妊娠劇吐護(hù)理查房

1、妊娠劇吐護(hù)理查房時(shí)間：2014年3月31日13:30地點(diǎn):婦產(chǎn)科護(hù)士站主持人：鄧永梅鄧永梅（護(hù)士長）:今天又是我們科室每個(gè)月的護(hù)理大查房。今天我們查房的內(nèi)容是產(chǎn)科孕產(chǎn)婦常見的妊娠劇吐的相關(guān)信息及護(hù)理。到目前為止，妊娠劇吐的發(fā)生原因還不清楚。通過臨床大量觀察發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐的出現(xiàn)和消失過程，與HCG數(shù)值增高密切相關(guān)。另外，精神緊張、情緒波動(dòng)、恐懼妊娠、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦容易患此病癥，精神及社會(huì)因素對(duì)妊娠劇吐的發(fā)病也有一定影響。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士杜微匯報(bào)病史。杜 微（護(hù)師）：王艷梅，女，24歲，已婚，既往身體健康。因“停經(jīng)53天，惡心嘔吐7天”平素月經(jīng)規(guī)則，周期30天，量中，色暗紅，無痛經(jīng)，月經(jīng)2014-

2、1-23，停經(jīng)53天，停經(jīng)30余天測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽性，7天前無明顯誘因下出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)，每日10余次，不能進(jìn)食，未用藥，未治療，近3天來癥狀明顯加劇，由原來每日吐10余次增加至20余次，量少，伴全身乏力，心悸，來我院門診以“妊娠劇吐”收住院。入院后查體：T 36.5,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 鄧永梅（護(hù)士長）：以上病史及孕婦現(xiàn)存情況結(jié)合住院時(shí)情況造成孕婦營養(yǎng)失調(diào)不能滿足機(jī)體需求的問題。護(hù)士李丹你給予了什么護(hù)理措施？李 丹（護(hù)士）：1、及時(shí)給予補(bǔ)液，增加液體輸入，維持機(jī)體需要，根據(jù)機(jī)體需要輸入營養(yǎng)液.2、正確指導(dǎo)病人的飲食，少量多餐，多食高蛋白高維生素的食物避免

3、食用引起嘔吐的油膩和異味食物，指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口以增加食欲。3、創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免不良刺激。4、病人食欲降低時(shí)鼓勵(lì)家屬根據(jù)病人的口味送飯鼓勵(lì)多飲水，維持液體攝入。鄧永梅（護(hù)士長）:孕婦為初產(chǎn)婦，孕期又產(chǎn)生不良的妊娠期的妊娠反應(yīng)由此產(chǎn)生了焦慮問題。護(hù)士曾祥茹針對(duì)此問題你會(huì)給孕婦什么護(hù)理措施？曾祥茹（護(hù)士）：1、熱情接待病人主動(dòng)介紹床位醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及入院須知便民措施，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境。2、提供舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。3、向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過程，治療方法及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。4、多巡視病房多與病人溝通及時(shí)了解病人

4、的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其說出自身的焦慮及焦慮的原因程度并給與幫助及指導(dǎo)。5、指導(dǎo)病人進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)及家屬陪伴鼓勵(lì)，給予精神支持。鼓勵(lì)患者樹立信心、保持樂觀情緒、配合治療和護(hù)理。鄧永梅（護(hù)士長）：關(guān)于初產(chǎn)婦對(duì)妊娠劇吐知識(shí)缺乏的問題。護(hù)士郗易霞你給予了什么護(hù)理措施？郗易霞（主管護(hù)師）:1、向患者講解嘔吐的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及愈后情況。2、講解各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)。3、經(jīng)常巡視病房多與病人交流及時(shí)給病人做好宣教工作。4、做好出院宣教患者對(duì)自身疾病的病因、治療過程及孕期相關(guān)知識(shí)有所了解，在治療過程中能正確配合。鄧永梅（護(hù)士長）：那么妊娠劇吐可能導(dǎo)致潛在并發(fā)癥一般有電解質(zhì)紊亂、酸中毒、流產(chǎn)、肝功能

5、衰竭等。 護(hù)士張翠翠你談?wù)勅焉飫⊥碌男睦碜o(hù)理應(yīng)注重哪些？張翠翠（護(hù)師）：妊娠期孕婦的心理隨妊娠的進(jìn)展而有不同的變化，雖然妊娠反應(yīng)是一種自然生理現(xiàn)象，但妊娠劇吐，特別是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠劇吐反復(fù)發(fā)生的患者，會(huì)產(chǎn)生不同的壓力恐懼及焦慮情緒，影響整個(gè)妊娠的心理狀況，影響母嬰的健康。護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，幫病人分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種常見的生理現(xiàn)象，經(jīng)過治療和護(hù)理是可以預(yù)防和治愈的，消除不必要的思想顧慮，克服妊娠劇吐帶來的不適，樹立妊娠的信心。鄧永梅（護(hù)士長）：多數(shù)妊娠劇吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)妊娠，但是如果出現(xiàn)哪些情況，會(huì)危機(jī)孕婦生命，需

6、要終止妊娠的？護(hù)士何艷你來談?wù)?。?艷（護(hù)師）：如果出現(xiàn)以下幾種情況，會(huì)危機(jī)孕婦生命，需要終止妊娠。1、持續(xù)黃疸。2、持續(xù)蛋白尿。3、體溫升高，大于38攝氏度。4、心動(dòng)過速，大于120/分。鄧永梅（護(hù)士長）：護(hù)士李丹你簡單的談?wù)剳?yīng)該如何預(yù)防和治療妊娠劇吐？李 丹（護(hù)士）：預(yù)防及治療妊娠劇吐是妊娠保健的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)母兒健康、優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。一方面，當(dāng)確診早孕后應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦注意事項(xiàng)，告知其可能發(fā)生的妊娠反應(yīng)，讓其有足夠的心理準(zhǔn)備來渡過這一階段;另一方面，已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重嘔吐，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)積極采取綜合治療措施，包括重視心理治療的作用，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。鄧永梅（護(hù)士長）：通過對(duì)患者家屬的觀察，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分家屬目睹孕婦頻繁嘔吐，情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張、焦慮狀態(tài)并對(duì)孕婦造成影響，護(hù)士孫玉紅你應(yīng)如何對(duì)家屬進(jìn)行心理支持呢？孫玉紅（主管護(hù)師）：首先應(yīng)找家屬單獨(dú)交談，了解家屬的想法，強(qiáng)調(diào)其病因之一與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，要求家屬必須保持情緒穩(wěn)定，使用鼓勵(lì)性語言，同時(shí)向家屬了解孕婦的性格特征，教家屬運(yùn)用暗示的方法，協(xié)助患者逐漸康復(fù)。鄧永梅（護(hù)士長）：對(duì)于妊娠劇吐孕婦來說，心理護(hù)理和家屬的心理支持是非常重要的，我科有多例患者提出人工流產(chǎn)以終止妊娠通過多次心理護(hù)理及家屬的積極配合，無一例終止妊娠，有效增加了治愈率，因