局部解剖 復(fù)習(xí)要點(diǎn) 答案

1、1. 顱頂腱膜下間隙，面部的“危險(xiǎn)三角”區(qū)？腱膜下疏松結(jié)締組織又稱顱頂腱膜下間隙，是層疏松結(jié)締組織，此隙范圍較廣，內(nèi)有靜脈網(wǎng)，借導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈與顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通。若發(fā)生感染，可繼發(fā)顱骨骨髓炎或顱腔感染，故臨床上常稱此隙為顱頂部的危險(xiǎn)區(qū)；臨床上將兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角”，面靜脈可經(jīng)眼靜脈與海綿竇相通，也可通過面深靜脈、翼靜脈叢等與海綿竇相通?？诮瞧矫嬉陨涎蛹昂＞d竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。2. 在顱蓋，下頜神經(jīng)分支是？頦神經(jīng)。3. 穿過腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？穿經(jīng)眶上裂的結(jié)構(gòu)？面靜脈的交通？縱行的有頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈、顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)脈、上頜靜脈、面

2、橫動(dòng)脈、面橫靜脈、面神經(jīng)及其分支；由淺入深：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈、耳顳神經(jīng)；眶上裂的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)；面神經(jīng)交通：由莖突孔出顱，向前外穿入腮腺，先分為上下兩干，再各分為樹支并相互交織形成叢，最后呈扇形分為五個(gè)分支，由腮腺上緣、前端及其下端穿出，支配面肌和頸闊肌。4. 額頂枕區(qū)和顳區(qū)的非骨性層次結(jié)構(gòu)？額頂枕區(qū)的非骨性層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額?。伙D區(qū)的非骨性層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌及顱骨外膜。5. 頸動(dòng)脈鞘，椎前間隙？頸動(dòng)脈鞘是頸筋膜向兩側(cè)擴(kuò)展，包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)等形成的筋鞘膜；椎前間隙位于脊柱，頸深肌群與椎前筋膜之間，頸椎

3、結(jié)核膿腫多積于此間隙，并經(jīng)腋鞘擴(kuò)散至腋窩，當(dāng)膿腫破潰后，可經(jīng)咽喉間隙向下至后縱隔。6. 處理甲狀腺上、下動(dòng)脈需要注意什么？如何避免其損傷？甲狀腺上下動(dòng)脈常出血較嚴(yán)重，可引起休克，血液流入下呼吸道可引起窒息7. 頸叢、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)在頭面部的分支？頸叢在頭面部的分支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)；面神經(jīng)在頭面部的分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支；三叉神經(jīng)在頭面部的分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。8. 胸壁的層次結(jié)構(gòu)？胸膜腔？胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間形成潛在性間隙，稱胸膜腔。壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隱窩稱胸膜隱窩，肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折形成半環(huán)形肋膈隱窩。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液首先積聚于此

4、，在肺前緣的前方，肋胸膜與縱隔胸膜轉(zhuǎn)折形成肋縱膈隱窩。9. 縱膈的概念，上縱隔、后縱隔的內(nèi)容非別有哪些？縱隔：是左右縱隔胸膜之間的器官和組織的總稱；上縱隔的內(nèi)容：前層：胸隙、頭臂靜脈、上腔靜脈； 中層：主動(dòng)脈及其分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)； 后層：器官、食管、胸導(dǎo)管；下縱膈的內(nèi)容：食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干胸部、縱膈后淋巴結(jié)等。10. 乳房的淋巴引流六個(gè)方向：a)乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)； b)上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)； c)內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)； d)深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)； e)內(nèi)側(cè)部的前淋巴管與對(duì)側(cè)乳房

