長海醫(yī)院自編腦血管造影

1、腦血管造影主動(dòng)脈弓及其分支弓上主要分支1.無名動(dòng)脈2.左頸總動(dòng)脈3.左鎖骨下動(dòng)脈無名動(dòng)脈1、主動(dòng)脈弓凸面最大的分支，長45cm。2、在氣管右后外側(cè)上行至右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。3、右頸總動(dòng)脈自頭臂干發(fā)出后在胸鎖前節(jié)平面向后外上行。在頸動(dòng)脈間隙內(nèi)向頭側(cè)行走。在C4或C5平面分成右頸外動(dòng)脈和右頸內(nèi)動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 直接起源于主動(dòng)脈弓，也可變異起源自無名動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈1、直接發(fā)至主動(dòng)脈弓2、主要分支：左側(cè)椎動(dòng)脈、左側(cè)肋頸干、左側(cè)甲狀頸干3、主干向左側(cè)上肢供血4、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，除了可以引起上肢缺血外，還可以導(dǎo)致嚴(yán)重偷流，引起椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足1.主動(dòng)脈弓2.無名動(dòng)脈 3.左側(cè)鎖骨下動(dòng)

2、脈4.右鎖骨下動(dòng)脈5.右頸總動(dòng)脈 6.左頸總動(dòng)脈7.右頸外動(dòng)脈8.左頸外動(dòng)脈9.右頸內(nèi)動(dòng)脈10.左頸內(nèi)動(dòng)脈11.右椎動(dòng)脈 12.左椎動(dòng)脈13.右側(cè)內(nèi)乳動(dòng)脈 14.左側(cè)內(nèi)乳動(dòng)脈 15.右側(cè)甲狀頸干16.左側(cè)甲狀頸干17.左側(cè)肋頸干動(dòng)脈早期，輕度左前斜位1.主動(dòng)脈弓2.頭臂動(dòng)脈（無名動(dòng)脈）3.左頸總動(dòng)脈4.左鎖骨下動(dòng)脈5.右頸總動(dòng)脈6.右椎動(dòng)脈7.左椎動(dòng)脈8.左甲狀頸干9.右、左胸內(nèi)（內(nèi)乳）動(dòng)脈10.右甲狀頸干11.右鎖骨下動(dòng)脈12.右肋頸干主動(dòng)脈弓的變異左側(cè)椎動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓1.無名動(dòng)脈2.左側(cè)頸總動(dòng)脈3.左側(cè)椎動(dòng)脈4.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈 右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓1.右側(cè)頸總動(dòng)脈2.右

3、側(cè)鎖骨下動(dòng)脈3.左側(cè)頸總動(dòng)脈4.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈5.右側(cè)椎動(dòng)脈無名動(dòng)脈和左側(cè)頸總動(dòng)脈共干1.無名動(dòng)脈2.左側(cè)頸總動(dòng)脈3.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈4.右側(cè)頸總動(dòng)脈主動(dòng)脈弓左前斜造影示左頸總動(dòng)脈起自無名動(dòng)脈，左椎動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓。主動(dòng)脈弓左前斜造影示左椎動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓。主動(dòng)脈弓造影（動(dòng)脈期，左前斜位）示頭臂動(dòng)脈干與左頸總動(dòng)脈（看箭頭）發(fā)自同一處。主動(dòng)脈弓造影（動(dòng)脈期，左前斜位）示頭臂動(dòng)脈干與左頸總動(dòng)脈（小箭頭）起源于頭臂干（大箭頭）。在此正常變異中自主動(dòng)脈弓只分出2支大血管。 主動(dòng)脈弓左前斜造影示左、右頸總動(dòng)脈分別起自主動(dòng)脈弓。右鎖骨下動(dòng)脈在左、右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈顯影（A）后才顯影（B），為迷

