脊髓腦的被膜血管和腦脊液的循環(huán)

1、腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締 組織膜組織膜腦脊膜腦脊膜(外外內(nèi)內(nèi)) 腦的被膜腦的被膜 脊髓的被膜脊髓的被膜 硬膜硬膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟膜軟膜 硬腦膜硬腦膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟腦膜軟腦膜 硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟脊膜軟脊膜 脊髓的被膜一、硬脊膜一、硬脊膜位置位置 上：上：附于枕骨大孔，與硬腦附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)膜相延續(xù) 下：下：在第在第2 2骶椎水平包裹馬尾骶椎水平包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨和終絲，末端附于尾骨 兩側(cè)：兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)返回返回返回硬膜外隙：硬膜外隙

2、：硬脊膜與椎管內(nèi)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的面的骨膜之間的間隙。內(nèi)含疏松間隙。內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過(guò)。神經(jīng)根通過(guò)。硬膜外麻醉硬膜外麻醉 硬膜下隙硬膜下隙： 硬脊膜與脊髓硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。潛在間隙。二、脊蛛網(wǎng)膜半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙脊蛛網(wǎng)膜與脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間軟脊膜之間的間隙，兩的間隙，兩層間有許多層間有許多結(jié)締組織小結(jié)締組織小梁相連，充梁相連，充滿(mǎn)滿(mǎn) 腦脊液。腦脊液。終池終池在脊髓下端至第二骶在脊髓下端至第二骶 椎椎水平蛛網(wǎng)膜下隙特別寬水平蛛網(wǎng)膜下隙特別寬大即為

3、終池，內(nèi)有馬尾大即為終池，內(nèi)有馬尾和終絲通過(guò)。和終絲通過(guò)。腰椎穿刺腰椎穿刺：在第：在第3、4或或第第4、5腰椎間進(jìn)行。腰椎間進(jìn)行。三、軟脊膜薄而富有血管，緊薄而富有血管，緊貼脊髓表面貼脊髓表面齒狀韌帶：齒狀韌帶： 尖端附于硬脊膜上，固尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。定脊髓。腦的被膜 硬腦膜 蛛網(wǎng)膜 軟腦膜1.硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用。硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用。2.硬腦膜與顱蓋骨連接比較疏松，與顱底骨結(jié)硬腦膜與顱蓋骨連接比較疏松，與顱底骨結(jié) 合緊密。合緊密。3.硬腦膜內(nèi)層深入腦各部之間，形成一些特殊結(jié)構(gòu)，硬腦膜內(nèi)層深入腦各部之間，形成一些特殊結(jié)構(gòu)，如如大腦鐮，小腦幕大

4、腦鐮，小腦幕。 4. 某些部位硬腦膜兩層分開(kāi)，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，某些部位硬腦膜兩層分開(kāi)，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成構(gòu)成硬腦膜竇硬腦膜竇。一、硬腦膜硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)大腦鐮，小腦幕小腦幕切跡與鞍背形成一環(huán)形孔，內(nèi)有中腦通過(guò)。小腦幕將顱腔不完全地分隔成上下兩部。小腦幕切跡疝上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高，將海馬旁回和鉤擠入到孔內(nèi)，壓迫大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)。 返回硬腦膜竇上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 竇匯竇匯 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 海綿竇海綿竇 巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇位置：蝶鞍兩側(cè)位置：蝶鞍兩側(cè) 內(nèi)容內(nèi)容: (從上從上下經(jīng)竇外側(cè)壁下經(jīng)竇外側(cè)壁) 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 滑車(chē)神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng) 眼神經(jīng)

5、眼神經(jīng)(V1) 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)(V2) 竇內(nèi)有：竇內(nèi)有： 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 展神經(jīng)展神經(jīng)海綿竇海綿竇硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 海綿竇海綿竇 巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇二、腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，乏血管和神經(jīng)，與軟腦膜之間與軟腦膜之間有有蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙。小腦延髓池 橋池 腳間池 上池蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜粒腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)：腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)： (1) 大腦比其他部位豐富大腦比其他部位豐富 (2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富 (3) 突觸多的部位比突觸少的部位

6、豐富突觸多的部位比突觸少的部位豐富 (4) 動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇 (5) 不發(fā)生血管博動(dòng)不發(fā)生血管博動(dòng)1、腦的動(dòng)脈來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 供應(yīng)端腦前供應(yīng)端腦前2/32/3與間與間腦的前部腦的前部椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈供應(yīng)端腦后供應(yīng)端腦后1/31/3、腦干、腦干、小腦和間腦后部小腦和間腦后部 腦動(dòng)脈分類(lèi)腦動(dòng)脈分類(lèi) (1) 皮質(zhì)支：皮質(zhì)支： 營(yíng)養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面營(yíng)養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)的髓質(zhì) 營(yíng)養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基營(yíng)養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等底核、內(nèi)囊和間腦等 (2) 中央支：中央支：頸內(nèi)動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈分支脈分支大腦前大腦前A 前交通前交通A 大腦中大腦中A 脈絡(luò)叢前脈絡(luò)

7、叢前A 后交通后交通A頸內(nèi)動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈分支脈分支大腦前大腦前A 前交通前交通A 大腦中大腦中A 脈絡(luò)叢前脈絡(luò)叢前A 后交通后交通A頸內(nèi)動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈分支脈分支大腦前大腦前A 前交通前交通A 大腦中大腦中A 脈絡(luò)叢前脈絡(luò)叢前A 后交通后交通A頸內(nèi)動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈分支脈分支大腦前大腦前A 前交通前交通A 大腦中大腦中A 脈絡(luò)叢前脈絡(luò)叢前A 后交通后交通A左椎動(dòng)脈左椎動(dòng)脈 右椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈 脊髓前、后脊髓前、后A小腦下后小腦下后A基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后大腦后A 小腦上小腦上A 腦橋腦橋A 迷路迷路A 小腦下前小腦下前A 3 3、大腦動(dòng)脈環(huán)、大腦動(dòng)脈環(huán)( (willis環(huán)環(huán)) )組成組成(5(5個(gè)部分個(gè)部分) )

8、：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、 后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈 位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體 作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。 二、腦的靜脈(1) 腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬分淺、深兩組，注入硬 腦膜竇腦膜竇特點(diǎn)：特點(diǎn)：1. 腦淺靜脈腦淺靜脈-(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈大腦上靜脈 ( (前、中、后三組前、中、后三組) ) 上矢狀竇上矢狀竇 大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈

9、( (位于大腦外側(cè)溝內(nèi)位于大腦外側(cè)溝內(nèi)) ) 海綿竇海綿竇 大腦下靜脈大腦下靜脈 海綿竇、橫竇海綿竇、橫竇 2. 腦深靜脈腦深靜脈 (收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血) 大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈大腦大靜脈 (位于胼胝體后下方，約位于胼胝體后下方，約1長(zhǎng)長(zhǎng))直竇直竇 基底靜脈基底靜脈脊髓的動(dòng)脈脊髓的動(dòng)脈來(lái)源：脊髓前、后來(lái)源：脊髓前、后A 節(jié)段性節(jié)段性AT4L1脊髓的靜脈脊髓的靜脈根根V腦脊液存在的部位：腦室系統(tǒng)，蛛網(wǎng)膜下隙，脊髓中央管。腦脊液的作用：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液及其循環(huán)腦室系統(tǒng)側(cè)腦室側(cè)腦室前角前角 中央部中央部 后角后角 下角下角第四腦室第四腦室第三腦室第三腦室 中腦水管中腦水管室間孔室間孔正中孔正中孔 左、右外側(cè)孔