5、的淋巴管相通； f)內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管相通。11. 乳腺膿腫切開時(shí)切口如何選擇？乳腺癌根治術(shù)應(yīng)注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)？乳腺葉和輸乳管以乳頭為中心呈放射狀排列，故乳房膿腫切開引流時(shí)應(yīng)做放射狀切口，以免損傷輸乳管。12. 肺根位置及毗鄰出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞構(gòu)成肺根；肺根的毗鄰，肺根前方有膈神經(jīng)和包膈血管，后方有迷走神經(jīng)，下方有肺韌帶，右肺根后上方有奇靜脈勾繞，左肺根上方有主動(dòng)脈弓跨過。13. Camper筋膜和Scarpa筋膜的層次關(guān)系？Scarpa筋膜如何延續(xù)？Camper筋膜即脂肪層，向下與腹部的淺筋膜相續(xù)，Camper筋膜為淺層；Scarpa筋膜及膜性層，為深部

6、；Scarpa筋膜向下與陰囊內(nèi)膜和會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）相續(xù)。14. 腹股溝韌帶，腔隙韌帶，腹股溝三角？腹股溝韌帶張于髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)間的建模卷曲增厚；腔隙韌帶：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端一小部分腱膜由恥骨結(jié)節(jié)向下后外側(cè)轉(zhuǎn)折并附于恥骨梳，其轉(zhuǎn)折處形成腔隙韌帶；腹股溝三角：又稱Hesselbach三角，由腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成，三角區(qū)內(nèi)無腹直肌，腹橫筋膜薄弱，加之腹股溝管淺環(huán)也位于此區(qū)，因此是腹前外側(cè)壁的又一薄弱部位。層次：皮膚淺筋膜腹外斜肌腱膜腹股溝管淺環(huán)腹橫筋膜腹膜外組織壁腹膜。15. 腹直肌后面的毗鄰結(jié)構(gòu)？腹直肌鞘、弓狀線以下為腹橫筋膜。16. 腹股溝管的位置、構(gòu)造及穿行

7、結(jié)構(gòu)？位置：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方約1.5cm處由肌肉與筋膜形成的潛在性裂隙；構(gòu)造：有兩口四壁； 兩口：腹股溝管內(nèi)口，又稱深環(huán)或腹環(huán)； 腹股溝管外口，又稱淺環(huán)或皮下環(huán)； 四壁：前壁，由腹外斜肌腱膜構(gòu)成，管外側(cè)部的前壁有腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌構(gòu)成； 后壁，由腹橫筋膜和聯(lián)合腱構(gòu)成，在其內(nèi)下方接近外口處還有反轉(zhuǎn)韌帶參與； 上壁，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣； 下壁，即腹股溝韌帶；穿行結(jié)構(gòu)：男性有精索，女性有子宮圓韌帶。17. 鑒別斜疝和直疝的標(biāo)志結(jié)構(gòu)？疝內(nèi)容物回納后壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)口，囑患者咳嗽，如內(nèi)容物不能膨出，考慮斜疝的坑性較大。另外，一般直疝是不掉入陰囊的，但是有時(shí)候疝的內(nèi)容物較多，疝的時(shí)間較

8、長也可調(diào)入陰囊。18. 右下腹斜切口的位置和層次？位置：經(jīng)臍與有髂前上棘連線的中外1/3交界處，并與連線垂直的切口，長約810cm，其中1/3在線上，2/3在線下；層次：皮膚淺筋膜腹外斜肌及腱膜腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜外組織壁腹膜胸膜腔。19. 闌尾炎手術(shù)時(shí)尋找闌尾最可靠的辦法？首先找到回盲部，先向左上推動(dòng)下移的大網(wǎng)膜，暴露右髂窩和回盲部，再從回盲部向下或向上探查尋找闌尾。20. 左右季肋區(qū)的器官分別有哪些？小腸部分切除術(shù)如何切斷腸系膜？左季肋區(qū)的器官有：左半肝小部分、賁門、胃底及部分胃體、脾、胰尾、結(jié)腸左曲、左腎上部；右季肋區(qū)的器官有：右半肝大部分、部分膽囊、結(jié)腸右曲、右腎上部；小腸部分切