4、走鎖骨下動(dòng)脈。 主動(dòng)脈弓左前斜造影示左、右頸總動(dòng)脈發(fā)自同一干，右鎖骨下動(dòng)脈為迷走鎖骨下動(dòng)脈。功能性雙主動(dòng)脈弓（DAA）伴暢通的右及左弓的正位解剖圖解。主動(dòng)脈在左側(cè)下降。每一主動(dòng)脈弓各自分出頭臂動(dòng)脈，即頸總動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈。注意在此情況左側(cè)弓趨向?yàn)榍肮?，而右弓為后?.升主動(dòng)脈2.右主動(dòng)脈弓3.左主動(dòng)脈弓4.右頸總動(dòng)脈5.右鎖骨下動(dòng)脈6.肺動(dòng)脈干7.左頸總動(dòng)脈8左鎖骨下動(dòng)脈最常見的右位主動(dòng)脈弓（RAA）類型示意圖，即RAA伴迷行的左鎖骨下動(dòng)脈（ALSCA）。遠(yuǎn)側(cè)主動(dòng)脈弓在食管后，左動(dòng)脈導(dǎo)管與主動(dòng)脈憩室相連。ALSCA由主動(dòng)脈憩室分出。RAA與ALSCA形成一真性血管環(huán)，但通常不引起喘鳴1.主動(dòng)脈

5、2.肺動(dòng)脈干3.右鎖骨下動(dòng)脈4.右頸總動(dòng)脈5.左頸總動(dòng)脈6.迷行的左鎖骨下動(dòng)脈7.主動(dòng)脈憩室8.動(dòng)脈韌帶頸動(dòng)脈系統(tǒng) 頸動(dòng)脈造影的標(biāo)準(zhǔn)體位是正、側(cè)位，其中以側(cè)位更重要。 每側(cè)的頸總動(dòng)脈約在頸4水平分為頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈兩個(gè)終末支，分支水平的高低可有變異，高可至舌骨水平，低可至胸3水平。變異往往是雙側(cè)的 分叉前的頸總動(dòng)脈沒有帶命名的分支，但是正常變異時(shí)，甲狀腺上動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及椎動(dòng)脈均可自頸總動(dòng)脈分出。 頸外動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈的較小分支，其直徑與頸總動(dòng)脈直徑比平均是0.62。頸外動(dòng)脈向前外走行主要供血區(qū)域包括面部、頭皮、耳鼻咽部、上頸部和腦膜等。頸內(nèi)動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈的較大分支，其直

6、徑與頸總動(dòng)脈直徑比平均是0.64，它向后內(nèi)走行，入顱后分支為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈起始段和大腦中動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位。圖為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)/外動(dòng)脈的前面觀（箭頭為頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致左椎動(dòng)脈受壓）頸外動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈：總共分出8支分支。分別是甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈，這些分支在側(cè)位影像上觀察最好。 甲狀腺上動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的第一前支，起自頸外動(dòng)脈的前壁，向前下內(nèi)走行，進(jìn)入甲狀腺的上極，在造影的實(shí)質(zhì)期可以看到甲狀腺的染色。 （上圖5，下圖1） 舌動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的第二前支，起自頸外動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)壁，甲狀腺上動(dòng)脈的上方，大多平頸3水平

7、，走行于下頜角的下方。其主要供應(yīng)舌部、咽部及頜下腺等血液。側(cè)位造影觀察最好。 （下圖2） 面動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的第三前支，又稱上頜外動(dòng)脈。其自頸外動(dòng)脈前壁發(fā)出后向上走行，繼而彎曲向下繞過下頜骨向上跨過頰部。主要分支有腭升動(dòng)脈、胲下動(dòng)脈、頰及嚼支、上唇動(dòng)脈、下唇動(dòng)脈及鼻外側(cè)動(dòng)脈等。供血給面的大部。約有10%患者面動(dòng)脈與舌動(dòng)脈共干。（上圖與舌動(dòng)脈共干，下圖3） 咽升動(dòng)脈：起源于頸外動(dòng)脈的后或內(nèi)側(cè)壁。此動(dòng)脈較細(xì)，在頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間向上走行，造影片上以側(cè)位片為最佳投照角度。主要供應(yīng)咽部肌肉、腦膜、神經(jīng)和鼓室。 （下圖8） 枕動(dòng)脈：起源于頸外動(dòng)脈的后壁。供應(yīng)枕部肌肉、皮膚和硬膜，并通過頸乳突動(dòng)脈向巖骨供血

