藥理學(xué)(A)離線必做習(xí)題

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院藥理學(xué)（A）課程作業(yè)姓名：鄧玲玲學(xué) 號：713200228004年級：13春學(xué)習(xí)中心：浙大華家池醫(yī)學(xué)院第一章 藥物效應(yīng)動力學(xué)一、名詞解釋1藥物：是用以防治及診斷的化學(xué)物質(zhì)；2藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體之間相互作用的規(guī)律及機(jī)制的一門學(xué)科；3藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）：是研究藥物對機(jī)體的作用及作用機(jī)制的科學(xué)； 4藥物代謝動力學(xué)(藥動學(xué))：是研究機(jī)體對藥物的處置規(guī)程，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分 布、代謝和排泄過程以及血藥濃度隨時間變化規(guī)律的科學(xué)；5首關(guān)消除：藥物吸收后通過門靜脈進(jìn)入肝臟,有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化,減少進(jìn)入體循環(huán)的量,又稱首關(guān)效應(yīng).； 6生物利用度：是指經(jīng)過肝臟首關(guān)

2、消除的藥物能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度,用F表示:F=A/D100%； 7半衰期：通常指血漿半衰期,即血漿藥物濃度下降一半所需要的時間 8不良反應(yīng)：凡不符合用藥目的，甚至給病人帶來了痛苦的作用； 9副反應(yīng)：藥物在治療劑量時出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用；10毒性反應(yīng)：藥物使機(jī)體產(chǎn)生病理變化或有害的反應(yīng)，多數(shù)藥物的毒性反應(yīng)是由于劑量過大，用藥時間過長或機(jī)體的敏感性過高引起的 11后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降至閾濃度以下時殘存的生物效應(yīng)；12效能：藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力，當(dāng)達(dá)到最大效應(yīng)后，若繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不再增加13效價強(qiáng)度：表示藥物達(dá)到一定效應(yīng)時所需要的劑量；14治療指數(shù)：動物半數(shù)至

3、半數(shù)死亡和半數(shù)有效的比值，是ld50/ed50或td50/ed50或tc50/ec50的比值，是藥物的安全性指標(biāo)；15受體向上調(diào)節(jié)：長期應(yīng)用拮抗藥可使相應(yīng)受體數(shù)目增多的現(xiàn)象；16受體向下調(diào)節(jié)：長期應(yīng)用激動藥物可使相應(yīng)受體減少的現(xiàn)象；第二章 藥物代謝動力學(xué)一、名詞解釋1酶誘導(dǎo)劑：能加速肝藥酶合成或增強(qiáng)其活性的藥物； 2酶抑制劑：能加速肝藥酶合成并增強(qiáng)其活性的藥物；3肝腸循環(huán)：自膽汁排泄入十二指腸的結(jié)合型藥物在腸中經(jīng)水解后再吸收；4恒比消除：指每單位時間內(nèi)消除恒定比例的藥量，即每一定時間內(nèi)血藥濃度降低恒定比值； 5恒量消除：指每單位時間內(nèi)消除恒定數(shù)量的藥量，即每一定時間內(nèi)血藥濃度降低恒定數(shù)量； 6

4、受體激動藥：與受體有較強(qiáng)親和力，也有較強(qiáng)內(nèi)在活性； 7受體拮抗藥：與受體親和力強(qiáng)，但缺乏內(nèi)在活性； 第五章 擬膽堿藥一、簡答題1簡述為什么新斯的明是治療重癥肌無力的首選藥？答：新斯的明：對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，治療重癥肌無力的首選藥。第六章 抗膽堿藥一、簡答題1分析阿托品對眼的作用和臨床應(yīng)用。答：阿托品局部和全身給藥對眼均有擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)和調(diào)節(jié)麻痹的作用。臨床應(yīng)用：阿托品松弛虹膜括約肌的作用，治療虹膜睫狀體炎，也用于兒童驗(yàn)光配鏡，因期使睫狀肌充分的調(diào)節(jié)麻痹，晶狀體固定，便于準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度第七章 擬腎上腺素藥物一、簡答題1試述腎上腺素為何能救治過敏性休克？答：腎上腺素有心臟興奮、收縮血管

5、、舒張支氣管、抑制組胺釋放等作用，可迅速緩解過敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、喉頭水腫和支氣管粘膜下水腫以及支氣管平滑肌痙攣引起的呼吸困難等癥狀，臨床上用于過敏性休克的搶救。2試分析實(shí)驗(yàn)動物先用受體阻斷藥后再用腎上腺素時的血壓變化及其原因？答：受體阻斷藥可阻斷血管受體，使小動脈和小靜脈舒張，外周阻力下降，血壓下降。腎上腺素可激動和受體，激動受體，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮，外周阻力增加，同時還激動2受體，使骨骼肌血管、冠狀血管舒張。受體阻斷藥能選擇性減弱或阻斷腎上腺素的激動血管受體引起血管收縮的升壓效應(yīng)，但不影響血管舒張的2效應(yīng)，其結(jié)果是2效應(yīng)占主導(dǎo)作用，使血壓不但不升高，反而會下降，即使腎

