手術(shù)體位安置原則

1、手術(shù)體位安置原則手術(shù)體位安置原則 麻醉科麻醉科 方平方平2何謂手術(shù)體位何謂手術(shù)體位? ?1 1、概述、概述在中國(guó)呢？在中國(guó)呢？Image 12 2、體位擺放的目的與原則、體位擺放的目的與原則根據(jù)手術(shù)部位決定體位；根據(jù)手術(shù)部位決定體位；方便手術(shù)的進(jìn)行；方便手術(shù)的進(jìn)行；避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生副作用；避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生副作用；保證手術(shù)順利進(jìn)行；保證手術(shù)順利進(jìn)行；保證輸液通暢。保證輸液通暢。A A、目的目的B B、原則原則3 3、常見(jiàn)的體位墊、常見(jiàn)的體位墊【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成，【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成， 外層包裹棉布或合成革。外層包裹棉布或合成革。【

2、泡沫顆?！浚和鈱用薏伎p制，內(nèi)填充細(xì)小顆粒?！九菽w?！浚和鈱用薏伎p制，內(nèi)填充細(xì)小顆粒?！景l(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定【發(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定 的硬度，外層包裹棉布或合成革。的硬度，外層包裹棉布或合成革。體位墊的分類：體位墊的分類：【 充氣式充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！竟枘z材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性?！灸z材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人體支撐性及減震抗壓性能，同人體 組織有良好的相容性，能透過(guò)組織有良好的相容性，能透過(guò)X

3、 X 線，絕緣不導(dǎo)電，易清洗，消毒線，絕緣不導(dǎo)電，易清洗，消毒 方便，本身不支持細(xì)菌生長(zhǎng)。方便，本身不支持細(xì)菌生長(zhǎng)。脛腓神經(jīng)保護(hù)墊脛腓神經(jīng)保護(hù)墊足跟保護(hù)墊足跟保護(hù)墊 降低壓瘡的發(fā)生率降低壓瘡的發(fā)生率4 4、手術(shù)體位對(duì)生命體征的影響、手術(shù)體位對(duì)生命體征的影響休休 克克控制性控制性低血壓低血壓胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓腦血流腦血流循循 環(huán)環(huán)呼呼 吸吸手術(shù)體位手術(shù)體位如墊物不當(dāng)如墊物不當(dāng)對(duì)胸腹肌和膈肌施加外力導(dǎo)致對(duì)胸腹肌和膈肌施加外力導(dǎo)致胸廓胸廓活動(dòng)受限活動(dòng)受限胸廓容積縮小胸廓容積縮小輔助呼吸輔助呼吸肌的有效性減退肌的有效性減退肺泡受壓萎縮肺泡受壓萎縮肺肺順應(yīng)性改變順應(yīng)性改變肺內(nèi)血容量改變肺內(nèi)血容量改變肺通肺通氣

4、和灌流比例改變。氣和灌流比例改變。措施：措施：1 1、術(shù)中隨時(shí)提醒術(shù)者勿將前臂依靠、術(shù)中隨時(shí)提醒術(shù)者勿將前臂依靠 或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共?，以或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共?，?利病人呼吸通暢。利病人呼吸通暢。2 2、及時(shí)提醒手術(shù)助手和洗手護(hù)士勿、及時(shí)提醒手術(shù)助手和洗手護(hù)士勿 壓迫病人胸部，防止外來(lái)的重力壓迫病人胸部，防止外來(lái)的重力 壓迫給患者造成損傷。壓迫給患者造成損傷。措施：措施：麻醉狀態(tài)下患者取麻醉狀態(tài)下患者取頭高頭高3030時(shí)，可出現(xiàn)低時(shí)，可出現(xiàn)低血壓。隨即改為頭低血壓。隨即改為頭低3030，血壓可有效回升。，血壓可有效回升。 影響較少，且為間接影響。影響較少，且為間接影響。 主要取決于平均

5、動(dòng)脈壓和腦血管阻力主要取決于平均動(dòng)脈壓和腦血管阻力2 2項(xiàng)因素。項(xiàng)因素。v麻醉后，胃食管連接部的特殊功能麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。返流。v側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時(shí)側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時(shí)最易返流。最易返流。v腹肌緊張導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高。腹肌緊張導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高。 控制性低血壓的實(shí)施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。控制性低血壓的實(shí)施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。目的目的為了減少術(shù)野的少出血：為了減少術(shù)野的少出血： 利用體位將手術(shù)部位置于最高位，使手術(shù)區(qū)局利用體位將手術(shù)部位置于最高位，使手術(shù)區(qū)局 部的動(dòng)脈壓更降低，血供來(lái)源更減少，這樣才部的動(dòng)脈壓更降低，血供來(lái)源更減少，這樣才 能減少手術(shù)區(qū)出血。能減少手術(shù)區(qū)出血。1 1、改變體位可使輕度休克緩解。、改變體位可使輕