8、。 （上圖5，下圖9） 顳淺動(dòng)脈：此動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的淺部終末支。供應(yīng)頭皮的前2/3和面部外上部皮膚，與枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈有廣泛的吻合，供應(yīng)頭、面部皮膚。 （下圖6） 耳后動(dòng)脈：起源于頸外動(dòng)脈后壁的腮腺區(qū)。主要供應(yīng)耳廓的內(nèi)面、耳后頭皮和腮腺。（上圖C，,下圖7） 頜內(nèi)動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的另一終末支即深終末支。起于下頜骨頸處，向前上方走行，先后分出腦膜中動(dòng)脈、顳后深支、腭降支、蝶腭支、眶下支、顳前升支等大小15 支動(dòng)脈分支。供血范圍較大，包括鼓室、中耳、大腦鐮、硬腦膜、眶板、顳肌、咬肌、頰部肌肉皮膚、副鼻竇、上下頜骨、齒槽等 （上圖為其分支，下圖4） 2 顳淺動(dòng)脈、3 耳后動(dòng)脈、4 枕動(dòng)脈、 7 頸內(nèi)

9、動(dòng)脈、8 頸外動(dòng)脈、10 頸總動(dòng)脈、 16 腦膜中動(dòng)脈、 27 面動(dòng)脈、28 甲狀腺上動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部分血液。頸內(nèi)動(dòng)脈的分段目前沒有統(tǒng)一的命名方法，下面我們介紹Bouthillier分段法和Fischer 分段法 Bouthillier分段法（將ICA分為7段） 第一段（C1）稱為頸段，C1段又分為頸動(dòng)脈球部和頸升段。頸動(dòng)脈球又名頸動(dòng)脈竇，是頸內(nèi)動(dòng)脈起始部分，呈局部擴(kuò)張，正常時(shí)比頸總動(dòng)脈直徑略粗。頸升段延續(xù)于頸動(dòng)脈竇，向上延伸到顱底第二段（C2）稱為巖段，C2段是頸內(nèi)動(dòng)脈走行于頸動(dòng)脈管內(nèi)的一段，分為兩個(gè)亞段，即垂直段（或稱升段）和水平段，兩段交界處稱作

10、膝部（下圖較易觀察入顱處） 第三段（C3）稱為破裂孔段，C3段很短，起自頸動(dòng)脈管顱內(nèi)端，止于巖舌韌帶 第四段（C4）稱為海綿竇段，C4段起于巖舌韌帶上緣，止于硬腦膜環(huán)。分為三個(gè)亞段，后升部（垂直部）、水平部和前垂直部。兩個(gè)交接部稱作后膝部和前膝部 第五段（C5）稱為床突段，C5段是頸內(nèi)動(dòng)脈各段中最短的一段。起自近側(cè)硬腦膜環(huán)，止于頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔處的遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán) 第六段（C6） 稱為眼段，C6段起自遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán)，終止于后交通動(dòng)脈開口近側(cè)。此段前壁發(fā)出頸內(nèi)動(dòng)脈入顱后的第一分支，眼動(dòng)脈 第七段（C7）稱為交通段，C7段起自后交通動(dòng)脈開口近側(cè)，終止于大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分叉處（大腦前動(dòng)脈和大腦

11、中動(dòng)脈的水平段與頸內(nèi)動(dòng)脈交通段形成“T”形）。此段從后壁發(fā)出分支，由近到遠(yuǎn)分別是后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈。Fischer 分段法 （將ICA分為5段） 自下而上分別使：C 5 段：頸內(nèi)動(dòng)脈主干自破裂孔向上， 走行于半月神經(jīng)節(jié)下面的一段，亦稱神經(jīng)節(jié)段。 C 4 段：亦稱為海綿竇段， 是頸內(nèi)動(dòng)脈穿過硬腦膜進(jìn)入海綿竇內(nèi)， 順鞍底外側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈溝向前走行的一段，正位片上表現(xiàn)為橢圓形陰影。 C 3 段：頸內(nèi)動(dòng)脈在前床突下方向上向前走行， 隨之向后形成膝狀彎曲， 側(cè)位片上成“c” 形，稱為前膝段。 C 2 段：在前床突下頸內(nèi)動(dòng)脈出海綿竇， 向后進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的一段稱為腦池段，正位片上重疊為濃密的圓點(diǎn)。 C