6、上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，亦稱“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。第十章 鎮(zhèn)靜催眠藥一、簡答題1簡述苯二氮卓類與巴比妥類催眠作用的異同點(diǎn)。 答：兩者均可縮短入睡時間，減少覺醒次數(shù)，延長總睡眠時間，可縮短快動眼睡眠時相和(或)深睡眠，但苯二氮卓類與巴比妥類比較，其特點(diǎn)是：治療指數(shù)高，對呼吸、循環(huán)抑制輕；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用，聯(lián)合用藥相互干擾少；對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象較輕；連續(xù)應(yīng)用依賴性輕。 第十二章 抗精神失常藥一、簡答題1簡述氯丙嗪的降溫作用特點(diǎn)、降溫機(jī)制及在降溫方面的應(yīng)用。答：氯丙嗪降溫作用特點(diǎn)：輔以物理降溫可使發(fā)熱者體溫降低,還能降低正常人的體溫(34或更低) 降溫作用機(jī)制：抑制下丘

7、腦體溫調(diào)節(jié)中樞 降溫方面用途 人工冬眠（用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克等）低溫麻醉2簡述長期大劑量使用氯丙嗪所致錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)類型及機(jī)制。答：表現(xiàn)類型包括： 帕金森綜合征； 靜坐不能； 急性肌張力障礙； 遲性運(yùn)動障礙；前三種類型的機(jī)制是氯丙嗪阻斷多巴胺受體后,使膽堿能功能占優(yōu)勢之故,抗膽堿藥可緩解。后一種類型的機(jī)制是因多巴胺受體長期被阻斷，使多巴胺受體上調(diào)所致。第十三章 鎮(zhèn)痛藥一、簡答題1嗎啡為什么可治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘？答：（1）嗎啡擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；（2）降低呼吸中樞對CO2的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮；（3）鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦

8、慮、恐懼情緒。嗎啡禁用于支取管哮喘的原因：嗎啡抑制呼吸中樞并興奮支氣管平滑肌，使呼吸更加困難，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。第十四章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、簡答題1簡述解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用及主要臨床應(yīng)用。答：解熱作用：降低發(fā)熱者體溫，而對正常人體溫?zé)o影響。抑制中樞PG合成酶(環(huán)加氧酶)減少PG合成，使異常提高的體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)恢復(fù)正常，散熱增加如皮膚血管擴(kuò)張，出汗增加，因而退熱。鎮(zhèn)痛作用：具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛特別是炎性疼痛效果較好，臨床常用于頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)痛及月經(jīng)痛等，久用不易成癮，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。其作用部位主要在外周神經(jīng)系統(tǒng)。抑制炎癥局部PG 合成，起到鎮(zhèn)痛

9、作用，也不能排除部分通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。臨床應(yīng)用：可緩解輕度或中度的頭痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。它僅能緩解癥狀，不能治療病因，應(yīng)與其藥物合用對病因進(jìn)行治療。2比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的特點(diǎn)。答：（1）降溫特點(diǎn)：氯丙嗪配以物理降溫，對發(fā)熱和正常體溫均有降低作用，使體溫隨外界環(huán)境溫度的升降爾變化；阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響，僅能降至正常。（2）降溫機(jī)制：氯丙嗪直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，增加散熱。（3）臨床應(yīng)用：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司

10、匹林用于發(fā)熱患者的退熱。3簡述阿司匹林的不良反應(yīng)及其防治。答：（1）胃腸道反應(yīng)：合用PGE1的衍生物米索前列醇可減少胃潰瘍的發(fā)病率（2）加重出血傾向：維生素K可以預(yù)防。嚴(yán)重肝病有出血傾向的的疾病禁用手術(shù)患者術(shù)前一周停用阿司匹林。（3）水楊酸反應(yīng)：應(yīng)立即停藥，靜滴碳酸氫鈉以堿化尿液，加速水楊酸鹽從尿中排泄。（4）過敏反應(yīng)：用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療。哮喘鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用（5）瑞夷（Reye）綜合征：病毒感染患兒不宜使用可用乙酰氨基酚代替。4不同劑量的阿司匹林對血栓形成有何不同的影響？為什么？答：小劑量(40-80mg)阿司匹林可使TXA2的生成減少，即可最大限度地抑制血小板聚集，防止血

