取頭偏向一側(cè)臥位，做好皮膚和二便護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人安全，室內(nèi)陳設(shè)簡單。不要放置任何具有危險(xiǎn)性的物品，防止突然興奮沖動(dòng)而發(fā)生意外。重型精神病患者健康指導(dǎo)精神病的定義精神疾病是指由生物、心理和社會(huì)因素引起的，以認(rèn)知、情感和意志、行為精神神活動(dòng)異常為主要臨床表現(xiàn)的疾病。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人正確認(rèn)識堅(jiān)持服藥的重要性。定時(shí)定量服藥，不擅自停藥和減藥。2、

11、服藥后出現(xiàn)嗜睡、動(dòng)作呆板、便秘、流延等輕微的副作用，不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖等較重的副作用，就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，經(jīng)治療后很快會(huì)好轉(zhuǎn)。3、服藥后若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等，應(yīng)平臥，切不可突然改變體位，以免引起體位性低血壓，如情況嚴(yán)重必須由醫(yī)生處理。4、抗精神病藥物的服用時(shí)間可與日常的休息睡眠規(guī)律相配合。服藥后應(yīng)適當(dāng)?shù)匦∷?、飲食宜清談，營養(yǎng)合理，吞咽困難時(shí)可進(jìn)軟食或流質(zhì)。6、平時(shí)應(yīng)多飲水，禁飲咖啡、濃茶，少飲酒。7、服氯氮平者，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。治療原則在急性期以藥物治療為主；康復(fù)期及慢性階段可輔以康復(fù)或心理治療。?抗精神病藥物治療：主要有兩大類，一類為傳統(tǒng)的抗精

12、神病藥物，以氯丙嗪和氟哌咤醇等為代表；另一類為新的、非傳統(tǒng)的抗精神病藥物，以氯氮平、利培酮和奧氮平為代表。1、急性期系統(tǒng)治療：首次發(fā)病或復(fù)發(fā)病人的治療，應(yīng)力求系統(tǒng)和充分，即足量、足療程。一般療程為3個(gè)月左右。一般從小劑量開始，10天左右緩慢增加至治療量。特別興奮躁動(dòng)的患者，可給予針劑。常用藥物有：氯丙嗪、氟哌咤醇、奮乃靜、氯氮平、利培酮等。2、繼續(xù)治療和維持治療：繼續(xù)治療，在急性期精神癥狀得到控制后，宜繼續(xù)用治療劑量治療23個(gè)月，以期繼續(xù)獲得進(jìn)步；維持治療，對減少復(fù)發(fā)非常重要，藥物劑量宜逐漸減小，36個(gè)月后減至治療量的1/2左右，一般在第一次發(fā)作后，應(yīng)持續(xù)治療至少2年。第二次發(fā)作后，需維持治療

13、更長時(shí)間。?改善環(huán)境支持性心理治療，并協(xié)助患者解決家庭和工作環(huán)境中可能存在的不良心理刺激。社區(qū)康復(fù)是開展以病人為中心的社會(huì)心理康復(fù)，有助于病人獲得持久的療效，減少復(fù)發(fā)，真正回歸社會(huì)?；橛笇?dǎo)意見（1）精神分裂癥與遺傳?精神分裂癥的遺傳學(xué)研究均支持為多基因遺傳。?目前有兩種觀點(diǎn)：1 、是把容易發(fā)病的素質(zhì)傳給了子代，具有這種素質(zhì)的人受外界因素影響而發(fā)病；2 、遺傳決定了性格特征，由不良性格引致本病?；橛笇?dǎo)意見（2）精神分裂癥患者的結(jié)婚問題?根據(jù)母嬰保健法第9條規(guī)定：“經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對指定傳染病在傳染期內(nèi)或有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見；準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。”法律中的有關(guān)精神病

14、是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。?由于精神分裂癥患者在發(fā)病期間喪失責(zé)任能力和自控能力，又服用大量的抗精神病藥物，而這些藥物有些可致胎兒畸形，加之結(jié)婚時(shí)的心理和生理負(fù)擔(dān)又可能加重病情，因此，處于發(fā)病期的精神分裂癥患者應(yīng)暫緩結(jié)婚。原則上應(yīng)待病情緩解，且至少穩(wěn)定2年以上，才可以結(jié)婚。對頻繁發(fā)作，功能明顯衰退的患者應(yīng)勸阻結(jié)婚。如男女雙方均為精神分裂癥患者，應(yīng)勸阻婚配，因?yàn)槠渥优季癫〉母怕蕵O高。如仍堅(jiān)持要結(jié)婚，則應(yīng)建議不要生育，采取絕育或可靠的避孕措施?；橛笇?dǎo)意見（3）?婚育對精神分裂癥的影響1 、結(jié)婚：結(jié)婚無論在心理上還是生理上都給當(dāng)事者帶來很大的負(fù)擔(dān)。作為一個(gè)生活事件，結(jié)婚可能引起疾病復(fù)發(fā)或病情加重，有“蜜月精神病”之稱。另外，有些患者考慮到婚后的生育，往往在婚前減藥或停藥，這也增加了