12、1 段：頸內(nèi)動(dòng)脈在后床突附近向上向前急驟彎曲形成后凸， 故稱為后膝段， 正位和側(cè)位均稱向上走行。1脈絡(luò)膜前動(dòng)脈2后交通動(dòng)脈3眼動(dòng)脈；4垂體上動(dòng)脈5三叉神經(jīng)動(dòng)6垂體下動(dòng)7腦膜背動(dòng)8天幕動(dòng)脈9聽動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的分支 較大的分支有：眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。 1眼動(dòng)脈；2后交通動(dòng)脈；3大腦后動(dòng)脈（此為基底動(dòng)脈分支）；4大腦中動(dòng)脈；5大腦前動(dòng)脈 眼動(dòng)脈 眼動(dòng)脈：為頸內(nèi)動(dòng)脈出海綿竇后的第一支較大分支， 自C 3 段或與C 2 段的移行部發(fā)出，偶爾可從腦膜中動(dòng)脈發(fā)出。從后向前呈波浪狀走行，經(jīng)視神經(jīng)管入眼眶。眼動(dòng)脈有眼復(fù)合動(dòng)脈、淚腺動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈、篩前后動(dòng)脈、鐮前動(dòng)脈、鼻背動(dòng)脈

13、等許多分支。眼動(dòng)脈的一些分支與顳前動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈的分支相吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的重要吻合血管。 大腦前動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈包括前交通動(dòng)脈、胼周動(dòng)脈及其分支， 自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出，走行在胼胝體溝內(nèi)， 其分支分布在大腦內(nèi)側(cè)面和大腦半球外側(cè)面的上緣。主要供血于額頂葉內(nèi)側(cè)面、尾狀核、基底節(jié)、胼胝體和額葉底面的血液。 大腦前動(dòng)脈的分段按Fischer 分類法，大腦前動(dòng)脈分為5 段A 1 段：是大腦前動(dòng)脈至前交通動(dòng)脈的一段， 向前內(nèi)方走行， 越過視神經(jīng)、視交叉至中線。正位片上呈由外向內(nèi)水平走向或略呈弧形。側(cè)位片上成軸位投影并與大腦中動(dòng)脈重疊，顯示不清。A 1 段上移常提示鞍區(qū)占位性病變。A 2 段：為前交通

14、動(dòng)脈至胼胝體膝部下方的一段， 側(cè)位片上呈由后下向前上方走行，略成“S” 形。正位片上顯示為沿中線垂直上行，故又稱垂直段。A 3 段：以額極動(dòng)脈與A 2 段為界， 在側(cè)位片上沿胼胝體膝部向后彎曲呈前凸的弧形。正位片顯示為沿中線上行。A 4 、A 5 段：為大腦前動(dòng)脈主干所延續(xù)的胼周段和終段。側(cè)位片上沿胼胝體上緣向后呈弧形走向。分布于額葉的部分為A 4 段，分布于頂葉的部分為A 5 段。左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)部分正位造影，左側(cè)大腦前動(dòng)脈（指向左側(cè)箭頭）顯影的同時(shí)，造影劑經(jīng)過前交通動(dòng)脈，進(jìn)入右側(cè)大腦前動(dòng)脈（指向右側(cè)箭頭），使右側(cè)大腦前動(dòng)脈也顯影。大腦前動(dòng)脈的重要分支（1） 眶頂動(dòng)脈（也稱嗅動(dòng)脈、額底動(dòng)脈、

