自我血糖監(jiān)測.

1、糖尿病患者需要自我血糖監(jiān)測目 錄常見的血糖監(jiān)測類型自我血糖監(jiān)測 監(jiān)測內(nèi)容：餐前/空腹、餐后2小時、睡前、夜間中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72反應23個月平均血糖水平糖化血清白蛋白監(jiān)測動態(tài)血糖監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測3天血糖反映23周平均血糖水平糖化血紅蛋白(HbAIc)監(jiān)測餐前/空腹血糖的意義了解前一天的用藥情況中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37胰島素糖了解胰島的基礎功能當血糖水平很高時應首先關注空腹血糖水平在其他降糖治療有低血糖風險時（用胰島素促泌劑治療且血糖控制良好者）

2、也應檢測餐前血糖餐后2小時血糖意義中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37 在空腹血糖和餐前血糖已獲良好控制但HbA1c仍不能達標者可通過檢測餐后血糖來指導餐后高血糖的治療反映進食與使用降糖藥物是否合適了解胰島細胞的胰島素儲備功能細胞胰島素了解睡前血糖控制情況睡前血糖的意義中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37細胞胰島素葡萄糖避免夜間低血糖反映胰島素細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力夜間血糖的意義中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1

3、-s37如果空腹高血糖應監(jiān)測夜間血糖判斷夜間血糖一直在高還是凌晨時候才高特別在出現(xiàn)了不可解釋的空腹高血糖時應監(jiān)測夜間血糖了解有無夜間低血糖不同時段監(jiān)測血糖的適用人群中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37血糖水平很高或有低血糖風險者睡前血糖監(jiān)測： 餐后2小時血糖監(jiān)測：餐前血糖監(jiān)測：空腹血糖已獲良好控制但血糖仍不能達標者適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者不同時段監(jiān)測血糖的適用人群劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖夜間血糖監(jiān)測：適用于胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高者出現(xiàn)低血糖癥狀時應及時監(jiān)測血糖中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011

4、年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72長期血糖控制的金指標糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白（HbA1c）反應檢測前23個月的平均血糖水平，是評價血糖控制情況的金標準 糖尿病患者控制目標7.0% 血糖達標前：每3個月檢測1次 血糖達標后：每6個月檢測1次中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72血糖檢測和糖化血紅蛋白監(jiān)測的關系醫(yī)生解釋道： 糖化血紅蛋白監(jiān)測是血糖監(jiān)測的一部分 糖化血紅蛋白監(jiān)測是評價長期血糖控制的金指標，正常值范圍為4%6%為什么要進行血糖監(jiān)測？通過血糖監(jiān)測了解病情，以及隨時調(diào)整治療方案，是戰(zhàn)勝

5、糖尿病的基礎。國際糖尿病聯(lián)盟自我血糖監(jiān)測是指導血糖達標的重要措施也是減少低血糖風險的重要手段中國2型糖尿病防治指南Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37自我血糖監(jiān)測是最基本的評價血糖控制水平的手段 能反映實時血糖水平，評估餐前、餐后血糖、生活活動和降糖藥物對血糖的影響，及時發(fā)現(xiàn)低血糖 有助于為患者制定個體化生活方式干預和

6、優(yōu)化藥物干預方案，提高治療的有效性和安全性； 幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態(tài) 便于患者與醫(yī)生溝通病情Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72糖尿病患者都應進行自我血糖監(jiān)測國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)、美國糖尿病學會(ADA)和英國國家健康和臨床醫(yī)療研究所(NICE)等機構(gòu)發(fā)布的指南均強調(diào)，自我血糖監(jiān)測是糖尿病綜

7、合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者都進行自我血糖監(jiān)測Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009.Standards of Medical Care in Diabetes2010.Diabetes Care, 2010, 33 Suppl 1:S4-S10National Institule forHeslth and Clinical Excellence: Clinical guidelinesfor ty

8、pe 2 diabetes. .uk./Guidancet/CG66.目 錄血糖控制目標監(jiān)測指標控制目標值空腹血糖3.97.2非空腹血糖10.0HbA1c（%）7.0血糖控制總結(jié)：中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37空腹血糖莫過7餐后千萬別過10糖化蛋白3月查切記不要超過7血糖監(jiān)測的時間點劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖中國2型糖尿病防治指南(2010年版)，中國糖尿病雜志2012年1月第20卷第1期：s1-s37餐前/空腹餐后 2 小時睡前 夜間出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時應及時監(jiān)測血糖自我血糖監(jiān)測頻率中國

9、血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72患者類型監(jiān)測頻率血糖控制差或病情危重者4-7次/天病情穩(wěn)定或已達標血糖控制目標者1-2天/周胰島素治療起始階段5次/天胰島素治療達標后2-4次/天口服藥和生活方式干預者達標后2-4次/周選擇血糖監(jiān)測儀器的注意事項 準確，包括測量結(jié)果與真實結(jié)果之間的準確和多次測量一致性的精確 抗干擾能力強，包括內(nèi)源性的和外源性的干擾 存儲功能強，便于統(tǒng)計、比對 操作簡便，易學易用 售后服務良好中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72血糖監(jiān)測方法的發(fā)展

