第二節(jié)頭頸部手術(shù)講義

1、第二節(jié)第二節(jié) 頭頸部手術(shù)頭頸部手術(shù)l適應(yīng)癥 各種原因引起的眼瞼器質(zhì)性內(nèi)翻。特別是一些品種的幼年犬（如沙皮犬、松獅犬等），由于遺傳缺陷所發(fā)生的眼瞼內(nèi)翻。 l器械 一般軟組織切開、止血、縫合器械。l保定與麻醉 側(cè)臥保定，固定頭部。全身麻醉配合局部 麻醉。眼臉內(nèi)翻整復(fù)術(shù)l術(shù)式：手術(shù)分為兩種方法。1)暫時(shí)性縫合糾正術(shù)，適合于有遺傳缺陷的幼犬。在內(nèi)翻眼瞼外側(cè)皮膚距眼瞼0.5-1厘米處做1至數(shù)個(gè)垂直鈕孔狀縫合。使縫合處皮膚內(nèi)翻。皮膚內(nèi)翻程度以內(nèi)翻的眼瞼恢復(fù)正常為合適。2)2) 切除皮膚糾正術(shù)切除皮膚糾正術(shù) 局部剃毛、消毒。在離開眼瞼局部剃毛、消毒。在離開眼瞼緣緣0.5-1.50.5-1.5厘米處，與眼瞼緣

2、平行做第一切口。切厘米處，與眼瞼緣平行做第一切口。切口的長度要比內(nèi)翻的兩端稍長為合適。然后再從口的長度要比內(nèi)翻的兩端稍長為合適。然后再從第一切口與眼瞼緣之間做一個(gè)半月狀第二切口，第一切口與眼瞼緣之間做一個(gè)半月狀第二切口，其長度與第一切口長度相同。其半圓最大寬度應(yīng)其長度與第一切口長度相同。其半圓最大寬度應(yīng)根據(jù)內(nèi)翻的程度而定。將已切開的皮膚瓣包括眼根據(jù)內(nèi)翻的程度而定。將已切開的皮膚瓣包括眼輪肌的一部分一起剝離切除，然后將切口兩緣拉輪肌的一部分一起剝離切除，然后將切口兩緣拉攏，結(jié)節(jié)縫合。術(shù)部涂布紅霉素軟膏，攏，結(jié)節(jié)縫合。術(shù)部涂布紅霉素軟膏，7 7日拆線。日拆線。為了防止犬自己抓傷，頸部安裝頸圈。為了

3、防止犬自己抓傷，頸部安裝頸圈。眼瞼外翻矯正術(shù)1.適應(yīng)癥：眼瞼外翻常見于某些品種的犬 ，如：大丹犬、馬士提夫犬、圣伯那犬、巴基度犬等。以下眼瞼發(fā)病多見。因眼瞼外翻，眼結(jié)膜長期暴露在外，可引起結(jié)膜炎、角膜炎及眼球炎癥。手術(shù)的目的是將外翻的眼瞼矯正為正常的位置。2.麻醉：全身麻醉。3.保定：側(cè)臥保定，患眼在上。4.手術(shù)方法：常用的一種方法是V-Y型矯正術(shù)。 下眼瞼周圍剃毛消毒，距眼瞼下緣2-3mm處做一“V”形皮膚切口，深達(dá)皮下組織，并從尖端向上分離皮下組織，使三角形的皮瓣游離。V形基底部應(yīng)寬于外翻的部分。然后從尖端向上做“Y”形縫合，即從“V”形尖部開始縫合，邊縫合邊向上移動(dòng)皮瓣，直到外翻矯正為止