15、眶動(dòng)脈）：起始于A 1 段或A 2 段， 側(cè)位片顯示為沿前顱凹底向前走行，可與眼動(dòng)脈平行或相重。正位片顯示為向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。（圖-1）（2） 額極動(dòng)脈：起始A 2 段和A 3 段交界處，沿大腦半球的內(nèi)側(cè)面向上前方走行，供血于額上前回的內(nèi)外側(cè)面。正位片顯示為向外上方走行。對(duì)鑒別額葉占位病變有重要意義。（圖-2）（3） 胼緣動(dòng)脈：起始于A 3 段，是胼周動(dòng)脈較大的一個(gè)分支， 側(cè)位片顯示其主干和分支沿胼周動(dòng)脈的弧度分散走行。正位片上沿大腦中線上行，末梢向外下返折，分布于額上回的前內(nèi)側(cè)面及額葉內(nèi)側(cè)面。常與胼周動(dòng)脈重疊。（圖-3）（4） 頂內(nèi)上動(dòng)脈和頂內(nèi)下動(dòng)脈，相當(dāng)于A 5 段，是

16、胼周動(dòng)脈的延續(xù)和最后分支。（圖-9.10）1眶頂動(dòng)脈；2額極動(dòng)脈；3胼緣動(dòng)脈；4前額內(nèi)動(dòng)脈5中額內(nèi)動(dòng)脈；6后額內(nèi)動(dòng)脈；7旁中央動(dòng)脈；8胼周動(dòng)脈9頂內(nèi)上動(dòng)脈；10頂內(nèi)下動(dòng)脈；11大腦中動(dòng)脈起始部12脈絡(luò)膜前動(dòng)脈；13后交通動(dòng)脈；14眼動(dòng)脈1.后交通動(dòng)脈 2.終板前方大腦前動(dòng)脈 3.眶額動(dòng)脈 4.額極動(dòng)脈 5.胼緣動(dòng)脈 6.胼周動(dòng)脈 7.額內(nèi)前動(dòng)脈8.額內(nèi)中動(dòng) 9.額內(nèi)后動(dòng)脈 10.旁中央動(dòng)脈 11.頂內(nèi)上動(dòng)脈 12.頂內(nèi)下動(dòng)脈 13.后胼周動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈的最大分支，供應(yīng)大腦外側(cè)的廣泛區(qū)域，此血管是動(dòng)脈瘤、血管畸形的好發(fā)部位，水平段是缺血性腦血管病的好發(fā)部位。大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈的分段（按Fisc

17、her 分類法將其主干及分支分為5 段） M1 段：是大腦中動(dòng)脈自起始部向大腦外側(cè)裂走行的一段， 在正位片上顯示為由內(nèi)向外水平走向，亦稱水平段，長約14 16 m m 。 M2 段：繼M 1 段之后位于大腦外側(cè)裂深部、島葉表面的一段， 亦稱側(cè)裂段或島葉段。側(cè)位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形。M3 段：為由M 1 末端或M 2 的近端發(fā)出的額頂升動(dòng)脈， 亦稱蠟臺(tái)動(dòng)脈， 前支稱額前動(dòng)脈，后支稱為中央溝前動(dòng)脈。沿島葉表面上行，向外轉(zhuǎn)折分支， 分布于額頂葉的凸面。正位造影片上顯示為先向上走行，爾后突然向外走行，轉(zhuǎn)折處稱為側(cè)裂點(diǎn)。M4 段：即頂后動(dòng)脈和角回動(dòng)脈， 在側(cè)位片上， 這兩支動(dòng)

18、脈是波浪狀向后上走行。以頂后動(dòng)脈位置最高。 M5 段：包括顳前、顳中、顳后動(dòng)脈， 穿出外側(cè)裂之后分布在顳葉的外側(cè)面， 供血于顳上、顳中、顳下回，側(cè)位片上呈后下方走向，正位片是外下方走向。大腦中動(dòng)脈的主要分支1眶額動(dòng)脈2顳前動(dòng)脈3額前動(dòng)脈4中央前動(dòng)脈5中央動(dòng)脈6頂前動(dòng)脈7頂后動(dòng)脈8角動(dòng)脈9顳后動(dòng)脈10眼動(dòng)脈11后交通動(dòng)脈12脈絡(luò)膜前動(dòng)脈13豆紋動(dòng)脈外側(cè)組 （1） 大腦中動(dòng)脈在M 1 段的分支有： 1） 豆紋動(dòng)脈：約3 6 支呈波紋狀向上走行，在正位片上可清晰顯示。供血于基底節(jié)及鄰近組織。 2） 眶額動(dòng)脈：自M 1 段遠(yuǎn)端發(fā)出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在側(cè)位片上向前上走行。是額葉外