10、醫(yī)院生化科手動調(diào)碼血糖儀全自動調(diào)碼血糖儀全自動調(diào)碼血糖儀更方便 血糖儀的調(diào)碼是指：不同批號的試紙由于生產(chǎn)條件的不同而產(chǎn)生的批間差異，因此在使用不同批號的試紙測試血糖時，需要血糖儀根據(jù)試紙上的密碼校準批間差異 約16血糖儀和血糖試紙不相匹配(P0.01)。其中12 的1型糖尿病患者的血糖儀被錯誤調(diào)碼，而17 的2型糖尿病患者的血糖儀被錯誤調(diào)碼 全自動調(diào)碼：使用更方便，結(jié)果更準確中華全科醫(yī)師雜志2008年1月第7卷第1期69-70測試條末端的導電網(wǎng)格模式與儀器自動匹配完成調(diào)碼！常見血糖儀操作步驟 把試紙插入血糖儀 用采血筆正確采血 用試紙采血 讀取并記錄血糖數(shù)值檢測后需要記錄的內(nèi)容 測血糖日期、時

11、間 餐前或餐后 血糖數(shù)值 使用藥物的時間、種類、劑量 影響血糖的因素，如進食的種類及數(shù)量、運動量、生病情況等 低血糖出現(xiàn)的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀等監(jiān)測結(jié)果記錄表血糖結(jié)果日期早餐午餐晚餐睡前夜間星期一3月21日早餐前6:30 am早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨前7.2mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L用藥情況記錄6:30 am口服藥 2粒胰島素 20單位用藥情況記錄午餐后步行30分鐘 記錄監(jiān)測日期 記錄測血糖的時間、血糖數(shù)值，包括餐前、餐后、睡前等血糖值 記錄使用糖尿病藥物的時間和劑量 備注記錄下您認為可能會是影

12、響您自己當日血糖起伏的任何運動 或其他事件目 錄非胰島素治療患者監(jiān)測方案 適用于：有低血糖癥狀；旅行；感染等應激狀態(tài)正在對用藥、飲食或運動方案進行調(diào)整時HbA1c水平升高剛進入一個新的生活環(huán)境，如入學、開始新工作或改變工作時間需要獲得更多的血糖信息等情況 方法：每周3 天，每天監(jiān)測57個時間點血糖，包括餐前、餐后及睡前中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72在應用短期強化監(jiān)測方案獲得充分的血糖數(shù)據(jù)，并采取了相應的治療措施后，可以根據(jù)需要減少到交替方案或餐時配對方案 短期強化監(jiān)測方案： 常規(guī)監(jiān)測方案：短期強化監(jiān)測方案表時間空腹早餐后

13、午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四周五周六周日注：“”需測血糖的時間；“”可以省去的時間中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72常規(guī)監(jiān)測方案1：交替自我血糖監(jiān)測方案表時間空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四周五周六周日注：“”需測血糖的時間；中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72常規(guī)監(jiān)測方案2：餐時配對方案表餐時配對：分別針對某一餐前后的血糖進行監(jiān)測餐時配對方案建議每周3天，分別配對監(jiān)測早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平時間空腹早餐后午餐前午

14、餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四周五周六周日注：“”需測血糖的時間；中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測方案目前大多數(shù)指南均推薦胰島素治療的患者需要每日至少3次的自我血糖監(jiān)測中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72胰島素強化治療：多次胰島素注射或胰島素泵治療 應每天監(jiān)測血糖57次，建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前 每日監(jiān)測血糖24次胰島素強化治療患者的自我血糖監(jiān)測方案中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）

15、2011年第3卷第4期:62-72 在治療開始階段 達到治療目標后 當出現(xiàn)下情況時，應隨時監(jiān)測低血糖表現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監(jiān)測夜間血糖胰島素強化治療患者的自我血糖監(jiān)測方案表時間空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達標已達標注：“”需測血糖的時間；“”可以省去的時間中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72基礎胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測方案使用基礎胰島素的患者在血糖達標前每周監(jiān)測3天空腹血糖每兩周復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜在血糖達標后每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后每月復診1次，復診前1

16、天加測5個時間點血糖譜中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72基礎胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測方案表時間空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達標每周3天復診前1天已達標每周3次復診前1天注：“”需測血糖的時間中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:62-72每日兩次預混胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測方案使用預混胰島素者在血糖達標前每周監(jiān)測3天空腹血糖和晚餐前血糖每2周復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜；在血糖達標后每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后每月復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜。中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）, 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2011年第3卷第4期:6