9、除術(shù)如何切斷腸系膜：小腸有較長的系膜，腸系膜血管源自腸系膜上血管，其分支呈扇形供應(yīng)小腸襻，按腸切除范圍將腸系膜血管做扇形切開。21. 升降結(jié)腸手術(shù)應(yīng)分別從何處切開？升結(jié)腸：沿腹腔右外側(cè)區(qū)上行全肝右葉下方，轉(zhuǎn)向左前下方移行于橫結(jié)腸，取右側(cè)經(jīng)腹直肌，旁正中或中線切口。因游離結(jié)腸肝曲，切口上端應(yīng)接近肋弓下；降結(jié)腸：始于結(jié)腸左曲，沿腹腔左外側(cè)貼附后壁向下，至左髂嵴續(xù)乙狀結(jié)腸，取左側(cè)經(jīng)腹直肌，旁正中或中線切口。22. 膽囊切除術(shù)后肝右葉壞死的原因？膽囊管與肝總管下端匯合成膽總管，膽總管上端由肝左右管合成，膽總管前方有時(shí)有肝右動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈越過，肝右葉壞死原因可能為在手術(shù)過程中肝右動(dòng)脈被結(jié)扎導(dǎo)致的肝右葉壞

10、死。23. 平臥位盆腔以上腹膜腔最低是？坐位時(shí)腹膜腔最低的部位？坐位時(shí)腹膜腔最低部位是：男性直腸膀胱陷凹； 女性膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹。24. 腎手術(shù)時(shí)通常采取的手術(shù)切口？腹直肌外側(cè)緣切口、下腹正中切口。25. 直腸的位置、彎曲及毗鄰，膀胱的位置、毗鄰及動(dòng)脈供應(yīng)？直腸的位置：在第三骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶骨、尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管；彎曲：在矢狀面上形成兩個(gè)明顯彎曲直腸骶曲和直腸會(huì)陰曲；毗鄰：男直腸前有膀胱、前列腺、精囊腺； 女前有子宮和陰道；膀胱的位置：膀胱前方為恥骨聯(lián)合；毗鄰：男后方有精囊、輸精管壺腹和直腸； 女后方有子宮和陰道；動(dòng)脈供應(yīng)：來自髂內(nèi)動(dòng)脈前支的膀胱上下動(dòng)脈；上動(dòng)

11、脈供應(yīng)上側(cè)壁，下動(dòng)脈供應(yīng)底部，前列腺及1/3尿道，次要為痔中、閉孔、陰部內(nèi)動(dòng)脈等，女性尚有陰道及子宮動(dòng)脈供應(yīng)。26. 輸卵管的分布及各部意義？a.輸卵管子宮部； b.輸卵管峽：結(jié)扎術(shù)在此進(jìn)行；c.輸卵管壺腹：卵子多在此受精，未移入子宮，宮外孕； d.輸卵管漏斗：末端膨大，向后下彎曲覆蓋在卵巢后緣和內(nèi)側(cè)面。27. 前列腺的位置、形態(tài)分葉與尿道的關(guān)系？位置：上部為前列腺底，與膀胱頸鄰接，前部有尿道穿出，后部則有雙側(cè)輸精管向前下穿入；形態(tài)分葉：形如栗，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，下端尖細(xì)，為前列腺頭，尖底之間有前列腺體，前列腺有 前面、后面和兩個(gè)側(cè)面；與尿道的關(guān)系：尿道從其前方穿出。28. 子宮的位置、韌帶及作用、血管

12、來源位置：位于膀胱與直腸之間，位置隨直腸和膀胱的充盈狀態(tài)和體位的不同而改變；韌帶及作用：子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)； 子宮主韌帶：維持宮頸正常位置； 子宮圓韌帶：引于上份向前的作用（維持子宮前傾）； 骶子宮韌帶：牽引子宮頸向后上；血管來源：子宮動(dòng)脈。29. 會(huì)陰淺隙、會(huì)陰深隙？會(huì)陰淺隙：會(huì)陰淺袋，淺隙內(nèi)，兩側(cè)坐骨支和恥骨下支的邊緣上有陰莖海綿體左右腳附著，腳面覆蓋一對(duì)坐骨海綿體肌，一對(duì)狹長的會(huì)陰淺橫肌位于淺隙后份，有會(huì)陰動(dòng)脈兩條分支，會(huì)陰橫動(dòng)脈、陰囊后動(dòng)脈，會(huì)陰神經(jīng)伴行會(huì)陰動(dòng)脈；會(huì)陰深隙：會(huì)陰深袋，其內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為一層扁肌，張于恥骨弓，前面的大部分圍繞尿道橫部稱尿道括約肌，后面會(huì)陰深橫肌。深