4、。最后縫合皮瓣和皮膚切口。使“V”切口變?yōu)椤癥”形切口。5.5.術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理：眼球和眼瞼涂布抗生素軟膏：眼球和眼瞼涂布抗生素軟膏或抗生素及可的松眼水或抗生素及可的松眼水5 57 7天。防止感天。防止感染和自傷可全身應(yīng)用抗生素染和自傷可全身應(yīng)用抗生素3 35 5天、頸天、頸部安裝頸圈。術(shù)后部安裝頸圈。術(shù)后1010天拆線天拆線瞬膜腺增生物切除術(shù) l適應(yīng)癥適應(yīng)癥 瞬膜（第三眼瞼腺）腺增生。瞬膜（第三眼瞼腺）腺增生。l局部解剖局部解剖 第三眼瞼位于眼內(nèi)角處，由一半月第三眼瞼位于眼內(nèi)角處，由一半月狀結(jié)膜褶（稱瞬膜）包在一彎曲的透明軟骨表狀結(jié)膜褶（稱瞬膜）包在一彎曲的透明軟骨表面所構(gòu)成。軟骨形狀呈不規(guī)

5、則三角形，位于膜面所構(gòu)成。軟骨形狀呈不規(guī)則三角形，位于膜內(nèi)部分寬而厚，深部較窄而厚，包埋于眼球內(nèi)內(nèi)部分寬而厚，深部較窄而厚，包埋于眼球內(nèi)側(cè)的脂肪內(nèi)。圍繞第三眼瞼深部有瞬膜腺，腺側(cè)的脂肪內(nèi)。圍繞第三眼瞼深部有瞬膜腺，腺體較大，呈淡紅色，為混合腺。體較大，呈淡紅色，為混合腺。 3.器械 手術(shù)剪、止血鉗、創(chuàng)巾鉗。4.保定與麻醉 健側(cè)臥保定、全身麻醉。5.術(shù)式 用氯霉素眼水清洗患眼部。然后用創(chuàng)巾鉗夾住增生的腺體，并向眼外方輕輕牽拉提起見到軟骨。用止血鉗鉗在增生體和軟骨之間并鎖緊鉗扣，用剪刀沿止血鉗上方切除增生物，然后用燒烙法進(jìn)行燒烙止血，松開止血鉛，眼角內(nèi)涂布紅霉素軟膏。6.術(shù)后護(hù)理 術(shù)后滴用氯霉素眼

6、水滴眼3-4日，每日3次。唾液腺囊腫摘除術(shù)l適應(yīng)癥適應(yīng)癥 犬唾液腺囊腫。犬唾液腺囊腫。l局部解剖局部解剖 體格大的犬，頜下腺腺體長約體格大的犬，頜下腺腺體長約5 5厘米，厘米，寬寬3 3厘米，呈圓形，黃白色，周圍有纖維囊包裹。厘米，呈圓形，黃白色，周圍有纖維囊包裹。上面有腮腺覆蓋，其余部分在淺表，在頜外靜脈與上面有腮腺覆蓋，其余部分在淺表，在頜外靜脈與頸靜脈的匯合角處，可以用手觸知。頜下腺管自腺頸靜脈的匯合角處，可以用手觸知。頜下腺管自腺體深面離開腺體，沿下頜骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入口腔，口腔的體深面離開腺體，沿下頜骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入口腔，口腔的開口部位在舌系帶肉阜旁一側(cè)一個(gè)。開口部位在舌系帶肉阜旁一側(cè)一個(gè)。l器械

7、器械 一般組織切開、止血、縫合器一般組織切開、止血、縫合器械。械。l麻醉與保定麻醉與保定 仰臥或側(cè)保定，用一沙袋仰臥或側(cè)保定，用一沙袋置于頸下部以確保頭頸部伸展。置于頸下部以確保頭頸部伸展。l切口定位切口定位 切口位于下頜支后緣，頸切口位于下頜支后緣，頸外靜脈前方的頜外靜脈與舌面靜脈之外靜脈前方的頜外靜脈與舌面靜脈之間的三角區(qū)域內(nèi)，切口對(duì)準(zhǔn)頜下腺作間的三角區(qū)域內(nèi)，切口對(duì)準(zhǔn)頜下腺作4-6cm4-6cm的皮膚切口。的皮膚切口。l術(shù)式術(shù)式 ：術(shù)部常規(guī)剃毛、消毒，其消毒范圍應(yīng)包括耳下、上：術(shù)部常規(guī)剃毛、消毒，其消毒范圍應(yīng)包括耳下、上頜支后緣以及頜下間隙處。手術(shù)前可用頜支后緣以及頜下間隙處。手術(shù)前可用0

