細(xì)菌內(nèi)毒素檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素.

1、細(xì)菌內(nèi)毒素檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素一、試驗(yàn)誤差分析及改進(jìn)措施l 鱟試劑質(zhì)量及靈敏度標(biāo)示值得的影響 l 細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品效價(jià)及使用的影響l 實(shí)驗(yàn)器皿的的影響l 樣品成份及理化性質(zhì)的影響l 實(shí)驗(yàn)員的影響 l 環(huán)境的影響 1 鱟試劑質(zhì)量及靈敏度標(biāo)示值得的影響鱟試劑的質(zhì)量：抗干擾能力，穩(wěn)定性；鱟試劑靈敏度標(biāo)示值的準(zhǔn)確性 。 鱟試劑靈敏度的誤差 是否用細(xì)菌內(nèi)毒素國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)定？ 標(biāo)示值是否準(zhǔn)確？2 細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品引起的誤差l細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品種類l細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品效價(jià)誤差l細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品操作誤差l細(xì)菌內(nèi)毒素單位表示誤差 l細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品的錯(cuò)誤使用 1） 細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品種類細(xì)菌內(nèi)毒素國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品細(xì)

2、菌內(nèi)毒素國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品 2） 細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品效價(jià)誤差 細(xì)菌內(nèi)毒素國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品與細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品之間或細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品與細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品之間的生物效價(jià)存在一定的誤差，用不同細(xì)菌內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品復(fù)核同一批鱟試劑靈敏度時(shí)可能存在一定的誤差。中國(guó)藥典要求“當(dāng)c在0.5-2(包括0.5和2)時(shí)，方可用于細(xì)菌內(nèi)毒素檢查，并以標(biāo)示靈敏度為該批鱟試劑的靈敏度?！痹囼?yàn)結(jié)果只要在這合格范圍內(nèi)表示鱟試劑標(biāo)示靈敏度準(zhǔn)確。3） 內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品操作誤差 取細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)一支，輕彈瓶壁，使粉末落入瓶底，再用砂輪在瓶頸上部輕輕劃痕，用75%酒精棉球擦拭后啟開，防止玻璃屑落入瓶?jī)?nèi)。正確正確（易折點(diǎn)）錯(cuò)

3、誤（易折點(diǎn)）錯(cuò)誤注意：只能在安瓿的易折點(diǎn)上部開啟內(nèi)毒素，不能沿易折點(diǎn)開啟，防止振蕩過(guò)程中內(nèi)毒素粘在封口膜上。 只能取1ml的細(xì)菌內(nèi)毒素檢查用水復(fù)溶細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品。 若使用的為細(xì)菌內(nèi)毒素國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品，可按其使用說(shuō)明書中的方法將其稀釋至規(guī)定濃度后分裝保存。若為細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品，為一次性使用。 4） 錯(cuò)誤使用 有部分客戶使用廠家生產(chǎn)的細(xì)菌內(nèi)毒素來(lái)復(fù)核鱟試劑的靈敏度，這是一種錯(cuò)誤行為，更有甚者使用廠家生產(chǎn)的細(xì)菌內(nèi)毒素來(lái)交叉復(fù)核鱟試劑的靈敏度，這是一種嚴(yán)重錯(cuò)誤行為。 3 實(shí)驗(yàn)器皿的影響l器皿的計(jì)量管理（校正）l器皿的選擇標(biāo)準(zhǔn)l器皿的正確處理1） 器皿的選擇標(biāo)準(zhǔn) 鱟試驗(yàn)對(duì)器皿的要求：刻度準(zhǔn)確；內(nèi)表

4、面光滑；易于清理。細(xì)菌內(nèi)毒素檢查實(shí)驗(yàn)不宜選用注射器，最好使用經(jīng)過(guò)校正的刻度玻璃吸管或吸嘴。注射器刻度不精確，內(nèi)壁磨沙面吸附內(nèi)毒素，而且要特別注意注射器針頭引入的鐵離子對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的干擾，故不宜選用注射器。 如果用量不大，使用頻率不高，建議大家選用本公司提供的一次性耗材。無(wú)熱原耗材是一種在此行業(yè)中被鑒定為無(wú)內(nèi)毒素和-葡聚糖污染的產(chǎn)品，其中包括, 無(wú)熱原試管、無(wú)熱原移液器吸頭。這些產(chǎn)品可以給您的工作帶來(lái)很大方便,另外，當(dāng)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)誤差時(shí)可首先排除器皿方面的因素,很快分析判斷出誤差原因。 2） 器皿的正確處理2005年版中國(guó)藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范278頁(yè)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法“實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備”規(guī)定：“將被洗滌的玻璃器

5、皿用洗滌劑和自來(lái)水洗凈并烘干水分后，置洗液中浸泡4小時(shí)，取出將洗液瀝干，用自來(lái)水將殘余的洗液洗凈，再用蒸餾水沖洗干燥后置適宜的密閉金屬容器中，迅速置烤箱中，除去玻璃器皿表面可能存在的外源性內(nèi)毒素。”應(yīng)該特別注意，該規(guī)程明確規(guī)定最后沖洗玻璃器皿必須“用蒸餾水沖洗，禁用純化水沖洗?！庇械目蛻羰褂梅礉B透制備的純化水沖洗試驗(yàn)用玻璃器皿，結(jié)果試驗(yàn)中所有的陽(yáng)性對(duì)照都為陰性，復(fù)核鱟試劑靈敏度時(shí)試驗(yàn)結(jié)果誤差較大，這主要是由于純化水和蒸餾水的質(zhì)量不同所造成的。因純化水中存在的陰陽(yáng)離子經(jīng)250高溫干烤不能完全被破壞，這時(shí)不同的離子就產(chǎn)生對(duì)鱟試劑酶反應(yīng)抑制或增強(qiáng)的反應(yīng)，為了保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和檢驗(yàn)報(bào)告的權(quán)威性，我