19、下部的供血支。 3） 額前動(dòng)脈：起始于M 1 段，可與眶額動(dòng)脈或顳后動(dòng)脈共干。側(cè)位呈前上方走行，供血于顳葉外側(cè)面。豆紋動(dòng)脈（左圖 三角箭頭所示）M2 段的分支有： 1） 額頂升動(dòng)脈：自主干發(fā)出后又分為2 3 支，呈蠟臺(tái)狀向上走行，前支供血于額下、額中回，后支供血于額下回的腦蓋部。 2） 中央溝動(dòng)脈：在中央溝內(nèi)走行，供血于中央前回和中央后回。 3）頂動(dòng)脈：分為頂前、頂后兩支。頂前動(dòng)脈起于中央溝動(dòng)脈，走行在后中央溝內(nèi)，供血于中央后回、中央溝的上部和頂葉的前部。頂后動(dòng)脈多與頂前動(dòng)脈或角回動(dòng)脈共干，供血于頂下小葉和緣上回。 4)角回動(dòng)脈：起始于大腦中動(dòng)脈的中后部， 穿出外側(cè)裂的后端， 越過角回， 分布

20、于顳上回、緣上回、角回和枕葉的前上部。 5）顳后動(dòng)脈：起始于大腦中動(dòng)脈后部，從外側(cè)裂穿出后分布于顳上、顳中、顳下回。側(cè)位片顯示向后下走行。ascending frontal artery 額升動(dòng)脈precentral artery 中央前溝動(dòng)脈central artery 中央動(dòng)脈anterior parietal artery 頂前動(dòng)脈posterior parietal artery 頂后動(dòng)脈angular artery 角回動(dòng)脈posterior temporal artery 顳后動(dòng)脈lateral orbitofrontal artery 眶額動(dòng)脈anterior temporal

21、artery顳前動(dòng)脈middle temporal artery 顳中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈的定位方法 （1） 前床突頂骨線：在側(cè)位片上自前床突至人字縫上2cm 處（或枕內(nèi)隆突上9cm處） 連一條線。正常情況下大腦中動(dòng)脈的位置應(yīng)在此線之下05cm 至此線之上2cm 范圍之內(nèi)。（2） 門齒前床突連線：自門齒經(jīng)前床突引一條射線，正常情況下大腦中動(dòng)脈應(yīng)與此線重疊或在此線上下1cm 范圍內(nèi)。（3） 側(cè)裂三角（薩氏三角）：即在頸內(nèi)動(dòng)脈造影側(cè)位片上，將額頂升動(dòng)脈分支在腦島上溝蓋處反折點(diǎn)的前上點(diǎn)和后上點(diǎn)，與大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈分叉點(diǎn)連接而成的三角形，稱為側(cè)裂三角，亦稱腦島三角。額頂升動(dòng)脈各分支屈曲點(diǎn)的連線應(yīng)位于自

22、外耳孔至頂骨內(nèi)板垂直線的中點(diǎn)，或距中點(diǎn)上下25 m m 范圍內(nèi)。側(cè)裂三角易被顱內(nèi)占位性病變壓迫而移位變形（4）側(cè)裂點(diǎn)（薩氏點(diǎn)）：即在頸內(nèi)動(dòng)脈造影的正位片上， 大腦中動(dòng)脈從側(cè)裂溝向大腦表面急驟轉(zhuǎn)折的彎曲點(diǎn)，相當(dāng)于M 2 段的頂端。側(cè)裂點(diǎn)距顱骨內(nèi)板的距離為3 4cm 。位于頂骨內(nèi)板至巖骨嵴垂直線的中點(diǎn)上， 相當(dāng)于半側(cè)顱腔的中心部。M 2 、M 3 段血管束內(nèi)緣距顱骨內(nèi)板為2 3cm 。后交通動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈：自頸內(nèi)動(dòng)脈C 1 段與C 2 段的移行部發(fā)出， 向后走行， 與大腦后動(dòng)脈的前端吻合，構(gòu)成腦底動(dòng)脈環(huán)的外側(cè)部，是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎動(dòng)脈系統(tǒng)的重要吻合血管。 后交通動(dòng)脈常分出4 12 支穿通動(dòng)脈分支