8、.5%0.5%龍膽紫液由口腔龍膽紫液由口腔腺體的的開口處注入腺體的的開口處注入5-105-10毫升，可使腺體成紫色，手術(shù)中便毫升，可使腺體成紫色，手術(shù)中便于分離。分層切開皮下組織和頸間肌，并分離頰部的脂肪體，于分離。分層切開皮下組織和頸間肌，并分離頰部的脂肪體，切口內(nèi)便顯露頜外靜脈和舌面靜脈以及二靜脈匯合成的頸外切口內(nèi)便顯露頜外靜脈和舌面靜脈以及二靜脈匯合成的頸外靜脈。頜下腺和舌下腺由一個(gè)結(jié)締組織包囊所覆蓋。因二腺靜脈。頜下腺和舌下腺由一個(gè)結(jié)締組織包囊所覆蓋。因二腺體共用一個(gè)導(dǎo)管輸出分泌液。最好將兩個(gè)腺體一同分離摘除。體共用一個(gè)導(dǎo)管輸出分泌液。最好將兩個(gè)腺體一同分離摘除。用組織鉗夾住腺體并輕輕

9、向外牽引，用鈍性和銳性分離方法用組織鉗夾住腺體并輕輕向外牽引，用鈍性和銳性分離方法分離腺體，直至整個(gè)腺體和腺管進(jìn)入二腹肌下方。用手術(shù)剪分離腺體，直至整個(gè)腺體和腺管進(jìn)入二腹肌下方。用手術(shù)剪在二腹肌和莖突舌骨肌之間分離，顯露大的舌下神經(jīng)及舌下在二腹肌和莖突舌骨肌之間分離，顯露大的舌下神經(jīng)及舌下腺的前部。腺的前部。 分離時(shí)注意不要損傷深部的頸動(dòng)脈和舌動(dòng)脈。將分離時(shí)注意不要損傷深部的頸動(dòng)脈和舌動(dòng)脈。將舌下腺和頜下腺經(jīng)二腹肌下面拉向另一側(cè)，分離舌下腺和頜下腺經(jīng)二腹肌下面拉向另一側(cè)，分離開覆蓋唾液腺管的下頜舌骨肌，直到暴露出圍繞開覆蓋唾液腺管的下頜舌骨肌，直到暴露出圍繞唾液腺導(dǎo)管的舌下神經(jīng)分支為止。用止血

10、鉗夾住唾液腺導(dǎo)管的舌下神經(jīng)分支為止。用止血鉗夾住舌下腺及其導(dǎo)管，用線結(jié)扎結(jié)扎腺管，結(jié)扎第一舌下腺及其導(dǎo)管，用線結(jié)扎結(jié)扎腺管，結(jié)扎第一道縫合線后除去止血鉗，再結(jié)扎第二道縫合線，道縫合線后除去止血鉗，再結(jié)扎第二道縫合線，在結(jié)扎縫合線的后方切斷。經(jīng)二腹肌下面導(dǎo)入引在結(jié)扎縫合線的后方切斷。經(jīng)二腹肌下面導(dǎo)入引流管，引流管端位于腺體導(dǎo)管切除的斷端處，間流管，引流管端位于腺體導(dǎo)管切除的斷端處，間斷縫合頸闊肌和頜下腺纖維囊，閉合死腔，縫合斷縫合頸闊肌和頜下腺纖維囊，閉合死腔，縫合皮下組織和皮膚。皮下組織和皮膚。l術(shù)后護(hù)理術(shù)后第術(shù)后護(hù)理術(shù)后第3 3天除去引流管，引流孔可第二天除去引流管，引流孔可第二期愈合，術(shù)后

