盆腔生殖病變磁共振診斷及表現(xiàn)

1、女 性 盆 腔 矢 狀 斷 層 解 剖正 常 磁 共 振 矢 狀 位 斷 層T2WI成像T2WI抑脂子宮內(nèi)膜癌局限型彌漫型可形成斑塊、息肉和結節(jié)，可多發(fā)。多位于子宮底部和宮角附近，后壁較前壁多見。腫瘤累及子宮大部或全部子宮內(nèi)膜，呈多發(fā)息肉狀或絨毛狀，充填宮腔。晚期有出血、壞死、潰瘍形成子宮內(nèi)膜癌按生長方式分型：期： 腫瘤局限于宮體 a 腫瘤浸潤深度1/2肌層 b 腫瘤浸潤深度1/2肌層 僅宮頸內(nèi)膜腺體受累期 ： 腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮 宮頸間質(zhì)受累期： 局部和/或區(qū)域轉(zhuǎn)移 a 腫瘤侵犯漿膜和/或附件 b 陰道和宮旁受累 c 盆腔和/或腹主動脈旁淋 巴結期：腫瘤侵及膀胱和/或直腸粘膜，拌或不

2、伴遠處轉(zhuǎn)移 a 腫瘤侵及膀胱和/或直腸粘膜 b 遠處轉(zhuǎn)移（包括腹腔和/或腹股溝淋巴結轉(zhuǎn)移）子 宮 內(nèi) 膜 癌 臨 床 分 期T1WIT2WIT2WIT2WI抑脂所有子宮內(nèi)膜病灶在所有子宮內(nèi)膜病灶在b=800擴散加權圖像上均表現(xiàn)為高擴散加權圖像上均表現(xiàn)為高信號，與子宮肌層有顯著的對比，準確率達信號，與子宮肌層有顯著的對比，準確率達82.5%，與，與T2WI和動態(tài)增強掃描判斷肌層浸潤相近，無明顯統(tǒng)計學和動態(tài)增強掃描判斷肌層浸潤相近，無明顯統(tǒng)計學意義。意義。淋巴結淋巴結淋巴結子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌DWIBS DWIBS反色淋巴結子宮內(nèi)膜癌DWIBS子宮內(nèi)膜癌淋巴結DWIBS 反色子宮肌瘤子宮肌瘤子宮肌

3、瘤MRI主要表現(xiàn)為： 在T1WI加權像上漿膜下及闊韌帶子宮肌瘤的范圍清晰可辨，因腫瘤低信號或等信號，與盆腔短T1高信號形成明顯對照 在T2WI加權像上顯示黏膜下及肌層內(nèi)平滑肌瘤最為清晰，因為正常子宮肌層與子宮內(nèi)膜呈長T2高信號，而子宮平滑肌瘤呈較低信號 子宮平滑肌瘤常見鈣化灶，在T1與T2加權像上均呈低信號子宮肌瘤MR影像漿膜下型子宮肌瘤漿膜下型子宮肌瘤黏膜下子宮肌瘤肌壁間型子宮肌瘤肌壁間型子宮肌瘤T2WI多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤卵巢囊腫MRI影像 附件區(qū)示類圓形長T1、長T2信號，邊緣清晰，在T2WI抑脂上呈高信號T1WI T2WI卵巢漿液性囊腺癌與卵巢粘液性囊腺癌卵

4、巢癌卵巢癌的臨床分期如下： 期 腫瘤限于卵巢 期 腫瘤有盆腔內(nèi)延伸，累及子宮、輸卵管或盆腔其他組織 期 腫瘤發(fā)生腹膜腔轉(zhuǎn)移 期 發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，包括肝臟、脾臟及骨髓轉(zhuǎn)移漿液性囊腺癌與粘液性囊腺癌MRI影像 這兩種腫瘤均表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，大小不等，常為多房狀。MRI檢查能顯示腫塊內(nèi)多發(fā)內(nèi)隔，常見于粘液性囊腺瘤。壁與內(nèi)隔均較薄，有時可見小的乳頭狀突起。漿液性囊腺瘤表現(xiàn)為長T1低信號和長T2信號；粘液性者由于含粘蛋白而致腫瘤在T1WI和T2WI上均呈較高信號。Gd-DTPA增強檢查，腫瘤的壁和內(nèi)隔發(fā)生強化。 漿液性囊腺癌 serous cystadenoma粘液性囊腺癌畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤MRI

5、影像 表現(xiàn)為盆腔內(nèi)混雜信號腫塊，其特征是腫塊內(nèi)含有脂肪信號灶，即T1WI上為高信號，T2WI上為中高信號，且在各種序列上均與皮下脂肪信號相同；脂肪抑制像上這種中、高信號灶的強度明顯下降，且與皮下脂肪信號下降程度相似。此外，MRI檢查同樣可發(fā)現(xiàn)液-液平面、由囊壁向內(nèi)突入的壁結節(jié)和由鈣化形成的無信號區(qū)T2WI T1WIT2WI T2WI抑脂 良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見病變，60歲以上發(fā)病率高達75%。病理上，前列腺增生主要發(fā)生在移行帶，表現(xiàn)腺體組織和基質(zhì)組織有不同程度增生。當增大的移行帶壓迫鄰近的尿道和膀胱出口時，導致不同程度膀胱梗阻。主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿及排尿困難。前列腺正常前列腺正常前列腺MRI影像影像前列腺增生前列腺增生前列腺癌前列腺癌前列腺癌在DWI上顯示為高信號 化驗化驗臨床肛檢臨床肛檢病灶部位病灶部位T2WI及及MRS前列腺癌前列腺癌PSA增高增高質(zhì)硬，邊緣質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，分不規(guī)則，分葉葉癌結節(jié)，周癌結節(jié)，周圍帶圍帶正常高信號正常高信號的周圍帶內(nèi)的周圍帶內(nèi)見低信號結見低信號結節(jié)節(jié),Cit峰降峰降低，低，Cho+Cre升升高高前列