23、向內(nèi)上方走行，分布于丘腦前、后部和底部及內(nèi)囊后腳。其中最大的分支是丘腦灰結(jié)節(jié)動(dòng)脈，亦稱丘腦前動(dòng)脈或乳突體前動(dòng)脈。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出， 位于后交通動(dòng)脈和大腦前、中動(dòng)脈起始部之間。側(cè)位片上可見先向后下，再向后上走行，形成雙弧狀彎曲，第一個(gè)彎曲稱池段，是進(jìn)人脈絡(luò)裂前的一部分；第二彎曲稱為叢段，是進(jìn)入腦室的一部分，亦稱腦室段。正位片上池段向內(nèi)上走行，叢段向外上走行，亦呈雙弧狀彎曲。 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 雙側(cè)椎動(dòng)脈是起自鎖骨下動(dòng)脈的第一分支，發(fā)于鎖骨下動(dòng)脈的后上壁，進(jìn)入第6頸椎的橫突孔，在頸椎兩側(cè)上行，從頸1橫突孔穿出，經(jīng)枕大孔入顱。兩支椎動(dòng)脈在橋腦下緣匯合成一支基底動(dòng)脈，后者在腦干

24、腹側(cè)走行一段距離后，在橋腦和中腦交界水平，分成終末支左、右大腦后動(dòng)脈。向整個(gè)延髓、橋腦、中腦及小腦供血。椎 動(dòng) 脈1右無名動(dòng)脈；2左、右鎖骨下動(dòng)脈；3左、右椎動(dòng)脈；4基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈分段V1 段：起始部和沿橫突孔上升的一段。V2 段：穿出樞椎橫突孔向外走行的一段。V3 段：從V2 段垂直上行至環(huán)椎橫突孔的一段。V4 段：從V3 段彎曲向內(nèi)向上至枕骨大孔的一段。V5 段：從枕骨大孔斜向內(nèi)上至中線與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈前的一段。椎動(dòng)脈的分支 （1） 椎動(dòng)脈進(jìn)入枕骨大孔處的硬膜之前，在頸部發(fā)出很多分支。主要分支有脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈，每一支又發(fā)出一些小的脊髓支，兩側(cè)分支結(jié)合在一起，分別在脊髓的前

25、后面下行。前后腦膜動(dòng)脈也從椎動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)的顱外部分發(fā)出。 （2） 椎動(dòng)脈入顱后，匯成基底動(dòng)脈之前又發(fā)出幾支重要分支，即脊髓前、后動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈。在側(cè)位片上小腦后下動(dòng)脈在枕骨大孔稍上方自椎動(dòng)脈發(fā)出后，先向后下方走行隨之向后上方走行，繼而又轉(zhuǎn)向后下，沿小腦扁桃體呈波浪狀走行。遠(yuǎn)端又分為兩支，中支在上，側(cè)支在下。在額枕位上，小腦后下動(dòng)脈中支沿中線彎曲上行，側(cè)支向外上彎曲上行。供血于延髓，四腦室下部、小腦半球的下部及小腦扁桃體1椎動(dòng)脈；2小腦下動(dòng)脈；3基底動(dòng)脈；4小腦上動(dòng)脈；5大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈 基底動(dòng)脈在腦干腹側(cè)面的正中部上行， 終止于腳間池， 末端分為左、右兩個(gè)終支，即左、右大腦后動(dòng)脈。在側(cè)位片上，基底動(dòng)脈沿斜坡上行，成凸面向前的淺弧形。在額枕位片上，基底動(dòng)脈位于中線，可輕微彎曲而偏于一側(cè)， 但末端分叉點(diǎn)應(yīng)位于中線上，偏離中線即意味著小腦存在占位性病變基底動(dòng)脈重要分支 （1） 小腦前下動(dòng)脈：從基底動(dòng)脈發(fā)出后，自橋腦腹側(cè)向下向外走行，在內(nèi)聽道口處形成襻，