11、栓形成。較大劑量（300mg）時可抑制血管內(nèi)膜前列環(huán)素合成酶，使PGI2的生成減少，可促進(jìn)血栓形成。第十七章 抗慢性心功能不全藥一、簡答題1簡述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)。答：不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心等；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛幻覺等，偶見驚厥；（3）視覺障礙：黃視、綠視及事物模糊；（4）心臟反應(yīng)：各種心律失常，如室性早搏等二、論述題1強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？如何防治強(qiáng)心苷中毒？答：強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)有：心臟毒性反應(yīng)：可出現(xiàn)多種類型的心律失常，以室性早搏最多見，心室顫動最嚴(yán)重；胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、厭食等； 眩暈、頭痛失眠、黃綠視等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；預(yù)防措施：注意誘發(fā)中毒的各種

12、因素，如低血鉀、低血鎂、高血鈣等；警惕中毒先兆：室性早搏、竇性心動過緩（低于60/分）、色視障礙；治療措施：停用強(qiáng)心苷；對快速型心律失常，補(bǔ)鉀，選用苯妥英鈉或利多卡因；對中毒時出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯或心動過緩可用阿托品治療。第十八章 抗心絞痛及抗動脈粥樣硬化藥一、簡答題1硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是什么？答：硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是：舒張容量血管心室舒張末容積，心室壁肌張力降低前負(fù)荷，使心肌耗氧量降低；舒張阻力血管心室射血阻力，心臟作功降低后負(fù)荷，使心肌耗氧量降低；增加缺血區(qū)血流量；冠脈血流重新分配。2簡述普萘洛爾與硝酸酯類聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：增強(qiáng)療效，相互克服缺點(diǎn)。 硝酸甘油引

13、起的反射性心率加快可用普萘洛爾對抗，普萘洛爾引起的冠脈收縮和心室容積增大可有硝酸甘油克服。缺點(diǎn)：兩者合用劑量不宜過大，否則會引起血壓下降，冠脈血流減少。第十九章 抗高血壓藥一、簡答題1氫氯噻嗪的降壓作用機(jī)制是什么？臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)是什么？答：降壓機(jī)制：（1）早期是通過利尿排鈉,使血容量減少； （2）長期是血管擴(kuò)張；臨床應(yīng)用：常作基礎(chǔ)降壓藥。單用治療輕度高血壓,與其它藥物合用治療中、重度高血壓 不良反應(yīng)：低血鉀和腎素活性增高 2簡述卡托普利的降壓特點(diǎn)。答：特點(diǎn)：適用于各型高血壓，在降壓同時不使心率加快；長期應(yīng)用易引起電解質(zhì)紊亂；可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚；能改善高血壓患者的生活質(zhì)量

14、，降低死亡率；第二十章 利尿藥與脫水藥一、簡答題1簡述常用利尿藥的分類、代表藥物及其主要作用部位。答：常用的利尿藥主要根據(jù)其作用部位和效應(yīng)強(qiáng)度分為：高效能利尿藥，代表藥為呋塞米等，主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部；中效能利尿藥，代表藥為氫氯噻嗪等，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端；低效能利尿藥，一類為留鉀利尿藥，代表藥為螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶等，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，另一類為主要作用于近曲小管的乙酰唑胺等。2簡述甘露醇的臨床應(yīng)用。答：臨床應(yīng)用：腦水腫，甘露醇是目前降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥；預(yù)防急性腎功能衰竭；急性青光眼的應(yīng)急治療。二、論述題1試述呋塞米的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。答：呋塞米作

15、用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制NaCl重吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。其作用特點(diǎn)是強(qiáng)、快、短。此外靜注呋塞米還可增加腎血流量。臨床用于：各種嚴(yán)重的心、肝、腎性水腫；急性肺水腫和腦水腫；急性腎衰竭；促進(jìn)毒物排泄；可作為高血壓危象的輔助用藥等。不良反應(yīng)為：水與電解質(zhì)紊亂，可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒；耳毒性，表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴甚至耳聾；胃腸反應(yīng)；引起高尿酸血癥等。第二十四章 消化系統(tǒng)用藥一、簡答題1簡述胃酸分泌抑制藥的分類及其代表藥物。答：胃酸分泌抑制藥有：H2受體阻斷藥，代表藥有西咪替丁等；M1受體阻斷藥，代表藥有哌侖西平等；胃泌素受體阻斷藥，代表藥有丙