13、隙內(nèi)尿道球腺位于尿道膜部后外側(cè)。30. 尿道球部斷裂尿液可深入何處？男性尿道膜部損傷，尿液可滲向何處？尿道海綿體破裂，陰莖深筋膜完好，局限于陰莖，深筋膜破裂，隨淺筋膜到陰囊及腹前壁；尿生殖膈下筋膜與尿道球連接處的薄弱外破裂，伸入會(huì)陰淺隙，再進(jìn)入陰囊、陰莖、腹前壁，如果尿生殖膈以上破裂，則滲入盆腔的腹膜外間隙內(nèi)。31. 肛門指診時(shí)摸到的結(jié)構(gòu)？盆膈？前列腺大小、形態(tài)、硬度和前列腺溝，子宮頸和子宮體下部（懷孕時(shí)，較精準(zhǔn)測(cè)定子宮口擴(kuò)張程度）；盆膈，又稱盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆蓋其上下筋膜構(gòu)成，上表面筋膜為盆膈上筋膜，下表面筋膜為盆膈下筋膜。有支持和固定盆內(nèi)臟器作用，可與腹肌和膈協(xié)同增加腹內(nèi)壓。32.

14、 腋窩的邊界及內(nèi)容？肘窩的組成及內(nèi)容？臂叢后束發(fā)出的神經(jīng)？腋窩邊界：頂 鎖骨中1/3，第一肋外緣，肩胛骨上緣； 底 皮膚，淺筋膜，腋筋膜； 前壁 胸大肌，胸小肌，鎖骨下肌，鎖胸筋膜； 后壁 大圓肌，背闊肌，肩胛下肌，肩胛骨； 內(nèi)側(cè)壁 前鋸肌，上四個(gè)肋骨及肋間??； 外側(cè)壁 喙肱肌，肱二頭肌長頭、短頭，肱骨結(jié)節(jié)間溝；內(nèi)容物：腋動(dòng)脈及其分支，腋靜脈及其分支，臂叢及其分支，腋淋巴結(jié)，腋鞘，腋窩蜂窩組織；肘窩邊界：上界 肱骨內(nèi)外上髁連線； 下外側(cè)界 肱橈??； 下內(nèi)側(cè)界 旋前圓?。?頂 皮膚，淺筋膜，深筋膜，肱二頭肌腱膜； 底 肱肌，旋后肌，肘關(guān)節(jié)囊； 內(nèi)容物：尺橈，正中神經(jīng)，肱動(dòng)脈，兩條伴行靜脈，肱二頭

15、肌腱，橈神經(jīng)及其分支，肘深淋巴結(jié)；臂叢后支發(fā)出的神經(jīng)：橈神經(jīng)，腋神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)，胸背神經(jīng)。33. “方肩”的出現(xiàn)是因?yàn)閾p傷什么神經(jīng)導(dǎo)致？腋神經(jīng)。34. 正中神經(jīng)的起始、走形、支配？起始：臂叢內(nèi)側(cè)束的內(nèi)側(cè)根和外側(cè)樹的外側(cè)根回合為正中神經(jīng)主干，在掌腱膜深處分支與手掌；走行：先于肱動(dòng)脈外側(cè)下行，至喙肱肌止點(diǎn)外，斜越動(dòng)脈淺面至深面轉(zhuǎn)至動(dòng)脈內(nèi)測(cè)，伴行同名血管降至肘窩，經(jīng)肘窩向下至前壁，穿旋前圓肌和指淺屈肌腱弓在前臂中下行，于指淺、深屈肌之間到達(dá)腕部，在腕部正中神經(jīng)于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間穿經(jīng)腕管到達(dá)掌腱膜支配：前臂支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌和指淺屈肌。35. 穿三邊孔、四邊孔的結(jié)構(gòu)？掌淺弓？