11、應(yīng)用期愈合，術(shù)后應(yīng)用5-75-7天抗菌素。天抗菌素。胃切開術(shù)l適應(yīng)癥適應(yīng)癥：取出胃內(nèi)異物，摘除胃內(nèi)腫瘤，急性胃：取出胃內(nèi)異物，摘除胃內(nèi)腫瘤，急性胃擴(kuò)張減壓，胃扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)及探查胃內(nèi)的疾病等。擴(kuò)張減壓，胃扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)及探查胃內(nèi)的疾病等。l器械器械：一般軟組織切開、止血、縫合器械及腸鉗。：一般軟組織切開、止血、縫合器械及腸鉗。盡可能準(zhǔn)備兩套器械（污染與無菌手術(shù)分開用）盡可能準(zhǔn)備兩套器械（污染與無菌手術(shù)分開用）l保定與麻醉保定與麻醉；仰臥保定、全身麻醉；仰臥保定、全身麻醉。 l術(shù)部術(shù)部：在腹正中線上，劍狀軟骨與臍連線的中點(diǎn)，：在腹正中線上，劍狀軟骨與臍連線的中點(diǎn)，即為切口的中點(diǎn)。術(shù)部剪毛剃毛消毒，術(shù)部隔

12、離。即為切口的中點(diǎn)。術(shù)部剪毛剃毛消毒，術(shù)部隔離。 l注意：l1.高度胃脹氣時(shí)，術(shù)前必需先減壓放氣。l2.嚴(yán)重胃扭轉(zhuǎn)的病例，應(yīng)淺麻醉結(jié)合局部浸潤麻醉，有條件的醫(yī)院最好使用吸入麻醉。l3.應(yīng)插入食道插管或氣管插管，防止扭轉(zhuǎn)整復(fù)后大量的胃內(nèi)容物由食道涌出，造成異物性肺炎。l4.術(shù)中及時(shí)的補(bǔ)液、抗炎、抗毒素、抗休克及對(duì)癥治療。l術(shù)式常規(guī)切開皮膚、皮下組織、腹白線及腹膜。把胃從腹腔中輕輕拉出。胃的周圍用大隔離巾與腹腔及腹壁隔離。以防切開胃時(shí)污染腹腔。在胃大彎部切一小口，要注意避開胃大彎的網(wǎng)膜靜脈。創(chuàng)緣用舌鉗牽拉固定，防止胃內(nèi)容物浸入腹腔。必要時(shí)擴(kuò)大切口，取出胃內(nèi)異物，探查胃內(nèi)各部（賁門、胃底、幽門竇、幽

13、門）有無異常。如有異?？蛇M(jìn)行手術(shù)治療。如是胃扭轉(zhuǎn)應(yīng)進(jìn)行胃整復(fù)術(shù)，胃壁固定術(shù)。用溫青霉素生理鹽水沖洗或擦拭胃壁切口，然后用可吸收線做粘膜肌層連續(xù)縫合及第二層漿膜肌層連續(xù)水平內(nèi)翻褥式縫合。再用溫青霉素生理鹽水沖洗胃壁，后將之還納于腹腔，腹壁常規(guī)閉合。l胃扭轉(zhuǎn)的方向：仰臥保定前后觀，胃均是順時(shí)針扭轉(zhuǎn)，以噴門為中心，大彎向右，十二指腸移至左側(cè)噴門的下方。l胃扭轉(zhuǎn)伴有不同程度的脾扭轉(zhuǎn)，脾一般移至右側(cè)肷部，并且高度淤血、壞死和脾頭血管栓塞。l術(shù)后護(hù)理：術(shù)后兩天絕食，3-4天后開始給以消化的流食。以后10天內(nèi)保持少量飲食。防止胃過于脹滿后撐裂胃壁切口。最初數(shù)天給靜脈輸液。連續(xù)應(yīng)用抗菌素5-7天。 豎耳術(shù)（耳