6、們應(yīng)該嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用多效蒸餾水沖洗鱟試驗(yàn)用玻璃器皿。4 樣品成份及理化性質(zhì)的影響 l-葡聚糖樣物質(zhì)的影響lPH值的影響l金屬離子和弱酸陰離子的影響l藥物濃度的影響 1 1） -葡聚糖樣物質(zhì)的影響常見現(xiàn)象：假陽(yáng)性。鱟試劑的特異性系指在藥品、生物制品和血液制品中鱟試劑能準(zhǔn)確測(cè)出被測(cè)物質(zhì)內(nèi)毒素的能力，既不能造成樣品內(nèi)毒素的漏檢，也不能將其它物質(zhì)錯(cuò)判為內(nèi)毒素。目前我公司研究證明，已知能與鱟試劑發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)有細(xì)菌內(nèi)毒素和-葡聚糖，而內(nèi)毒素反應(yīng)曲線為S型特征曲線，-葡聚糖反應(yīng)曲線為經(jīng)過(guò)0點(diǎn)的斜線。鱟試劑的特異性差的另一種表現(xiàn)，是將其它物質(zhì)（如-葡聚糖）判定為內(nèi)毒素，錯(cuò)誤將合格藥品判為不合格，造成制

7、藥廠直接經(jīng)濟(jì)損失。鱟試劑反應(yīng)機(jī)理圖判斷假陽(yáng)性的方法：1、特異性鱟試劑法；2、定量反應(yīng)曲線分析法；3、家兔模擬試驗(yàn)法。2） PH值對(duì)反應(yīng)速度的影響常見現(xiàn)象：樣品陽(yáng)性不成立。鱟試劑與內(nèi)毒素反應(yīng)的最適宜pH在6.5-8.0；pH 3 或10時(shí)，酶活性受到抑制。相對(duì)活力PH7.0PH對(duì)反應(yīng)速度的影響:u影響酶原的激活；u影響酶分子的構(gòu)象，過(guò)高過(guò)低的PH會(huì)改變酶的活性中心的構(gòu)象，或甚至改變整個(gè)酶分子的機(jī)構(gòu)使其變性失活。 故鱟試驗(yàn)時(shí)，供試品 pH 最好應(yīng)預(yù)調(diào)和6.5-8.0 為好，必要時(shí)可用無(wú)內(nèi)毒素的 HCl 或NaOH 稀溶液調(diào)節(jié) pH 值。美國(guó)、日本藥局方以及中國(guó)藥典故2005版規(guī)定檢品必須調(diào)節(jié)PH值

8、6.0-8.0。3） 金屬離子和弱酸陰離子 離子對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素測(cè)定結(jié)果影響較大，一方面陽(yáng)離子如Fe3+、Al3+強(qiáng)度較大會(huì)引起內(nèi)毒素的聚集造成內(nèi)毒素局部濃度過(guò)高，同時(shí)還必須注意高價(jià)陽(yáng)離子（如Fe3+）的氧化性對(duì)鱟試劑酶反應(yīng)具有強(qiáng)抑制作用；重金屬離子如Ag+、Cu2+、Pb2+可以使蛋白質(zhì)變性而使酶失活；另一方面鱟試劑必須在二價(jià)陽(yáng)離子Ca2+、Mg2+的參與下才能被激活形成凝膠反應(yīng)。許多藥物因PH值10時(shí)，其中的陰離子會(huì)吸收鱟試劑中的Ca2+、Mg2+離子，使實(shí)驗(yàn)呈假陰性。4） 藥物濃度1、10%葡萄糖注射液2、白蛋白、小牛血清3、醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉4、中藥類注射液 5 實(shí)驗(yàn)員的影響操作時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)

9、程進(jìn)行，安瓿開啟前應(yīng)先用酒精棉球擦拭曲頸部，用將頸部折斷，防止碎玻屑掉入安瓿內(nèi)。在鱟試劑的溶解、樣品的稀釋及加樣時(shí)，取樣均應(yīng)準(zhǔn)確。如果一人獨(dú)立完成試驗(yàn)，可先稀釋配制好內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)溶液和樣品溶液，然后開啟復(fù)溶鱟試劑，最后加樣，盡可能縮短鱟試劑溶液暴露在空氣中的時(shí)間（最好控制在15分鐘內(nèi)）。6、環(huán)境的影響l保溫時(shí)間l保溫溫度1）保溫溫度 將細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品用細(xì)菌內(nèi)毒素檢查用水稀釋成2，進(jìn)行鱟試驗(yàn)，然后分別放置于25、28、31、34、37、41、43、46、49水浴保溫。實(shí)驗(yàn)中觀察到凝膠形成的速度隨著溫度的升高而加快，但到達(dá)49保溫90min也未出現(xiàn)凝膠。 從實(shí)驗(yàn)可以看出，溫度對(duì)鱟試劑的靈敏度影響很大，保溫溫度在2541之間，隨著溫度的升高，反應(yīng)速度也升高，41尚未達(dá)到反應(yīng)速度峰值，25 時(shí)反應(yīng)速度已相當(dāng)快；在4146之間，溫度對(duì)鱟試劑的靈敏度無(wú)明顯影響；達(dá)到49或更高溫度時(shí)，隨溫度升高而使酶蛋白逐漸變性，則鱟試劑被破壞，反應(yīng)速度反而降低。 2）保溫時(shí)間 將細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品用細(xì)菌內(nèi)毒素檢查用水稀釋成2，進(jìn)行鱟試驗(yàn)，37保溫，分別在10、20、30、40、50、70min時(shí)觀察，