16、谷胺；胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥，如奧美拉唑等。2簡述硫酸鎂的作用、臨床應(yīng)用及給藥途徑。答：硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉、利膽作用。用于急性便秘、排出腸內(nèi)毒物、清潔腸道或與某些驅(qū)腸蟲藥合用以促進(jìn)蟲體排出，可用于慢性膽囊炎、膽石癥及阻塞性黃疸的治療。注射給藥有抗驚厥和降壓作用。用于破傷風(fēng)和子癇引起的驚厥和用于高血壓危象的降壓藥及妊娠中毒癥的治療。第二十六章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物一、簡答題1簡述糖皮質(zhì)激素隔日療法的用藥時間與理論依據(jù)。答：隔日療法的給藥時間為上午的8時。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜規(guī)律性，每日上午8時是分泌高峰，此時給藥，對腎上腺皮質(zhì)反饋性抑制最小，因而停藥反應(yīng)最少。二、論述題1長期使用糖皮質(zhì)激

17、素后突然停藥為什么會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？防治措施有哪些？答：長期用藥，通過負(fù)反饋，可使垂體分泌ACTH減少，腎上腺皮質(zhì)萎縮，如突然停藥，外源性糖皮質(zhì)激素驟減，萎縮的腎上腺又不能分泌足量的激素，故出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。防治措施：應(yīng)盡量避免長期用藥，采用隔日療法，長期用藥者停藥時應(yīng)逐漸減量停藥，或停藥前加用ACTH促進(jìn)皮質(zhì)功能恢復(fù)。2糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染的目的是什么？應(yīng)用時有哪些注意事項(xiàng)？答：.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染可迅速制止癥狀的發(fā)展，幫助患者渡過危險期，為徹底的病因治療爭取時間。應(yīng)用時應(yīng)注意必須用大劑量突擊療法；并合用足量有效的抗菌藥物，以免感染病灶擴(kuò)散；病毒性感染，如帶狀皰疹

18、、水痘等一般不用糖皮質(zhì)激素；但對嚴(yán)重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，為了緩解病情和防止并發(fā)癥，可早期大劑量應(yīng)用，等病情好轉(zhuǎn)后立即停用。第二十七章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、簡答題1甲亢手術(shù)前應(yīng)如何進(jìn)行藥物準(zhǔn)備？為什么？答：甲亢手術(shù)前應(yīng)先服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和術(shù)時發(fā)生甲狀腺危象；并在手術(shù)前兩周加服大劑量復(fù)方碘溶液，使甲狀腺體縮小、血管減少、組織變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。第二十八章 降血糖藥 一、簡答題1簡述胰島素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：臨床應(yīng)用(1)糖尿病胰島素主要用于治療糖尿病。包括：1型(胰島素依賴型)糖尿??；輕、中度

19、2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降血糖藥治療無效的患者；糖尿病合并高熱、重度感染、消耗性疾病、妊娠分娩前階段、創(chuàng)傷及手術(shù)前后；糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒及高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。(2)細(xì)胞內(nèi)缺鉀胰島素與葡萄糖合用可促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故臨床上將葡萄糖、胰島素及氯化鉀組成合劑(極化液)，以糾正細(xì)胞內(nèi)缺K+，并可提供能量，減少缺血心肌中的游離脂肪酸，防治心律失常。不良反應(yīng)(1)低血糖反應(yīng)；(2)過敏反應(yīng)；(3)反應(yīng)性高血糖；(4)胰島素耐受；(5)局部反應(yīng)第三十章抗菌藥物概論一、名詞解釋1抗菌譜：指藥物抑制或殺滅原微生物的范圍； 2.抗菌活性：指藥物抑制或殺滅原微生物的能力；3

20、.化療指數(shù): 是指抗菌藥對細(xì)菌抑制作用持續(xù)到MIC以下或脫離接觸之后，細(xì)菌的生長仍然受到持續(xù)抑制的現(xiàn)象。 4.抗菌后效應(yīng)：指細(xì)菌短暫接觸抗生素后，雖然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對微生物的抑制作用依然持續(xù)一定時間。第三十一章抗生素一、簡答題1頭孢菌素類藥物可分幾類？每類各舉一藥。答：頭孢菌素分三代。第一代如頭孢氨芐,可口服,抗菌譜以革蘭氏陽性菌為主,抗菌作用較弱,易產(chǎn)生耐藥性,腎毒性大;第二代如頭孢呋新,抗菌譜對革蘭氏陰、陽性菌均有效,但對綠膿桿菌無效,抗菌作用增強(qiáng),耐藥性產(chǎn)生較慢,腎毒性減小;第三代如頭孢哌酮,抗菌譜廣,對革蘭氏陰、陽性菌、綠膿桿菌和厭氧菌等均有效,抗菌作用強(qiáng),耐藥性產(chǎn)生更慢,幾無腎毒性。2青霉素G最常見的不良反應(yīng)是什么？怎樣防治？