14、整形術(shù)） l適應(yīng)癥 ： 拳師犬、大丹犬、杜賓犬、波士頓、迷你品（Pinscher）、雪納瑞等品種，使其耳直立，進(jìn)行耳整形術(shù)。l器械 一般組織切開、止血、縫合器械。斷耳夾子或用腸鉗代替。 品種品種年齡年齡 犬耳長度（犬耳長度（cmcm） 大丹犬大丹犬7 7周齡周齡8.38.3 拳師犬拳師犬9-109-10周齡周齡6.36.3 小型雪納瑞犬小型雪納瑞犬10-1210-12周齡周齡 5 57 7 大型雪納瑞犬大型雪納瑞犬 9-109-10周齡周齡6.36.3 杜賓犬杜賓犬 7-87-8周齡周齡6.96.9 迷你品迷你品 9-129-12周周隨意隨意 波士頓波士頓任何年齡任何年齡盡可能長盡可能長耳成形

15、術(shù)的長度與年齡關(guān)系耳成形術(shù)的長度與年齡關(guān)系l保定與麻醉保定與麻醉 腹臥保定，全身麻醉結(jié)合局部浸潤麻醉腹臥保定，全身麻醉結(jié)合局部浸潤麻醉, ,有吸有吸入麻醉機(jī)的動(dòng)物醫(yī)院最好采用吸入麻醉。入麻醉機(jī)的動(dòng)物醫(yī)院最好采用吸入麻醉。l術(shù)式術(shù)式 ：耳部剃毛消毒，術(shù)部隔離。而道內(nèi)塞入棉球（防止手：耳部剃毛消毒，術(shù)部隔離。而道內(nèi)塞入棉球（防止手術(shù)中血液關(guān)入耳道）。將下垂的耳尖向頭頂方向拉緊伸展，術(shù)中血液關(guān)入耳道）。將下垂的耳尖向頭頂方向拉緊伸展，用尺子測量所需耳的長度。測量是從耳根部到耳尖，留下所用尺子測量所需耳的長度。測量是從耳根部到耳尖，留下所需耳的長度用記號(hào)筆做上標(biāo)記，將對(duì)側(cè)的耳朵向頭頂方向拉需耳的長度用

16、記號(hào)筆做上標(biāo)記，將對(duì)側(cè)的耳朵向頭頂方向拉緊伸展，將兩耳尖對(duì)合，用剪刀在對(duì)側(cè)耳上煎一小口，以確緊伸展，將兩耳尖對(duì)合，用剪刀在對(duì)側(cè)耳上煎一小口，以確實(shí)保證兩耳保留同樣的長度。用記號(hào)筆由標(biāo)記處畫出所要剪實(shí)保證兩耳保留同樣的長度。用記號(hào)筆由標(biāo)記處畫出所要剪出的耳線，然后用碘酒重新消毒。出的耳線，然后用碘酒重新消毒。l用立耳專用的斷耳夾子或腸鉗裝置或固定在耳上，裝置位用立耳專用的斷耳夾子或腸鉗裝置或固定在耳上，裝置位置是在耳線的內(nèi)側(cè)便于止血和縫合。用剪刀沿耳線將要剪置是在耳線的內(nèi)側(cè)便于止血和縫合。用剪刀沿耳線將要剪除的部分依次剪下，用止血鉛鉛住斷端的血管進(jìn)行鉛壓捻除的部分依次剪下，用止血鉛鉛住斷端的血管