16、穿四邊孔結(jié)構(gòu)：腋神經(jīng)、旋肱后動(dòng)靜脈穿三邊孔結(jié)構(gòu)：旋肩胛動(dòng)靜脈穿掌淺弓結(jié)構(gòu)：有尺動(dòng)脈終支和橈動(dòng)脈的掌淺弓吻合而成，位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌總腱鞘，蚓狀肌的淺面，掌淺弓凸向遠(yuǎn)端，并發(fā)出較多條分支至手指。36. 解剖學(xué)“鼻煙壺”，腕管，指端感染切口的位置，如何切開引流？“鼻煙壺”：位于手臂外側(cè)部的淺弓，在拇指充分外展后伸是明顯，其橈側(cè)為拇長展肌腱，拇短伸肌腱，尺側(cè)為拇長伸肌腱，近側(cè)為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨，窩內(nèi)有橈動(dòng)脈通過，可捫及搏動(dòng)；指端感染切口位置及引流：指端側(cè)方切開，切斷纖維隔才能引流通暢；腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成，管內(nèi)有指淺深屈肌腱及屈肌總腱鞘，拇長屈肌腱及其腱鞘和

17、正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。37. 股鞘，股環(huán)，肌腔隙，血管腔隙的內(nèi)容物？股鞘內(nèi)容物：股動(dòng)靜脈上段股管；股環(huán)內(nèi)容物：淋巴結(jié)、脂肪；肌腔隙：髂腰肌、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)；血管腔隙：股鞘及其內(nèi)的股動(dòng)靜脈、生殖股神經(jīng)股支、淋巴管。38. 股鞘內(nèi)容從內(nèi)向外依次為？股管、股靜脈、股動(dòng)脈。39. 為了避免損傷坐骨神經(jīng)，臀部安全注射部位選擇在何處？臀中肌肉注射，避免損傷坐骨神經(jīng)。40. 穿過梨狀肌上孔的神經(jīng)是？出梨狀肌下孔入坐骨小孔的結(jié)構(gòu)？臂上神經(jīng)；陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動(dòng)靜脈。41. 構(gòu)成肌腔隙與血管腔隙的共同結(jié)構(gòu)是？肌腔隙構(gòu)成：髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)；血管腔隙構(gòu)成：股動(dòng)靜脈、

18、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管；42. 股三角的境界，由外至內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)？股三角的境界：上界 腹股溝韌帶； 外下界 縫匠肌內(nèi)側(cè)緣； 內(nèi)下界 長收肌內(nèi)側(cè)緣； 前壁 闊筋膜； 后壁 外內(nèi)，髂腰肌，恥骨肌及長收?。?內(nèi)容物：外內(nèi)，股神經(jīng)，股鞘及內(nèi)容股動(dòng)靜脈，股管，腹股溝深淋巴結(jié)，脂肪。43. 閉孔神經(jīng)和閉孔血管均穿何處出盆到達(dá)股部？閉膜管。44. 坐骨神經(jīng)的起始，行程和支配？行程：經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)，深面下行入股后區(qū)，繼而行于股二頭肌長頭的深面，達(dá)腘窩處分脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支；支配：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、髂關(guān)節(jié)。45. 腹股溝前淋巴結(jié)的位置和收集范圍？位置：集中排列在股前內(nèi)側(cè)區(qū)上部，T型排列分兩群，上群斜行于腹股溝韌帶下方，下群沿大隱靜脈末端縱行排列；收集范圍：上群 腹前外側(cè)壁下部，會(huì)陰，外生殖器，臀部，肛管及子宮的淋巴； 下群 下肢的淺淋巴管，會(huì)陰和外生殖器的部分淺淋巴。46. 腘窩的邊界、內(nèi)容及位置關(guān)系，腓骨頸骨折時(shí)易損傷的神經(jīng)？腘窩的邊界：外上界 股二頭肌腱。 內(nèi)上界 主要為半腱肌半膜肌 外下界 腓腸肌外側(cè)頭內(nèi)下界 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 底：上下 股骨腘面，膝關(guān)節(jié)囊后部和腘