17、進(jìn)行鉛壓捻轉(zhuǎn)止血，用剪刀將耳內(nèi)側(cè)上三分之一皮膚和軟骨進(jìn)行分轉(zhuǎn)止血，用剪刀將耳內(nèi)側(cè)上三分之一皮膚和軟骨進(jìn)行分離。用可吸收線進(jìn)行縫合，上三分之一部內(nèi)側(cè)皮膚和外側(cè)離。用可吸收線進(jìn)行縫合，上三分之一部內(nèi)側(cè)皮膚和外側(cè)皮膚用連續(xù)鎖邊縫合不縫合軟骨，下三分之二用連續(xù)縫皮膚用連續(xù)鎖邊縫合不縫合軟骨，下三分之二用連續(xù)縫合，將軟骨和內(nèi)外側(cè)皮膚縫合再一起，縫合時(shí)將外側(cè)皮膚合，將軟骨和內(nèi)外側(cè)皮膚縫合再一起，縫合時(shí)將外側(cè)皮膚和內(nèi)側(cè)皮膚閉合嚴(yán)密。去掉固定夾或止血鉛。為了兩耳對(duì)和內(nèi)側(cè)皮膚閉合嚴(yán)密。去掉固定夾或止血鉛。為了兩耳對(duì)稱，將剪下的耳貼在對(duì)策側(cè)耳朵上，外側(cè)邊緣對(duì)合一致然稱，將剪下的耳貼在對(duì)策側(cè)耳朵上，外側(cè)邊緣對(duì)合一致

18、然后沿剪掉耳的內(nèi)側(cè)緣用記號(hào)筆畫線，用同樣的方法剪掉、后沿剪掉耳的內(nèi)側(cè)緣用記號(hào)筆畫線，用同樣的方法剪掉、止血、縫合。止血、縫合。l固定固定：可用專用的耳支架將兩耳固定再一起。也可：可用專用的耳支架將兩耳固定再一起。也可用縫合的方法將兩耳縫合在一起，縫合時(shí)采用扣狀用縫合的方法將兩耳縫合在一起，縫合時(shí)采用扣狀縫合，兩側(cè)均需加上膠管防止勒傷皮膚和軟骨。創(chuàng)縫合，兩側(cè)均需加上膠管防止勒傷皮膚和軟骨。創(chuàng)緣涂部碘酊，傷口可不拆線，固定線緣涂部碘酊，傷口可不拆線，固定線7-107-10天拆除。天拆除。l術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 ：犬在手術(shù)后應(yīng)有專人看護(hù)，防止犬自傷：犬在手術(shù)后應(yīng)有專人看護(hù)，防止犬自傷或被其它犬咬傷。每天

19、在傷口處涂布碘酊或被其它犬咬傷。每天在傷口處涂布碘酊1-21-2次。次。7-7-1010天解除固定后，如耳不能直立，可用繃帶在耳基天解除固定后，如耳不能直立，可用繃帶在耳基部包扎，也可用膠布將兩耳粘在一起，以促使耳直部包扎，也可用膠布將兩耳粘在一起，以促使耳直立。解除繃帶，若仍不能直立，再包扎繃帶，直至立。解除繃帶，若仍不能直立，再包扎繃帶，直至耳直立為止。耳直立為止。三、氣管切開術(shù)三、氣管切開術(shù)l當(dāng)上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹，或由于某些原因引起氣管狹窄等，使家畜產(chǎn)生完全或不完全的上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險(xiǎn)時(shí)，氣管切開常作為緊急治療手術(shù)。當(dāng)上呼吸道施行某

20、些手術(shù)時(shí)，也需要?dú)夤芮虚_術(shù)。氣管切開可應(yīng)用于各種動(dòng)物。在這是以馬為例。l氣管切開術(shù)可分為暫性和永久性氣管切開，前者多屬于急救性質(zhì)，待局部障礙消除后，切開的氣管即閉合，而后者多適用于經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高的動(dòng)物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狹窄，雙側(cè)的面神經(jīng)、返神經(jīng)麻痹以及不能治療的腫瘤等。 l術(shù)部：經(jīng)常在頸部上術(shù)部：經(jīng)常在頸部上13和中和中13交界處，交界處，頸腹正中線上作切口，也可以在下頸部腹側(cè)中頸腹正中線上作切口，也可以在下頸部腹側(cè)中線切開。只有牛允許在頸腹皺壁的一側(cè)切開。線切開。只有牛允許在頸腹皺壁的一側(cè)切開。l麻醉：全身鎮(zhèn)靜，配合局部浸潤麻醉。麻醉：全身鎮(zhèn)靜，配合局部浸潤麻醉。l保定：柱欄內(nèi)站立

21、保定，高抬馬頭，使頸伸直。保定：柱欄內(nèi)站立保定，高抬馬頭，使頸伸直。 術(shù)式術(shù)式l沿中線作沿中線作57的皮膚切口，切開淺筋膜、的皮膚切口，切開淺筋膜、皮膚，用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，進(jìn)行止血并清除創(chuàng)內(nèi)皮膚，用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，進(jìn)行止血并清除創(chuàng)內(nèi)積血，在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的積血，在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線，用外科刀切開，張開肌肉，再切深層氣白線，用外科刀切開，張開肌肉，再切深層氣管筋膜，則氣管完全被暴露。氣管切開之前再管筋膜，則氣管完全被暴露。氣管切開之前再度止血，預(yù)防創(chuàng)口血液流入氣管。度止血，預(yù)防創(chuàng)口血液流入氣管。氣管切開的方法氣管切開的方法l在鄰近兩個(gè)氣管環(huán)上各作一半圓形切口（寬度不

22、得超過氣管環(huán)寬在鄰近兩個(gè)氣管環(huán)上各作一半圓形切口（寬度不得超過氣管環(huán)寬度的度的12），形成一個(gè)近圓形的孔。切軟骨環(huán)時(shí)要用鑷子牢固），形成一個(gè)近圓形的孔。切軟骨環(huán)時(shí)要用鑷子牢固夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好的氣導(dǎo)管正確地插夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好的氣導(dǎo)管正確地插入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口的上、下角各作入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口的上、下角各作12個(gè)結(jié)節(jié)縫合，有助于氣導(dǎo)管的固定，若沒有備用的氣導(dǎo)管個(gè)結(jié)節(jié)縫合，有助于氣導(dǎo)管的固定，若沒有備用的氣導(dǎo)管時(shí)，可用鐵絲制成雙時(shí)，可用鐵絲制成雙“W”形，代替氣導(dǎo)管。形，代替氣導(dǎo)管。l在氣管環(huán)腹側(cè)中線，縱向切開

23、在氣管環(huán)腹側(cè)中線，縱向切開23個(gè)氣管環(huán)，在同一環(huán)的切口個(gè)氣管環(huán)，在同一環(huán)的切口兩側(cè)各縫一線圈，把線圈掛在預(yù)先制備好的橫木兩端，使氣管保兩側(cè)各縫一線圈，把線圈掛在預(yù)先制備好的橫木兩端，使氣管保持開放。這種方法適合戰(zhàn)地應(yīng)用，隨地取材為其優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是持開放。這種方法適合戰(zhàn)地應(yīng)用，隨地取材為其優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷，造成氣管狹窄。軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷，造成氣管狹窄。l切除切除12軟骨環(huán)的一部分，造成方形軟骨環(huán)的一部分，造成方形“天窗天窗”，用間斷縫合將，用間斷縫合將黏膜與相對(duì)的皮膚縫合，形成永久性的氣管瘺，是一種永久性氣黏膜與相對(duì)的皮膚縫合，形成永久性的氣管瘺，是一種永久性氣管切

24、開方法。管切開方法。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理l拴好馬頭，防止動(dòng)物磨擦術(shù)部，并要經(jīng)常檢查拴好馬頭，防止動(dòng)物磨擦術(shù)部，并要經(jīng)常檢查氣導(dǎo)管裝著情況，每日清洗氣導(dǎo)管，除去附著氣導(dǎo)管裝著情況，每日清洗氣導(dǎo)管，除去附著的分泌物和干涸血痂。囑咐看護(hù)人員注意氣導(dǎo)的分泌物和干涸血痂。囑咐看護(hù)人員注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化，如有異常立即反映，以便管氣流聲音的變化，如有異常立即反映，以便及時(shí)糾正。及時(shí)糾正。l根據(jù)上呼吸道病勢，若確認(rèn)已痊愈，可將氣管根據(jù)上呼吸道病勢，若確認(rèn)已痊愈，可將氣管環(huán)取下，創(chuàng)口作一般處理，待第二期愈合。環(huán)取下，創(chuàng)口作一般處理，待第二期愈合。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l切氣管時(shí)要一次切透軟骨環(huán)，不得使黏膜剝離，防

25、止帶有并發(fā)癥，切氣管時(shí)要一次切透軟骨環(huán)，不得使黏膜剝離，防止帶有并發(fā)癥，影響氣管軟骨再生。影響氣管軟骨再生。l氣管的切口應(yīng)和氣導(dǎo)管大小一致，過緊會(huì)壓迫組織，過松容易脫氣管的切口應(yīng)和氣導(dǎo)管大小一致，過緊會(huì)壓迫組織，過松容易脫落。落。l氣導(dǎo)管的位置必須裝正，否則不利于空氣流通。氣導(dǎo)管的位置必須裝正，否則不利于空氣流通。l在切開氣管的瞬間，家畜可發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止，是一時(shí)現(xiàn)在切開氣管的瞬間，家畜可發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止，是一時(shí)現(xiàn)象，能很快就平息。初學(xué)者不要驚慌。象，能很快就平息。初學(xué)者不要驚慌。l為了挽救家畜生命，在緊急的情況下，允許在不消毒條件下進(jìn)行為了挽救家畜生命，在緊急的情況下，允許在不消

26、毒條件下進(jìn)行急救手術(shù)。急救手術(shù)。l由于進(jìn)行上呼吸道某種手術(shù)，而實(shí)行氣管切開，在短時(shí)間內(nèi)拆除由于進(jìn)行上呼吸道某種手術(shù)，而實(shí)行氣管切開，在短時(shí)間內(nèi)拆除氣導(dǎo)管者，可用消毒液清理創(chuàng)部，嚴(yán)密縫合兩側(cè)的胸骨舌骨肌，氣導(dǎo)管者，可用消毒液清理創(chuàng)部，嚴(yán)密縫合兩側(cè)的胸骨舌骨肌，再縫合淺筋膜和皮膚，爭取第一期愈合。再縫合淺筋膜和皮膚，爭取第一期愈合。 開胸術(shù)l適應(yīng)癥適應(yīng)癥：適用于隔修補(bǔ)、胸部食道堵塞、肺切除以及心臟等：適用于隔修補(bǔ)、胸部食道堵塞、肺切除以及心臟等手術(shù)。手術(shù)。l局部解剖局部解剖 ：犬有：犬有1313對(duì)肋骨，其中對(duì)肋骨，其中9 9對(duì)是真肋，對(duì)是真肋，4 4對(duì)假肋。肋對(duì)假肋。肋骨體窄而厚，彎度很大。中間幾個(gè)最長。前骨體窄而厚，彎度很大。中間幾個(gè)最長。前8-98-9肋骨的下部肋骨的下部逐漸變寬，最后肋骨常為浮肋。肋軟骨常向前下方突出。逐漸變寬，最后肋骨常為浮肋。肋軟骨常向前下方突出。l器械器械 ：骨膜剝離器、肋骨剪、線鋸、骨挫、創(chuàng)口牽拉器以：